Anatomie du cœur
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Questions and Answers

Quel organe se trouve entre les deux poumons, en arrière du sternum et du grill costal antérieur ?

  • Le foie
  • Le cœur (correct)
  • Le diaphragme
  • Les reins

    • Quelles veines drainent le sang oxygéné des poumons vers l'oreillette gauche ?

  • Les artères pulmonaires
  • Les veines caves
  • Les veines coronaires
  • Les veines pulmonaires (correct)

    • Quelle est la fonction principale du ventricule gauche ?

  • Recevoir le sang veineux
  • Éjecter le sang vers les poumons
  • Récupérer le sang des veines pulmonaires
  • Pomper le sang dans l'aorte (correct)

    • Quel tissu donne naissance aux impulsions électriques du cœur ?

    <p>Le tissu nodal</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la fonction de la circulation coronaire ?

    <p>Fournir au cœur oxygène et énergie</p> Signup and view all the answers

    Quel événement a lieu durant la systole cardiaque ?

    <p>Contraction et éjection des ventricules</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des valves atrioventriculaires (AV) pendant la diastole ?

    <p>Elles sont ouvertes</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui peut causer une pericardite ?

    <p>Une infection</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rythme cardiaque physiologique au repos chez l'adulte ?

    <p>50 à 100/minute</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les principales étiologies des syncopes ?

    <p>Syncopes réflexes, Syncopes cardiaques, Syncopes par hypotension orthostatique</p> Signup and view all the answers

    Quelles palpitations indiquent un rythme cardiaque régulier ?

    <p>Tachycardie sinusale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le pourcentage des syncopes qui sont de type réflexes ?

    <p>60%</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la durée typique d'une syncope ?

    <p>Brève, brutale et complète</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition peut provoquer des syncopes par hypotension orthostatique ?

    <p>Réduction du contenu vasculaire</p> Signup and view all the answers

    Quel mécanisme est généralement associé aux syncopes réflexes ?

    <p>Vaso-dépression</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'un des symptômes typiques des palpitations ?

    <p>Perception anormale des battements cardiaques</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les principales caractéristiques de la douleur thoracique liée à un infarctus ?

    <p>Douleur soudainement intense, sans facteurs déclenchants</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle primordial de l'échocardiographie dans le diagnostic des maladies cardiaques ?

    <p>Confirmer la dysfonction cardiaque et identifier son mécanisme</p> Signup and view all the answers

    Dans quel cas l'hospitalisation est-elle nécessaire pour l'insuffisance cardiaque aiguë ?

    <p>Lorsque la pression artérielle est supérieure à 110 mmHg</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement est utilisé comme dernier recours pour l'insuffisance cardiaque chronique ?

    <p>Greffe cardiaque</p> Signup and view all the answers

    Quel événement est le plus souvent associé à la maladie athéromateuse ?

    <p>Infarctus myocardique</p> Signup and view all the answers

    Parmi les signes fonctionnels cardiovasculaires, lesquels ne sont pas directement liés à une dysfonction cardiaque ?

    <p>Douleurs abdominales</p> Signup and view all the answers

    Quel médicament est utilisé dans le traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë en cas de choc cardiogénique ?

    <p>Dobutamine</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur n'est pas considéré comme un antécédent de risque pour les maladies cardiovasculaires ?

    <p>Antécédents de dépression</p> Signup and view all the answers

    Quel examen est utilisé pour rechercher une hypotension orthostatique?

    <p>Recherche de la TAS et TAD</p> Signup and view all the answers

    Quelle affirmation concernant les troubles de rythme est correcte?

    <p>La fibrillation ventriculaire entraîne une activité électrique anarchique.</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement est indiqué en cas de fibrillation auriculaire avec risque d'insuffisance cardiaque?

    <p>Traitement symptomatique et diurétiques</p> Signup and view all the answers

    Quel est un facteur de risque cardiovasculaire?

    <p>Hypertension</p> Signup and view all the answers

    Comment reconnaître une syncope par rapport à d'autres troubles de la conscience?

    <p>Toujours accompagnée d'une perte de connaissance</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la cause immédiate d'une fibrillation ventriculaire?

    <p>Activité électrique anarchique</p> Signup and view all the answers

    Quel geste est prioritaire en cas de fibrillation ventriculaire?

