CM Anatomie de la langue et occlusion dentaire
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Questions and Answers

Quel muscle extrinsèque de la langue est responsable de sa protraction ?

  • Styloglosse
  • Hyoglosse
  • Génioglosse (correct)
  • Palatoglosse

Quel nerf est principalement responsable de l'innervation motrice de la langue ?

  • Nerf hypoglosse (XII) (correct)
  • Nerf glossopharyngien (IX)
  • Nerf facial (VII)
  • Nerf mandibulaire (V3)

Quelle fonction de la langue est essentielle pour la croissance maxillo-faciale harmonieuse ?

  • Mastication
  • Posture
  • Articulation
  • Succion (correct)

Quelle est la classification d'Angle pour une occlusion normale ?

<p>Classe I : la 1ère molaire supérieure est décalée d’1/2 cuspide en arrière (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle structure n'est pas directement associée aux muscles extrinsèques de la langue ?

<p>Articulation temporo-mandibulaire (A)</p> Signup and view all the answers

Quel nerf est responsable de la sensation en arrière du sillon terminal de la langue ?

<p>Nerf glossopharyngien (IX) (C)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui caractérise une infraclusion dentaire ?

<p>Manque de recouvrement des incisives inférieures (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle caractéristique n'est pas un indicateur de dysharmonie dento-mandibulaire ?

<p>Positionnement dentaire normal (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale fonction des appareils orthodontiques comme le disjoncteur ?

<p>Améliorer la ventilation nasale. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel type de traitement est principalement réalisé par les orthodontistes?

<p>Aligner les dents. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel appareil orthodontique est spécifiquement conçu pour entraîner la posture linguale durant la nuit ?

<p>Enveloppe linguale nocturne. (B)</p> Signup and view all the answers

Dans quelle situation est-il recommandé d'utiliser un appareil orthodontique avant la rééducation ?

<p>En cas de palais ogival. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel a été identifié comme un facteur contribuant à la majorité des troubles orthodontiques ?

<p>Les problèmes fonctionnels. (A)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qu'un appareil de contention est utilisé pour ?

<p>Stabiliser la position des dents après le traitement orthodontique. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle d'un kinésithérapeute dans le traitement pluridisciplinaire ?

<p>Travailler sur les douleurs et la posture. (A)</p> Signup and view all the answers

Le masque de Delaire est principalement utilisé dans quel type de classe orthodontique ?

<p>Classe III. (D)</p> Signup and view all the answers

En quoi consiste principalement la collaboration entre orthodontistes et orthophonistes ?

<p>Les orthodontistes préviennent les récidives, tandis que les orthophonistes traitent les causes. (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la fonction principale de l'appui dentaire pour les phonèmes t/d/n/l ?

<p>Supporter l'articulation claire des phonèmes. (A)</p> Signup and view all the answers

Dans quelle classe orthodontique se situe généralement un patient avec occlusion inversée ?

<p>Classe III (A)</p> Signup and view all the answers

Quel symptôme est associé à une déglutition dysfonctionnelle ?

<p>Mastication asymétrique. (B)</p> Signup and view all the answers

Comment l'innervation de la langue influence-t-elle sa fonctionnalité ?

<p>Elle régule l'activation des muscles nécessaires à la déglutition. (C)</p> Signup and view all the answers

Quelles observations doivent être faites lors de l'évaluation des fonctions oro-myo-faciales ?

<p>Observation des résidus alimentaires après déglutition. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal de la chirurgie orthognathique ?

<p>Corriger les anomalies des bases osseuses (C)</p> Signup and view all the answers

Quel symptôme n'est pas typique du syndrome de Wiedmann-Beckwith ?

<p>Maux de tête fréquents (B)</p> Signup and view all the answers

Quel type de chirurgie est souvent complémentaire à la chirurgie interceptive ?

<p>Chirurgie orthognathique (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des traitements préconisés pour les enfants ayant un syndrome de Wiedmann-Beckwith ?

<p>Orientation précoce en orthophonie (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle technique est utilisée pour traiter les microsomies hémi-faciales ?

<p>Chirurgie interceptive (A)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qu'une ostéotomie Lefort 1 ?

