Embrio e Histo

Histología del Sistema Excretor

• El metanefros forma los riñones definitivos.
• Comienza en la semana 5, derivado del mesodermo intermedio.
• Las unidades excretoras se forman a partir del mesodermo metanéfrico.
• El sistema colector se forma de diferente manera a la del mesonefros.

Nefronas

• Las nefronas se forman por glomérulos y túbulos.
• El extremo distal de los túbulos se cubre con un capuchón metanéfrico.
• Los capilares crecen dentro de los túbulos formando glomérulos.
• El extremo proximal de las nefronas genera la cápsula de Bowman.
• El extremo distal de la nefrona se abre al túbulo colector.
• La elongación del túbulo genera el túbulo proximal, el asa de Henle y el túbulo contorneado distal.

Posición de los riñones

• Inicialmente, los riñones se ubican en la región pélvica.
• A medida que el cuerpo crece, los riñones ascienden.
• El ascenso está causado por la reducción de la curvatura corporal y el crecimiento de las regiones lumbar y sacra.
• En la pelvis, los riñones reciben irrigación de la rama pélvica de la aorta.
• Durante el ascenso, la irrigación la realizan arterias más altas de la aorta.
• Los vasos sanguíneos inferiores suelen degenerar.

Seno Urogenital

• El seno urogenital da origen a la vejiga, la uretra prostática y la uretra peneana.
• Entre las semanas 4 y 7, la cloaca se divide en seno urogenital y conducto anal.
• El tabique urorrectal separa estas dos partes.
• El segmento superior del seno urogenital crea la vejiga urinaria.
• Conecta con el alantoides y luego con el uraco.
• El segmento pélvico, en hombres, forma los segmentos prostáticos y membranosos de la uretra.
• El segmento fálico da origen a la uretra peneana.

Estructura General del Riñón

• El riñón está compuesto por una cápsula, corteza, médula, lóbulos renales, lobulillos renales, túbulos, conductos colectores, aparato de filtración del riñón (nefrona), mesangio y aparato yuxtaglomerular.

Cápsula Renal

• La cápsula es una capa de tejido conjuntivo que rodea al riñón.
• Consta de dos capas:
• Externa, formada por escasos fibroblastos y fibras de colágeno.
• Interna, formada por miofibroblastos y escasas fibras colágenas.
• Se adapta para resistir variaciones de volumen y presión.
• Se convierte en tejido conjuntivo que cubre los cálices renales y la pelvis renal.

Corteza Renal

• La corteza recibe el 90-95% del flujo sanguíneo del riñón.
• Está compuesta por corpúsculos renales, túbulos contorneados, túbulos rectos, conductos colectores y 400 a 500 rayos medulares o de Ferrein.
• Los rayos medulares contienen túbulos rectos y conductos colectores y entre ellos se encuentran corpúsculos renales, túbulos contorneados y túbulos colectores.

Médula Renal

• La médula contiene túbulos rectos, conductos colectores y vasos rectos.
• Los vasos forman el sistema intercambiador.
• Los túbulos forman las pirámides (8-12).
• El vértice de la pirámide es la papila renal perforada.
• Las pirámides tienen médula externa, franja interna y franja externa, más médula interna.
• A los lados de las pirámides hay tejido cortical que forma las columnas renales de Bertin.

Lóbulo Renal

• Una pirámide y su corteza, con su base y lados, forman un lóbulo renal.
• Cada lóbulo se divide en lobulillos formados por un rayo medular y el tejido cortical circundante.
• Cada rayo contiene túbulos rectos y conductos colectores.

Nefrona: Unidad Estructural y Funcional

• Comprende corpúsculo renal (glomérulo y cápsula de Bowman), glomérulo (10 a 20 capilares), arteriola aferente, arteriola eferente.
• El polo vascular contiene las arteriolas aferente y eferente.
• El polo urinario contiene el túbulo contorneado proximal.
• La cápsula de Bowman se continúa con el túbulo contorneado proximal.

Cápsula de Bowman

• El segmento grueso proximal es el túbulo contorneado proximal (pars convoluta) y el túbulo recto proximal (pars recta).
• El segmento delgado es la parte delgada del asa de Henle.
• El segmento grueso distal es el túbulo recto distal (pars recta) y el túbulo contorneado distal (pars convoluta).
• El túbulo contorneado distal continúa con el conducto colector cortical.
• El colector cortical continúa con el colector medular, que drena en la papila renal.

Barrera de Filtración Glomerular

• El corpúsculo renal contiene la barrera de filtración glomerular compuesta por endotelio (fenestrado con acuaporinas), membrana basal glomerular (colágeno IV, lamininas, proteoglucanos) y la hoja visceral de la cápsula de Bowman (células epiteliales viscerales o podocitos).
• Los podocitos tienen evaginaciones o pedicelos alrededor del endotelio.
• Los pedicelos interdigitados forman las ranuras de filtración.
• El diafragma de la ranura se compone de moléculas de nefrina, Neph-1, Neph-2 y cadherina.
• Contribuye a la filtración la capa superficial del endotelio (glucocálix) y el espacio subpodocítico.

Membrana Basal Glomerular

• La membrana basal glomerular (MBG) es una barrera física y un filtro iónico selectivo.
• Contiene colágenos IV y XVIII, sialoglucoproteínas, laminina, fibronectina, y una lámina rara externa e interna.
• La MBG restringe partículas mayores a 70,000 Da.
• Las partículas más pequeñas se restringen por cargas eléctricas negativas.