    <p>Massage cardiaque externe urgent</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode peut être utilisée pour gérer une tachycardie jonctionnelle?

    <p>Ablation par un rythmologue</p> Signup and view all the answers

    Le ventricule gauche se vide dans l'oreillette droite.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le myocarde est le tissu responsable des contractions cardiaques.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La circulation coronaire fait référence à la circulation sanguine dans le cerveau.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La systole cardiaque correspond à la phase de relaxation du cœur.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le péricarde est un double sac qui enveloppe le cœur.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les veines pulmonaires drainent le sang riche en dioxyde de carbone vers l'oreillette gauche.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les valves AV sont ouvertes pendant la diastole.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    L'oreillette gauche est responsable de la réception du sang oxygéné.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les palpitations peuvent être causées par une bradycardie uniquement.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La fréquence cardiaque normale au repos chez un adulte est comprise entre 50 et 100 battements par minute.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les syncopes réflexes représentent 60% des cas de syncope.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Une tachycardie sinusale est un exemple de palpitations avec un rythme cardiaque irrégulier.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les syncopes par hypotension orthostatique peuvent souvent être causées par des médicaments.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La maladie de Bouveret est un type de palpitations avec rythme cardiaque irrégulier.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le mécanisme principal des syncopes est toujours une diminution du débit sanguin cérébral.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les syncopes peuvent être définitives et ne nécessitent pas de suivi médical.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La systole ventriculaire est suivie par une diastole ventriculaire dans un cycle cardiovasculaire.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    L'insuffisance cardiaque chronique nécessite toujours une hospitalisation.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les deux principaux risques associés à la maladie athéromateuse sont l'infarctus et l'AVC.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La douleur thoracique liée à un infarctus est souvent décrite comme une sensation de constriction.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les palpitations peuvent être perçues comme une sensation normale des battements de cœur.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le dosage de la troponine est essentiel pour le diagnostic des maladies cardiaques.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les diurétiques de l’anse sont utilisés uniquement pour l'insuffisance cardiaque aiguë.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'IRM cardiaque est souvent utilisée pour confirmer le diagnostic de la dysfonction ventriculaire gauche systolique.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La tachycardie ventriculaire est souvent bien tolérée.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le massage sino-carotidien est positif si le patient présente une syncope ou une chute de la tension artérielle de plus de 50 mmHg.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La fibrillation auriculaire est caractérisée par une activité électrique régulière au niveau des oreillettes.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Des troubles de la conscience d'origine métabolique peuvent être des causes de syncope.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le test d'inclinaison est un examen utile pour diagnostiquer des syncopes.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    L'hypertension, le diabète et l'hérédité coronaire sont des facteurs de risque cardiovasculaire.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le traitement anticoagulant est recommandé en cas de fibrillation auriculaire pour prévenir les accidents emboliques.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le risque de fibrillation ventriculaire est associé à une activité mécanique normale du cœur.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    ### Anatomie du cœur

    • Muscle triangulaire enveloppé par le péricarde, situé dans le médiastin, entre les poumons, sur le diaphragme gauche, derrière le sternum et les côtes antérieures
    • Le cœur droit comprend le ventricule droit (VD), l'orifice tricuspide et l'oreillette droite (OD). Le cœur gauche comprend le ventricule gauche (VG), l'orifice mitral et l'oreillette gauche (OG).
    • L’OG reçoit le sang oxygéné des poumons par les 4 veines pulmonaires.
    • Le VG se vide dans l’aorte pour irriguer l’organisme.
    • L’OD reçoit le sang veineux via les veines caves inférieures (VCI) et supérieures (VCS).
    • Le VD se vide dans l’artère pulmonaire (AP).
    • Le tissu nodal et de conduction génère et conduit les impulsions électriques vers les cellules myocardiques, ce qui provoque les contractions cardiaques.
    • La circulation coronaire, comprenant les artères coronaires droite et gauche, ainsi que les veines coronaires, assure la circulation artérielle et veineuse du cœur.
    • Le péricarde, un double sac séreux et fibreux, entoure le cœur, composé de deux feuillets. La cavité péricardique, normalement virtuelle, se trouve entre ces deux feuillets.

