Anatomía e Histología del Aparato Digestivo

Anatomía e Histología del Aparato Digestivo

• El tubo digestivo se extiende desde la boca hasta el ano, e incluye la faringe, esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso y recto
• Las glándulas salivales, el hígado y el páncreas vierten secreciones en el tubo digestivo
• La función del tubo digestivo es introducir nutrientes y agua, digerirlos, absorberlos y eliminar los residuos a través de las heces
• El sistema inmunitario del tubo digestivo actúa como barrera física de protección contra patógenos
• El tubo digestivo presenta un sistema inmunitario complejo para proteger contra patógenos

Capas de la Pared del Tubo Digestivo

• La mucosa, la capa más interna del tubo, está formada por células epiteliales con variaciones según el tramo
• La mucosa presenta tres zonas: el epitelio, la lámina propia y una capa muscular fina llamada muscularis mucosae
• La submucosa es un tejido conjuntivo con vasos sanguíneos y linfáticos
• La capa muscular está desarrollada para la movilidad con dos capas, una circular y otra longitudinal, separadas por el plexo mientérico
• La serosa o adventicia forma parte del peritoneo en la zona abdominal
• La cavidad abdominal está cubierta por el peritoneo, que envuelve las vísceras y segrega un líquido para mantener la humedad y lubricación, con dos capas (visceral y parietal)

Cavidad Oral

• La cavidad oral está recubierta por una mucosa de epitelio plano estratificado y contiene dientes y lengua
• La lengua ayuda en la masticación y tiene papilas linguales en la cara dorsal
• Las glándulas salivales secretan saliva para lubricar el bolo alimenticio hay glándulas salivales mayores y menores

Faringe

• La faringe comparte funciones respiratorias y digestivas, dividiéndose en nasofaringe, orofaringe y laringofaringe

Esófago

• El esófago es un tubo que atraviesa el tórax y el diafragma para conectar con el estómago
• El esófago está recubierto por epitelio plano poliestratificado no queratinizado

Estómago

• El estómago es una dilatación del tubo digestivo con pliegues, crestas y multitud de glándulas
• El cardias es el esfínter que separa el estómago del esófago e impide el reflujo gastroesofágico
• El píloro es el esfínter que separa el estómago del duodeno y evita el reflujo duodenogástrico
• La zona gástrica próxima a los esfínteres tiene glándulas secretoras de moco y bicarbonato
• El fundus contiene glándulas que secretan factor intrínseco, bicarbonato, ácido clorhídrico, pepsinógeno y lipasa
• El cuerpo estomacal tiene glándulas similares al fundus genera la mayor parte del jugo gástrico
• El antro tiene menos glándulas y su función principal es la digestión mecánica

Intestino Delgado

• El intestino delgado mide 6-7 metros, desde el píloro hasta la válvula ileocecal, dividido en duodeno, yeyuno e íleon
• El duodeno, la primera sección y mide unos 30 cm con forma de C y rodea la cabeza del páncreas.
• La ampolla de Vater está en el duodeno y desembocan los conductos del hígado y páncreas
• El yeyuno es el tramo intermedio del intestino delgado, comprendiendo los primeros 2/5 del mismo
• El íleon es el tramo final del intestino delgado y termina en la válvula ileocecal

Mucosa Intestinal

• Desde el cardias hasta el ano, el epitelio del tubo digestivo es cilíndrico simple, con dos diferenciaciones en el intestino delgado
• Las células epiteliales (enterocitos) tienen microvellosidades y se encargan de la absorción y pueden liberar enzimas
• La mucosa forma vellosidades intestinales con enterocitos en la zona exterior y tejido conectivo laxo en el interior, además de células inmunitarias
• Las criptas de Lieberkühn son las zonas profundas entre las vellosidades intestinales
• Las vellosidades y microvellosidades incrementan la superficie para facilitar la absorción de nutrientes
• Los enterocitos son las células principales de la mucosa intestinal, junto con otros tipos celulares menos abundantes
• Las células caliciformes secretan moco que recubre la superficie
• Las células de Paneth se ubican en la base de las vellosidades intestinales, ejercen una acción defensiva y controlan la flora intestinal
• Las células enteroendocrinas liberan hormonas intestinales.

