Allgemeinmedizin M26 - Schmerzen und Bewertung

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Questions and Answers

Welche der folgenden Zustände sind keine extravertebragenen Ursachen für Rückenschmerzen?

Urolithiasis

Coxarthrose (correct)

Myopathie

Cholezystitis

Welche Therapieform wird zur Behandlung des sakroiliakalen Gelenks (SIG) empfohlen?

Physiotherapie

Manuelle Mobilisation (correct)

Stereotaktische Bestrahlung

Akupunktur

Welches Schmerzmedikament ist nicht geeignet für neuropathische Schmerzen?

Antikonvulsiva

Antidepressiva

Nicht Opioide Analgetika (correct)

Opioide

Was kann eine chronische Rückenschmerz-Entwicklung begünstigen?

Lange Fehlhaltungen Signup and view all the answers

Welches der folgenden Symptome ist typisch für das SIG-Syndrom?

Schmerzen im Gesäß Signup and view all the answers

Welche der folgenden Optionen ist eine der ABCDE-Regeln im Polytrauma Management?

Breathing Signup and view all the answers

Welches Symptom weist auf einen Spannungspneumothorax hin?

Abgeschwächtes Atemgeräusch Signup and view all the answers

Was ist der Schockindex?

Der Puls geteilt durch den systolischen Blutdruck Signup and view all the answers

Welche der folgenden Situationen ist am wahrscheinlichsten mit einer frühen Todesgefahr assoziiert?

Hypoxie Signup and view all the answers

Welches der folgenden Symptome ist kein Zeichen von Schock?

Lichtempfindlichkeit Signup and view all the answers

Was passiert bei einer Schädigung der zentral-motorischen Systeme?

Es kommt zu einer vollständigen Lähmung oder inkompletten Lähmung. Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen beschreibt ein mögliches Symptom eines Delirs?

Hypo-/Hyperaktivität, Angst, Unruhe, Halluzinationen. Signup and view all the answers

Welche Ursache könnte nicht eine Orientierungsstörung zur Person hervorrufen?

Eingeschränkte Aufmerksamkeitskapazität. Signup and view all the answers

Welches Organ benötigt den größten Teil des Sauerstoffverbrauchs des Körpers?

Das Gehirn. Signup and view all the answers

Was beschreibt das kybernetische Konzept der Motorik am besten?

Die Interaktion zwischen Kleinhirn und Propriozeptoren zur Steuerung und Regelung. Signup and view all the answers

Welcher Wert des mittleren arteriellen Drucks (MAP) zeigt an, dass eine Minderperfusion der Organe droht?

60 mmHg Signup and view all the answers

Welche der folgenden Symptome sind häufig bei pulmonaler Hypertonie?

Dyspnoe bei Belastung Signup and view all the answers

Was ist der Normalwert für den zentralvenösen Druck (ZVD)?

1-9 mmHg Signup and view all the answers

Was ist die empfohlene Ziel-Sauerstoffsättigung (SpO2) für Patienten?

94-96% Signup and view all the answers

Welcher Parameter ist typischerweise bei Rechtsherzinsuffizienz erhöht?

Pulmonary arterial pressure (PAP) Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen zur Atemzeitrate I:E ist korrekt?

1:2 ist der Standardwert Signup and view all the answers

Welche Qualität beeinflusst die Flussrate eines Venflons am stärksten?

Durchmesser des Katheters Signup and view all the answers

Bei welchem Zustand kann ein erhöhter zentralvenöser Druck (ZVD) auftreten?

Überhydration Signup and view all the answers

Was ist eine der Hauptwirkungen von Ketamin?

Auslösung von Halluzinationen Signup and view all the answers

Welche Faustregel wird zur Berechnung des Kindergewichts verwendet?

(Alter + 4) * 2 Signup and view all the answers

Welches Medikament wird zur primären Blutstillung bei schweren Blutungen eingesetzt?

Beckengurt Signup and view all the answers

Was sollte zur Behandlung einer Hypovolämie nach schwerer Blutung eingesetzt werden?

Erythrozytenkonzentrate Signup and view all the answers

Welche Substanz ist ein hochpotentes Antifibrinolytikum?

