Analyse Occlusale en Parodontologie
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Questions and Answers

Selon le plan présenté, quelle est la première sous-partie étudiée dans la section des rapports occlusaux?

  • Occlusion et maladies parodontales
  • Relation intra arcade (correct)
  • Relation interarcade
  • Examen clinique

    • Quelle est la principale action de l'analyse occlusale selon le texte en introduction?

  • Évaluer l'effet des traitements parodontaux sur l'occlusion
  • Déterminer les relations inter-arcades
  • Fait partie intégrante de la consultation parodontale (correct)
  • Évaluer les effets de l'ODF sur le parodonte

    • En parodontologie, quel est l'objectif principal concernant l'analyse occlusale tel qu'indiqué dans l'introduction?

  • Déterminer si l'occlusion est un facteur causal de la maladie parodontale
  • Élaborer un plan de traitement prothétique complexe
  • Décider quand et comment corriger des défauts occlusaux (correct)
  • Identifier comment l'occlusion influence l'esthétique du patient

    • Quel est l'un des objectifs principaux de ce contenu en terme d'apprentissage?

    <p>Savoir identifier les éléments à rechercher lors de l'analyse occlusale pendant une consultation parodontale.</p> Signup and view all the answers

    Selon le texte, quel est l'un des bénéfices d'un traitement d'ODF chez les patients avec un support parodontal réduit?

    <p>Amélioration du support parodontal</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les principales fonctions de l'appareil manducateur ?

    <p>Mastication, déglutition, phonation et esthétique</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la fonction principale des incisives lors de la mastication ?

    <p>Couper les aliments</p> Signup and view all the answers

    Quelle courbe décrit la relation des cuspides vestibulaires et linguales de deux dents homologues sur le plan frontal ?

    <p>La courbe de Wilson</p> Signup and view all the answers

    Quelle structure anatomique n'est pas prise en compte dans la courbe de Spee ?

    <p>La pointe des cuspides linguales des molaires</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce que le 'calage' en relation interarcade ?

    <p>L'intercuspidation créant une stabilisation dentaire et mandibulaire durable</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la caractéristique principale de la position d'intercuspidie maximale (OIM)?

    <p>Le plus grand nombre de contacts interarcades</p> Signup and view all the answers

    Que signifie un 'guidage' en occlusion ?

    <p>Des mouvements mandibulaires symétriques, simples et non bridés qui permettent d'accéder à l'intercuspidie.</p> Signup and view all the answers

    Selon les études de Polson et Zander (1983) et Polson (1986), quel est le rôle du traumatisme occlusal dans les maladies parodontales ?

    <p>Il n'est pas un facteur étiologique des maladies parodontales.</p> Signup and view all the answers

    Parmi les malpositions dentaires et malocclusions suivantes, laquelle peut entraîner une gingivite en raison d'une respiration buccale ?

    <p>Le surplomb excessif.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la prévalence approximative des migrations dentaires pathologiques chez les sujets atteints de parodontites, selon Towfighi et coll. (1997) ?

    <p>30 % à 56 %</p> Signup and view all the answers

    Lequel de ces facteurs est considéré comme le principal facteur menant aux migrations dentaires pathologiques chez les personnes atteintes de parodontite ?

    <p>La perte osseuse.</p> Signup and view all the answers

    Quel effet indirect peut avoir une migration dentaire pathologique sur la mobilité dentaire ?

    <p>Augmentation de la mobilité par augmentation de volume du LAD.</p> Signup and view all the answers

    Selon l'article de N. Miller et coll (2003), quels signes d’anomalie occlusale sont souvent retrouvés en cas de lésions cervicales d'usure ?

    <p>Facettes d’usure et absence de fonction canine.</p> Signup and view all the answers

    Selon l'article de Fan et G., existe-t-il des preuves scientifiques que des forces occlusales excessives peuvent provoquer des lésions cervicales d'usure ?

    <p>Non, aucune preuve scientifique ne confirme ce lien.</p> Signup and view all the answers

    Quelle conséquence peut avoir la migration d'une dent sur les tissus environnants ?

    <p>Possible apparition de diastèmes.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale fonction de la position de la mandibule mentionnée en début de texte?

    <p>Faciliter la déglutition et absorber les contraintes lors du serrement des mâchoires.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'importance des M1 et M2 dans la fonction occlusale?

    <p>Elles jouent un rôle clé dans la stabilisation des arcades dentaires.</p> Signup and view all the answers

    Comment la classe d'Angle II peut-elle affecter la fonction des dents antérieures?

    <p>Elle peut perturber la fonction d'incision et le guidage.</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce que la vestibuloversion des incisives peut indiquer dans un contexte de dysfonction occlusale?

