Alt Ekstremite Kemikleri (Anatomi)

Alt Ekstremite Kemikleri Genel Bakış

• Alt ekstremite kemikleri, Ossa Membri Inferioris olarak adlandırılır.
• İki alt ekstremitede toplam 62 kemik bulunur.

Ossa Cinguli Pelvici (Pelvik Kuşak Kemikleri)

• Ossa Cinguli Pelvici, kalça kemiği (Os coxae) olarak da bilinir.
• Kalça kemiği, Os ilium, Os pubis ve Os ischii olmak üzere üç bölümden oluşur.

Ossa Membri Inferioris Libera (Serbest Alt Ekstremite Kemikleri)

• Uyluk kemiği (Os femoris), bacak kemikleri (Ossa cruris) ve ayak kemiklerinden (Ossa pedis) oluşur.
• Toplam 31 kemikten meydana gelir.

Os Coxae (Kalça Kemiği)

• Alt ekstremite kavşağı veya pelvik kemik olarak da bilinir.
• Geniş ve yassı bir kemik olup, üç ayrı kemiğin (os ilium, os ischii, os pubis) birleşmesiyle oluşur.
• Bu kemiklerin sinostozu 16-18 yaşlarında başlar ve 23 yaşında tamamlanır.
• Üç kemiğin birleşim yerinde acetabulum bulunur; burası uyluk kemiğinin başıyla eklem yapar(art. coxae).
• Acetabulum'un ön-alt tarafındaki geniş deliğe foramen obturatum denir ve membrana obturatoria ile kaplıdır.
• Sağ ve sol kalça kemikleri (os coxae), os sacrum ve os coccygis ile birleşerek pelvis ossea'yı oluşturur.

Os İlium (İlyum Kemiği)

• Kalça kemiğinin yelpaze şeklinde genişlemiş kanat kısmıdır (Ala ossis ilii).
• Facies glutea ve Facies sacropelvica olmak üzere iki yüzü vardır.
• Facies glutea üzerinde üç adet çizgi (linea glutea) bulunur: anterior, posterior, inferior.
• Facies sacropelvica üzerinde Linea arcuata, Fossa iliaca, Facies auricularis ve Tuberositas iliaca bulunur.

Os Pubis (Pubis Kemiği)

• Os coxae'nin antero-inferior bölümüdür.
• Gövde (corpus) ve iki kol (ramus superior/inferior) olmak üzere üç bölümden oluşur.
• Corpus ossis pubis, acetabulum ve foramen obturatum'u önden çevreler.
• Ramus superior ossis pubis, acetabulum ile corpus arasında uzanır.
• Ramus inferior ossis pubis, ramus ossis ischii ile birleşmek üzere uzanır.
• Önde, sağ ve sol os pubis'in facies symphysialis'leri arasında symphysis pubica bulunur.
• Crista pubica üzerinde M. rectus abdominis tutunur ve Tuberculum pubicum, lig. inguinale'nin tutunduğu yerdir.

Os İschii (İskium Kemiği)

• Os coxae'nin postero-inferior bölümüdür.
• Gövde (corpus ossis ischi) ve bir kol (ramus ossis ischii)'den oluşur.
• Spina ischiadica, siyatik çentikler arasında kalan önemli bir çıkıntıdır.
• Tuber ischiadicum, hamstring kaslarının başladığı yerdir.
• Incisura ischiadica minor, spina ischiadica'nın hemen altında bulunur.
• Ramus ossis ischii, os pubis'in alt ramus'u ile birleşerek "iskion-pubis kolu"nu oluşturur ve üst bölümünün keskin kenarı crista phallica olarak adlandırılır.

Linea Terminalis

• Pelvis girişini tanımlayan ve sakrumun promontoriumundan başlayıp pubis kemiğine kadar uzanan hattır.

Os Femoris (Uyluk Kemiği)

• Vücudun en uzun, en kalın ve en sağlam kemiğidir.
• Uzun ve tubuler bir kemik olup, vücut boyunun yaklaşık 1/4'ü kadar uzunluğa sahiptir.
• Üst uç (Epiphysis proximalis), gövde (Diaphysis/Corpus ossis femoris) ve alt uç (Epiphysis distalis) olarak üç bölüme ayrılır.
• Üst ucunda Caput ossis femoris, Collum ossis femoris, Trochanter major ve Trochanter minor bulunur.
• Collum ile caput arasında, boyun ile govde arasındaki açıya kollodiyafizer açı denir (125-130 derece).
• Gövdesinin arka yüzünde linea aspera bulunur.
• Alt ucunda Condylus medialis, Condylus lateralis, Epicondylus medialis, Epicondylus lateralis ve Facies patellaris bulunur.