Tranexamsäure (TXA) Signup and view all the answers

Welche Kombination wird zur Antagonisierung von Dabigatran verwendet?

Idarucizumab Signup and view all the answers

Was ist ein empfohlenes Medikament zur Behandlung von bedrohlichen Arrhythmien bei instabiler Bradykardie?

L-Adrenalin Signup and view all the answers

Welche der folgenden EKG-Veränderungen ist charakteristisch für eine Lungenembolie?

Sinustachykardie Signup and view all the answers

Welche Symptome weisen auf eine Hyperkaliämie hin?

Diarrhö Signup and view all the answers

Was beschreibt die richtige Dosierung von Fentanyl für die Notfallnarkose?

3 μg/kg Signup and view all the answers

Welches EKG-Merkmal ist typisch für eine Hyperkaliämie?

Erhöhte T-Wellen Signup and view all the answers

Was kann zur Kaliumelimination eingesetzt werden?

Furosemid Signup and view all the answers

Welche Maßnahme wird bei supraventrikulärer Tachykardie empfohlen?

Kardioversion Signup and view all the answers

Welches Medikament sollte bei einer instabilen supraventrikulären Tachykardie vorbereitet werden?

Midazolam Signup and view all the answers

Was ist ein möglicher Auslöser einer Hyperkaliämie?

Postoperative Conn-Syndrom Signup and view all the answers

Welche Behandlungsmethode kann helfen, Kalium in die Zelle zu verschieben?

Glukose und Insulin Signup and view all the answers

Study Notes

M26 - Analyse & Bewertung

Überblick: Allgemeinmedizin ist das Fachgebiet des Generalisten, das sich auf den ganzen Menschen konzentriert, mit niederschwelliger kontinuierlicher Primärversorgung aller Altersstufen. Dazu gehören Primärversorgung, Vorsorge, Palliativmedizin, psychosoziale Beratung, Prävention und ein ganzheitliches Modell. Quartäre Prävention zielt auf die Vermeidung unnötiger diagnostischer und therapeutischer Maßnahmen ab.

Schmerzen

Schmerzdefinition: Schmerz ist ein unangenehmes Sinnes- oder Gefühlserlebnis, das mit tatsächlicher oder potenzieller Gewebeschädigung einhergeht oder von betroffenen Personen so beschrieben wird, als wäre eine solche Gewebeschädigung die Ursache.
Schmerzskalen: Visuelle Analogskala (VAS), Numerische Ratingskala (NRS), Verbale Ratingskala (VRS), kindliche Unbehagens- & Schmerz-Skala (KUSS)
Anamnese: Lokalisation, Charakter, Intensität, zeitliche Komponente, Vorerkrankungen, Medikamentenanamnese
Analgetika: Nicht-opioide Analgetika (NOA) wirken durch Hemmung von Cyclooxygenasen (COX). Paracetamol ist ein nicht-selektiver COX-Hemmer, Metamizol als weniger antiinflammatorisch und Opioide wirken über Opioidrezeptoren.

Bauchschmerz

Basislabor: BSG, CRP, D-Dimer, Beta HCG, Lipase/Amylase, BB+Diff., Harn, Kultur
Häufige Ursachen (funktionelle Störungen): Gastroenteritis, Gastritis, Reizmagen, Reizdarmsyndrom, SIBO (small intestinal bacterial overgrowth)
Klinische Merkmale: Meteorismus, Flatulenzen, Blähungen, Spannungsgefühl des Abdomens, Veränderungen des Stuhlgangs (Diarrhö, Steatorrhoe)
Seltene Erkrankungen: Mb Fabry, Lig. Arcuatum Syndrom, Porphyrie

Kreuz-/Rückenschmerzen

Häufigster Grund: gehören zu den häufigsten Konsultationsgründen in der Hausarztpraxis (20-25% der Erwachsenen)
RED FLAGS: ungünstiger Krankheitsverlauf, lokalisierter Klopfschmerz über Dornfortsatz, rezidivierende Schmerzen, Arbeitsunfähigkeit > 4-6 Wochen
YELLOW FLAGS: Risikofaktoren für eine Chronifizierung (z.B. abdominelle Prozesse, Gefäßveränderungen, gynäkologische/urologische Ursachen)

