CM Anatomie de la langue et occlusion dentaire
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Questions and Answers

Quel muscle extrinsèque de la langue est responsable de sa protraction ?

  • Styloglosse
  • Hyoglosse
  • Génioglosse (correct)
  • Palatoglosse

    • Quel nerf est principalement responsable de l'innervation motrice de la langue ?

  • Nerf hypoglosse (XII) (correct)
  • Nerf glossopharyngien (IX)
  • Nerf facial (VII)
  • Nerf mandibulaire (V3)

    • Quelle fonction de la langue est essentielle pour la croissance maxillo-faciale harmonieuse ?

  • Mastication
  • Posture
  • Articulation
  • Succion (correct)

    • Quelle est la classification d'Angle pour une occlusion normale ?

    <p>Classe I : la 1ère molaire supérieure est décalée d’1/2 cuspide en arrière</p> Signup and view all the answers

    Quelle structure n'est pas directement associée aux muscles extrinsèques de la langue ?

    <p>Articulation temporo-mandibulaire</p> Signup and view all the answers

    Quel nerf est responsable de la sensation en arrière du sillon terminal de la langue ?

    <p>Nerf glossopharyngien (IX)</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui caractérise une infraclusion dentaire ?

    <p>Manque de recouvrement des incisives inférieures</p> Signup and view all the answers

    Quelle caractéristique n'est pas un indicateur de dysharmonie dento-mandibulaire ?

    <p>Positionnement dentaire normal</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale fonction des appareils orthodontiques comme le disjoncteur ?

    <p>Améliorer la ventilation nasale.</p> Signup and view all the answers

    Quel type de traitement est principalement réalisé par les orthodontistes?

    <p>Aligner les dents.</p> Signup and view all the answers

    Quel appareil orthodontique est spécifiquement conçu pour entraîner la posture linguale durant la nuit ?

    <p>Enveloppe linguale nocturne.</p> Signup and view all the answers

    Dans quelle situation est-il recommandé d'utiliser un appareil orthodontique avant la rééducation ?

    <p>En cas de palais ogival.</p> Signup and view all the answers

    Quel a été identifié comme un facteur contribuant à la majorité des troubles orthodontiques ?

    <p>Les problèmes fonctionnels.</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qu'un appareil de contention est utilisé pour ?

    <p>Stabiliser la position des dents après le traitement orthodontique.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle d'un kinésithérapeute dans le traitement pluridisciplinaire ?

    <p>Travailler sur les douleurs et la posture.</p> Signup and view all the answers

    Le masque de Delaire est principalement utilisé dans quel type de classe orthodontique ?

    <p>Classe III.</p> Signup and view all the answers

    En quoi consiste principalement la collaboration entre orthodontistes et orthophonistes ?

    <p>Les orthodontistes préviennent les récidives, tandis que les orthophonistes traitent les causes.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la fonction principale de l'appui dentaire pour les phonèmes t/d/n/l ?

    <p>Supporter l'articulation claire des phonèmes.</p> Signup and view all the answers

    Dans quelle classe orthodontique se situe généralement un patient avec occlusion inversée ?

    <p>Classe III</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme est associé à une déglutition dysfonctionnelle ?

    <p>Mastication asymétrique.</p> Signup and view all the answers

    Comment l'innervation de la langue influence-t-elle sa fonctionnalité ?

    <p>Elle régule l'activation des muscles nécessaires à la déglutition.</p> Signup and view all the answers

    Quelles observations doivent être faites lors de l'évaluation des fonctions oro-myo-faciales ?

    <p>Observation des résidus alimentaires après déglutition.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle principal de la chirurgie orthognathique ?

    <p>Corriger les anomalies des bases osseuses</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme n'est pas typique du syndrome de Wiedmann-Beckwith ?

    <p>Maux de tête fréquents</p> Signup and view all the answers

    Quel type de chirurgie est souvent complémentaire à la chirurgie interceptive ?