<p>Une intervention chirurgicale sur le maxillaire supérieur (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est un effet courant de la macroglossie dans le syndrome de Wiedmann-Beckwith ?

<p>Troubles alimentaires (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le type d’approche indiqué pour corriger une hypomaxillie ?

<p>Chirurgie interceptive (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement recommandé après une ostéotomie chirurgicale ?

<p>Rééducation kinésithérapeutique (A)</p> Signup and view all the answers

Quel phénomène orthopédique est associé aux séquelles de fente labiopalatine ?

<p>Hypomaxillie (A)</p> Signup and view all the answers

Quel muscle est considéré comme le plus volumineux de la langue ?

<p>Muscle génioglosse (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact d'une tension linguale sur le larynx ?

<p>Elle crée une tension laryngée. (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la classification des muscles de la langue ?

<p>Muscles intrinsèques et extrinsèques (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle structure anatomique est impliquée dans l'insertion de la base de la langue ?

<p>Os hyoïde (D)</p> Signup and view all the answers

Quel rôle joue le frein de langue ?

<p>Il permet les mouvements de la langue. (C)</p> Signup and view all the answers

Comment une position linguale dysfonctionnelle peut-elle affecter la posture ?

<p>Elle peut causer des douleurs cervicales. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle partie de la langue est responsable de la séparation entre la base fixe et le corps mobile ?

<p>V lingual (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'innervation principale de la langue ?

<p>Nerf hypoglosse (A)</p> Signup and view all the answers

Quel muscle intrinsèque de la langue est impliqué dans l'élongation de la langue ?

<p>Muscle longitudinal supérieur (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle tension peut résulter d'un trouble de posture qui affecte la langue ?

<p>Tension cervicale (B)</p> Signup and view all the answers

Quels symptômes sont typiques du syndrome d'apnée obstructive du sommeil chez l'enfant ?

<p>Fatigue au réveil et rhinite chronique (B), Énurésie et cernes (D)</p> Signup and view all the answers

Quelles conséquences sont liées à une ventilation buccale prolongée ?

<p>Hypodéveloppement du palais (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle des orthodontistes dans le diagnostic des troubles oro-myo-faciaux ?

<p>Évaluation des dysmorphoses dentaires (B)</p> Signup and view all the answers

Quel type de traitement préconisé peut être envisagé pour un SAOS sévère ?

<p>Chirurgie orthodontique, rééducation OMF, et médicamenteux (D)</p> Signup and view all the answers

Quel muscle extrinsèque de la langue est principalement responsable des mouvements complexes de la langue ?

<p>Génioglosse (D)</p> Signup and view all the answers

Quels facteurs sont associés à la déglutition dysfonctionnelle chez les enfants ?

<p>Position basse de la langue et palais ogival (D)</p> Signup and view all the answers

Quel impact une tension linguale peut-elle avoir sur les structures voisines ?

<p>Tension laryngée (C)</p> Signup and view all the answers

Comment la position de la langue peut-elle influencer la posture globale du corps ?

<p>En modifiant l'équilibre global (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la conséquence principale d'une malposition linguale lors de la prise en charge vocale ?

<p>Impact négatif sur la posture vocale (A)</p> Signup and view all the answers

Lors du développement embryonnaire, à partir de quelle semaine la langue commence-t-elle à se former ?

<p>4ème semaine (C)</p> Signup and view all the answers

Parmi les muscles intrinsèques, lequel est impliqué dans la modification de la forme de la langue ?

<p>Muscle longitudinal supérieur (D)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur peut résulter d'une position linguale dysfonctionnelle ?

<p>Douleurs articulaires temporomandibulaires (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle affirmation décrit le mieux le rôle de l'apex de la langue dans le mécanisme de déglutition ?

<p>Il s'appuie contre le palais sans contact dentaire. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal signe indiquant une déglutition dysfonctionnelle chez un enfant de plus de 6 ans ?

<p>Appui dentaire de la langue. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle étape ne fait pas partie du mécanisme de la déglutition physiologique ?

<p>Utilisation des muscles masticateurs. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle caractéristique différencie la déglutition dysfonctionnelle de la dysphagie ?

<p>La déglutition dysfonctionnelle n'implicite pas un pronostic vital. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle des muscles linguaux lors de la déglutition ?