    <p>Une diminution de la dimension verticale d'occlusion (DVO) et une possible déglutition atypique.</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi l'analyse des relations interarcades dans un contexte de dysfonction doit-elle se faire en relation centrée?

    <p>Pour établir une relation mandibulo-maxillaire indépendamment des contacts dento-dentaires.</p> Signup and view all the answers

    Selon les études de 1985, quel est le rôle d'une force occlusale excessive sur le parodonte?

    <p>Elle agit comme facteur aggravant mais non étiologique des maladies parodontales.</p> Signup and view all the answers

    Dans l'étude sur les chiens à Göteborg, qu'a montré une surcharge occlusale avec un bon contrôle de plaque?

    <p>Elle n'induit ni inflammation ni perte d'attache, mais une augmentation de la mobilité dentaire.</p> Signup and view all the answers

    Que se passe-t-il en cas de surcharge occlusale sans contrôle de plaque sur un parodonte normal, d'après les études sur chiens?

    <p>L'augmentation de la mobilité dentaire et la diminution de l'os crestal sont plus importantes qu'avec un bon contrôle de plaque, mais il n'y a toujours pas de perte d'attache.</p> Signup and view all the answers

    Si un patient présente une perte d'attache due à une surcharge occlusale, sur un parodonte réduit, que faut il faire pour rétablir la santé parodontale?

    <p>Il faut un traitement parodontal complet et un bon contrôle de plaque en plus de la suppression de la surcharge.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de l'étude menée par l'équipe de Rochester sur les singes concernant l'effet de surcharge occlusale?

    <p>Aucun effet sur le système d'attache.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la conséquence d'un ajustage occlusal sans contrôle de plaque en cas de perte d'attache parodontale ?

    <p>Aucun effet thérapeutique.</p> Signup and view all the answers

    Lors de la thérapeutique initiale, comment faut-il agir sur les surcharges occlusales ?

    <p>Les corriger par un meulage doux et progressif après contrôle de plaque.</p> Signup and view all the answers

    Quand doit-on effectuer un ajustement occlusal fin lors d'un traitement parodontal ?

    <p>Lors de la réévaluation, après la phase inflammatoire.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement approprié pour un patient souffrant de bruxisme ?

    <p>Une gouttière occlusale.</p> Signup and view all the answers

    Dans quel cas l'orthopédie dento-faciale est-elle envisageable chez un patient avec un support parodontal affaibli ?

    <p>En l'absence d'inflammation, avec un suivi parodontal strict.</p> Signup and view all the answers

    Comment les mouvements orthodontiques d'ingression peuvent-ils améliorer le support parodontal ?

    <p>En diminuant les indices parodontaux et la hauteur de la couronne clinique.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le délai recommandé pour le suivi parodontal lors d'un traitement orthodontique chez un patient avec un support parodontal affaibli ?

    <p>Tous les 2 à 3 mois.</p> Signup and view all the answers

    Que doit-on surveiller particulièrement lors du suivi parodontal durant un traitement orthodontique ?

    <p>L'absence de dépôts de plaque et tartre sur l'ensemble de la denture.</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet principal de l'égression orthodontique sur le niveau osseux alvéolaire?

    <p>Augmentation verticale du niveau osseux.</p> Signup and view all the answers

    Selon le texte, quel est l'avantage principal de l'égression orthodontique d'une dent non conservable avant la pose d'implant?

    <p>C'est une alternative avantageuse aux greffes conventionnelles.</p> Signup and view all the answers

    Concernant les mouvements orthodontiques linguaux, quelle est la réponse tissulaire observée en cas de déhiscences formées lors d'une vestibuloversion?

    <p>Réversibilité des déhiscences et augmentation de l'épaisseur gingivale.</p> Signup and view all the answers

    Quel résultat de traitement est spécifiquement associé à la combinaison de la thérapie de régénération tissulaire (RTG) et l'ingression orthodontique en présence d'une atteinte de furcation molaire?

    <p>Gain osseux, gain d'attache et régénération complète du septum et ligament inter-radiculaire.</p> Signup and view all the answers

    Comment le déplacement d'une dent dans un défaut osseux environnant impacte-t-il la régénération tissulaire?

    <p>Il favorise la régénération tissulaire.</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi le réalignement dentaire est-il bénéfique pour le parodonte?

    <p>Il facilite le contrôle de la plaque.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la conséquence d'une surcharge occlusale sur un parodonte affaibli?

    <p>Elle peut devenir néfaste et aggraver les problèmes parodontaux.</p> Signup and view all the answers

    Comment l'ingression ou la correction d'une surcharge occlusale peuvent-elles affecter la mobilité dentaire?

    <p>Diminution de la mobilité dentaire.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale cause des 'trous noirs' interdentaires, et comment l'ODF peut-il aider à les corriger?

