Anatomía Humana: Sistemas del cuerpo

• Estas notas cubren el aparato locomotor, el cardiovascular y el urinario.

Aparato Locomotor

• El cuerpo humano tiene 206 huesos.
• Las funciones del esqueleto son:
• Sostén del cuerpo
• Almacenamiento de calcio y fósforo
• Hematopoyesis (producción de células sanguíneas)
• Protección de órganos internos
• Hay tres tipos de movimiento muscular
• Estriado (voluntario): bíceps
• Liso (involuntario): órganos internos
• Cardíaco (involuntario): corazón
• El movimiento de las articulaciones se clasifica en:
• Diartrosis (movimiento libre): brazo-antebrazo
• Anfiartrosis (semimóviles): vértebras
• Sinartrosis (sin movilidad): cráneo
• Tipos de músculos:
• Planos: abdominales
• Largos: bíceps
• Orbiculares: labios y ojos
• Esfínteres: ano
• Triangulares: pectoral
• Acción muscular:
• Flexor-extensor: brazo-antebrazo
• Rotatorio: pectoral
• Aductor-abductor: aductores
• Esfínteres: ano
• El esqueleto axial está compuesto por: cráneo, tórax y columna.
• El esqueleto apendicular está compuesto por: extremidades, cintura pélvica y escápulas.
• El sistema esquelético incluye: huesos, articulaciones, ligamentos y cartílago.
• El sistema muscular incluye: músculos y tendones.
• Los tendones unen los huesos a los músculos.
• El cartílago es flexible y se encuentra entre los huesos.
• Los ligamentos son cordones que unen los huesos entre sí.
• Las articulaciones son huesos unidos entre sí.
• Huesos importantes:
• Cráneo: frontal, occipital, temporal, parietal
• Cara: maxilares superiores e inferiores, vómer, lacrimal, nasal
• Pierna: fémur, tibia, peroné, rótula
• Pies: falanges, metatarsos, tarsos, calcáneo
• Brazo: húmero, radio, cúbito, clavícula, omóplato
• Mano: falanges, metacarpo, carpo
• Cintura pélvica: isquion, ilion, sacro, cóccix, pubis y acetábulo, cadera
• Columna: 33 vértebras (cervicales, dorsales o torácicas, lumbares, sacras y cóccix)
• Tórax: manubrio, esternón, apéndice xifoide, costillas, escápulas y omóplatos

Patologías del Sistema Locomotor

• Esqueléticas:
• Degenerativas: osteoporosis
• Carenciales: raquitismo y osteomalacia (falta de vitamina D)
• Infecciosas: osteomielitis (bacterias)
• Tumoral: osteosarcoma y metástasis
• Articulares:
• Artritis: inflamación de las articulaciones
• Luxación: separación total de dos articulaciones que requiere intervención
• Esguince: separación temporal de la articulación debido a la lesión del ligamento
• Hernia de disco: salida del líquido de los discos vertebrales
• Musculares:
• Atrofia muscular: atrofia de los músculos sin afectación previa
• Miositis: inflamación de los músculos esqueléticos
• Mecánica corporal: el uso apropiado del aparato locomotor para evitar lesiones y ayudar a movilizar al paciente correctamente.

Posiciones No Quirúrgicas

• Fowler: sentado, ayuda a respirar mejor.
• Decúbito supino: para limpieza, cambio de sábanas, cambios posturales, auscultaciones y fisioterapia.
• Decúbito lateral: cambio postural, higiene del paciente, tendido de cama, auscultación.
• Decúbito prono: cambio postural, auscultación del paciente.
• Sims-semiprono-inglesa-seguridad: para pacientes inconscientes, cambios posturales, enemas, posición de seguridad.

