Anatomie de la trachée et de l'arbre bronchique

Anatomie de la trachée et de l'arbre bronchique

• Objectifs:
  • Définir la trachée et l'arbre bronchique.
  • Situer la trachée et l'arbre bronchique.
  • Décrire la segmentation bronchique selon la nomenclature chiffrée de BOYDEN.
  • Connaître les rapports de la trachée et des bronches.

Introduction

• L'arbre respiratoire comprend les voies respiratoires hautes (fosses nasales, pharynx) et basses (larynx, trachée, bronches).
• Généralités:
  • Définitions:
    • La trachée est un conduit qui transporte l'air de la gorge aux bronches.
    • L'arbre bronchique est l'ensemble des structures transportant l'air entre la trachée et les alvéoles pulmonaires.
  • Intérêts:
    • Physiologique : conduction, réchauffement, humidification de l'air et protection contre les particules dangereuses.
    • Pathologique : pathologies inflammatoires, infectieuses et tumorales.
    • Paraclininique : interprétation d'imagerie (radiographie, scanner) du thorax.

Anatomie descriptive

• Situation:

  • La trachée:
    • Cervical : du cartilage cricoïde (haut) au manubrium sternal (bas).
    • Thoracique : dans le médiastin moyen.
  • L'arbre bronchique:
    • En dessous de la trachée, composé de 2 bronches souches, des bronches lobaire et segmentaires dans les poumons.

• Configuration externe:

  • La trachée: forme de tube cylindrique aplati postérieurement, avec anneaux cartilagineux antérieurs et membrane postérieure. Dimensions : 12-14 cm de long ; 12-16 mm de diamètre.
  • Bronches:
    • La bronche droite est plus courte, plus large et plus proche de l'axe trachéal (angle de 20 degrés).
    • La bronche gauche est plus longue et plus fine, plus éloignée (50 degrés).

• Configuration interne:

  • Division bronchique selon la nomenclature de BOYDEN.
    • Division droite en 3 bronches lobaires (supérieure, moyenne, inférieure).
    • Division gauche en 2 bronches lobaires (supérieure, inférieure).
    • Sous-divisions segmentaires et sous-segmentaires des bronches (expliqué sur les pages suivantes avec termes comme "apicale", "dorsale", "ventrale"..."latérale" etc...)

Vascularisation et innervation

• Artères:

  • Trachée : artères thyroïdiennes inférieures, thoraciques internes.
  • Bronches : artères bronchiques (issus de l'aorte).

• Veines:

  • Satellites des artères, vers les veines azygos et hémiazygos.

• Lymphatiques:

  • Chaînes latérotrachéales, intertracheobronchiques, suscarinaire...

• Innervation:

  • Nerfs vagues, laryngés récurrents, ganglions cervicaux.

Anatomie topographique

• Rapports: Description des structures qui entourent la trachée et l'arbre bronchique (veines, artères, thymus, œsophage, etc...). Représentations sur les diagrammes.

Application médico-chirurgicales

• Intubation trachéale : anesthésie et ventilation.
• Chirurgie thoracique : resections pulmonaires (ex. lobectomie, pneumonectomie). Déchirés d'imagerie (scanner, radio).

Conclusion

• La connaissance de l'anatomie de la trachée et de l'arbre bronchique est essentielle pour la compréhension des pathologies respiratoires et l'interprétation des examens d'imagerie thoracique.