Anästhesie und thoraxchirurgische Techniken
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Questions and Answers

Was ermöglicht das farbcodierte Design der distalen Enden bei den Geräten?

  • Verbesserte Haltbarkeit bei langen Eingriffen
  • Eindeutige Zuordnung zu den Kontrollballons (correct)
  • Identifizierung der Beatmungsmodalitäten
  • Reduzierung der Röntgenstrahlung

    • Welches Monitoring ist minimal gemäß den Safety Standards des DA USB erforderlich?

  • Invasive arterielle Druckmessung (correct)
  • Echokardiographische Untersuchung
  • Pulmonaliskatheter Monitoring
  • Kardiovaskuläre Komplikationen Überwachung

    • Welche venöse Leitung sollte in der Regel während der Narkoseführung vorhanden sein?

  • Periphere Kanüle mindestens 20 G
  • Grosszügige venöse Leitung mit mindestens 16 G (correct)
  • Zentralvenuskatheter ohne spezielle Größe
  • Minimale Größe 14 G

    • Was ist eine typische Indikation für die Einlage eines zentralen Venenkatheters (ZVK)?

    <p>Abgrenzung eines Spannungspneumothorax</p> Signup and view all the answers

    Wie sollte die Vena subclavia bei thoraxchirurgischen Eingriffen in der Regel bevorzugt werden?

    <p>Auf der Operationsseite</p> Signup and view all the answers

    Welche Aussage beschreibt die Herausforderungen bei der Interpretation der PCWP/CO-Werte?

    <p>Falsche Werte bei Katheterspitze in der oberen Lunge</p> Signup and view all the answers

    Was ist ein Haupt-Feature des EZ-Multiport™ Adapters?

    <p>Er ermöglicht die Verwendung eines bronchoskopischen Instruments</p> Signup and view all the answers

    Welche Aussage über den Cuff aus Polyurethan ist korrekt?

    <p>Gewährleistet hervorragende Abdichtung auch bei langen Eingriffen</p> Signup and view all the answers

    Welcher Hauptbronchus hat einen flacheren Abgangswinkel?

    <p>Rechter Hauptbronchus</p> Signup and view all the answers

    Was ist ein Effekt der Seitenlage für thoraxchirurgische Eingriffe?

    <p>Optimale Zugänglichkeit</p> Signup and view all the answers

    Warum ist die Wahrscheinlichkeit einer einseitigen Intubation rechts höher?

    <p>Der rechte Hauptbronchus ist kürzer</p> Signup and view all the answers

    Welcher Zustand kann durch den Wedgeballon nach einer Pneumonektomie verschärft werden?

    <p>Massive Einschränkung der pulmonalen Reststrombahn</p> Signup and view all the answers

    In wie vielen Prozent der Patienten ist der rechte Hauptbronchus verkürzt?

    <p>16%</p> Signup and view all the answers

    Warum wird bei allen Patienten eine Magensonde eingelegt?

    <p>Um chirurgische Strukturen intraoperativ leichter aufzusuchen</p> Signup and view all the answers

    Welche Anästhesieverfahren sind für thoraxchirurgische Eingriffe relevant?

    <p>Generalanästhesie</p> Signup and view all the answers

    Wie oft sollten die Blutgase nach Beginn der Einlungenventilation gemessen werden?

    <p>Alle 30-60 Minuten</p> Signup and view all the answers

    Welche Komplikation ist nicht unmittelbar postoperativ?

    <p>Langzeitbeatmung</p> Signup and view all the answers

    Was ist eine technische Voraussetzung für die meisten lungenchirurgischen Eingriffe?

    <p>Seitenlagerung des Patienten</p> Signup and view all the answers

    Wie wird der rechte Oberlappenbronchus beim Gebrauch eines Doppellumentubus beeinflusst?

    <p>Er wird obstruiert</p> Signup and view all the answers

    Welches Risiko besteht bei der Kombination von DLT und TEE?