<p>Fournir une pression pour le transfert du bolus. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel événement se produit simultanément à la contraction du muscle mylo-hyoïdien pendant la déglutition ?

<p>Le bolus est repoussé vers l'arrière. (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle condition est considérée comme une déglutition mixte ou transitionnelle ?

<p>Survenue de déglutition infantile et adulte simultanément. (A)</p> Signup and view all the answers

Lors de la déglutition, quel est l'effet d'un mauvais positionnement de la langue ?

<p>Diminution de l'efficacité de la déglutition fonctionnelle. (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la conséquence d'une déglutition infantile persistante au-delà de 6 ans ?

<p>Considération clinique de déglutition dysfonctionnelle. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur est considéré comme aggravant pour les malocclusions dentaires dans le contexte de la déglutition dysfonctionnelle?

<p>Un historique de bruxisme (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal de la ventilation nasale dans le développement maxillo-facial?

<p>Elle favorise la croissance harmonieuse des structures faciales. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel type de malformation peut être un facteur déclencheur de la déglutition dysfonctionnelle?

<p>Les malformations oro-faciales (A)</p> Signup and view all the answers

Quel effet peut avoir une posture linguale dysfonctionnelle sur l'apnée obstructive du sommeil?

<p>Elle peut entraîner l'aggravation des symptômes du SAOS. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est un pré-requis indispensable pour maintenir une déglutition fonctionnelle?

<p>Une ventilation naso-nasale adéquate (A)</p> Signup and view all the answers

Quel rôle joue le nez dans le cadre de la ventilation nasale?

<p>Il humidifie, filtre et réchauffe l'air inspiré. (A)</p> Signup and view all the answers

Dans quel contexte un enfant peut acquérir la respiration buccale?

<p>Lors d'un épisode fortuit d'obstruction des narines. (D)</p> Signup and view all the answers

Quels facteurs génétiques peuvent influencer la déglutition dysfonctionnelle?

<p>Ils peuvent contribuer à des malformations oro-faciales. (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle habitude pourrait contribuer à la dysfonction de la déglutition?

<p>L'utilisation excessive de tétines (C)</p> Signup and view all the answers

Quel énoncé décrit le processus de déglutition infantile ?

<p>La langue se situe entre les gencives et la mandibule, stabilisée par les muscles faciaux. (C)</p> Signup and view all the answers

À partir de quel moment le fœtus commence-t-il à absorber le liquide amniotique ?

<p>À la 12ème semaine de gestation. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal changement observé au cours de la transition vers la déglutition adulte ?

<p>Diminution de l'interposition linguale entre les arcades dentaires. (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la quantité totale de salive produite par un adulte en une journée ?

<p>1,5 L. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel pourcentage d'enfants développent la déglutition adulte dans les deux années suivant le début de la mastication ?

<p>60%. (B)</p> Signup and view all the answers

Quelles fonctions sont indissociables dès la vie in utero ?

<p>Succion et déglutition. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle description correspond au mécanisme de déglutition chez le nourrisson ?

<p>La langue est stabilisée et entre les gencives. (C)</p> Signup and view all the answers

Combien de déglutitions un adulte effectue-t-il par 24 heures en moyenne ?

<p>1500 à 2000. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel changement se produit pendant l'apparition des dents lactéales concernant la déglutition infantile ?

<p>La langue ne peut plus s'interposer entre les arcades dentaires. (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Génioglosse

Muscle extrinsèque de la langue impliqué dans sa protraction.

Hyoglosse

Muscle extrinsèque de la langue qui la tire en arrière et vers le bas.

Styloglosse

Muscle extrinsèque de la langue qui la tire en arrière et vers le haut.

Nerf hypoglosse (XII)

Nerf moteur principal de la langue, sauf pour certaines parties.

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Classe I squelettique

Occlusion normale, la 1ère molaire supérieure est décalée d'1/2 cuspide en arrière par rapport à la 1ère molaire inférieure.

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Classe II

Occlusion où la 1ère molaire inférieure est en face ou reculée par rapport à la 1ère molaire supérieure.

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Classe III

Occlusion où la 1ère molaire inférieure est avancée par rapport à la 1ère molaire supérieure.

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Articulation temporo-mandibulaire (ATM)

Articulation qui joue un rôle dans toutes les fonctions oro-myo-faciales.

