Anatomía de la Caja Torácica

Tórax: Caja Torácica

• Es un tronco cónico irregular con dos aberturas.
• La abertura torácica superior es estrecha y da acceso al mediastino. Está limitada por:
  • Posteriormente por el cuerpo de la vértebra T1
  • Lateralmente por los bordes internos de la primera costilla
  • Anteriormente por el manubrio del esternón.
• La abertura torácica inferior es amplia y está cerrada por el diafragma. Sus márgenes están compuestos por hueso, cartílago y ligamentos.
• La caja torácica consta de:
  • Pared flexible: formada por las vértebras torácicas, costillas y esternón.
  • Dos cavidades pleurales.
  • Pulmones.
  • Mediastino.
• Funciones principales:
  • Alberga y protege órganos vitales como el corazón, los pulmones y los grandes vasos.
  • Sirve como conducto para estructuras que conectan el cuello y el abdomen.
  • Facilita la respiración, proporcionando la maquinaria necesaria para la movilización del aire.
  • Brinda soporte a las extremidades superiores.

Estructura Esquelética del Tórax

• Se compone de 12 vértebras torácicas, 12 pares de costillas y el esternón.
• Vértebras Torácicas (T1-T12):
  • Se diferencian de las demás vértebras por su articulación con las costillas.
  • Sus láminas son más planas y anchas.
  • T1: la carilla costal superior es completa, se articula con la cabeza de la costilla 1.
  • T10: la carilla costal superior es completa, no comparte articulación con la T9.
  • T11 Y T12: son atípicas.
• Costillas (12 pares):
  • Se unen anteriormente al esternón mediante cartílagos costales.
  • Hay 7 pares de costillas verdaderas que se articulan directamente con el esternón.
  • 5 pares de costillas falsas: del par 8 al 10 sus cartílagos se unen a los de las costillas superiores. Las costillas 11 y 12 son flotantes sin conexión anterior con otras costillas o el esternón.
  • Cada costilla tiene:
    • Cabeza unida al cuerpo mediante un cuello.
    • Un tubérculo.
    • Un pequeño surco costal para el paso de estructuras.
• Costillas atípicas:
  • Costilla 1: más pequeña, menos curva y ancha. Tiene una sola faceta articular en la cabeza y presenta impresiones de estructuras vasculares. Es plana en el plano horizontal.
  • Costillas 11 y 12: no tienen ni tubérculos ni cuello. Son cortas y con escasa curvatura. Terminan en la punta.
• Esternón:
  • Consta de 3 partes: manubrio, cuerpo y apófisis xifoides.
  • Se conecta con las costillas verdaderas mediante cartílagos costales.
  • Las facetas articulares para las costillas 1-7 se ubican en el esternón.

Articulaciones del Tórax

• Costovertebral: articulación sinovial entre la cabeza de la costilla y el cuerpo de las vértebras adyacentes. Permite el movimiento de las costillas superiores (rotación) y las inferiores (ascenso y descenso).
• Costotransversa: articulación sinovial entre el tubérculo de la costilla y la apófisis transversa de la vértebra. Estabilizada por ligamentos costotransversos y laterales.
• Esternocostal: articulación entre los 7 cartílagos costales superiores y el esternón. La costilla 1 con el manubrio forma una unión fibrocartilaginosa. Las costillas 2-7 con el esternón forman una articulación sinovial.
• Intercondral: entre los cartílagos costales de las costillas 7 a 10. Brindan anclaje al esternón y forman el reborde costal inferior.
• Manubrioesternal y xifoesternal: se articulan mediante una sínfisis. La manubrioesternal une el manubrio con el cuerpo del esternón. La xifoesternal se osifica con el tiempo.

Mediastino

• Zona central amplia que separa las cavidades pleurales.
• Sus límites son:
  • Anteroposterior: esternón y cuerpos vertebrales.
  • Laterales: cavidades pleurales.
  • Superior: abertura torácica superior.
  • Inferior: diafragma.
• Contiene:
  • Timo.
  • Saco pericárdico.
  • Corazón.
  • Tráquea.
  • Arterias y venas principales.
• Permite el paso de estructuras como:
  • Esófago.
  • Conducto torácico.
  • Componentes del sistema nervioso.
• Se divide en dos partes para fines clínicos y quirúrgicos:
  • Parte superior (desde la parte superior del manubrio a la costilla 2 por delante y desde T1 a T4 por detrás).
  • Parte inferior: se divide por el pericardio en:
    • Mediastino anterior (posterior al esternón, anterior al saco pericárdico).
    • Mediastino medio (central en la cavidad torácica).
    • Mediastino posterior (posterior al saco pericárdico y al diafragma).

Musculatura Respiratoria, Vascularización e Inervación

• Espacios intercostales: ocupados por musculatura intercostal, vasos sanguíneos y nervios costales. La fascia endotorácica separa los músculos torácicos de las pleuras.
• Músculos respiratorios:
  • Intercostales:
    • Externos: más superficiales, dirección anteroinferior, elevadores de las costillas.
    • Internos: dirección opuesta a los externos, descienden las costillas.
    • Íntimos: más profundos, dirección similar a los internos.
  • Subcostales: cruzan varias costillas.
  • Transversos del tórax: entre el esternón y las costillas.
  • Elevadores de las costillas:
    • Serrato posterior superior.
    • Serrato posterior inferior.
• Vascularización: arterias intercostales anteriores y posteriores que se originan en la aorta y en las arterias torácicas internas. El drenaje venoso drena en el sistema de la ácigos o las venas torácicas internas.
• Inervación: nervios intercostales (ramos anteriores de los nervios espinales T1 a T11).

Mecánica Respiratoria

• Respiración: intercambio de gases entre el organismo y el medio ambiente.
  • Inspiración: entrada de aire al cuerpo, realizada por los músculos inspiratorios:
    • Diafragma: músculo más importante, estimulado por el nervio frénico.
    • Escalenos y esternocleidomastoideo: elevan las costillas superiores y el esternón.
    • Intercostales externos: aumentan el volumen de la cavidad torácica y reducen la presión interna.
    • Otros músculos (inspiración forzada): serratos, dorsal ancho, pectorales mayor y menor, supracostales.
  • Espiración: salida de aire del cuerpo, realizada por la relajación de los músculos inspiratorios (disminuye el tamaño de la cavidad torácica). Músculos que participan:
    • Intercostales internos.
    • Oblicuos interno y externo.
    • Recto y transverso abdominal.
    • Espiración forzada: contracción de los músculos abdominales.

Movimientos de la Pared Torácica y el Diafragma

• En dirección vertical:
  • Depresión: diafragma contraído.
  • Elevación: diafragma relajado.
• En dirección anteroposterior: movimiento en palanca de bomba de las costillas y el esternón. El esternón se desplaza hacia arriba y adelante.