    <p>Erhöhte Gefahr einer Schädigung des N.recurrens</p> Signup and view all the answers

    Was ist ein wichtiger Aspekt bei der präoperativen Beurteilung?

    <p>Anamneseerhebung und Risikoeinschätzung</p> Signup and view all the answers

    Was ist die primäre Maßnahme zur Erhaltung der Normothermie während der Operation?

    <p>Installation eines Warmair-Systems</p> Signup and view all the answers

    Was muss bei der Lagerung des Patienten beachtet werden, um Druckstellen zu vermeiden?

    <p>Verwendung einer weichen Matratze und Stützen</p> Signup and view all the answers

    Wozu dient der Plastiksack über dem Kopf des Patienten während der Operation?

    <p>Zur Dämpfung des Wärmeverlusts</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Indikationen erfordern eine Ein-Lungenventilation?

    <p>Schwere Hypoxie bei einseitiger Pathologie</p> Signup and view all the answers

    Welches Verfahren ist eine Möglichkeit zur Durchführung einer Ein-Lungenventilation?

    <p>Doppellumentubus</p> Signup and view all the answers

    Was ist ein Nachteil der Verwendung eines Doppellumentubus?

    <p>Er ist schwer zu handhaben.</p> Signup and view all the answers

    Welche Operation kann eine Ein-Lungenventilation erforden?

    <p>Thorakoskopie</p> Signup and view all the answers

    Was ist der Zweck der Schaffung optimaler Operationsbedingungen bei der Ein-Lungenventilation?

    <p>Prävention von Hypoxie</p> Signup and view all the answers

    Welcher Tubustyp wird oft in Notfallsituationen verwendet?

    <p>Ein-Lumentubus</p> Signup and view all the answers

    Was kann die Schwierigkeit beim Vorschieben eines Ein-Lumentubus in den linken Hauptbronchus erhöhen?

    <p>Die Tubuskonvexität nach anterior</p> Signup and view all the answers

    Was ist ein wesentliches Merkmal des Doppellumentubus?

    <p>Ein Schlitz im Bereich des bronchialen Cuffs</p> Signup and view all the answers

    Was geschieht mit der funktionellen Residualkapazität der Lunge nach Anästhesieinduktion und Muskelrelaxation?

    <p>Sie nimmt ab.</p> Signup and view all the answers

    Welcher Effekt der Einlungenventilation führt zur Anstieg der Hypoxämie-Prädisposition?

    <p>Verstärkung des Rechts-Links-Shunts.</p> Signup and view all the answers

    Wie wird die hypoxische pulmonale Vasokonstriktion gehemmt?

    <p>Durch hohen pulmonalarteriellen Druck.</p> Signup and view all the answers

    Welche Position verbessert die Ventilation der unteren Lunge während der Spontanatmung?

    <p>Seitenlage.</p> Signup and view all the answers

    Welcher Faktor verschlechtert das Ventilations-Pefusionsverhältnis und erhöht die Hypoxämiegefahr?

    <p>Muskelrelaxation.</p> Signup and view all the answers

    Was verbessert die Compliance der oberen Lunge während der Thorakotomie?

    <p>Reduktion der Thoraxrigidität.</p> Signup and view all the answers

    Welche Maßnahme kann den Shunt in der Lunge reduzieren?

    <p>Vermeidung der Beatmung der oberen Lunge.</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Maßnahmen erhöht das Risiko einer hypoxischen pulmonalen Vasokonstriktion?

    <p>Erhöhung des gemischtvenösen pvO2.</p> Signup and view all the answers

    Wann wird die Einlungenbeatmung während eines thoraxchirurgischen Eingriffs kurzzeitig aufgehoben?

    <p>Zur Identifikation von möglichen Luftlecks</p> Signup and view all the answers

    Welches Verfahren wird als Basisanalgesie bei thoraxchirurgischen Eingriffen bevorzugt?

    <p>NSAID und Novalgin</p> Signup and view all the answers

    Was ist eine häufige Kontraindikation für die Anwendung von NSAID?