Posiciones Quirúrgicas

• Litotomía o ginecológica: intervenciones, higiene genital, sondaje, enemas, embarazos.
• Genupectoral o Mahometana: intervenciones anales, cura de fístulas, enemas.
• Rozer o Proetz: lavado de cabello, intubación, intervención de amígdalas.
• Trendelburg: para que la sangre llegue al cerebro, intervenciones de órganos.
• Anti-trendelburg o Morestín: operaciones de rodilla, mejora secreciones del paciente.
• Punción lumbar: anestesia epidural, extraer líquido cefalorraquídeo.

Aparato Cardiovascular

• El corazón es un músculo dividido en dos partes (derecha e izquierda) por el septo, ubicado en el mediastino y con contracción involuntaria.
• Capas del corazón:
• Pericardio: capa fina que envuelve el corazón por fuera.
• Miocardio: músculo cardíaco, está presente en todo el corazón.
• Endocardio: envuelve al corazón y sus cavidades por dentro.
• Epicardio: capa grasa del corazón.
• Válvulas del corazón (4):
• Tricúspide: entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho.
• Mitral o bicúspide: entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo.
• Aórtica: en la parte izquierda del corazón.
• Pulmonar: parte derecha del corazón.
• Arterias: gruesas y elásticas, llevan la sangre del corazón al organismo.
• Venas: más finas y menos elásticas, llevan la sangre al corazón.
• Capilares: muy finos y con una sola capa celular, llevan nutrientes y productos de desecho.

Sistema Linfático

• Transporta la linfa de los tejidos al torrente sanguíneo.
• Funciones: recoger el exceso de líquido intersticial, eliminar productos de desecho y transportar lípidos de la digestión.
• Ganglios linfáticos:
• Amígdalas
• Timo
• Bazo
• Vasos linfáticos
• Ganglios (axilares, inguinales, cuello)
• Circulación mayor (corazón-cuerpo-corazón): comienza en el ventrículo izquierdo, lleva sangre oxigenada a la aorta, la distribuye por el cuerpo y regresa a la aurícula derecha por las venas cavas sin oxígeno.
• Circulación menor o pulmonar (corazón-pulmones-corazón): comienza en el ventrículo derecho, la sangre sin oxígeno va a la arteria pulmonar y de ahí a los pulmones donde se oxigena y regresa al ventrículo izquierdo por la vena pulmonar ya con oxígeno.

Patologías Cardíacas

• Angina de pecho: obstrucción parcial de una arteria.
• Infarto agudo de miocardio: necrosis del músculo cardíaco.
• Arritmia: alteraciones en los latidos del corazón.

Patologías Vasculares

• Hipertensión arterial: presión sanguínea alta.
• Infecciones (inflamaciones): pericarditis, endocarditis, miocarditis.
• Insuficiencia cardíaca: el corazón no bombea suficiente sangre al cuerpo.
• Trombosis: un coágulo de sangre obstruye parcialmente una vena o arteria.
• Embolia: el coágulo migra a venas más pequeñas y las tapona por completo.
• Flebitis: inflamación de las venas.
• Aterosclerosis: placa de colesterol en una arteria (ateroma).

Constantes Vitales

• Signos medibles y cuantificables de las funciones vitales.
• Temperatura:
• Se puede medir en axila, boca y recto.
• Hipotermia: menos de 36°C
• Normotermia: 36-37°C
• Hipertermia:
• Febrícula: 37.1-37.9°C
• Fiebre o pirexia: 38-40°C
• Hiperpirexia: más de 40°C
• Pulso:
• Se pueden medir en la zona braquial, humeral, carotídeo, apical, braquial, radial, poplíteo, temporal.
• Bradicardia: menos de 50 ppm
• Normal: 60-80 ppm
• Taquicardia: más de 100 ppm
• Tensión arterial:
• Sístole: el corazón se contrae y expulsa la sangre.
• Diástole: el corazón se relaja.
• Fonendoscopio, manguito, esfigmomanómetro.
• Hipotensión: menos de 100 (sistólica)-60 (diastólica
• Normotensión: 120-140/60-90
• Hipertensión: más de 140-90