    <p>Chirurgie orthognathique</p> Signup and view all the answers

    Quel est un des traitements préconisés pour les enfants ayant un syndrome de Wiedmann-Beckwith ?

    <p>Orientation précoce en orthophonie</p> Signup and view all the answers

    Quelle technique est utilisée pour traiter les microsomies hémi-faciales ?

    <p>Chirurgie interceptive</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qu'une ostéotomie Lefort 1 ?

    <p>Une intervention chirurgicale sur le maxillaire supérieur</p> Signup and view all the answers

    Quel est un effet courant de la macroglossie dans le syndrome de Wiedmann-Beckwith ?

    <p>Troubles alimentaires</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type d’approche indiqué pour corriger une hypomaxillie ?

    <p>Chirurgie interceptive</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement recommandé après une ostéotomie chirurgicale ?

    <p>Rééducation kinésithérapeutique</p> Signup and view all the answers

    Quel phénomène orthopédique est associé aux séquelles de fente labiopalatine ?

    <p>Hypomaxillie</p> Signup and view all the answers

    Quel muscle est considéré comme le plus volumineux de la langue ?

    <p>Muscle génioglosse</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'impact d'une tension linguale sur le larynx ?

    <p>Elle crée une tension laryngée.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la classification des muscles de la langue ?

    <p>Muscles intrinsèques et extrinsèques</p> Signup and view all the answers

    Quelle structure anatomique est impliquée dans l'insertion de la base de la langue ?

    <p>Os hyoïde</p> Signup and view all the answers

    Quel rôle joue le frein de langue ?

    <p>Il permet les mouvements de la langue.</p> Signup and view all the answers

    Comment une position linguale dysfonctionnelle peut-elle affecter la posture ?

    <p>Elle peut causer des douleurs cervicales.</p> Signup and view all the answers

    Quelle partie de la langue est responsable de la séparation entre la base fixe et le corps mobile ?

    <p>V lingual</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'innervation principale de la langue ?

    <p>Nerf hypoglosse</p> Signup and view all the answers

    Quel muscle intrinsèque de la langue est impliqué dans l'élongation de la langue ?

    <p>Muscle longitudinal supérieur</p> Signup and view all the answers

    Quelle tension peut résulter d'un trouble de posture qui affecte la langue ?

    <p>Tension cervicale</p> Signup and view all the answers

    Quels symptômes sont typiques du syndrome d'apnée obstructive du sommeil chez l'enfant ?

    <p>Fatigue au réveil et rhinite chronique</p> Signup and view all the answers

    Quelles conséquences sont liées à une ventilation buccale prolongée ?

    <p>Hypodéveloppement du palais</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des orthodontistes dans le diagnostic des troubles oro-myo-faciaux ?

    <p>Évaluation des dysmorphoses dentaires</p> Signup and view all the answers

    Quel type de traitement préconisé peut être envisagé pour un SAOS sévère ?

    <p>Chirurgie orthodontique, rééducation OMF, et médicamenteux</p> Signup and view all the answers

    Quel muscle extrinsèque de la langue est principalement responsable des mouvements complexes de la langue ?

    <p>Génioglosse</p> Signup and view all the answers

    Quels facteurs sont associés à la déglutition dysfonctionnelle chez les enfants ?

    <p>Position basse de la langue et palais ogival</p> Signup and view all the answers

    Quel impact une tension linguale peut-elle avoir sur les structures voisines ?

    <p>Tension laryngée</p> Signup and view all the answers

    Comment la position de la langue peut-elle influencer la posture globale du corps ?

    <p>En modifiant l'équilibre global</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la conséquence principale d'une malposition linguale lors de la prise en charge vocale ?

    <p>Impact négatif sur la posture vocale</p> Signup and view all the answers

    Lors du développement embryonnaire, à partir de quelle semaine la langue commence-t-elle à se former ?

    <p>4ème semaine</p> Signup and view all the answers

    Parmi les muscles intrinsèques, lequel est impliqué dans la modification de la forme de la langue ?

    <p>Muscle longitudinal supérieur</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur peut résulter d'une position linguale dysfonctionnelle ?