    <p>Une hauteur excessive du PDC par rapport à la crête alvéolaire ; l'ODF, notamment l'ingression, diminue la distance PDC-crête.</p> Signup and view all the answers

    Dans quel cas un traitement orthodontique peut-il aggraver la parodontite?

    <p>En cas d'hygiène bucco-dentaire insatisfaisante.</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les forces idéales à utiliser pendant un traitement orthodontique pour minimiser le risque de résorption radiculaire?

    <p>Des forces douces comprises entre 5 et 15g.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le taux de succès approximatif à 10 ans pour les patients parodontaux compromis ayant suivi un traitement parodontal puis orthodontique, suivi par une contention?

    <p>Environ 76 %.</p> Signup and view all the answers

    Quels critères peuvent justifier une indication d'avulsion dentaire pour raison parodontale?

    <p>Une perte d'attache excessive et une mobilité terminale.</p> Signup and view all the answers

    Dans le contexte de la réhabilitation prothétique, quel est l'avantage principal des implants dans les édentements postérieurs bilatéraux (Kennedy I)?

    <p>Ils évitent de solliciter les dents antérieures +/- mobiles avec des crochets.</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui est considéré comme une contre-indication à un traitement orthodontique dans un contexte de parodonte compromis?

    <p>Un terrain inflammatoire.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Introduction

    • L'analyse occlusale est essentielle dans diverses spécialités dentaires.
    • Elle fait partie intégrante de la consultation parodontale.
    • Les conclusions concernant l'impact de l'occlusion sur le parodonte ont évolué.
    • En parodontologie, il faut identifier et corriger les défauts occlusaux.

    Plan

    • Introduction
    • Rapports occlusaux: relation intra et interarcade
    • Occlusion et maladies parodontales
    • Examen clinique
    • Traitements
    • Amélioration du support parodontal chez patients avec support réduit
    • Amélioration de l'esthétique et de la fonction occlusale
    • Effets indésirables
    • Réhabilitation prothétique
    • Conclusion

    Objectifs

    • Identifier les éléments à rechercher lors de l'analyse occlusale en consultation parodontale.
    • Déterminer quand et comment traiter les anomalies occlusales.
    • Déterminer l’apport de l'orthopédie-dento-faciale.

    Rapports occlusaux (1-a)

    • La forme et l'engrènement des dents permettent les fonctions masticatoires, la déglutition, la phonation et l'esthétique.
    • Les incisives coupent, les canines perforent et les molaires broient.
    • L'optimisation occlusale assure des fonctions manducatrices efficaces et économiques.

    Rapports occlusaux (1-b)

    • La courbe de Wilson est un plan frontal reliant les sommets des cuspides vestibulaires et linguales de dents homologues.
    • La courbe de Spee est un plan sagittal passant par le bord libre des incisives, la pointe des canines et des cuspides vestibulaires des prémolaires et molaires.
    • Il faut examiner la position des dents pour détecter les malpositions.
    • Il faut être attentif aux migrations dentaires dues à la perte ou à l'absence de compensation.

    Relation interarcades

    • Le calage implique une stabilisation dentaire et mandibulaire durable avec une intercuspidation des dents cuspidées.
    • Le centrage est la position mandibulaire de référence, non contraignante et autorisant la crispation des mâchoires avec un minimum de contraintes musculoarticulaires.
    • Des mouvements mandibulaires symétriques, simples et non-bridés permettent l'accès à l'intercuspidation sans obstacle antérieur ou postérieur.

    L'OIM (position mandibulaire de référence)

    • L'OIM est la position mandibulaire en occlusion où le rapport d'engrènement dentaire met en contact le plus grand nombre possible de dents.
    • L'OIM permet une mastication efficace et évite les contraintes excessives lors du serrement des mâchoires.

    Analyse occlusale et maladies parodontales (2)

    • En 1970, la parodontite occlusale a été associée à la perte d'attache due à une surcharge occlusale, indépendamment de la plaque bactérienne.
    • Les travaux suédois et américains des années 80 ont montré qu'une force occlusale excessive n'est pas la cause de la maladie parodontale.
    • Actuellement, l'analyse occlusale intégrée à la consultation parodontale est devenue cruciale.

    Étude sur des chiens

    • Une étude chez des chiens a montré qu'une surcharge occlusale avec un bon contrôle de la plaque dentaire ne provoque ni inflammation ni perte d'attache.

    Sans contrôle de plaque

    • Sans contrôle de plaque, une augmentation de la mobilité et de la rareté de l'os alvéolaire est constatée, mais pas de perte d'attache dans le parodonte sain.
    • Avec un parodonte réduit, la suppression de la surcharge n'est pas suffisante pour revenir à une condition normale sans un bon contrôle de plaque.