    Physiologie cardiovasculaire

    • Le cœur agit comme une double pompe musculaire, composée du cœur droit et du cœur gauche.
    • Il fonctionne grâce au myocarde des VD et VG, au tissu nodal et à la circulation coronaire qui fournit en oxygène et en énergie, et évacue les déchets métaboliques.
    • Le cœur propulse le sang de manière synchrone dans les circulations pulmonaire et systémique, qui influent sur son fonctionnement.
    • Le cœur s’adapte aux besoins de l’organisme en ajustant le débit sanguin qu'il produit, notamment pendant l'effort.

    Le cycle cardiaque

    • L'activité électrique du cœur génère son activité mécanique.
    • La systole correspond à la contraction des ventricules, à l'éjection du sang vers les artères et à la fermeture des valves auriculo-ventriculaires (AV).
    • La diastole correspond à la relaxation des ventricules, au remplissage des ventricules par le sang et à la fermeture des valves aortique et pulmonaire.
    • Un cycle cardiaque est la succession d'une systole ventriculaire et d'une diastole ventriculaire.

    Interrogatoire

    • Évaluer les facteurs de risque et la survenue de maladies cardiovasculaires et athéromateuses.
    • Explorer les antécédents personnels et familiaux, notamment de maladies athéromateuses (AVC, AOMI, IDM...), et de décès cardiaques précoces.
    • Évaluer le niveau de marqueurs biologiques comme le BNP et le NT-proBNP.

    ### Diagnostic

    • L'échocardiographie permet de confirmer la dysfonction cardiaque, d'identifier son mécanisme, son étiologie, sa gravité et ses conséquences.
    • Écho cardiaque, coronarographie, IRM cardiaque et dépistage génétique sont des examens complémentaires pour établir un diagnostique.

    Traitement

    Insuffisance cardiaque aiguë

    • Hospitalisation avec surveillance intensive, oxygenothérapie, position semi-assise, dérivés nitrés en IV si la pression artérielle systolique (PAS) est supérieure à 110 mmHf, diurétiques de l’anse en IV, gestion du facteur déclenchant, amines inotropes + dobutamine en cas de choc cardiogénique.

    Insuffisance cardiaque chronique

    • Traitement de la cardiopathie sous-jacente - IEC, bétabloquants, diurétiques (anse, spironolactone, éplérénone), ivrabadine (si FEVG < 35%), stimulateur cardiaque multisite, défibrillateur, greffe cardiaque (en dernier recours).

    ### L’athérothrombose

    • La maladie athéromateuse se développe progressivement, pouvant se compliquer d’évènements aigus sur toutes les artères.
    • Les deux complications principales sont l'infarctus du myocarde et l'AVC.
    • Ces événements entraînent une mortalité accrue et un risque de récidive.
    • Le syndrome coronaire aigu a un pronostic grave chez 5% des patients.
    • L'électrocardiogramme et le dosage de la troponine sont essentiels.
    • Douleur thoracique, dyspnée, palpitations et syncope sont des signes fonctionnels cardiovasculaires.

    La douleur thoracique

    • La douleur thoracique peut avoir de multiples origines. Il faut éliminer rapidement les causes cardiaques telles que l'infarctus, la dissection aortique et l'embolie pulmonaire.
    • Insister sur les caractéristiques de la douleur (type de constriction dans l'infarctus), le mode de déclenchement (spontané), l'horaire et la durée (minutes), l'irradiation (bras gauche et mâchoire), l'intensité et la réponse à la trinitrine.

    Les palpitations

    • Perception anormale et subjective des battements cardiaques, pouvant être ressenties comme "rapides", "irrégulières", "ratées", "trop fortes".
    • Les palpitations peuvent être dues à des troubles de la conduction cardiaque (ralentissement) ou du rythme (accélération).
    • Un ECG est nécessaire en cas de palpitations pour poser un diagnostic, suivi d'examens complémentaires selon la situation.

    Les syncopes

    • Perte de connaissance brève, brutale et complète avec récupération spontanée, sans prodrome.
    • Le mécanisme est une diminution du débit sanguin cérébral.
    • L'étiologie peut être réflexe, cardiaque (grave) ou due à une hypotension orthostatique.
    • Il est essentiel de préciser les caractéristiques de la syncope, notamment si le patient la qualifie de "malaise".