Otras Estructuras Intestinales

• Las glándulas de Brunner se ubican solo en el duodeno
• Las glándulas de Brunner desembocan en las criptas de Lieberkühn y segregan moco
• El moco de las glándulas de Brunner protege al intestino de la acidez de los productos estomacales
• Las placas de Peyer, ubicadas en yeyuno e íleon
• Las placas de Peyer son cúmulos linfoides estructurados de forma similar a las amígdalas

Intestino Grueso

• El intestino grueso se sitúa entre la válvula ileocecal y el ano
• El diámetro es notablemente mayor que el del intestino delgado y contiene tres cintas longitudinales
• Las cintas longitudinales causan haustras cólicas, invaginaciones o bolsas características del colon
• Las secciones del intestino grueso son el ciego, el colon, el recto y el canal anal
• El ciego es una bolsa pequeña que contiene la válvula ileocecal y el apéndice

Colon

• El colon ascendente se encuentra en el lado derecho del abdomen
• El colon transverso cruza el abdomen superior de derecha a izquierda
• El colon descendente baja por el lado izquierdo del abdomen
• El colon sigmoide, con forma de S, une el colon descendente con el recto
• El colon tiene dos flexuras: la hepática (entre el colon ascendente y transverso) y la esplénica (entre el colon transverso y descendente)

Recto

• El recto corresponde al tramo final del intestino grueso y termina en el ano
• El ano está provisto de dos esfínteres, interno y externo, para controlar la defecación
• El recto presenta una zona ensanchada llamada ampolla rectal y el canal anal, rodeado de plexos hemorroidales

Glándulas Anexas

• Las glándulas anexas (salivales, hígado y páncreas) tienen funciones digestivas

Glándulas Salivales

• Las glándulas salivales menores son pequeñas glándulas mucosas orales, entre 600 y 1000
• Glándulas salivales que forman órganos anatómicamente definidos con estructura lobular
• Estas glándulas mayores tienen un conducto excretor largo y ramificado
• Hay tres pares de glándulas salivales mayores: parótidas, submaxilares/submandibulares y sublinguales.
• Las glándulas parótidas se ubican en las áreas preauriculares
• Las glándulas submaxilares se ubican debajo de la mandíbula
• Las glándulas sublinguales se ubican en el suelo de la boca

Hígado

• El hígado es el órgano más grande del organismo, ubicado en la mayor parte del hipocondrio derecho, el epigastrio y parte del hipocondrio izquierdo
• El hígado se divide en lóbulos derecho e izquierdo, cada uno con su irrigación arterial, drenaje venoso y biliar, separados por el ligamento falciforme
• El hígado recibe sangre de las arterias hepáticas y la vena porta
• Las arterias hepáticas suministran sangre oxigenada, aproximadamente el 30% del flujo sanguíneo hepático
• La vena porta transporta sangre cargada de nutrientes absorbidos, representando el 70% del flujo sanguíneo hepático
• El lobulillo o acino hepático es la unidad estructural básica microscópica del hígado, formado por hepatocitos alrededor de una vena central

Vesícula Biliar

• La vesícula biliar se encuentra detrás del hígado y su función es almacenar la bilis producida
• Cuando el quimo entra en el duodeno, la bilis se expulsa al mismo
• La bilis sale del hígado por el conducto hepático común, llegando a la vesícula biliar a través del conducto cístico
• La vesícula la bilis se dirige al duodeno desde la vesícula a través del conducto colédoco, desembocando en la ampolla de Vater, cuya evacuación controla el esfínter de Oddi

Páncreas

• El páncreas se ubica en la parte superior y media del abdomen, en las regiones del epigastrio e hipocondrio izquierdo
• El páncreas consta de tres porciones: cabeza (enmarcada por el duodeno), cuerpo y cola (se extiende hacia el hipocondrio izquierdo)
• El conducto de Wirsung es un conducto central que recoge las secreciones exocrinas y las vierte al duodeno
• El páncreas es una glándula mixta, con función exocrina y endocrina
• La glándula exocrina ocupa la mayor parte del páncreas
• La parte endocrina se localiza en los islotes de Langerhans
• La secreción exocrina se vierte al duodeno y contiene enzimas que degradan los principios nutritivos
• La secreción endocrina se vierte a la sangre, principalmente las hormonas insulina y glucagón

Fisiología de la Digestión

El sistema digestivo tiene como función básica la nutrición, pero también defensa y actividad endocrina

• La alimentación es un acto voluntario y consciente de obtención e ingestión de alimentos
• La nutrición engloba los procesos involuntarios de obtención, transformación y utilización de sustancias químicas de los alimentos
• La digestión es la descomposición de alimentos para la absorción de nutrientes
• Las fases del proceso digestivo son cefálica, oral/bucal, esofágica, gástrica, intestinal y colónic

Fase Cefálica

• La fase cefálica, previa a la ingesta, implica la preparación para comer a través de estímulos externos
• Pensar, ver o sentir el olor de la comida estimula una respuesta parasimpática que promueve la secreción

Fase Oral

• La fase oral consiste en la formación del bolo alimenticio deglutible
• La masticación degrada los alimentos mediante un proceso mecánico
• La insalivación es un proceso químico que implica la mezcla de los alimentos con la saliva secretada que facilita la formación del bolo alimenticio.