    <p>Douleurs articulaires temporomandibulaires</p> Signup and view all the answers

    Quelle affirmation décrit le mieux le rôle de l'apex de la langue dans le mécanisme de déglutition ?

    <p>Il s'appuie contre le palais sans contact dentaire.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal signe indiquant une déglutition dysfonctionnelle chez un enfant de plus de 6 ans ?

    <p>Appui dentaire de la langue.</p> Signup and view all the answers

    Quelle étape ne fait pas partie du mécanisme de la déglutition physiologique ?

    <p>Utilisation des muscles masticateurs.</p> Signup and view all the answers

    Quelle caractéristique différencie la déglutition dysfonctionnelle de la dysphagie ?

    <p>La déglutition dysfonctionnelle n'implicite pas un pronostic vital.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des muscles linguaux lors de la déglutition ?

    <p>Fournir une pression pour le transfert du bolus.</p> Signup and view all the answers

    Quel événement se produit simultanément à la contraction du muscle mylo-hyoïdien pendant la déglutition ?

    <p>Le bolus est repoussé vers l'arrière.</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition est considérée comme une déglutition mixte ou transitionnelle ?

    <p>Survenue de déglutition infantile et adulte simultanément.</p> Signup and view all the answers

    Lors de la déglutition, quel est l'effet d'un mauvais positionnement de la langue ?

    <p>Diminution de l'efficacité de la déglutition fonctionnelle.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la conséquence d'une déglutition infantile persistante au-delà de 6 ans ?

    <p>Considération clinique de déglutition dysfonctionnelle.</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur est considéré comme aggravant pour les malocclusions dentaires dans le contexte de la déglutition dysfonctionnelle?

    <p>Un historique de bruxisme</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle principal de la ventilation nasale dans le développement maxillo-facial?

    <p>Elle favorise la croissance harmonieuse des structures faciales.</p> Signup and view all the answers

    Quel type de malformation peut être un facteur déclencheur de la déglutition dysfonctionnelle?

    <p>Les malformations oro-faciales</p> Signup and view all the answers

    Quel effet peut avoir une posture linguale dysfonctionnelle sur l'apnée obstructive du sommeil?

    <p>Elle peut entraîner l'aggravation des symptômes du SAOS.</p> Signup and view all the answers

    Quel est un pré-requis indispensable pour maintenir une déglutition fonctionnelle?

    <p>Une ventilation naso-nasale adéquate</p> Signup and view all the answers

    Quel rôle joue le nez dans le cadre de la ventilation nasale?

    <p>Il humidifie, filtre et réchauffe l'air inspiré.</p> Signup and view all the answers

    Dans quel contexte un enfant peut acquérir la respiration buccale?

    <p>Lors d'un épisode fortuit d'obstruction des narines.</p> Signup and view all the answers

    Quels facteurs génétiques peuvent influencer la déglutition dysfonctionnelle?

    <p>Ils peuvent contribuer à des malformations oro-faciales.</p> Signup and view all the answers

    Quelle habitude pourrait contribuer à la dysfonction de la déglutition?

    <p>L'utilisation excessive de tétines</p> Signup and view all the answers

    Quel énoncé décrit le processus de déglutition infantile ?

    <p>La langue se situe entre les gencives et la mandibule, stabilisée par les muscles faciaux.</p> Signup and view all the answers

    À partir de quel moment le fœtus commence-t-il à absorber le liquide amniotique ?

    <p>À la 12ème semaine de gestation.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal changement observé au cours de la transition vers la déglutition adulte ?

    <p>Diminution de l'interposition linguale entre les arcades dentaires.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la quantité totale de salive produite par un adulte en une journée ?

    <p>1,5 L.</p> Signup and view all the answers

    Quel pourcentage d'enfants développent la déglutition adulte dans les deux années suivant le début de la mastication ?

    <p>60%.</p> Signup and view all the answers

    Quelles fonctions sont indissociables dès la vie in utero ?