Respiración

• Movimientos torácicos que el paciente no note.
• Fijarse en el diafragma o tórax.
• En decúbito supino o Fowler.
• Bradipnea: menos de 14 respiraciones por minuto (rpm)
• Eupnea: 20 rpm
• Taquipnea: más de 20 rpm
• Técnicas no invasivas: uso de aparatos
• Invasivas: a través de catéteres
• Eupnea: normal
• Bradipnea: más lenta de lo normal
• Taquipnea: más rápida
• Apnea: no respiración
• Hiperapnea: más profunda de lo normal
• Hipoapnea: más superficial de lo normal
• Disnea: dificultad para respirar
• Ortoapnea: dificultad para respirar en horizontal

Saturación de Oxígeno

• Se mide con un pulsioxímetro en el dedo o lóbulo de la oreja.
• Valores normales: 95-100%
• Hipoxia: 90-95%
• Hipehipoxia: menos del 90% y requiere tratamiento
• El pulsioxímetro puede dar errores por movimiento del paciente, uñas pintadas, luces intensas, medicación e intoxicaciones de CO2.

Electrocardiograma

• 10 electrodos y 12 derivaciones
• Cama derecha: negro
• Brazo derecho: rojo
• Cama izquierda: verde
• Brazo izquierdo: amarillo
• Tórax: azul (2 en el centro y 4 en la parte inferior del pectoral izquierdo hacia la axila)

Aparato Urinario

• Funciones: elaborar orina a partir del agua, sustancias de desecho y expulsarla al exterior.
• Riñón (órgano importante):
• Controla la tensión arterial.
• Controla la hematopoyesis (hormona EPO).
• Conversión de la vitamina D.
• Regula el pH.
• Mide 12x6 cms; arriba tiene la cápsula suprarrenal.
• La unidad funcional del riñón es el nefrón.

Nefrón

• Unos 1.2 millones de nefronas en cada riñón.
• Compuesto por: vena eferente (sale) y aferente (entra), corpúsculo renal donde está la cápsula de Bowman (con glomérulos de Malpighi अंदर), túbulos contorneados proximales (cerca de la cápsula), túbulos contorneados distales (más lejos), capilares, asa de Henle y túbulo colector.
• Funciones importantes del nefrón:
• Filtración: la sangre pasa a la cápsula de Bowman, los glomérulos filtran la sangre con sales minerales, agua, productos de desecho formando la orina primaria.
• Absorción: la orina primaria pasa por el túbulo contorneado proximal y al asa de Henle, absorbiendo sustancias útiles y regresándolas a la sangre a través de capilares.
• Secreción tubular: del asa de Henle al túbulo contorneado distal, secretando sustancias como amoníaco y ácido úrico al túbulo colector para formar así la orina definitiva.
• Excreción: del túbulo colector a los uréteres, que llevan la orina definitiva a la vejiga (300ml) y se expulsa por la uretra.
• Uréteres: 25cm.
• Vejiga: caben 300ml.
• Orina: color amarillo por el pigmento urocromo.

Patologías Renales

• Insuficiencia renal: disminución de la capacidad del riñón para realizar su función.
• Fracaso renal agudo: no funcionan.
• Glomeruonefrosis: degeneración de los glomérulos.
• Glomerunefritis: inflamación de los glomérulos y la cápsula de Bowman.
• Cólico nefrítico: cálculos en el riñón.
• Uretritis: inflamación de la uretra.
• Cistitis: inflamación de las paredes de la vejiga.
• Prostatitis: inflamación de la próstata.
• Infecciones urinarias: por microorganismos (parásitos, hongos, bacterias).
• Tumores: malignos o benignos.