Saliva

• La función de la saliva durante la digestión es la lubricación del bolo alimenticio y empieza la digestión de los hidratos de carbono gracias a la ptialina (amilasa)
• La saliva contiene inmunoglobulina A

Fase Esofágica

• El esófago impulsa el bolo alimenticio hacia el estómago mediante movimientos peristálticos coordinados facilitados por su capa muscular estriada.

Fase Gástrica

• En la fase gástrica se producen la mayoría de los procesos digestivos el bolo alimenticio entra al estómago a través del cardias
• En el estómago el bolo se mezcla con el jugo gástrico y se agita por los movimientos del órgano
• Por acción del jugo gástrico, el bolo alimenticio se transforma en quimo
• El Jugo gástrico se produce en las siguientes secreciones:
  • El jugo gástrico contiene agua
  • Ácido clorhídrico (HCl) que acidifica el medio (pH 2), necesario para la activación de enzimas
  • Enzimas digestivas que hidrolizan biomoléculas como la lipasa gástrica (lípidos) y la pepsina (proteínas)
  • El jugo gástrico contiene factor intrínseco, esencial para la absorción de vitamina B12 y evita la anemia perniciosa.
  • El moco y bicarbonato protegen la pared estomacal del pH ácido manteniendo un pH neutro
  • Las hormonas controlan el pH, y si aumenta el pH, la digestión no se producirá Gastrina e histamina para disminuir la acidez e inhibirla cuando llega a un pH de 2 con somatostatina

Funciones Hormonas

• Gastrina, que estimula la secreción de HCl
• Histamina, que aumenta la liberación de HCl
• Somatostatina, que inhibe la gastrina para inhibir la acidez cuando llega a un pH de 2

Motilidad Gástrica

• El estómago se mezcla con el jugo gástrico y avanza hacia el intestino mediante contracciones periódicas involuntarias
• El cardias controla el eructo y previene el reflujo
• El antro causa la trituración hacía el duodeno
• El píloro controla el flujo del quimo en pequeñas porciones

Fase Intestinal

• La fase intestinal comprende la finalización de la digestión y la absorción de los nutrientes
• En el duodeno confluyen las secreciones del hígado, páncreas y la mucosa intestinal

Funciones del Hígado

• El hígado participa en la digestión a través de la producción de la bilis que ayuda a la digestión de grasas
• La bilis se almacena en la vesícula biliar antes de ser vertida en el duodeno por el conducto biliar o colédoco para el metabolismo de glúcidos, lípidos y proteínas
• Síntesis de proteínas plasmáticas
• Almacenamiento de vitaminas liposolubles (A, D, E, K) y glucógeno
• La depuración mediante mecanismos de detoxificación, y la eliminación a través de la bilis de sustancias como la bilirrubina, la biliverdina, y como el colesterol en exceso.

Bilis

• La bilis es una sustancia líquida amarillenta de sabor amargo producida de forma continua
• La bilis se almacena en la vesícula biliar para la digestión con el conducto colédoco
• Contiene sales biliares y lecitina que emulsionan los ácidos grasos para su absorción, lo que potencia la absorción de vitaminas liposolubles (A, D, E y K)
• También tiene acción bactericida y detoxificante

Componentes de la Bilis

• Bicarbonato neutraliza la acidez del quimo
• Bilirrubina y biliverdina eliminan sustancias de desecho
• Colesterol eliminar el exceso de colesterol

Jugo Pancreático

• El páncreas produce secreciones digestivas que se vierten en el duodeno
• El jugo pancreático contiene enzimas como amilasas (hidrolizan el almidón), lipolíticas (lipasas) y precursores de enzimas proteolíticas (tripsinógeno)
• El jugo pancreático produce nucleasas (degradan los ácidos nucleicos)
• Para evitar que se lesione, el páncreas almacena los productos segregados de forma inactiva
• La secreción pancreática contiene bicarbonato para regular el pH y proteger contra la acidez del quimo

Absorción de Nutrientes en el Intestino Delgado

• La absorción intestinal es la función más importante llevada a cabo por los enterocitos
• Los carbohidratos se absorben como monosacáridos formados por polisacáridos y disacáridos se forman con amilasas y enzimas presentes en las vellosidades intestinales

Fibra Dietética

• Fibra dietética contiene celulosa
• La fibra dietética no se digiere
• La fibra dietética absorbe agua a través del tubo digestivo y evita el estreñimiento y facilita el tránsito

Proteínas

• Las proteínas necesitan ser digeridas en oligopeptidos o aminoácidos
• La digestión empieza en el estómago y acaba en el duódeno con enzimas pancreáticas
• En el bore en cepillo ya hay transportadores a la sangre