    Étiologies des syncopes

    • Syncopes réflexes (60%): réflexe anormal conduisant à une vasodilatation et éventuellement une bradycardie (syncopes vaso-vagales, hyperréflexie sino-carotidienne, syncopes situationnelles).
    • Syncopes cardiaques (15%): chute brutale du débit cardiaque due à un obstacle à l'éjection ou au remplissage, ou à une bradycardie ou tachycardie.
    • Syncopes par hypotension orthostatique (15%): chute de la pression artérielle en position debout due à une diminution du volume sanguin ou à un défaut de vasoconstriction.

    Examens pour les syncopes

    • ECG
    • Recherche d'hypotension orthostatique
    • Massage sino-carotidien
    • Test d’inclinaison (TILT test)
    • Exploration électrophysiologique, holter prolongé, ETT si étiologie cardiaque

    Diagnostics différentiels pour les syncopes

    • Trouble de la conscience d'origine métabolique (hypoglycémie, intoxication au CO, intoxication œnolique)
    • Trouble de la conscience d'une autre origine (crise comitiale, AVC)
    • Trouble de la conscience sans perte de connaissance (pseudo-syncopes psychogéniques)

    Troubles du rythme

    • Les troubles graves du rythme cardiaque mettent la vie en danger, par exemple la fibrillation ventriculaire (FV), la tachycardie ventriculaire (TV), la fibrillation auriculaire (FA) ou d'autres tachycardies ventriculaires mal tolérées.

    Fibrillation ventriculaire (FV)

    • Activité électrique anarchique sans activité mécanique
    • En cas de FV : massage cardiaque externe URGENT, appel aux secours médicaux, défibrillation par choc externe

    Tachycardie ventriculaire (TV)

    • Si la TV est mal tolérée, même conduite à tenir que pour la FV.
    • Si la TV est bien tolérée, appel médical URGENT, antiarythmiques IV ou défibrillation par choc externe si aggravation.

    Fibrillation auriculaire (FA)

    • Rythme irrégulier avec absence d'onde P à l’ECG.
    • Risque d'insuffisance cardiaque, traitement symptomatique (diurétiques, ralentir la FA).
    • Risque d'accidents emboliques, traitement anticoagulant.

    Tachycardie jonctionnelle

    • Souvent bien tolérée. Soulager les symptômes à l'aide de manœuvres vagales, de Strychnine IVD ou d'ablation par un rythmologue.

    Facteurs de risque cardiovasculaire

    • Tabagisme actif ou sevré depuis moins de 3 ans, hypertension artérielle, diabète, dyslipidémies et prédisposition familiale.
    • Leur prévention est essentielle et ils se potentialisent entre eux.

    ### Anatomie du cœur

    • Cœur musculaire enveloppé par le péricarde situé dans le médiastin antérieur entre les deux poumons, sur la coupole diaphragmatique gauche, en arrière du sternum et de la cage thoracique antérieure.
    • Forme pyramidale triangulaire avec un sommet dirigé vers le bas, à gauche et en avant.
    • Deux parties distinctes: le cœur droit (VD, orifice tricuspidien, OD) et le cœur gauche (VG, orifice mitral, OG).
    • L'oreillette gauche reçoit le sang oxygéné des poumons via les quatre veines pulmonaires.
    • Le ventricule gauche se vide dans l'aorte qui irrigue l'organisme.
    • L'oreillette droite reçoit le sang veineux par les veines caves inférieure et supérieure.
    • Le ventricule droit se vide dans l'artère pulmonaire.
    • Le tissu nodal et de conduction est un tissu spécialisé intrapariétal qui génère les impulsions électriques et les dirige vers les cellules myocardiques pour déclencher les contractions cardiaques.
    • Les vaisseaux coronaires assurent la circulation artérielle et veineuse systémique du cœur, comprenant l'artère coronaire droite et gauche et les veines coronaires.

    Physiologie cardiovasculaire

    • Le cœur est une double pompe musculaire (cœur droit et cœur gauche) qui fonctionne grâce au myocarde et au tissu nodal et de conduction.
    • La circulation coronaire apporte l'oxygène et les nutriments essentiels, et évacue les déchets métaboliques.
    • Le cœur propulse le sang de manière synchrone dans les circulations pulmonaire et systémique.
    • Le débit sanguin cardiaque s'adapte aux besoins de l'organisme.