    <p>Gerinnungsstörungen</p> Signup and view all the answers

    Welche Technik kann nach speziellen Eingriffen wie Resektionen im Bereich der Trachea erforderlich sein?

    <p>Einsatz von Hochfrequenz-Jetventilation</p> Signup and view all the answers

    Was wird bevorzugt bei der thorakalen kontinuierlichen Epiduralanästhesie nach dem Ausschluss von Kontraindikationen?

    <p>Bupivacain 0.5% mit Adrenalinzusatz</p> Signup and view all the answers

    Welches Vorgehen wird nach der Einlage der Bülaudrainagen durchgeführt?

    <p>Wiederholtes vorsichtiges Blähen unter Sicht</p> Signup and view all the answers

    Was kann eine epidurale Schmerztherapie bei Thorakotomien laut den Richtlinien verbessern?

    <p>Komfort und Schmerzmanagement</p> Signup and view all the answers

    Welcher Bolus kann initial bei der epiduralen Anästhesie verabreicht werden?

    <p>Fentanyl 1 gamma/kgKG</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Richtlinien für das Anästhesiemanagement bei thoraxchirurgischen Eingriffen

    • Dokumentationsdatum: August 2009, aktualisiert März 2014
    • Autoren: L. Fischler, M. Seeberger, A. Lampart
    • Institution: Kantonsspital Basel, 4031 Basel

    Inhaltsverzeichnis

    • Kapitel 1: Anatomische und physiologische Besonderheiten (Seite 3)

      • Anatomie der Lunge (rechter und linker Hauptbronchus, Abgangswinkel)
      • Effekte der Seitenlage auf die Ventilation und Perfusion
      • Effekte der Einlungenventilation auf das Lungengewebe
      • CO2-Elimination
      • Hämodynamische Effekte

    • Kapitel 2: Besonderheiten in der präoperativen Beurteilung (Seite 5)

      • Berücksichtigung der Koinzidenz von Lungentumoren, COPD und Arteriosklerose
      • Beachtung von möglichen Komplikationen (z.B., Vena-cava-superior-Syndrom, lokale Tumorinfiltrationen)

    • Kapitel 3: Besonderheiten im Management des Atemweges (Seite 6)

      • Verwendung von Doppellumentubus (DLT)
      • Verwendung von Bronchusblockern
      • Indikationen und Nachteile der Ein-Lungen-Ventilation

    • Kapitel 4: Besonderheiten in der Narkoseführung (Seite 10)

      • Standardmonitoring, inklusive arterielle Druckmessung (aBGA)
      • Lagerung des Patienten
      • Anästhesieverfahren (TIVA) und intraoperative Vorgehensweisen
      • Wahl des postoperativen Anästhesieverfahrens

    • Kapitel 5: Unmittelbar postoperative Komplikationen (Seite 13)

      • Möglichkeiten von Atemwegs- und Lungenkomplikationen nach Operationen
      • Notfallmanagement, z. B., bei Blutungen oder Pneumothorax

    • Kapitel 6: Empfehlenswerte Literatur (Seite 15)

      • Literaturhinweise zu aktuellen Richtlinien und Forschungsergebnissen

    • Anhang 1: Situs inversus: Airwaymanagement (Seite 16)

      • Spezielle Berücksichtigung bei Patienten mit Situs inversus (z.B. Kartagener Syndrom)
      • Anatomie des bronchialen Systems
      • EKG und Röntgenbilder bei Situs inversus
      • Wichtige Hinweise zur Intubation

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    Description

    Dieses Quiz behandelt wichtige Aspekte der Anästhesie und der technischen Herausforderungen während thoraxchirurgischer Eingriffe. Es werden sowohl spezifische Geräte als auch bewährte Verfahren in der Anästhesiologie getestet. Verstehen Sie die Indikationen und Komplikationen, die bei der Nutzung von zentralen Venenkathetern und anderen Anästhesiegeräten auftreten können.

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