    <p>Succion et déglutition.</p> Signup and view all the answers

    Quelle description correspond au mécanisme de déglutition chez le nourrisson ?

    <p>La langue est stabilisée et entre les gencives.</p> Signup and view all the answers

    Combien de déglutitions un adulte effectue-t-il par 24 heures en moyenne ?

    <p>1500 à 2000.</p> Signup and view all the answers

    Quel changement se produit pendant l'apparition des dents lactéales concernant la déglutition infantile ?

    <p>La langue ne peut plus s'interposer entre les arcades dentaires.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Présentation de la conférencière

    • Estelle SANQUER, orthophoniste
    • Chirurgie Maxillo-Faciale et Chirurgie Plastique, service du Professeur Arnaud PICARD
    • Centre Référent MAFACE à l'Hôpital Necker-Enfants Malades
    • Cabinet libéral Paris 20ème
    • Date : 4 octobre 2024

    Plan du cours

    • Rappels anatomiques et fonctionnels
    • L'équilibre oro-myo-facial
    • Bilan des fonctions oro-myo-faciales
    • Syndrome génétique - malformations cavité buccale

    Rappels anatomiques et fonctionnels

    • L'anatomie de la langue

      • Structure musculomembraneuse, avec une partie horizontale dans la paroi inférieure de la cavité orale et une portion verticale dans la cavité pharyngée (Touré, 2017)
      • Base fixe (oropharynx, insertion sur os hyoïde, 1/3 de la langue); corps mobile (cavité buccale, 2/3 de la langue), séparés par le V lingual
      • 3 parties : l'apex, le corps, la base
      • Face dorsale (supérieure) VS face ventrale (inférieure)
      • Développement à partir des quatre premiers arcs pharyngiens dès la 4ème semaine in utero.

    • L'anatomie de la langue (muscles)

      • 17 muscles : 2x8 muscles pairs ; 1 muscle impair (le muscle longitudinal supérieur)
      • Muscles intrinsèques : forments la langue
      • Muscles extrinsèques : permettent l'insertion de la langue sur les structures voisines (mouvements)
      • Muscles intrinsèques : muscle longitudinal sup et inf, vertical, transverse, amygdaloglosse et pharyngoglosse
      • Muscles extrinsèques : styloglosse (apophyse styloïde), hyoglosse (os hyoïde), génioglosse (mandibule), palatoglosse (voile)
      • Le génioglosse est le plus volumineux.
      • Frein de langue inséré sur le génioglosse

    • Les points d'insertion de la langue

      • Base de langue insérée sur l'os hyoïde (au-dessus du larynx) : tension linguale → tension laryngée. Vérifier les malpositions linguales dans les PEC vocales.
      • Base de crâne
      • Mandibule

    • Innervation et vascularisation de la langue

      • Motrice : nerf hypoglosse (XII), sauf nerf glossopharyngien (IX) pour le palatoglosse, le pharyngoglosse et le muscle longitudinal inférieur.
      • Sensitive : En avant du sillon terminal : nerf mandibulaire (V3); En arrière du sillon terminal : nerf glossopharyngien (IX) et nerf vague (X)
      • Vascularisation principalement par l'artère linguale

    • Les fonctions de la langue

      • Mastication
      • Sucion / Déglutition
      • Posture
      • Croissance maxillo-faciale
      • Articulation
      • Respiration

    • Les fonctions de la langue (suite)

      • Bon positionnement lingual → croissance maxillo-faciale harmonieuse,
      • Croissance du palais (expansion naturelle)
      • Bonne respiration nasale et développement des voies aériennes supérieures
      • Positionnement dentaire