Patella (Diz Kapağı Kemiği)

• Vücudun en büyük sesamoid kemiğidir; m. quadriceps femoris'in kirişi içinde yer alır.

Ossa Cruris (Bacak Kemikleri)

• İç yanda Tibia, dış yanda Fibula olmak üzere iki kemikten oluşur.
• Tibia (Os tibiale) üst ucu daha kalın ve yaklaşık os femoris uzunluğundadır.
• Üst yüzünde, Area intercondylaris posterior, Planum tibiae/Tibial plato, Facies articularis superior condyli(laterali ve mediali), Area intercondylaris anterior, Eminentia intercondylaris bulunur.
• Tibia üzerinde Margo anterior(yüzeyel buluş yeridir), Facies(medialis ve lateralis)bulunur. Malleolus medialis ise Malleolus medialis yüzeyel buluş yeridir.
• Fibula (diz eklemine katılmaz), ayak bileğinde eklemde yer alır. Facies articularis capitis fibulae, Apex capitis fibulae, Caput fibulae ve Collum fibulae epifiz bölgesindedir.

Ossa Pedis (Ayak Kemikleri)

• Ayak kemikleri toplam 26 kemikten oluşur.
• Ossa Tarsi (7 adet): Talus, calcaneus, os naviculare, ossa cuneiformia (3), os cuboideum.
• Ossa Metatarsi (5 adet)
• Ossa Digitorum Pedis/Phalanges pedis (14 adet).

Talus (Aşık Kemiği) ve Calcaneus (Topuk Kemiği)

• Talus, ayak iskeletini bacağa bağlayan art. talocruralis'e katılır.
• Calcaneus, ayak iskeletinin en büyük ve en sağlam kemiğidir ve topuk çıkıntısını oluşturur.
• Calcaneus üzerinde Sustentaculum tali bulunur.

Os Naviculare (Skafoid Kemik), Os Cuboideum (Küp Kemik) ve Ossa Cuneiformia (Kamamsı Kemikler)

• Os naviculare sandal kemiğidir ve talus ile üç cuneiform kemik arasında yer alır.
• Os cuboideum önde ve distal sırada yer alır.
• Os cuneiforme mediale iç yan kamamsı kemiktir ve en büyüktür.
• Os cuneiforme intermedium ise ara kamamsı kemiktir ve en küçüktür.

Ossa Metatarsi (Tarak Kemikleri) ve Ossa Digitorum Pedis (Ayak Parmak Kemikleri)

• Beş adet metatarsal kemik bulunur (I-V).
• I. metatarsal kemik en kısa ve en kalındır.
• II. metatarsal kemik en uzundur.
• Ossa digitorum pedis, ayak parmak kemikleridir.
• Hallux'ta (ayak baş parmağı) 2 adet, diğer parmaklarda ise 3'er adet olmak üzere toplam 14 kemik bulunur.

Ayak Kemerleri

• Ayak kemiklerinin oluşturduğu üç ana kemer bulunur: Arcus longitudinalis medialis, Arcus transversus ve Arcus longitudinalis lateralis.

Klinik Bakış

• Collum femoris ile corpus femoris arasındaki kollodiyafizer açının normalden büyük olması (coxa valga) veya küçük olması (coxa vara) klinik önem taşır.
• 3. Crista iliaca, kemik grefti ve kemik iliği için landmark olarak kullanılır.
• Yaşlılarda görülen Collum femoris kırıkları düşme sonucu oluşur.
• Pott kırığı, fibula'nın 1/3 distal bölümü kırığıdır ve sıklıkla malleolus medialis kırığı eşlik eder.

Çalışma Soruları ve Önerilen Kitaplar

• Çalışma soruları, öğrenilen bilgilerin pekiştirilmesine yardımcı olur.
• Önerilen kitaplar ve atlaslar, anatomiyi daha detaylı öğrenmek için kaynak sağlar.