Anatomía del Miembro Superior

División del Miembro Superior (MMSS)

• El MMSS se divide en 4 segmentos principales.
• Cintura Escapular: Raíz del miembro superior, une al tronco.
• Brazo: Espacio entre el hombro y el codo.
• Antebrazo: Espacio entre el codo y la muñeca.
• Mano: Incluye carpo, metacarpo y dedos.
• Cada hueso en el cuerpo es par, existiendo una versión derecha y otra izquierda.

Cintura Escapular

• La cintura escapular conecta el miembro superior al tronco.
• Incluye la escápula y la clavícula.

Clavícula

• Hueso plano con forma de "S".
• Presenta una cara superior lisa.
• Sus bordes anterior y posterior son lisos.
• Su cara inferior posee:
• Tubérculo costal
• Surco del subclavio
• Tubérculo conoideo
• Línea trapezoide
• El extremo esternal es medial y voluminoso, conectándose con el esternón.
• El extremo acromial es lateral y aplanado.
• Para la posición anatómica, el tubérculo conoideo debe estar inferior, lateral y posterior, con el extremo esternal hacia el centro.

Escápula

• Hueso irregular con forma de triángulo.
• Tiene tres bordes: superior, medial y lateral.
• Presenta tres ángulos: superior, inferior y lateral.
• El ángulo lateral (articulación del hombro) tiene:
• Cavidad glenoidea: que articula con la cabeza del húmero
• Es cóncava lateralmente.
• Recubierta de cartílago articular.
• Rodeada por un labio glenoideo.
• Tiene el tubérculo supraglenoideo (para el bíceps)
• Tubérculo glenoideo.
• El tubérculo infraglenoideo (para el tríceps).
• Posee la apófisis coracoides, una estructura con forma de dedo localizada debajo de la clavícula, que sirve como punto de inserción muscular y ligamentosa.
• Tiene el acromion que es la continuación lateral de la espina y se articula con la clavícula en su cara medial.
• La cara anterior (fosa subescapular) es lisa y se apoya sobre las costillas.
• La cara posterior tiene contacto con la piel.
• La espina de la escápula divide la cara posterior en la fosa supraespinosa y la fosa infraespinosa.

Sistema Articular: Unión Esternoclavicular

• Tipo silla de montar, permite movimientos en dos grados de libertad: elevación, depresión, circunducción, protracción y retracción.
• Las caras articulares están en la clavícula (escotadura clavicular, cóncava de anterior a posterior y convexa de superior a inferior) y el esternón (primer cartílago costal).
• Ligamentos:
• Costoclavicular: une el primer cartílago costal y la primera costilla al tubérculo costoclavicular.
• Interclavicular: cubre la escotadura yugular y une ambas clavículas.
• Esternoclavicular anterior: refuerza la cápsula articular en la parte delantera, uniendo la clavícula al manubrio.
• Esternoclavicular posterior: refuerza la cápsula por arriba.
• Fibras intrínsecas: ligamento esternoclavicular anterior (también posterior).

Sistema Articular: Unión Acromioclavicular

• Artrodia (plana), a menudo contiene un menisco o disco articular.
• Caras articulares: el extremo acromial de la clavícula es ovalado, y la cara acromial de la escápula también lo es.
• Ligamentos coracoclaviculares: unen la clavícula a la escápula, desde la cara superior de la apófisis coracoides a la cara inferior de la clavícula.
• Ligamento trapezoideo, que va desde la apófisis coracoides hasta la línea trapezoidea (anterior al ligamento conoideo). Ligamento conoideo, que va desde la apófisis coracoides hasta el tubérculo conoideo.
• El ligamento acromioclavicular refuerza la cápsula por arriba.
• Los ligamentos propios de la escápula permiten el paso de otras estructuras y unen diferentes partes de la escápula.
• El ligamento transverso superior cierra la escotadura escapular. El nervio supraescapular pasa por delante de este ligamento, mientras que la arteria supraescapular pasa por detrás.
• El ligamento transverso inferior va desde el borde lateral de la espina hasta el borde posterior de la cavidad glenoidea. El nervio y la arteria supraescapular pasan entre este ligamento y la escotadura.
• El ligamento coracoacromial va desde la apófisis coracoides hasta el acromion.

