Anatomie der Leber und Bauchspeicheldrüse

Bauchwandaufbau

• Die Bauchwand besteht aus 6 Schichten.
• Die Haut (Cutis) ist die äußerste Schicht.
• Unter der Haut befindet sich die Unterhaut (Tela subcutanea).
• Die Fascia abdominis externa ist eine gemeinsame Faszie der Bauchmuskulatur.
• Die Bauchmuskulatur (Mm. abdominis) besteht aus verschiedenen Muskeln wie dem M. obliquus externus abdominis.
• Die Fascia transversalis ist eine weitere Schicht der Bauchwand.
• Das Peritoneum parietale ist die innerste Schicht der Bauchwand.

Bauchmuskulatur

• Der M. obliquus externus abdominis hat seinen Ursprung an den Rippen (5. -12.) und seinen Ansatz an der externen Aponeurose.
• Einseitige Kontraktion führt zur ipsilateralen Rumpfneigung und kontralateralen Rumpfdrehung.
• Beidseitige Kontraktion führt zur ventralen Rumpfbeugung.
• Der M. obliquus internus abdominis hat seinen Ursprung an der Thoracolumbalfaszie, der Crista iliaca und dem Lig. inguinale; sein Ansatz ist an den Rippen (9.-12.) und der Internusaponeurose.
• Seine Funktion ist analog zum M. obliquus externus abdominis.

Hernien

• Eine Hernie ist eine Ausstülpung des Bauchfells durch präformierte oder sekundär entstandene Lücken in der Bauchwand.
• Leistenbrüche (Hernia inguinalis) betreffen zu 75% alle Hernien und zu 90% Männer
• Es gibt laterale (indirekte) und mediale (direkte) Leistenbrüche.

Bauchhöhle

• Die Bauchhöhle (Cavitas abdominis) ist in zwei Bereiche aufgeteilt:
• die Cavitas peritonealis
• das spatium retroperitoneale
• Die Grenze der Bauchhöhle ist das Zwerchfell und das Becken (Cavitas pelvis).
• Das Peritoneum ist eine seröse Schicht, die die Bauchhöhle auskleidet.

Peritonealhöhle

• Die Peritonealhöhle (Cavitas peritonealis) ist ein seröser Raum, der den Bauchraum auskleidet.
• Sie besteht aus zwei Schichten: dem Peritoneum parietale (Wandschicht) und dem Peritoneum viscerale (Organbesonnung).
• Die Peritonealflüssigkeit ist wichtig für die Bewegung der Organe.

Lage der Bauchorgane

• Organe, die vom Peritoneum viscerale überzogen sind und über Peritonealduplikaturen mit dem Peritoneum parietale verbunden sind, werden als intraperitoneal bezeichnet.
• Beispiele sind Magen, Teile des Dünndarms, Teile des Dickdarms, Milz und Leber.
• Organe, die nicht vom Peritoneum bedeckt sind oder nur an einer Seite des Peritoneums befestigt sind, werden als retroperitoneal (z. B. Nieren, Bauchspeicheldrüse) bezeichnet.

Zwölffingerdarm (Duodenum)

• Der Zwölffingerdarm ist ein C-förmiger Dünndarmabschnitt mit dem Pankreaskopf.
• Er ist teilweise intraperitoneal, die unteren Teile sind retroperitoneal.
• Der Zwölffingerdarm hat vier Abschnitte: Pars superior, Pars descendens, Pars horizontalis, Pars ascendens
• Wichtige Mündungen sind die Papilla duodeni major (Mündung des gemeinsamen Gallengangs und Hauptgallengangs) und die Papilla duodeni minor (Zufluss von Nebenanhängen).

Leber (Hepar)

• Die Leber hat eine glatte Oberfläche und besteht aus verschiedenen Lappen.
• Wichtige Strukturen für die Blutversorgung sind A. hepatica propria und V, portae hepatis.
• Die Leber liegt im Oberbauch.
• Sie ist von der Leberkapsel (Peritoneum viscerale) umgeben.

Gallenwege

• Die Gallenwege transportieren Galle von der Leber in den Zwölffingerdarm.
• Die intrahepatischen Gallenwege sind innerhalb der Leber.
• Die extrahepatischen Gallenwege verbinden die Leber mit dem Zwölffingerdarm, z.B., ductus hepaticus dexter und sinister, ductus hepaticus communis und ductus choledochus.
• Wichtige Struktur ist die Gallenblase.

Bauchspeicheldrüse (Pankreas)

• Die Bauchspeicheldrüse liegt hinter dem Magen und überkreuzt Teile der Wirbelsäule.
• Sie besteht aus verschiedenen Abschnitten (Caput, Corpus, Cauda).
• Der Bauchspeicheldrüsengang (Ductus pancreaticus) mündet in den Zwölffingerdarm.
• Die Bauchspeicheldrüse produziert Verdauungsenzyme und Hormone wie Insulin und Glucagon.

Milz (Splen)

• Die Milz ist ein retroperitoneal gelegenes Organ im Oberbauch,
• Sie ist reich an Blutgefäßen
• Sie ist ein Ort der Blutmauserung und Immunabwehr.

Dünndarm (Intestinum tenue)

• Teile des Dünndarms sind vom Mesenterium (Bauchfellknöpfung mit intraperitonealem Anteil) bedeckt.
• Dünndarm hat verschiedene Abschnitte (Jejunum und lleum),
• Die Blutversorgung der Dünndarmteile übernimmt die A. mesenterica superior.

Dickdarm (Intestinum crassum)

• Der Dickdarm besteht aus verschiedenen Abschnitten (Caecum, Colon ascendens, Colon transversum, Colon descending, Colon sigmoideum, Rectum).
• Er liegt überwiegend retroperitoneal.
• Die besondere Gefäßversorgung sichert der A. mesenterica inferior.
• Der Dickdarm ist durch Taeniae coli und Haustrae coli gekennzeichnet.

Kleine Becken

• Das kleine Becken ist der unterer Abschnitt des Beckens,
• Es enthält verschiedene Organe des Urogenitaltrakts
• wie die Harnblase, das Recutm, die Geschlechtsorgane
• und große Gefäßäste.
• Die Grenze ist die Linea terminalis.