Alteraciones de la Función Urinaria

• En la cantidad:
• Poliuria: orinar mucho.
• Anuria: no orinar.
• Oliguria: orinar poco.
• En la micción:
• Incontinencia: orinarse sin querer.
• Medidas: valorar y registrar, establecer pauta de diuresis, enseñar ejercicios de Kegel, controlar irritantes (café, alcohol), usar pañales o absorbentes, colectores urinarios
• Refleja: lesiones neurológicas, sin deseo de orinar
• De esfuerzo: al hacer esfuerzo
• De urgencia: gran deseo de orinar
• Sobreexcimiento: obstrucciones uretrales (daño en médula espinal).
• Disuria: dificultad o dolor al orinar.
• Polaquiuria: aumento de micciones.
• Tenesmo vesical: sensación continua de querer orinar.
• Nicturia: orinar mucho por la noche.
• Enuresis: orinarse sin querer durmiendo.
• Distensión de la vejiga: por retención urinaria (predisposición a la cistitis).
• En composición:
• Hematuria: sangre en orina.
• Leucocituria: leucocitos en orina (piuria = pus).
• Bacteriuria: bacterias en la orina.
• Glucosuria: glucosa en orina.
• Coluria: bilirrubina en orina.
• Albuminuria: proteína anómala en orina (albúmina).

Sondaje Vesical

• Introducción de una sonda por la uretra hasta la vejiga para evacuar la orina, siempre realizado por enfermeras bajo prescripción médica.
• Facilita la evacuación de orina.
• Obtención de orina estéril
• Introducir medicamentos y contrastes (CISTOGRAFÍA)
• Prevenir la tensión de la pelvis o heridas abdominales
• Evitar que la orina irrite una herida en la región perineal.
• Tipos de sondas:
• Foley: flexible, látex, caucho o silicona, punta redondeada o acodada, 40 cm hombres, 20 cm mujeres o pediátricas, 2 o 3 luces (drenaje de orina, inflar el balón y irrigación), sondajes temporales (menos de 30 días).
• Malecot-Pezzer: semirrígida, 1 luz, punta fungiforme, sondaje permanente (más de 30 días) en peritoneo con sutura quirúrgica.
• Nelaton-Robinson: semirígida, 1 luz, punta redondeada o acodada, sondajes intermitentes.
• Complicaciones:
• Falsa vía por traumatismo.
• Enrojecimiento del meato urinario.
• Fiebre.
• Retención urinaria por obstrucción (sonda acodada, coágulos, secreciones, sedimentos).
• Infección por bacterias.
• ITU
• Hematuria.
• Incontinencia tras retirar.
• Bolsa de diuresis:
• Sistema cerrado-bolsa abierta.
• Sistema abierto-bolsa cerrada.
• Formada por: tubo de sondaje, válvula antirretorno, escala graduada y válvula de drenaje (si es abierta).

Técnicas de Depuración Extrarrenal

• Cuando los riñones dejan de funcionar, se acumulan productos de deshecho y líquidos corporales. En esos casos se requiere diálisis.
• Diálisis: elimina líquidos y desechos de la sangre usando una membrana que separa la sangre del líquido dializante
• Tipos de diálisis:
• Hemodiálisis: una máquina regula el flujo sanguíneo y la cantidad de líquido a extraer; la sangre y el líquido dializador circulan separados por la membrana.
• Se utiliza heparina sódica para evitar la circulación extracorpórea.
• Complicaciones: trombosis e infección.
• Diálisis peritoneal: a través del peritoneo del paciente.
• Se introducen 2L de líquido dializador estéril a 37°C, se mantiene 20-30 minutos, luego se extrae por efecto sifón; el procedimiento se realiza en casa varias veces al día y permite más libertad.

Balance Hídrico

• El balance hídrico es la resta de las entradas menos las salidas de líquidos del cuerpo.
• BH = ENTRADAS - SALIDAS (ml)
• BH=0: Equilibrado
• BH<0: Negativo (posible deshidratación)
• BH>0: Positivo (posible edema)Factors que alteren l'equilibri de líquids i electròlits

Factores Que Alteran El Equilibrio De Líquidos Y Electrólitos

• Edad
• Alteraciones renales
• Ingesta insuficiente
• Alteraciones del intestino delgado.
• Hemorragias
• Temperatura
• Actividad física elevada
• Estrés
• Estado de salud