Sistema Articular: Unión Escapulotorácica

• No es una articulación verdadera, sino un plano de deslizamiento para la escápula.
• Permite movimientos como:
• Elevación
• Depresión
• Retropulsión: desplazamiento de la escápula hacia medial y el brazo hacia delante.
• Antepulsión: desplazamiento de la escápula hacia lateral y el brazo hacia atrás.
• Basculación del serrato anterior, que mueve el ángulo inferior lateralmente, orientando la cavidad glenoidea superiormente.
• Estructuras en esta unión:
• Músculo subescapular
• Músculo serrato anterior
• Omoserrato: espacio entre el omóplato y el serrato anterior.
• Serratotorácico: espacio.

Húmero (Brazo)

• Hueso largo con dos epífisis (proximal y distal) y una diáfisis.
• Diáfisis
• Surco radial: en la cara posterior.
• Surco bicipital: en la cara anterior.
• Epífisis proximal:
• Tubérculo mayor (troquíter): lateral, para la inserción de músculos, continúa como cresta lateral del surco bicipital.
• Tubérculo menor: inferior, para la inserción del subescapular, continúa como cresta medial.
• Cabeza del húmero: recubierta de cartílago, orientada superior, posterior y medialmente, se une a la cavidad glenoidea.
• Cuello anatómico: entre la cabeza y los tubérculos, termina en el cartílago articular.
• Cuello quirúrgico: línea imaginaria entre tubérculo y diáfisis, con presencia de arterias circunflejas y nervio axilar.
• Epífisis distal:
• Epicóndilo lateral: saliente óseo para inserción de músculos y ligamentos.
• Epicóndilo medial: saliente óseo para inserción de músculos y ligamentos, con surco para el nervio cubital.
• Crestas supracondíleas (medial y lateral): encima de los epicóndilos.
• Surco capitulotroclear: entre el capítulo y la tróclea.
• Fosa coronoidea: en la cara anterior, encima de la tróclea (para la cabeza del radio en flexión).
• Fosa radial: en la cara anterior, encima del capítulo (para la cabeza del radio al flexionar).
• Fosa oleocraneana: en la cara posterior, encima de la tróclea (para el cúbito al extender).
• Superficies articulares: cartílago para los huesos del antebrazo, forman el codo.
• Tróclea: forma de polea. Parte medial desciende más para el cúbito.
• Capítulo: forma esférica y condílea para el radio.
• En corte transversal es triangular.
• Tiene caras:
  • Posterior
  • Surco radial: para el nervio radial y arteria radial profunda.
  • Anterolateral
  • Tuberosidad deltoidea: inserción deltoides.
  • Superficie lisa: inserción braquial.
• Anteromedial
• Final del surco intertubercular.
• Inserción coracobraquial.
• Superficie lisa (braquial).

Cúbito (Antebrazo)

• Hueso medial, más voluminoso proximalmente.
• Diáfisis: tuberosidad del cúbito.
• Epífisis proximal:
• Escotadura troclear: superior al olécranon e inferior a la apófisis coronoides.
• Olécranon: apófisis vertical con cartílago articular en la cara anterior.
• Apófisis coronoides: apófisis horizontal con cartílago articular. La escotadura radial del cúbito se ubica en la cara lateral.
• Epífisis distal:
• Cabeza del cúbito con cartílago lateral
• Apófisis estiloides medial y posterior con respecto a la cabeza, donde se inserta el ligamento del carpo.

Radio (Antebrazo)

• Hueso lateral, más voluminoso distalmente.
• Cara lateral con cresta del pronador redondo.
• Epífisis proximal:
• Cabeza ovalada con cartílago articular superior para el capítulo del húmero.
• Cuello oblicuo hacia caudal y medial.
• Tuberosidad radial: entre cuello y cuerpo, en la parte anteromedial (inserción del bíceps braquial).
• Epífisis distal:
• Cara anterior lisa y cóncava.
• Cara inferior dividida por una cresta:
• Lateral: para el hueso escafoides.
• Medial: para el hueso semilunar.
• Cara posterior rugosa, con tubérculo dorsal y surco para tendones extensores del carpo.
• Cara lateral con apófisis estiloides (cartílago articular) para el braquiorradial y ligamentos del carpo.
• Cara medial con surco cubital para la cabeza del cúbito.

