Anatomie des Glandes Surrénales

La zone fasciculée du cortex surrénalien est riche en 17-hydroxylase et pauvre en 17,20 desmolase. C'est cette composition enzymatique qui permet la production de cortisol.

La zone glomérulée du cortex surrénalien est pauvre en 17-hydroxylase, mais riche en 18-aldolase. Cette composition enzymatique est spécifique à la production d'aldostérone.

La zone réticulée du cortex surrénalien est riche en 17,20-desmolase, ce qui lui permet de transformer des précurseurs en androgènes.

Un déficit en 21-hydroxylase entraîne une diminution de la production de cortisol. Ceci provoque une augmentation de l'ACTH, stimulant la production d'androgènes par la zone réticulée.

Le cortisol est la principale hormone glucocorticoïde chez l'homme, tandis que la corticostérone est dominante chez d'autres espèces.

La synthèse du cortisol se déroule dans les cellules de la fasciculée et implique plusieurs étapes enzymatiques. La pregnénolone devient progestérone, puis est transformée en cortisol via l'action de plusieurs hydroxylases.

La sécrétion de cortisol suit un rythme circadien. Les taux sont plus hauts le matin et les plus bas la nuit.

Les glandes surrénales sont des organes en forme de pyramide situés au-dessus des reins. Chez l'adulte, elles mesurent environ 5 cm de hauteur, 2 cm de largeur et 1 cm d'épaisseur.

La médullosurrénale est la partie interne de la glande surrénale. Elle est responsable de la production d'adrénaline et de noradrénaline.

La corticosurrénale est la partie externe de la glande surrénale. Elle est responsable de la production de cortisol, d'aldostérone et d'hormones sexuelles.

La corticosurrénale est composée de trois couches : la couche réticulée, la couche fasciculée et la couche glomérulée. Chaque couche produit des hormones spécifiques.

Les glandes surrénales sont irriguées par des branches de l'aorte et des artères rénales. Le sang circule de la zone externe vers la zone interne du cortex, puis vers la médullaire.

Les glandes surrénales sont identifiables dès la 6ème ou 8ème semaine de grossesse et augmentent rapidement de volume. Chez le fœtus, le cortex comprend une zone externe et une zone interne fœtale plus volumineuse.

La zone interne fœtale du cortex surrénal produit de la déhydroépiandrostérone, une hormone sexuelle transformée en œstrogènes par le placenta pendant la grossesse.

La zone interne fœtale du cortex surrénal régresse après l'âge de 1 an.

Les glandes surrénales sont deux organes situés au-dessus des reins, qui produisent différentes hormones jouant un rôle crucial dans le contrôle du métabolisme, de la pression artérielle et la réaction au stress.

La médullosurrénale est une partie de la glande surrénale qui sécrète les catécholamines, comme l'adrénaline et la noradrénaline.

La corticosurrénale est l'autre partie de la glande surrénale. Elle produit différents types de stéroïdes, qui influencent la régulation du métabolisme et l'équilibre hydro-électrolytique.

L'ablation des glandes surrénales est incompatible avec la vie car elle entraîne des perturbations importantes, comme des problèmes d'équilibre hydrique, de glycémie et de circulation.

Bien que leurs modes de fonctionnement et de régulation soient distincts, la médullosurrénale et la corticosurrénale fonctionnent ensemble comme une unité. Elles interagissent et leurs hormones se complètent pour agir sur les tissus cibles.

Les glucocorticoïdes sont une classe d'hormones produites par la corticosurrénale, dont le cortisol est le principal représentant.

Les minéralocorticoïdes sont une autre classe d'hormones stéroïdes produites par la corticosurrénale. L'aldostérone est le plus important.

Les androgènes surrénaliens sont des hormones sexuelles masculines produites en petite quantité par la corticosurrénale chez les deux sexes.

Le cortisol augmente la synthèse de l’angiotensinogène, la production de substances vasoactives par les vaisseaux, la facilitation des mouvements liquidiens et du sodium dans les vaisseaux.

Le cortisol stimule la rétention de sodium et la fuite de potassium dans les reins en se fixant sur le récepteur des minéralocorticoïdes.

Le cortisol stimule la filtration glomérulaire dans les reins, augmentant la production d'urine.

Le cortisol réduit les réponses immunitaires, ayant des effets anti-inflammatoires et anti-allergiques.

Le cortisol stimule le transfert des lymphocytes circulants du sang vers les organes lymphatiques, diminuant le nombre de lymphocytes circulants et d'éosinophiles.

Le cortisol agit directement sur les lymphocytes T et B en favorisant leur apoptose, réduisant la production d'immunoglobulines et de cytokines.

Le cortisol diminue la production de médiateurs inflammatoires comme les prostaglandines, les leucotriènes, la sérotonine et l'histamine.

Les glucocorticoïdes participent à la maturation de plusieurs tissus, jouant un rôle crucial dans le développement d'organes importants dès la naissance.

Hormone peptidique produite par l'hypothalamus, stimulant la libération d'ACTH par l'hypophyse.

Hormone peptidique produite par l'hypophyse, stimulante la production de cortisol par les glandes surrénales.

Hormone stéroïdienne produite par les glandes surrénales, impliquée dans la réponse au stress.

Cycle régulier de sécrétion hormonale, avec des pics et des creux à des moments précis de la journée.

Région de l'hypothalamus qui contrôle les rythmes circadiens.

Réduction de la sécrétion hormonale par l'action de l'hormone elle-même.

Stimulation de la libération d'ACTH par l'AVP (Arginine Vasopressine), qui agit en synergie avec la CRH.

Réduction de la sécrétion d'ACTH et de cortisol par les glucocorticoïdes.

La rénine est une enzyme libérée par les cellules juxtaglomérulaires des reins. Sa sécrétion est stimulée par une baisse de la natrémie, une diminution de la pression de perfusion rénale ou une activation du système nerveux sympathique.

L'angiotensine II est un puissant vasoconstricteur, augmentant la pression artérielle. Elle stimule également la production d'aldostérone par les glandes surrénales.

L'aldostérone est une hormone qui favorise la réabsorption du sodium et l'excrétion du potassium par les reins, augmentant ainsi le volume sanguin et la pression artérielle.

Une augmentation de la kaliémie (concentration de potassium dans le sang) stimule la production d'aldostérone par la glomérulée. Inversement, une diminution de la kaliémie inhibe la production d'aldostérone.

L'ACTH (hormone corticotrope) stimule la production d'aldostérone, mais à des doses plus élevées que celles nécessaires pour stimuler la production de cortisol.

La diminution de la natrémie (concentration de sodium dans le sang) stimule la sécrétion de rénine, tandis qu'une hypernatrémie l'inhibe.