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Questions and Answers
¿Cuál es el efecto paradójico de la administración de NaHCO3 en el rendimiento cardíaco?
¿Cuál es el efecto paradójico de la administración de NaHCO3 en el rendimiento cardíaco?
- No tiene efecto alguno
- Aumenta el rendimiento cardíaco
- Mejora la acidosis
- Deprime el rendimiento cardíaco (correct)
¿Cuál es la recomendación para el pH arterial al administrar NaHCO3?
¿Cuál es la recomendación para el pH arterial al administrar NaHCO3?
- Mantener el pH exactamente en 7.0
- Elevar el pH a más de 7.4
- Reducir el pH a menos de 7.0
- Elevar el pH a no más de 7.2 (correct)
¿Cuál es un efecto secundario de la administración de NaHCO3 en pacientes con relación a la hipercapnia?
¿Cuál es un efecto secundario de la administración de NaHCO3 en pacientes con relación a la hipercapnia?
- Disminución de la presión arterial
- Sobrecarga de líquidos (correct)
- Incremento en la producción de bicarbonato
- Reducción del ácido láctico
En la cetoacidosis diabética, ¿cuál es uno de los cetoácidos acumulados?
En la cetoacidosis diabética, ¿cuál es uno de los cetoácidos acumulados?
La cetoacidosis diabética suele aparecer en diabetes mellitus insulinodependiente tras la suspensión de qué tratamiento?
La cetoacidosis diabética suele aparecer en diabetes mellitus insulinodependiente tras la suspensión de qué tratamiento?
¿Cuál de las siguientes condiciones puede aumentar las necesidades de insulina de forma temporal y aguda?
¿Cuál de las siguientes condiciones puede aumentar las necesidades de insulina de forma temporal y aguda?
¿Qué característica es común en la cetoacidosis diabética?
¿Qué característica es común en la cetoacidosis diabética?
Cuando se corrige la causa subyacente de la acidosis láctica, ¿qué puede provocar la conversión de lactato en bicarbonato?
Cuando se corrige la causa subyacente de la acidosis láctica, ¿qué puede provocar la conversión de lactato en bicarbonato?
¿Cuál de los siguientes cetoácidos no es detectado por la medición de cetonas en orina?
¿Cuál de los siguientes cetoácidos no es detectado por la medición de cetonas en orina?
¿Qué condición podría llevar a la retención de Cl− durante la excreción de cetoácidos?
¿Qué condición podría llevar a la retención de Cl− durante la excreción de cetoácidos?
En cuál de las siguientes situaciones se considera necesario el tratamiento con bicarbonato?
En cuál de las siguientes situaciones se considera necesario el tratamiento con bicarbonato?
¿Cuál es el bolo inicial recomendado de insulina regular para la cetoacidosis diabética?
¿Cuál es el bolo inicial recomendado de insulina regular para la cetoacidosis diabética?
Cuál de las siguientes características sugiere cetoacidosis alcohólica en un paciente con alcoholismo crónico?
Cuál de las siguientes características sugiere cetoacidosis alcohólica en un paciente con alcoholismo crónico?
¿Qué tipo de acidosis puede acompañar a la enfermedad hepática en la cetoacidosis alcohólica?
¿Qué tipo de acidosis puede acompañar a la enfermedad hepática en la cetoacidosis alcohólica?
Cuando se administra solución salina en exceso a pacientes con cetoacidosis diabética, qué complicación podría surgir?
Cuando se administra solución salina en exceso a pacientes con cetoacidosis diabética, qué complicación podría surgir?
Durante el tratamiento de cetoacidosis diabética, ¿qué se debe evitar para prevenir complicaciones?
Durante el tratamiento de cetoacidosis diabética, ¿qué se debe evitar para prevenir complicaciones?
¿Cuál es una de las causas de acidosis metabólica por incremento del anión gap?
¿Cuál es una de las causas de acidosis metabólica por incremento del anión gap?
¿Qué se debe hacer cuando se calcula el desequilibrio aniónico en sangre arterial?