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Chirurgie interceptive

Intervention chirurgicale précoce visant à modifier la croissance osseuse des mâchoires.

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Distraction interne

Technique consistant à créer un espace entre les os des mâchoires en utilisant un dispositif interne, puis à le combler par la croissance osseuse.

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Ostéotomie

Intervention chirurgicale consistant à sectionner un ou plusieurs os.

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Ostéotomie Lefort 1

Ostéotomie chirurgicale qui consiste à sectionner la partie supérieure du maxillaire.

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Ostéotomie mandibulaire

Ostéotomie chirurgicale qui consiste à sectionner la mandibule, l'os de la mâchoire inférieure.

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Génioplastie

Intervention chirurgicale visant à modifier la forme du menton.

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Syndrome de Wiedmann-Beckwith

Maladie génétique rare caractérisée par une macroglossie, une hypertrophie des organes internes et une prédisposition tumorale.

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Macroglossie

Grossissement anormal de la langue.

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Séquelles de fente labiopalatine

Complications qui peuvent survenir après une fente labiale et palatine, notamment une déformation du maxillaire.

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Microsomie hémi-faciale

Malformation congénitale caractérisée par un développement incomplet d'un côté du visage.

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Structure de la langue

La langue est un organe musculomembraneux composé de deux parties : une partie horizontale dans la cavité orale et une partie verticale dans la cavité pharyngée.

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Base fixe de la langue

La partie de la langue située dans l'oropharynx et fixée à l'os hyoïde constitue la base fixe de la langue.

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Corps mobile de la langue

La partie de la langue située dans la cavité buccale et capable de mouvement est le corps mobile.

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V lingual

Le V lingual est une structure anatomique situé sur la langue, entre la base et le corps.

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Parties de la langue

La langue comporte 3 parties : l'apex, le corps et la base.

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Face dorsale et ventrale

La face supérieure de la langue est la face dorsale, la face inférieure est la face ventrale.

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Développement de la langue

La langue se développe dès la 4ème semaine de gestation à partir des quatre premiers arcs pharyngiens.

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Muscles de la langue

La langue est composée de 17 muscles : 2x8 muscles pairs et 1 muscle impair.

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Muscles intrinsèques

Les muscles intrinsèques forment la langue et contrôlent sa forme.

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Muscles extrinsèques

Les muscles extrinsèques de la langue permettent son insertion sur les structures voisines et contrôlent ses mouvements.

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Rééducation oro-faciale

Traitement visant à corriger les problèmes de développement et de fonction du système oro-facial pour améliorer la croissance et la santé bucco-dentaires.

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Déficit intellectuel et rééducation

Dans les cas de déficit intellectuel, la rééducation oro-faciale peut poser des défis liés à l’automatisation.

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Travail pluridisciplinaire

Collaboration entre différents professionnels de la santé (chirurgiens, ORL, orthophonistes, etc.) pour traiter les problèmes oro-faciaux.

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Appareil orthodontique (Disjoncteur)

Appareil fixe utilisé pour élargir le palais, souvent utilisé en cas de palais ogival, améliorant ainsi la ventilation nasale et retardant la prise en charge orthophonique (PES).

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Quad'hélix

Appareil fixe orthodontique stimulant l’expansion maxillaire.

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Appareillage orthodontique

Divers appareils fixes ou amovibles utilisés dans le traitement orthodontique pour améliorer l’alignement dentaire et la fonction.

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Enveloppe linguale nocturne

Appareil orthodontique qui encourage une posture linguale correcte pendant le sommeil.

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Masque de Delaire

Appareillage orthodontique extra-oral utilisé dans les cas de classe III pour exercer une force sur la mâchoire supérieure.

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Appareil de contention

Appareil utilisé à la fin d'un traitement orthodontique pour maintenir l'alignement des dents.

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Problèmes Fonctionnels Orthodontiques

Problèmes d'alignement dentaire souvent liés à des problèmes de ventilation, déglutition ou articulation.

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Sigmatisme interdental

Défaut d'articulation où la langue se place entre les dents lors de la prononciation des phonèmes /s/ et /z/.

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Déglutition primaire

Type de déglutition considérée comme 'normale' où la langue se place contre le palais lors de la déglutition.