    Cycle cardiaque

    • L'activité électrique du cœur génère son activité mécanique.
    • La systole correspond à la contraction des ventricules, l'éjection du sang et l'ouverture des valves sigmoïdes.
    • La diastole correspond à la relaxation et au remplissage des ventricules, l'ouverture des valves auriculo-ventriculaires et la fermeture des valves aortiques et pulmonaires.

    Interrogatoire

    • Recueillir des informations sur les antécédents personnels et familiaux, notamment ceux liés aux maladies athéromateuses.
    • Mesurer les taux de BNP et NT-proBNP pour évaluer la fonction ventriculaire gauche.

    Explorations complémentaires

    • L'échocardiographie permet de confirmer la dysfonction cardiaque, d'en identifier la cause, d'évaluer la gravité et les conséquences.
    • La coronarographie est réalisée en cas de dysfonction ventriculaire gauche systolique sans cause évidente.

    Traitement de l'insuffisance cardiaque

    • L'insuffisance cardiaque aiguë nécessite une hospitalisation avec prise en charge intensive (oxygénation, position demi-assise, médicaments).
    • L'insuffisance cardiaque chronique nécessite un traitement de la cardiopathie sous-jacente (IEC, bêtabloquants, diurétiques, etc.).

    Athérothrombose

    • La maladie athéromateuse se développe progressivement et peut se compliquer d'événements aigus tels que l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral.
    • L'électrocardiogramme et le dosage de la troponine sont essentiels pour diagnostiquer un syndrome coronaire aigu.

    Douleur thoracique

    • La douleur thoracique peut avoir de multiples causes, dont certaines cardiaques.
    • Il est primordial d'éliminer en priorité l'infarctus du myocarde, la dissection aortique et l'embolie pulmonaire.

    Palpitations

    • Sensation anormale de perception des battements cardiaques, souvent révélatrice d'un trouble du rythme cardiaque.
    • Les palpitations avec un rythme cardiaque régulier peuvent correspondre à une tachycardie sinusale, une maladie de Bouveret, un flutter auriculaire ou une tachycardie ventriculaire.
    • Les palpitations avec un rythme cardiaque irrégulier peuvent correspondre à des extrasystoles ou une fibrillation auriculaire.

    Syncopes

    • Perte de connaissance brève, brutale et complète avec résolution spontanée, due à une diminution du débit sanguin cérébral.
    • Les causes les plus fréquentes sont les syncopes réflexes.
    • Il est important de différencier les syncopes réflexes des syncopes cardiaques et des syncopes par hypotension orthostatique.

    Troubles du rythme

    • Les troubles du rythme cardiaque constituent une urgence médicale, notamment en cas de fibrillation ventriculaire, de tachycardie ventriculaire, de fibrillation auriculaire ou de tachycardies ventriculaires mal tolérées.

    Facteurs de risque cardiovasculaire

    • Le tabagisme, l'hypertension artérielle, le diabète, les dyslipidémies et l'hérédité coronaire sont les principaux facteurs de risque cardiovasculaires.
    • Leur prévention est essentielle car ils se potentialisent entre eux.

    Anatomie du Cœur

    • Le cœur est un muscle situé dans le médiastin antérieur, entre les poumons, sur la coupole diaphragmatique gauche, en arrière du sternum et du grill costal antérieur.
    • Il a la forme d'une pyramide triangulaire avec un sommet en bas, à gauche et en avant.
    • Le cœur est divisé en deux parties : le cœur droit (VD/orifice tricuspidien/OD) et le cœur gauche (VG/orifice mitral/OG).
    • L'oreillette gauche (OG) reçoit le sang oxygéné des poumons via 4 veines pulmonaires.
    • Le ventricule gauche (VG) se vide dans l'aorte, qui irrigue l'organisme.
    • L'oreillette droite (OD) reçoit le sang veineux des veines caves inférieure (VCI) et supérieure (VCS).
    • Le ventricule droit se vide dans l'artère pulmonaire (AP).
    • Le tissu nodal et de conduction, un tissu spécifique intrapariétal, génère les impulsions électriques et les transmet aux cellules myocardiques, assurant la contraction cardiaque.
    • La circulation coronaire (artères coronaires droite et gauche, veines coronaires) irrigue le cœur et évacue les déchets métaboliques.