Células Mesangiales

• Las células mesangiales se encuentran encerradas por la MBG.
• Algunas células mesangiales están fuera del glomérulo, formando el aparato yuxtaglomerular.
• Realizan fagocitosis y endocitosis.
• Dan sostén estructural secretando matriz mesangial.
• Secretan IL 1, PGE2 y factor de crecimiento derivado de las plaquetas.
• Modulan la distensión glomerular por propiedad contráctil.

Aparato Yuxtaglomerular

• El aparato yuxtaglomerular (AYG) regula la presión arterial.
• La mácula densa, células del túbulo recto distal, detecta la concentración de sodio y volumen sanguíneo.
• Las células yuxtaglomerulares, células musculares de la arteriola aferente, secretan renina.
• Las células mesangiales extraglomerulares dan soporte.

Túbulo Contorneado Proximal

• Realiza la reabsorción.
• Tiene un borde en cepillo con microvellosidades rectas, largas y juntas.
• Tiene complejos de unión, pliegues en las superficies laterales de las células y una interdigitación de evaginaciones basales de células contiguas que son estriaciones basales formadas por mitocondrias verticales y alargadas.

Túbulo Recto Proximal o Rama Descendente Gruesa del Asa de Henle

• Las células son cortas, tienen borde en cepillo menos desarrollado y evaginaciones laterales menos complejas; mitocondrias pequeñas, distribución aleatoria; menos invaginaciones apicales y vesículas endocíticas.
• Reabsorbe glucosa no reabsorbida del túbulo proximal; tiene cotransportadores de glucosa (SGLT1) y transportadores GLUT1 complementarios.

Segmento Delgado del Asa de Henle

• Epitelio tipo I en nefronas de asa corta, ramas ascendente y descendente con epitelio simple delgado, pocas interdigitaciones y orgánulos.
• Epitelio tipo II en nefronas de asa larga: epitelio más alto, abundantes orgánulos, muchas microvellosidades, ramas descendente y ascendente.
• Epitelio tipo III en rama descendente de médula interna, epitelio más delgado, pocas microvellosidades y sin interdigitaciones laterales.
• Epitelio tipo IV en curvatura de nefronas de asa larga y rama ascendente delgada: epitelio aplanado, pocos orgánulos y sin microvellosidades.

Túbulo Recto Distal

• Tiene células cúbicas similares a las del túbulo recto distal, pero con forma más alta —carecen de un borde en cepillo bien desarrollado— y presentan pliegues basolaterales —reabsorbe calcio regulada por la hormona paratiroidea—; presenta actividad de ATPasa Na-K-ATPasa y reabsorbe Na y bicarbonato y secreta amonio.

Conductos Colectores Corticales y Medulares

• Colectores corticales: células aplanadas o cúbicas.
• Colectores medulares: células cúbicas o cilíndricas.
• Células principales: con repliegues basales, un cilio y escasas microvellosidades; acuaporinas 2, 3, 4 y receptores de aldosterona.
• Células intercalares: pliegues apicales, microvellosidades, interdigitaciones basales; secretan H+ (alfa) y bicarbonato (beta).

Tejido Intersticial

• Rodea nefronas, conductos, vasos sanguíneos y linfáticos.
• Contiene células parecidas a fibroblastos entre membrana basal de túbulos y capilares peritubulares.
• Produce colágeno y glucosaminoglucanos.
• Algunos se originan por transición epiteliomesenquimatosa.
• Los macrófagos son parte de este tejido.

Cálices, Uréter, Vejiga y Uretra

• La mucosa está revestida con epitelio de transición (urotelio).
• Es epitelio estratificado, impermeable al agua. -Capa superficial: células poliédricas grandes, mono o multinucleadas (células en cúpula o sombrilla).
• Capa intermedia: células en forma de pera conectadas entre sí y con células en cúpula por desmosomas.
• Capa basal: células pequeñas; uninucléadas en la membrana basal (células madres del urotelio).

Epitelio de Transición

• Membrana plasmática apical cubierta con placas uroteliales separadas por regiones bisagras.
• La hojuela externa de la bicapa lipídica contiene uroplaquinas gruesas.
• Existen vesículas fusiformes en el epitelio de transición.

Músculo Liso de Vías Urinarias

• Bajo el urotelio, hay una lámina propia de colágeno denso.
• Las paredes no tienen capa muscular.
• En uréteres y uretra hay dos capas de músculo liso: una capa longitudinal interna (espiral hacia adentro) y una capa circular externa (espiral hacia afuera).
• El músculo liso de las vías urinarias está mezclado con tejido conjuntivo.

Extremo Distal del Uréter y la Vejiga

• Tiene tres capas musculares: longitudinal interna, circular media y longitudinal externa.
• En medio, encontramos tejido adiposo, vasos y nervios.
• El trígono es liso y de espesor constante.
• El resto de la pared de la vejiga es grueso cuando está vacía y delgado cuando está llena.

Sistema Urinario (Resumen)

• El sistema urinario se compone de los riñones, uréteres, vejiga y uretra y se encarga de filtrar la sangre, eliminar productos de desecho y regular el equilibrio de electrolitos.