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Béance antérieure

Espace visible entre les incisives supérieures et inférieures, avec un manque de contact dentaire.

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Diastèmes interincisifs

Espace ou 'trou' entre les incisives, généralement les incisives centrales supérieures.

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Ventilation buccale

Respiration par la bouche au lieu du nez.

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Muscles intrinsèques de la langue

Les muscles qui forment la langue elle-même et contrôlent sa forme.

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Muscles extrinsèques de la langue

Les muscles qui permettent à la langue de se fixer aux structures voisines et contrôlent ses mouvements.

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Frein de langue

La bande de tissu qui relie le dessous de la langue à son plancher.

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Tension linguale

Une contraction excessive des muscles de la langue.

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Déglutition infantile

Type de déglutition où la langue se positionne contre les dents au lieu du palais, observée chez les enfants en bas âge.

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Déglutition adulte

Type de déglutition où la langue se positionne contre le palais lors de la déglutition.

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Déglutition dysfonctionnelle

Persistance de la déglutition infantile après l'âge de 6 ans, caractérisée par un appui dentaire de la langue, des muscles masticateurs moins actifs et une activité accrue des muscles péri-oraux.

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Déglutition mixte ou transitionnelle

Période où la déglutition infantile et adulte se chevauchent.

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Dysphagie

Difficulté à avaler qui touche toutes les phases de la déglutition.

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L'apex prend appui sur les papilles palatines

Le début du mécanisme de déglutition : la pointe de la langue entre en contact avec les papilles du palais.

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Onde péristaltique

Contraction successive des muscles de la langue qui propulse le bol alimentaire vers le pharynx.

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Muscles péri-oraux

Muscles situés autour de la bouche, plus actifs lors d'une déglutition dysfonctionnelle.

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Muscles masticateurs

Muscles responsables de la mastication, moins actifs lors d'une déglutition dysfonctionnelle.

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Appui dentaire de la langue

La langue pousse contre les dents au lieu du palais lors de la déglutition, caractéristique de la déglutition dysfonctionnelle.

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Déglutition in utero

Dès la 12ème semaine de gestation, le fœtus commence à absorber le liquide amniotique et déglutit environ 850 mL par jour. Ce réflexe montre que les fonctions de succion et de déglutition sont déjà présentes avant la naissance.

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Développement de la déglutition

La déglutition est un processus qui se complexifie avec l'âge. Chez le nourrisson, la déglutition est un réflexe. Plus tard, l'apprentissage de la phonation et de la mastication ajoute de nouveaux schémas moteurs.

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Fréquence de déglutition

Un adulte déglutit entre 1500 et 2000 fois par jour, soit environ 1,5 L de salive. Chez les nourrissons, la fréquence est d'environ 1000 déglutitions par jour.

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Changement de déglutition

La déglutition infantile évolue progressivement vers la déglutition adulte, avec l'apparition des dents, la maturation du système neuromusculaire et l'apprentissage de la mastication.

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Rôle des muscles

Les muscles faciaux, comme l'orbiculaire des lèvres et les masséters, jouent un rôle important dans la déglutition, notamment chez les nourrissons où ils aident à stabiliser la mandibule.

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Transition de la déglutition infantile à adulte

Le processus de mastication, le développement neuromusculaire et la transition de la dentition mixte à la dentition définitive favorisent la transition de la déglutition infantile à la déglutition adulte.

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Déglutition et mastication

L'apprentissage de la mastication joue un rôle crucial dans la transition de la déglutition infantile vers la déglutition adulte.

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Palais ogival

Un palais haut et étroit, en forme d'arche.

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Syndrome d’Apnée Obstructive du Sommeil (SAOS)

Un trouble du sommeil où la respiration s'arrête ou devient très faible pendant le sommeil.

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Index d’Apnée Hypopnée (IAH)

Un score qui mesure la fréquence des pauses respiratoires pendant le sommeil.

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Etiologie multifactorielle

Plusieurs causes peuvent être à l'origine de la déglutition dysfonctionnelle.

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Malformations oro-faciales

Des anomalies physiques de la bouche et du visage peuvent contribuer à la déglutition dysfonctionnelle.

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Frein lingual restrictif

Une petite bride sous la langue peut limiter ses mouvements et affecter la déglutition.