    Péricarde

    • Le péricarde est un double sac séreux et fibreux enveloppant le cœur.
    • L'espace entre les deux feuillets est appelé cavité péricardique et est normalement virtuelle.

    Physiologie Cardiovasculaire

    • Le cœur est une double pompe musculaire, composée du cœur droit et du cœur gauche.
    • La contraction du myocarde des ventricules est alimentée par le tissu nodal et la circulation coronaire, qui apportent l'oxygène et l'énergie nécessaire.
    • Le cœur propulse le sang de façon synchrone dans les circulations pulmonaire et systémique.
    • Le cœur adapte son débit sanguin aux besoins de l'organisme.

    Cycle Cardiaque

    • L'activité électrique du cœur génère l'activité mécanique.
    • La systole correspond à la contraction des ventricules, l'éjection du sang et l'ouverture des valves sigmoïdes, tandis que les valves AV sont fermées.
    • La diastole correspond à la relaxation et au remplissage des ventricules, l'ouverture des valves AV et la fermeture des valves aortiques et pulmonaires.
    • La succession d'une systole ventriculaire et d'une diastole ventriculaire constitue un cycle cardiaque.

    Interrogatoire

    • Les antécédents personnels et familiaux de maladies cardiovasculaires et athéromateuses (AVC, AOMI, IDM), ainsi que les antécédents de décès cardiaques précoces (moins de 50 ans) sont à prendre en compte.
    • Les examens complémentaires incluent l'échocardiographie, la coronarographie, l'IRM cardiaque et le dépistage génétique.

    Traitement

    • Pour l'insuffisance cardiaque aiguë, l'hospitalisation avec monitorage, l'oxygénothérapie, la position demi-assise, les dérivés nitrés, les diurétiques et le traitement du facteur déclenchant sont nécessaires.
    • Pour l'insuffisance cardiaque chronique, le traitement de la cardiopathie sous-jacente avec des IEC, des bétabloquants, des diurétiques, de la spironolactone, de l'éplérénone, de l'ivrabadine, un défibrillateur et une resynchronisation par stimulation multisite est recommandé.

    Athérothrombose

    • La maladie athéromateuse se développe au fil du temps et peut se compliquer d'infarctus et d'AVC.
    • Le syndrome coronaire aigu a un pronostic grave, nécessitant un électrocardiogramme et un dosage de la troponine.
    • La douleur thoracique, la dyspnée, les palpitations et les syncopes sont des symptômes cardiovasculaires à surveiller.

    Douleur Thoracique

    • La douleur thoracique peut avoir de multiples causes, dont certaines cardiaques graves comme l'infarctus, la dissection aortique et l'embolie pulmonaire.
    • Il est important de préciser les caractéristiques de la douleur, son mode de déclenchement, son horaire, sa durée, son irradiation, son intensité et sa sensibilité à la trinitrine.

    Palpitations

    • Les palpitations sont une sensation anormale de perception des battements cardiaques, pouvant être rapides, irréguliers, ou avec des ratés.
    • Elles peuvent être dues à des troubles de la conduction cardiaque ou du rythme.
    • Un ECG est nécessaire, suivi d'examens complémentaires selon une logique définie.

    Syncopes

    • Les syncopes sont une perte de connaissance brève, brutale et complète, avec résolution spontanée.
    • Elles sont souvent dues à une diminution du débit sanguin cérébral.
    • Les causes peuvent être réflexes, cardiaques ou liées à une hypotension orthostatique.

    Troubles du Rythme

    • Les troubles du rythme les plus graves sont la fibrillation ventriculaire, la tachycardie ventriculaire et la fibrillation auriculaire.
    • La fibrillation ventriculaire est une activité électrique anarchique sans activité mécanique, nécessitant un massage cardiaque externe et une défibrillation.
    • La tachycardie ventriculaire peut être bien ou mal tolérée, nécessitant un appel médical urgent et des antiarythmiques.
    • La fibrillation auriculaire est un rythme anarchique des oreillettes, nécessitant un traitement pour prévenir l'insuffisance cardiaque et les accidents emboliques.

    Facteurs de Risque Cardiovasculaire

    • Les facteurs de risque cardiovasculaire comprennent le tabagisme, l'hypertension, le diabète, les dyslipidémies et l'hérédité coronaire.
    • La prévention de ces facteurs est essentielle car ils se potentialisent entre eux.

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