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Questions and Answers
¿Cuál es el objetivo principal del diagnóstico histológico en la estenosis péptica?
¿Cuál es el objetivo principal del diagnóstico histológico en la estenosis péptica?
- Detectar la displasia esofágica (correct)
- Confirmar la presencia de GERD
- Identificar la presencia de esofagitis erosiva
- Evaluar la respuesta al tratamiento antisecretor
¿Cuál es la causa principal de la ulceración y la fibrosis reactiva en la estenosis péptica?
¿Cuál es la causa principal de la ulceración y la fibrosis reactiva en la estenosis péptica?
- Exposición crónica al ácido (correct)
- Reflujo gastroesofágico
- Cáncer esofágico
- Infección bacteriana
¿Qué debemos hacer antes de tomar biopsias para el diagnóstico de Barrett?
¿Qué debemos hacer antes de tomar biopsias para el diagnóstico de Barrett?
- Realizar una endoscopia con toma de biopsias múltiples
- Tratar la esofagitis asociada (correct)
- Evaluar la función gastrointestinal
- Realizar una radiografía torácica
¿Cuál es la técnicas endoscópicas que pueden permitir la toma de biopsias de forma dirigida?
¿Cuál es la técnicas endoscópicas que pueden permitir la toma de biopsias de forma dirigida?
¿Cuál es el tratamiento de elección para la estenosis péptica?
¿Cuál es el tratamiento de elección para la estenosis péptica?
¿Qué ocurre si fracasan las dilataciones en la estenosis péptica?
¿Qué ocurre si fracasan las dilataciones en la estenosis péptica?
¿Cuál es la manifestación clínica más común de la estenosis péptica?
¿Cuál es la manifestación clínica más común de la estenosis péptica?
¿Por qué no se recomienda el uso de terapias endoluminales y prótesis en la estenosis péptica?
¿Por qué no se recomienda el uso de terapias endoluminales y prótesis en la estenosis péptica?
¿Cuál es el factor asociado al desarrollo de esófago de Barrett?
¿Cuál es el factor asociado al desarrollo de esófago de Barrett?
¿Cuál es el diagnóstico de la ERGE cuando la clínica es característica de reflujo con pirosis?
¿Cuál es el diagnóstico de la ERGE cuando la clínica es característica de reflujo con pirosis?
¿Cuál es el porcentaje de pacientes con esofagitis por RGE que desarrollan esófago de Barrett?
¿Cuál es el porcentaje de pacientes con esofagitis por RGE que desarrollan esófago de Barrett?
¿Qué-grado de lesiones mucosas se caracteriza por tener al menos una lesión mucosa con continuidad entre la parte más prominente de varios pliegues mucosos, pero no circunferencial?
¿Qué-grado de lesiones mucosas se caracteriza por tener al menos una lesión mucosa con continuidad entre la parte más prominente de varios pliegues mucosos, pero no circunferencial?
¿Cuál es el objetivo principal de realizar una biopsia en pacientes con ERGE?
¿Cuál es el objetivo principal de realizar una biopsia en pacientes con ERGE?
¿Cuál es el nombre del proceso en el que el epitelio metaplásico se transforma en displásico y maligno?
¿Cuál es el nombre del proceso en el que el epitelio metaplásico se transforma en displásico y maligno?
¿Cuál es el porcentaje de pacientes con estenosis péptica que desarrollan esófago de Barrett?
¿Cuál es el porcentaje de pacientes con estenosis péptica que desarrollan esófago de Barrett?
¿Qué condición se caracteriza por la presencia de metaplasia columnar en la mucosa esofágica?
¿Qué condición se caracteriza por la presencia de metaplasia columnar en la mucosa esofágica?
¿Cuál es el tratamiento empírico de elección para la ERGE cuando la clínica es característica de reflujo con pirosis?
¿Cuál es el tratamiento empírico de elección para la ERGE cuando la clínica es característica de reflujo con pirosis?
¿Cuál es el nombre del método que se utiliza para observar las estructuras mucosas sin necesidad de tinciones?
¿Cuál es el nombre del método que se utiliza para observar las estructuras mucosas sin necesidad de tinciones?
¿Cuál es la clasificación de las alteraciones displásicas en la metaplasia?
¿Cuál es la clasificación de las alteraciones displásicas en la metaplasia?
¿Qué-grado de lesiones mucosas se caracteriza por tener una o más lesiones mucosas < 5 mm?
¿Qué-grado de lesiones mucosas se caracteriza por tener una o más lesiones mucosas < 5 mm?
¿Qué es la característica principal de la esophageal dysplasia?
¿Qué es la característica principal de la esophageal dysplasia?
¿Cuál es el riesgo asociado con la displasia de alto grado en la metaplasia?
¿Cuál es el riesgo asociado con la displasia de alto grado en la metaplasia?
¿Qué condición se caracteriza por la presencia de estenosis esofágica debido a la fibrosis?
¿Qué condición se caracteriza por la presencia de estenosis esofágica debido a la fibrosis?
¿Cuál es el porcentaje de pacientes con esófago de Barrett que son asintomáticos?
¿Cuál es el porcentaje de pacientes con esófago de Barrett que son asintomáticos?
Study Notes
Diagnóstico de Estenosis Péptica
- El diagnóstico de estenosis péptica es histológico y requiere la realización de una endoscopia con toma de biopsias múltiples de los cuatro cuadrantes.
- Las biopsias deben ser tomadas cada 1-2 cm y separadas entre sí.
Esófago de Barrett
- El esófago de Barrett se observa en aproximadamente el 8-20% de los pacientes con esofagitis por RGE y en el 44% de los que tienen una estenosis péptica.
- Se caracteriza por la presencia de epitelio columnar especializado con células caliciformes (metaplasia intestinal) revistiendo el esófago.
- El único factor asociado al Barrett es la excesiva exposición ácida del esófago.
Tratamiento
- El tratamiento empírico con inhibidores de la bomba de protones (lBP) es recomendado en caso de clínica característica de reflujo con pirosis.
- La dilatación endoscópica asociada a algún tratamiento para controlar el reflujo puede ser efectiva, pero no se recomienda el uso de terapias endoluminales y prótesis.
- Si fracasan las dilataciones, el paciente debe ser sometido a esofagectomía.
Diagnóstico de Estenosis Péptica y Esófago de Barrett
- La cromoendoscopia convencional y digital pueden ayudar a tomar biopsias de manera dirigida en áreas sospechosas de displasia.
- El diagnóstico de displasia se clasifica de bajo a alto grado, y la displasia de alto grado es un hallazgo ominoso, a menudo asociado con carcinoma.
Otros
- La esofagitis por reflujo con exposición intensa al ácido puede conducir a la ulceración y la fibrosis reactiva, lo que provoca la aparición de estenosis pépticas fijas.
- El control de los síntomas y la cicatrización de la inflamación del esófago son fundamentales para el tratamiento de las enfermedades inflamatorias del esófago.
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