    • Les structures autour de la langue

      • Os hyoïde et larynx
      • Processus/apophyse styloïde
      • Mandibule (corps horizontal, branche/ramus vertical, condyle de l'articulation temporo-mandibulaire)
      • ATM (articulation temporo-mandibulaire)
        • Rôle dans les fonctions oro-myo-faciales
        • Articulation avec disque fibrocartilagineux
        • Rotation condyle/disque pour l'ouverture/fermeture buccale
        • Translation disque/os temporal pour les mouvements latéraux (diduction) et antéro-postérieurs
      • Frein de langue
      • Freins labiaux sup et inf
      • Muscles faciaux (masticateurs: ptérigoïdien, temporal, masséter, buccinateur ; péri-buccaux: orbiculaire, houppe/mentonnier, carré du menton)
      • Palais osseux et voile du palais
      • Les dents (28 à 32 dents définitives, 4 incisives, 2 canines, 4 prémolaires, 4 à 6 molaires; 20 dents lactéales)
        • Denture temporaire/mixte/définitive

    Bilan des fonctions oro-myo-faciales

    • Pourquoi demander un bilan des fonctions oro-myo-faciales ?
      • Prise en charge orthodontique (y compris la prise en charge précoce), troubles dentaires, lésions linguales, chirurgie orthognathique, troubles articulatoires.
    • Qui adresse ?
      • Chirurgien maxillo-facial / stomatologue / ORL
      • Chirurgien dentiste / orthodontiste
      • Dentiste / pédodontiste
      • Kinésithérapeute
      • Orthophoniste -Ostéopathe
    • Anamnèse complète
      • Prescription en cours, Prise médicamenteuse, traitements orthodontiques
      • Antécédents familiaux/médicaux/orthodontiques/
      • pathologies associées
      • Loisirs (instrument de musique, activité sportive etc)
      • Informations concernant la patient
      • Date d’apparition, rapide ou progressif, conséquences sur la vie personnel du patient
    • Examen clinique
      • Lèvres (hyper/hypotonie), Langue (hyper/hypotonie, festonnée, mobilité), Joues (hyper/hypotonie), Tensions globales, Freins buccaux
      • Articulé dentaire/classe squelettique, Palais ogival, Voile du palais, Posture du corps
      • Observations des parafonctions (tics/habitudes de succion, onychophagie, morsures linguales/labiales), Dissociation des fonctions
    • Ventilation
      • Nasale ou buccale, Reflexe de Gudin, test de Rosenthal
    • Articulation,
    • Déglutition (salivaire - liquide - solide)
    • Matériel d'examination
    • Cas clinique (l'histoire de patient inclus les informations du patient, telles que; le nom, l'âge, quel problème y’a-t-il, etc)

    Syndrome génétiques / malformations de la cavité buccale

    • Syndrome de Wiedmann-Beckwith :
      • Macroglossie (90% des cas)
      • Troubles respiratoires
      • Incontinence salivaire
      • Suivi orthodontique (glossectomie)
      • Prédisposition tumorale
      • Avance staturo/pondéral
      • Malformations congénitales
    • Séquelles de fente labiopalatine : hypomaxillie
    • Séquence de Pierre Robin : fente vélopalatine, glossoptose, rétrognathie
    • Microsomies hémi-faciales : Treacher-Collins, Goldenhar
    • Agénésies dentaires : idiopathiques, osteogénèse imparfaite
    • Trisomie 21
    • Myopathies

    Diagnostic orthophonique

    • nécessité d'une PES précoce
    • début une PES globale des fonctions oromyofaciales
    • Protocole de rééducation
    • Étude de la problématique avec examens complémentaires
    • Importance d'une rééducation et d'un suivi orthophonique tout au long de la période de prise en charge

    Travail pluridisciplinaire

    • Chirurgie maxillo-faciale / stomatologie : freins buccaux, insuffisance vélaire, chirurgie orthognathique
    • ORL : ventilation nasale
    • Orthodontiste
    • Kiné/ostéopathe : troubles de posture, douleurs
    • Appareils orthodontiques (disjoncteur, quad'hélix, plaque à vérin, appareil multi-bagues, Invisalign, enveloppe linguale nocturne)
    • Masque de Delaire, Appareil de contention

    Conclusion

    • Importance du travail pluridisciplinaire
    • Accompagnement familial
    • Élimination des obstacles (ventilation buccale, allergies, frein lingual restrictif, etc).

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