    Malpositions et malocclusions (1)

    • L'encombrement incisif et la difficulté à accomplir un bon HBD (positionnement horizontal et vertical de la mâchoire) peuvent causer des problèmes.
    • Une supraclusion ou des récessions incisives maxillaires (en haut) et palatines (en bas) peuvent être problématiques.
    • Un surplomb excessif et une respiration buccale peuvent entraîner une gingivite.
    • Les interférences et les surcharges occlusales peuvent également causer des problèmes.

    Examen clinique (3)

    • Contrôle de la continuité des arcades (points de contact)
    • Examen des malpositions : versions, rotations, égresssions.
    • Évaluation de la mobilité excessive des dents.
    • Examen des facettes d'usure, érosion ou surfaces de contact pour adapter la restauration si nécessaire.
    • Évaluation de la fonction de déglutition pour s'assurer d'une intercuspidie maximale appropriée aux besoins du patient.

    Relations interarcades

    • Les relations entre les arcades doivent être vérifiées dans un contexte de dysfonctionnement.
    • Un manque d'harmonie dans les rapports occlusaux, la position articulaire et la décontraction musculaire peut être diagnostiquée.
    • La précision de la mesure est parfois difficilement reproductible.

    Traitements (4)

    • Une étude américaine de 2009 a montré qu'une surcharge occlusale -prématurité, rétrothèse- est plus susceptible de provoquer des problèmes.
    • Si une perte d'attache est présente, l'ajustement occlusal peut sans effet, la correction de la surcharge doit se faire après stabilisation de la plaque dentaire.

    Traitements (suite)

    • Pour une thérapeutique initiale, une correction de la surcharge occlusale avérée peut suffire, voire une ré-évaluation est nécessaire.
    • Un suivi régulier et précis est nécessaire pour s'assurer de l'efficacité de la thérapie.

    Prise en charge des patients à support parodontal affaibli (5)

    • Le remodelage des tissus et le déplacement dentaire sont envisageables seulement si l'inflammation est absente, car cela peut aggraver la perte d'attache.
    • L'orthodontie collée (bagues scellées) doit être évitée car elle favorise l'inflammation.
    • Un suivi strict de la parodontite, un HBD drastique et un suivi toutes les 2 à 3 mois sont essentiels.

    Amélioration du support parodontal (5-a)

    • Les mouvements orthodontiques d'ingression ou d'égression permettent une amélioration des indices parodontaux, et une réduction globale ou une modification de la hauteur d'arcade.
    • Les greffes et le maintien d'une hauteur appropriée peuvent être des facteurs importants.

    Amélioration esthétique et fonctionnelle(5-b)

    • La correction des malpositions et des interférences occlusales est prioritaire pour un bon résultat esthétique et fonctionnel .
    • une surcharge occlusale peut causer des problèmes si le support parodontal est affaibli.

    Effets indésirables (5-c)

    • L'analyse de la résolution des problèmes parodontaux avec le traitement de la surcharge occlusale est essentiel dans le cas d'un mauvais résultat en HBD.
    • L'observation à 10 ans a montré un taux de succès élevé (76%) pour des patients avec un terrain parodontal compromis qui avaient déjà suivi un traitement parodontal.

    Réhabilitation prothétique (6)

    • L'indication d'avulsion -perte de l'attache ou mobilité terminale- peut être liée à des facteurs parodontaux ou à des problèmes prothétiques, ce qui peut nécessiter des extractions stratégiques.
    • Les facteurs étiologiques multifactoriels des maladies parodontales persistent même après les avulsions et la pose d'implants.

    Stabilité et confort des implants

    • Les implants dentaires peuvent offrir une grande stabilité et un meilleur confort.
    • Leur utilisation est parfaite pour les édentements postérieurs.
    • Les implants sont efficaces dans les situations où les dents antérieures sont difficilement utilisables.

    Conclusion (31)

    • L'analyse occlusale doit être systématiquement intégrée aux soins parodontales.
    • Les malocclusions aggravent les problèmes parodontales
    • Une surcharge occlusale n'est pas la cause primaire des maladies parodontales.
    • La correction des défauts occlusaux doit être adaptative à chaque cas individuel.

    Conclusion (suite)

    • Les implants dentaires nécessitent la prévention des péri-implantites et doivent tenir compte du risque esthétique.
    • L'ODF corrige les migrations et élimine les interférences occlusales. Un contexte sain favorise un HBD (horizontal et vertical) et un sourire optimisé.
    • Le traitement parodontal n'est pas contre-indiqué si le terrain est sain.

    Bibliographie

    • Différents articles scientifiques constituent la bibliographie du sujet.

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