Hombro / Articulación Glenohumeral (Escápulo-Humeral)

• Tipo: enartrosis.
• Caras articulares:
• Cabeza del húmero, recubierta de cartílago, orientada craneal, medial y posteriormentel
• Cavidad glenoidea, recubierta de cartílago, orientada caudal, lateral y anteriormentel
• Rodete glenoideo: anillo de cartílago que recubre y aumenta la superficie de contacto con el húmero.
• Medios de unión:
• Cápsula articular laxa.
• Inserción escapular: borde glenoideo y rodete, dejando el tubérculo supraglenoideo en el extremo craneal. Inserción humeral: parte superior hasta el cuello anatómico y parte inferior hasta el cuello quirúrgico.
• Medios indirectos:
• Tendón de la cabeza larga del bíceps: es un ligamento activo, entra en la articulación por el canal bicipital, protegido por la vaina sinovial.
• Ligamento humeral transverso: une los tubérculos humerales, cubriendo la salida de la cabeza larga del bíceps.
• Ligamentos:
• Glenohumerales: intrínsecos en la cara anterior. Se tensan con la rotación lateral y se relajan con la rotación medial.
• Fascículo superior, desde la parte superior de la cavidad glenoidea hasta el tubérculo menor.
• Fascículo medio, desde la parte superior de la cavidad glenoidea hasta la parte inferior del cuello anatómico. Fascículo inferior, desde la parte inferior de la cavidad glenoidea hasta la parte inferior del cuello anatómico.
• Ligamento coracohumeral: une la coracoides y el húmero (parte superior del hombro). Fascículo superior, hasta el tubérculo mayor (tensión con la flexión). Fascículo inferior, hasta el tubérculo menor (tensión con la extensión).
• Ligamento coracoglenoideo: en la cara posterior, une la coracoides con la cápsula.
• Perforaciones:
• Salida de bolsas sinoviales.
• Agujero oval.
• Agujero subcoracoideo.
• Manguito de rotadores:
• Tendones del supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular.

Codo

• Los movimientos del codo influyen en el volumen que ocupan los músculos al contraerse.
• Flexión activa: menor flexión debido al mayor volumen muscular al contraerse.
• Flexión pasiva: mayor flexión, ya que el volumen muscular se comprime.
• Extensión: tensión de los elementos anteriores. Flexión: tensión de los elementos posteriores.
• Tres articulaciones forman el complejo articular:
• Cápsula articular.
• Cavidad articular.
• Aparato ligamentoso.
• Articulaciones:
• Húmero-cubital: troclear, la tróclea del húmero se articula con la escotadura troclear del cúbito, lo que permite la flexión y la extensión.
• Húmero-radial: enartrosis, la cúpula humeral se articula con el capítulo, lo que permite movimiento con otras dos articulaciones.
• Radio-cubital proximal: trocoide, la circunferencia articular del radio se articula con la escotadura radial, contribuyendo a la pronosupinación.
• Superficies articulares:
• Húmero: tróclea, cóndilo y surco capítulo-troclear.
• Cúbito: escotadura troclear.
• Radio: cabeza y ligamento anular.
• Medios de unión:
• Cápsula articular: se extiende cranealmente hasta la fosa coronoidea, radial y olecraniana, y a los epicóndilos. En el límite caudal, se extiende hasta el cuello del radio y las apófisis coronoides.
• Membrana sinovial: recubre la cara profunda de la cápsula y las superficies sin cartílago.
• Almohadillas grasas (franjas sinoviales). Inflamación.
• Ligamentos intrínsecos:
• Ligamento anterior, del epicóndilo medial al ligamento anular.
• Ligamento posterior:
• Húmero olecranianos oblicuos, del olécranon a la fosa olecraniana.
• Húmero-humerales, entre las fosas olecranianas.
• Húmero-olecranianos verticales, de la fosa olecraniana al olécranon.
• Ligamento colateral medial: fascículos.
• Anterior, del epicóndilo medial a la apófisis coracoides y ligamento anular.
• Medio, del epicóndilo medial a la escotadura troclear.
• Posterior, del epicóndilo medial al olécranon. Transverso, de la apófisis coronoides al olécranon.
• Ligamento colateral lateral: fascículos. Anterior, del epicóndilo lateral al ligamento anular. [Medio,] del epicóndilo lateral al ligamento anular y la cresta del supinador.
• Posterior, del epicóndilo lateral a la escotadura troclear. Membrana interósea (sindesmosis): une los bordes interóseos y limita la pronosupinación. Cuerda oblicua:
• Va desde la tuberosidad del cúbito hasta la tuberosidad del radio (inconstante).