Lípidos

• La digestión de lípidos empieza en el estómago
• La mayoría de los lípidos del intestino son triglicéridos, fosfolípidos o vitaminas liposolubles
• Los lípidos tienen que descomponerse en ácidos grasos antes de absorberse
• La bilis es esencial para su emulsión
• Los ácidos grasos forman nuevos kilomcromos
• Los quilomicrones entran en la circulación por el conducto torácico

Agua

• La digestión regulada la cantidad de agua en el organismo
• En condiciones normales, a través de la heces se eliminan cada 200ml cada día
• El organismo debe reponer los 2 litros al día que se pierden para el equilibrio
• El desciendo de este puede producir un hypovolémic shock

Motilidad en el Intestino Delgado

• La motilidad es importante ya que el quinoa necesita el tiempo suficiente para digerir
• Movimientos de segmentación para absorción y digestión
• Movimientos peristálticos para el avance de los recibos
• Complejo motor migratorio para la limpieza entre comidas

Fase Colóncia

• Reabsorber agua
• Almacenar los productos de desecho hasta la defecación
• Fermentar gracias a la microflora y absorber los productos de esta fermentación
• Se regula por:
  • Reflejo gastrocólico o reflejo ortocólico y se libera peptido de YY

Microflora

• La microflora es en donde viven los microesorgansimos beneficiosos
• Las tareas de la microflora
  • Facorece la elaboración de vitmainas Inmunológica: este conjunto de bacterias activa y fortalece el sistema inmunológico. El daño o alteración la flora intestinal puede conducir al estreñimiento, así como a períodos de diarrea.
• Tambien puede causar cambios de humor o fatiga

Motilidad del Colón

• Hay una capa de musculatura circular y otro longitudinal
• Y recto solo la horizontal, ya que facilita solo el almacenaje

Fisiolopatía del Aparato Digestivo

• Esofagitis causa irritación del esófago
• Causas: reflujo gastroesofágico, infecciones o trastronos inmunitarios
• Riesgo, consumo o de tabaco
• Síntomas: Dificultudes en el dolor al deglutir, vómitos toz, acidez
• El tratamiento depende de la causa
• Hernia de Hiato Esofágica
  • En ocasiones se produce un debilitamiento con desgarro del hiato esofágico; entonces, la parte abdominal del esófago y una parte del estómago son empujadas o traccionadas hacia arriba a través del hiato, lo cual forma una hernia.
  • Causas: Obesidad, tos crónica, sedentarismo, , causas genéticas,etc.
  • El Tratamiento:
  • Objetivos: evitar, o aliviar los síntomas y prevenir las complicaciones, o la cirugía
• Esófago de Barrett es causado por el reflujo de ácido gástrico y el reflujo gastroefágico por alguna substancia corrosiva
• Dolor o dificultad de tragar, regurgitación, dolor retroestrnal
• El tratamiento seria medicamentos, dietas, cirugia
• Acidez Gastrica (Pirosis)
• Por debilidad
• Dieta, hábitos alimentarios, Omeprazol
• Gastrilis
• La gastritis es la inflamación de la mucosa gástrica. Causada en la mayoria de los casos por medicamentos, o Helicobacter pylori. Y es una bacteria que vive exclusivamente en el estómago humano
• En caso infección por Helicobacter pylori: omeprazol y antibióticos específicos

Cancer Gástrico

• Afecta a los hombres mayorer de 40 años
• Está realcionado con Helicobacter pylori
• Se descubre en la fase tardía
• Tratamiento: Radioterapia, cirugia, quimiotherapy
• Pancreatitis es a causa de que los enzimas se activan en el páncreas
• Hay Pancreatitis crónica y aguda
• Cáncer de Páncreas no tiene cura y es fatal en la nayoria de los casos
• Si aftectar afectar a los islotes de Langerhans,se denomina insulinoma, glucagonoma, gastrinoma

Síndrome de Malabsorción

• Es la dificultad para absorber los nutrientes provenientes de los alimentos y provoca transtornos digestivos
• En niños porovoca un retraso de crecimiento

Enfermedad Celiaea

• Intoledancia al el gluten
• Causa una inflammacion
• Tratamiento eliminar en gluten

Enfermedad de Crohn

• Transmisión discontinatos del tubo digestivo
• Tiene tratamiento vitamñinico, dieta, y cirugía

Diverticulitis

• Se originan pequeñas bolsas de desacho
• Causas: Bajo cunsumo de fibra, heces duras
• El tratamiento Depende de la gravedad, reposo, analégsios, dieta alta en fibra

Apendicitis Activa

• Inflammation aguda del apendicite fecal Esquímica oclusión por haces, tumores

Câncer Intestinal

• El en tratamiento más freceunte y a gente mayor , pero si resultados postivos
• Cirugía , radioterpia