¿Qué se debe hacer cuando se calcula el desequilibrio aniónico en sangre arterial?
¿Cuál de las siguientes opciones no es una causa de acidosis hipoclorémica alta?
¿Cuál de las siguientes opciones no es una causa de acidosis hipoclorémica alta?
¿Qué sucede con el pH sanguíneo en la acidosis metabólica?
¿Qué sucede con el pH sanguíneo en la acidosis metabólica?
¿Cuál es uno de los efectos que puede tener la acidosis metabólica sobre el sistema nervioso central?
¿Cuál es uno de los efectos que puede tener la acidosis metabólica sobre el sistema nervioso central?
¿Cómo se clasifica la acidosis metabólica clínica según el anión gap?
¿Cómo se clasifica la acidosis metabólica clínica según el anión gap?
¿Qué tipo de respiración se puede observar en pacientes con acidosis metabólica?
¿Qué tipo de respiración se puede observar en pacientes con acidosis metabólica?
¿Qué efecto puede tener la acidosis metabólica en la contractilidad cardiaca?
¿Qué efecto puede tener la acidosis metabólica en la contractilidad cardiaca?
¿Cuál es la primera respuesta ante la intoxicación por propilenglicol?
¿Cuál es la primera respuesta ante la intoxicación por propilenglicol?
¿Qué concentración plasmática de alcohol isopropílico se considera riesgosa para la vida?
¿Qué concentración plasmática de alcohol isopropílico se considera riesgosa para la vida?
¿Cuál es el efecto de la acetona en los pacientes intoxicados con alcohol isopropílico?
¿Cuál es el efecto de la acetona en los pacientes intoxicados con alcohol isopropílico?
¿Cuál de los siguientes tratamientos se debe considerar en caso de inestabilidad hemodinámica por intoxicación?
¿Cuál de los siguientes tratamientos se debe considerar en caso de inestabilidad hemodinámica por intoxicación?
¿Qué metabolito se forma tras la metabolización del alcohol isopropílico?
¿Qué metabolito se forma tras la metabolización del alcohol isopropílico?
¿Cuál es un signo común en pacientes con intoxicación por alcohol isopropílico?
¿Cuál es un signo común en pacientes con intoxicación por alcohol isopropílico?
¿Cómo actúa el fomepizol en el tratamiento de la acidosis asociada a la intoxicación por propilenglicol?
¿Cómo actúa el fomepizol en el tratamiento de la acidosis asociada a la intoxicación por propilenglicol?
¿Qué diferencia principal existe entre los efectos del alcohol isopropílico y el etilenglicol?
¿Qué diferencia principal existe entre los efectos del alcohol isopropílico y el etilenglicol?
¿Qué tipo de desequilibrio ácido-base se puede originar por la intoxicación con salicilatos?
¿Qué tipo de desequilibrio ácido-base se puede originar por la intoxicación con salicilatos?
¿Qué se debe hacer de inmediato en un caso de acidosis inducida por salicilatos?
¿Qué se debe hacer de inmediato en un caso de acidosis inducida por salicilatos?
¿Qué cantidad de carbón activado se debe administrar en caso de intoxicación por salicilatos?
¿Qué cantidad de carbón activado se debe administrar en caso de intoxicación por salicilatos?
¿Cuál es el objetivo al administrar NaHCO3 intravenoso en pacientes con acidosis por salicilatos?
¿Cuál es el objetivo al administrar NaHCO3 intravenoso en pacientes con acidosis por salicilatos?
¿Qué complicación debe anticiparse al administrar bicarbonato enérgicamente?
¿Qué complicación debe anticiparse al administrar bicarbonato enérgicamente?
En el tratamiento de la alcalosis respiratoria, ¿por qué se debe tener cuidado al administrar NaHCO3?
En el tratamiento de la alcalosis respiratoria, ¿por qué se debe tener cuidado al administrar NaHCO3?
¿Qué se puede utilizar para aminorar la sobrecarga de volumen causada por NaHCO3?