Articulación Radiocubital Distal

• Tipo trocoide.
• Superficies articulares:
• Cabeza del cúbito.
• Escotadura cubital.
• Disco articular (ligamento triangular): desde la apófisis estiloides hasta la escotadura cubital, relacionándose con los huesos semilunar y piramidal.
• Medios de unión:
• Disco articular: principal a nivel inferior entre el cúbito y el radio.
• Cápsula articular: inserción en el contorno de las superficies articulares y bordes del disco.
• Ligamentos extrínsecos: radiocubital anterior y radiocubital posterior.
• Movimientos: pronosupinación del antebrazo.

Complejo Articular de la Muñeca

• Todas las articulaciones están dentro de la misma cápsula.
• Radiocarpiana.
• Intercarpianas (entre los huesos del carpo).
• Carpometacarpianas.
• Intermetacarpianas.

Radiocarpiana

Une el antebrazo y el carpo. Antebrazo:

• Ligamento triangular (piramidal).
• Radio, al escafoides y semilunar (unión directa). Carpo:
• Cóndilo carpiano.
• Cartílago, al escafoides, piramidal y semilunar. Ligamentos interóseos.
• Tipo condílea.
• Ligamentos:
• Anteriores:
• Radiocarpiano palmar, desde la cara anterior del radio hasta el hueso grande.
• Cubitocarpiano palmar, desde la cara anterior del cúbito hasta el hueso grande. Posteriores: Ligamentos Radiocarpiano dorsal, desde la cara posterior del radio a hueso grande.
• Colaterales:
• Colateral radial (lateral), estiloides al escafoides, tensión a la inclinación.
• Colateral cubital (medial), estiloides al piramidal y pisiforme.
• Tensión con inclinación radial.

Intercarpianas

i) Intercarpianas Todas planas, pisi-piramidal condílea → 3 ligamentos por articulación

• Dorsales (detrás)
• Palmares (delante)
• Interóseos (entre medias) II) Articulación mediocarpiana Doble condílea - 2 cóndilos Su > art - suma de art que unen 1ª y 2ª fila Individualmente planas →Ligamentos:
• Grupo anterior Radiado del carpo Vértice H. grande Fascículos a vecinos Limita Extensión Muñeca Grupo posterior
• Escafo-piramidal Piramido-trapecio-trapezoideo

Metacarpianos

• 5 huesos metacarpianos se articulas con los del carpo
• -2.5-uniones planas = comparten cápsula , sinovial y ligamentos anteriores y posteriores
• -1--- Silla de montar = independiente

Dedos

Huesos largos y triangulares Por delante - ángulo anterior Cabeza convexa inferiormente > articulas con falange proximal Base articula con carpo y metacarpiano adyacente 1er Metacarpiano

• cortoyAncho Parte anterio De La Cabeza - 2 sesamoideos (dentro De Tenón) Lateral o radial Cubitallo Medal Falanges

1. proximales

• Base Cóncava Superiormente _cabeza Del Metacarpiano- Cabeza Foema De Troolea 0 media 2-base -cresta En Media Para Trocies De Ia proxima Cabeza Tipo Trociear
• Disiai 3 base-base Con Crest A -cabeza De lalange Media Cabeza Sen Estructura Artieuiar (no Nay Mas Falanges)
• Foma Da Herradura*

Movimientos

205"- abduccio Extensión E inclinación

• 1*) Abducion Seperacion Del 3a*
• 2*) Aduccion- Aproxiacion A 3Q*
• 1-fliexión, EXTENSION, ADD.OPOSICION(FLEION CON POSTERIOR ADUCCION)*

Articulaciones Metacarpo -E Inter-Falángicas

• Metacarpo = condíleas
• Interfal = trocleares
• capsula propia- :II- //Ligamentos.

1. Anterior--Plata palmar Refuerzo Cóncavo ant (De Sup A in) AeogE TononGs De FiEx. Colaterales. i)lat fascic prof -base n Sig. "med fascic sup"" Placa Palmar
2. Transv Matacarp Prof- Union Placas solo En Metacaroalalono:"

• solo En Matacaroalalano:"*

Estudio de la división del miembro superior en cintura escapular, brazo, antebrazo y mano. Se describen los huesos de la cintura escapular, incluyendo la clavícula y sus características anatómicas. Huesos pares en el cuerpo y su posición anatómica.