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Habitudes de succion/parafonctions (tétine/pouce, mordillement lèvre...)

Des habitudes comme sucer son pouce ou sa lèvre peuvent influencer le développement de la déglutition.

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Troubles de la ventilation nasale/allergies

Des problèmes respiratoires par le nez, liés à des allergies ou à d'autres problèmes, peuvent forcer l'enfant à respirer par la bouche, ce qui peut modifier la déglutition.

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Ventilation naso-nasale

La respiration par le nez est essentielle pour le développement de la croissance du visage et la déglutition.

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Posture de langue haute au repos

La langue doit reposer naturellement sur le palais, en contact avec les papilles rétro-incisives, pour une déglutition correcte.

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Ventilation nasale et déglutition

La respiration par le nez est indispensable pour une déglutition fonctionnelle.

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SAOS

Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil peut être lié à la déglutition dysfonctionnelle et vice versa.

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Study Notes

Présentation de la conférencière

  • Estelle SANQUER, orthophoniste
  • Chirurgie Maxillo-Faciale et Chirurgie Plastique, service du Professeur Arnaud PICARD
  • Centre Référent MAFACE à l'Hôpital Necker-Enfants Malades
  • Cabinet libéral Paris 20ème
  • Date : 4 octobre 2024

Plan du cours

  • Rappels anatomiques et fonctionnels
  • L'équilibre oro-myo-facial
  • Bilan des fonctions oro-myo-faciales
  • Syndrome génétique - malformations cavité buccale

Rappels anatomiques et fonctionnels

  • L'anatomie de la langue

    • Structure musculomembraneuse, avec une partie horizontale dans la paroi inférieure de la cavité orale et une portion verticale dans la cavité pharyngée (Touré, 2017)
    • Base fixe (oropharynx, insertion sur os hyoïde, 1/3 de la langue); corps mobile (cavité buccale, 2/3 de la langue), séparés par le V lingual
    • 3 parties : l'apex, le corps, la base
    • Face dorsale (supérieure) VS face ventrale (inférieure)
    • Développement à partir des quatre premiers arcs pharyngiens dès la 4ème semaine in utero.

  • L'anatomie de la langue (muscles)

    • 17 muscles : 2x8 muscles pairs ; 1 muscle impair (le muscle longitudinal supérieur)
    • Muscles intrinsèques : forments la langue
    • Muscles extrinsèques : permettent l'insertion de la langue sur les structures voisines (mouvements)
    • Muscles intrinsèques : muscle longitudinal sup et inf, vertical, transverse, amygdaloglosse et pharyngoglosse
    • Muscles extrinsèques : styloglosse (apophyse styloïde), hyoglosse (os hyoïde), génioglosse (mandibule), palatoglosse (voile)
    • Le génioglosse est le plus volumineux.
    • Frein de langue inséré sur le génioglosse

  • Les points d'insertion de la langue

    • Base de langue insérée sur l'os hyoïde (au-dessus du larynx) : tension linguale → tension laryngée. Vérifier les malpositions linguales dans les PEC vocales.
    • Base de crâne
    • Mandibule

  • Innervation et vascularisation de la langue

    • Motrice : nerf hypoglosse (XII), sauf nerf glossopharyngien (IX) pour le palatoglosse, le pharyngoglosse et le muscle longitudinal inférieur.
    • Sensitive : En avant du sillon terminal : nerf mandibulaire (V3); En arrière du sillon terminal : nerf glossopharyngien (IX) et nerf vague (X)
    • Vascularisation principalement par l'artère linguale

  • Les fonctions de la langue

    • Mastication
    • Sucion / Déglutition
    • Posture
    • Croissance maxillo-faciale
    • Articulation
    • Respiration

  • Les fonctions de la langue (suite)

    • Bon positionnement lingual → croissance maxillo-faciale harmonieuse,
    • Croissance du palais (expansion naturelle)
    • Bonne respiration nasale et développement des voies aériennes supérieures
    • Positionnement dentaire