¿Qué se puede utilizar para aminorar la sobrecarga de volumen causada por NaHCO3?
¿Qué riesgo debe considerarse al administrar soluciones con glucosa durante el tratamiento de intoxicación por salicilatos?
¿Qué riesgo debe considerarse al administrar soluciones con glucosa durante el tratamiento de intoxicación por salicilatos?
Study Notes
Cuantificación y Comparación de Gases y Electrólitos
- Es esencial cuantificar simultáneamente gases y electrólitos en sangre arterial para evaluar el estado ácido-base.
- Comparar el bicarbonato (HCO3−) en los análisis de gases arteriales y en los electrólitos ayuda a verificar su exactitud.
Desequilibrio Aniónico y Acidosis
- Calcular el desequilibrio aniónico (AG) corrigiendo la concentración normal de albúmina a 4.5 g/100 mL.
- Identificar las siguientes causas de acidosis por incremento de AG: cetoacidosis, acidosis por ácido láctico, insuficiencia renal y exposición a toxinas.
- Reconocer causas de acidosis hipoclorémica alta que no dependen del desequilibrio aniónico: pérdida de bicarbonato por el tubo digestivo y acidosis tubular renal.
Efectos de la Acidosis Metabólica
- La acidosis metabólica puede surgir de una mayor producción de ácidos endógenos, pérdida de bicarbonato o acumulación de ácidos por excreción renal insuficiente.
- Provoca un aumento en la ventilación y puede llevar a respiraciones de Kussmaul.
- Impacta el sistema cardiovascular, disminuyendo la contractilidad cardiaca intrínseca, pero la función inotrópica puede permanecer normal.
- Puede resultar en depresión del sistema nervioso central, hiperglucemia y riesgo de edema pulmonar.
Tratamiento de Acidosis
- Se recomienda tratamiento alcalinizante en casos de acidemia aguda severa (pH < 7.00) para mejorar la función cardiaca.
- El uso de NaHCO3 en acidosis láctica moderada es controvertido; elevaciones excesivas de pH pueden ser perjudiciales.
- Puede producir complicaciones como sobrecarga de líquidos y hipercapnia.
Cetoacidosis Diabética
- Resulta del aumento del metabolismo de ácidos grasos y acumulación de cetoácidos (acetoacetato y β-hidroxibutirato).
- Ocurre en diabetes mellitus insulinodependiente, frecuentemente asociado con infecciones o suspensión de insulina.
- La glucosa en sangre puede estar normal o levemente elevada. La medición de cetonas en orina suele subestimar la cetosis.
Cetoacidosis Alcohólica
- Asociada al alcoholismo crónico, con síntomas como vómitos y deshidratación.
- Produce acidosis con alto desequilibrio aniónico en ausencia de hiperglucemia, indicando cetoacidosis alcohólica.
- Puede haber trastornos acidobásicos mixtos y requiere atención para prevenir la sobrecarga de volumen.
Acidosis Inducida por Fármacos
- Intoxicación por salicilatos origina típicamente acidosis metabólica con desequilibrio aniónico alto y alcalosis respiratoria como secuela.
- El tratamiento implica lavado gástrico y administración de NaHCO3 para alcalinizar la orina.
- La intoxicación por alcohol isopropílico puede llevar a concentraciones plasmáticas mortales; el tratamiento es de sostén y puede incluir hemodiálisis en casos severos.
Respuesta Compensatoria y Cambios de Electrolitos
- Estimar la respuesta compensatoria es crucial para entender la capacidad del cuerpo para ajustar el equilibrio ácido-base.
- Comparar los cambios en cloruros al modificar el nivel de sodio contribuye al diagnóstico de alteraciones electrolíticas.
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Description
Este cuestionario se centra en la cuantificación de gases y electrólitos en sangre arterial, comparando bicarbonato y electrólitos para verificar su exactitud. También explora el cálculo del desequilibrio aniónico y la identificación de causas de acidosis, brindando un enfoque detallado sobre el equilibrio ácido-base en el cuerpo humano.