Anatomía del Sistema Respiratorio

• No hay regulación directa de temperatura y humedad en las vías respiratorias superiores.
• La función olfatoria es una función clave de las vías respiratorias superiores.

Vía Aérea Superior

• Faringe: Sirve como conducto tanto para el aire como para los alimentos.
• Laringe: Alberga las cuerdas vocales y evita que los alimentos entren en la tráquea.

Tráquea

• La tráquea es un tubo fibrocartilaginoso que mide aproximadamente 10-12 cm de longitud y 2.5 cm de diámetro.
• Está revestida por un epitelio cilíndrico ciliado pseudoestratificado que ayuda a mover partículas y moco.
• Los cartílagos traqueales previenen el colapso de la tráquea.

Pulmones

• Estructura: El pulmón derecho tiene 3 lóbulos, mientras que el izquierdo tiene 2.
• El pulmón derecho tiene fisuras oblicuas y horizontales.
• Los pulmones tienen tres caras: costal, mediastínica y diafragmática.
• Los pulmones tienen tres bordes: anterior, inferior y posterior.
• Hilio Pulmonar: Es el punto de entrada y salida de bronquios, vasos sanguíneos y linfáticos.
• Circulación Pulmonar: La arteria pulmonar transporta sangre desoxigenada, mientras que las venas pulmonares llevan sangre oxigenada.
• La presión pulmonar es negativa, oscilando entre -13 y -5 cmH₂O.

Pleura

• Visceral: Es el revestimiento que cubre directamente el pulmón.
• Parietal: Recubre la pared torácica interna.
• Espacio pleural: Contiene líquido seroso que reduce la fricción durante la respiración.

Fisiología Respiratoria

Ventilación Pulmonar

• Músculos inspiratorios: Incluyen el diafragma y los intercostales externos.
• Músculos espiratorios: Incluyen los intercostales internos y los abdominales.
• Presión alveolar:
  • Disminuye a -1 cmH₂O durante la inspiración.
  • Aumenta a +1 cmH₂O durante la espiración.
• Centro respiratorio: La respiración está regulada principalmente por los niveles de CO₂.

Intercambio Gaseoso

• Ley de Fick: La difusión de gases es proporcional al área y al gradiente de presión.
• La presión parcial de O₂ en los alvéolos es de 100 mmHg, mientras que en el capilar es de 40 mmHg.
• La presión parcial de CO₂ en el capilar es de 45 mmHg, mientras que en el alvéolo es de 40 mmHg.
• El espacio muerto anatómico tiene un volumen de aproximadamente 150 ml.

Transporte de Gases

• O2: El 97% del oxígeno es transportado por la hemoglobina en los glóbulos rojos.
• CO2: El dióxido de carbono se transporta principalmente como bicarbonato (70%), carbaminohemoglobina (23%) y disuelto en el plasma (7%).

Regulación de la Respiración

• Quimiorreceptores:
  • Centrales: Sensibles a los cambios en los niveles de CO₂ en el cerebro.
  • Periféricos: Sensibles a los niveles de O₂ en el cayado aórtico y los cuerpos carotídeos.
• Simpático (β2): La estimulación simpática produce broncodilatación.
• Parasimpático (ACh): La estimulación parasimpática produce broncoconstricción.

Volúmenes y Capacidades Pulmonares

• Volumen corriente (VC): 500 ml, es el volumen de aire inspirado o espirado en cada respiración normal.
• Volumen de reserva inspiratoria (VRI): 3000 ml, es el volumen adicional de aire que se puede inspirar después de una inspiración normal.
• Volumen de reserva espiratoria (VRE): 1100 ml, es el volumen adicional de aire que se puede espirar después de una espiración normal.
• Volumen residual (VR): 1200 ml, es el volumen de aire que permanece en los pulmones después de una espiración máxima.
• Capacidad inspiratoria: VC + VRI = 3500 ml, es la cantidad total de aire que una persona puede inspirar, comenzando en el nivel de una espiración normal y distendiendo los pulmones hasta la cantidad máxima.
• Capacidad vital: VRI + VC + VRE = 4600 ml, es la cantidad máxima de aire que una persona puede expulsar de sus pulmones después de haberlos llenado hasta su máxima expansión.
• Capacidad pulmonar total: CV + VR = 5800 ml, es el volumen máximo al que se pueden expandir los pulmones con el máximo esfuerzo inspiratorio.

Embriología del Sistema Respiratorio

• Semana 4-5: Comienza la formación del divertículo laringotraqueal, precursor del sistema respiratorio.
• Semana 6-7: Se desarrollan los bronquios principales y lobares a partir del divertículo laringotraqueal inicial.
• Semana 24: Se han formado 17 generaciones de ramificaciones bronquiales.
• Semana 26: Aparecen los neumocitos tipo I, encargados del intercambio gaseoso, y los neumocitos tipo II, que producen surfactante.
• Nacimiento: La expulsión del líquido pulmonar y el primer llanto marcan el inicio de la ventilación.
• Hasta los 8 años: Los alveolos continúan desarrollándose hasta alcanzar un número de 300-500 millones.

Enfermedades Claves

Patologías Obstructivas

• Asma: Se caracteriza por broncoconstricción, inflamación e hiperreactividad de las vías aéreas.
• EPOC: Implica una limitación irreversible del flujo aéreo.
• Bronquitis crónica: Se define por la presencia de tos productiva durante al menos 3 meses al año, durante 2 años consecutivos.
• Enfisema: Se caracteriza por la destrucción de los alvéolos, lo que lleva al atrapamiento de aire en los pulmones.

Patologías Restrictivas

• Fibrosis pulmonar: Implica el engrosamiento de la membrana alveolo-capilar, dificultando el intercambio de gases.
• Edema pulmonar: Se produce por la acumulación de líquido en el intersticio y los alvéolos, lo que provoca hipoxia.

Enfermedades Neonatales

• Enfermedad de membrana hialina: Se debe a un déficit de surfactante, lo que provoca el colapso alveolar y dificultades respiratorias en los recién nacidos.
• Hipoplasia pulmonar: Está asociada a oligohidramnios (disminución del líquido amniótico durante el embarazo).
• Fístula traqueoesofágica: Se caracteriza por una comunicación anómala entre la tráquea y el esófago.

Diagnóstico por Imagen

Radiografía de Tórax

• PA y lateral: Se utilizan para evaluar las estructuras pulmonares.
• Indicadores de buena técnica:
  • La columna vertebral debe ser visible a través del corazón.
  • Los vasos pulmonares deben ser claramente visibles.
  • El diafragma debe estar localizado en el 8° espacio intercostal.
• Patologías comunes: Permite detectar atelectasia, neumotórax y derrame pleural.

Tomografía Computarizada (TC)

• Útil en: Diagnóstico de neoplasias, embolismo pulmonar y trauma torácico.

Ecografía Pulmonar

• Permite la detección de derrame pleural y consolidaciones pulmonares.

Resonancia Magnética (RM)

• Permite la evaluación de tejidos blandos, aunque es menos útil en el estudio del pulmón en comparación con otras técnicas.

Descripción general del sistema respiratorio superior e inferior. Se analizan la faringe, la laringe, la tráquea y los pulmones. Se incluye la estructura y función de cada órgano.