  • Les structures autour de la langue

    • Os hyoïde et larynx
    • Processus/apophyse styloïde
    • Mandibule (corps horizontal, branche/ramus vertical, condyle de l'articulation temporo-mandibulaire)
    • ATM (articulation temporo-mandibulaire)
      • Rôle dans les fonctions oro-myo-faciales
      • Articulation avec disque fibrocartilagineux
      • Rotation condyle/disque pour l'ouverture/fermeture buccale
      • Translation disque/os temporal pour les mouvements latéraux (diduction) et antéro-postérieurs
    • Frein de langue
    • Freins labiaux sup et inf
    • Muscles faciaux (masticateurs: ptérigoïdien, temporal, masséter, buccinateur ; péri-buccaux: orbiculaire, houppe/mentonnier, carré du menton)
    • Palais osseux et voile du palais
    • Les dents (28 à 32 dents définitives, 4 incisives, 2 canines, 4 prémolaires, 4 à 6 molaires; 20 dents lactéales)
      • Denture temporaire/mixte/définitive

Bilan des fonctions oro-myo-faciales

  • Pourquoi demander un bilan des fonctions oro-myo-faciales ?
    • Prise en charge orthodontique (y compris la prise en charge précoce), troubles dentaires, lésions linguales, chirurgie orthognathique, troubles articulatoires.
  • Qui adresse ?
    • Chirurgien maxillo-facial / stomatologue / ORL
    • Chirurgien dentiste / orthodontiste
    • Dentiste / pédodontiste
    • Kinésithérapeute
    • Orthophoniste -Ostéopathe
  • Anamnèse complète
    • Prescription en cours, Prise médicamenteuse, traitements orthodontiques
    • Antécédents familiaux/médicaux/orthodontiques/
    • pathologies associées
    • Loisirs (instrument de musique, activité sportive etc)
    • Informations concernant la patient
    • Date d’apparition, rapide ou progressif, conséquences sur la vie personnel du patient
  • Examen clinique
    • Lèvres (hyper/hypotonie), Langue (hyper/hypotonie, festonnée, mobilité), Joues (hyper/hypotonie), Tensions globales, Freins buccaux
    • Articulé dentaire/classe squelettique, Palais ogival, Voile du palais, Posture du corps
    • Observations des parafonctions (tics/habitudes de succion, onychophagie, morsures linguales/labiales), Dissociation des fonctions
  • Ventilation
    • Nasale ou buccale, Reflexe de Gudin, test de Rosenthal
  • Articulation,
  • Déglutition (salivaire - liquide - solide)
  • Matériel d'examination
  • Cas clinique (l'histoire de patient inclus les informations du patient, telles que; le nom, l'âge, quel problème y’a-t-il, etc)

Syndrome génétiques / malformations de la cavité buccale

  • Syndrome de Wiedmann-Beckwith :
    • Macroglossie (90% des cas)
    • Troubles respiratoires
    • Incontinence salivaire
    • Suivi orthodontique (glossectomie)
    • Prédisposition tumorale
    • Avance staturo/pondéral
    • Malformations congénitales
  • Séquelles de fente labiopalatine : hypomaxillie
  • Séquence de Pierre Robin : fente vélopalatine, glossoptose, rétrognathie
  • Microsomies hémi-faciales : Treacher-Collins, Goldenhar
  • Agénésies dentaires : idiopathiques, osteogénèse imparfaite
  • Trisomie 21
  • Myopathies

Diagnostic orthophonique

  • nécessité d'une PES précoce
  • début une PES globale des fonctions oromyofaciales
  • Protocole de rééducation
  • Étude de la problématique avec examens complémentaires
  • Importance d'une rééducation et d'un suivi orthophonique tout au long de la période de prise en charge

Travail pluridisciplinaire

  • Chirurgie maxillo-faciale / stomatologie : freins buccaux, insuffisance vélaire, chirurgie orthognathique
  • ORL : ventilation nasale
  • Orthodontiste
  • Kiné/ostéopathe : troubles de posture, douleurs
  • Appareils orthodontiques (disjoncteur, quad'hélix, plaque à vérin, appareil multi-bagues, Invisalign, enveloppe linguale nocturne)
  • Masque de Delaire, Appareil de contention

Conclusion

  • Importance du travail pluridisciplinaire
  • Accompagnement familial
  • Élimination des obstacles (ventilation buccale, allergies, frein lingual restrictif, etc).

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Mme SANQUEZ

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