Kopfschmerzen

Migräne: häufiger bei Frauen, meist im Alter von 15-25 Jahren, erbliche Komponente (40-50%), unterschieden nach Aura(10-15%) oder ohne Aura (85-90%)
Spannungskopfschmerz: drückender, Schraubstock-ähnlicher, beidseitiger, leichter bis mittlerer Schmerz, keine Übelkeit/Lichtempfindlichkeit
Cluster Kopfschmerz: sehr starke einseitige Schmerzen, oft pulsierend, mit autonomen Begleitsymptomen (Rhythmus abhängig)

Neuropathischer Schmerz

Pathophysiologie: Veränderungen im peripheren / zentralen Nervensystem (Ätiologie/Anatomie): peripher, fokal/multifokal, peripher generalisiert (Polyneuropathien), zentral. Mixed Pain Syndrome (neuropathisches + nozizeptives Schmerz)
Leitsymptome: Allodynie, Hyperalgesie, Parästhesien (Missempfindung), Dysästhesien (schmerzhafte Missempfindung)
Diagnostik: Fragenkatalog, quantitative sensorische Testung (QST), Nerven- & Hautbiopsien, Laser-evoz. Potentiale (LEP), konventionelle Elektroneurographie (ENG/NLG)
Therapie: Medikamente, darunter Antikonvulsiva, Antidepressiva, Analgetika, Physiotherapie

Bewusstseinsstörungen

Qualitative Störungen: Verwirrtheit, Desorientierung, Dämmerzustand, Halluzinationen, veränderter Schlaf-Wach-Rhythmus
Quantitative Störungen: Benommen, Somnolent, Soporös, Komatös
Auslöser: Unterzuckerung, Hypothermie, Hypo/Hyperthyreose, Alkohol, Medikamente
Klinische Zeichen und therapeutische Ansätze: bei Patienten mit Bewusstseinsstörungen sind ausführliche Anamnese und körperliche Untersuchungen unerlässlich.

Säure-Basen Haushalt

Säure-Basen Störungen: metabolisch und respiratorisch, Azidose & Alkaloze, Anionenlücke.
Puffersysteme: Bicarbonat-, Phosphat-, Plasmaprotein-, Hämoglobinpuffer
Ursache und Therapie von Störungen: Azidose durch vermehrte Säureproduktion oder Bicarbonatverlust, Alkalose durch vermehrte CO2-Ausscheidung oder Bicarbonatgewinn; ausführliche Anamnese und diagnostische Abklärung notwendig.

Elektrolyte

Blutserum Normwerte: Natrium, Kalium, Chlorid, Kalzium (mit zugehörigen Referenzwerten)
Mangel und Überschuss: Ursachen für Mangel/Überschuss, klinische Symptome

Tumormarker

Definition: Substanzen, deren Auftreten und Konzentration in Relation zur Entstehung und zum Wachstum von bösartigen Tumoren steht
Arten: zelluläre Tumormarker (zellmembranständig), humorale Tumormarker (von Tumorgewebe synthetisiert/sezerniert) und genetische Tumormarker (genetische Veränderungen/Mutationen).
Liquide Biopsien/Liquid Profiling: Methode zur Analyse von Tumoreigenschaften im Blut (zellfreie DNA) bei Verdacht auf Tumor.

Labor

Herz und Kreislauf: wichtige Laborparameter und Normalwerte (z.B. Blutzucker, Lipide, Troponin)
Leber: Leberwerte, wie ALT, AST, ALP, GGT
Niere: Kreatinin, Harnstoff
Elektrolyte: Natrium, Kalium, Calcium,...

Radiologie

Häufige Fälle: Pneumothorax, Pleuraerguss, Atelektase, Gas im Abdomen, Tumoren

Intoxikationen/Antidot

Substanzen und Symptome: Beschreibung verschiedener Substanzen und ihrer Symptome bei Intoxikation
Therapie: Behandlungsmethoden wie z.B. Gabe von Antidoten, Ausspülen des Magens.

Analgesie

Antikonvulsiva: Ibuprofen, Metamizol, Paracetamol
Steroide: Fentanyl, Hydromorphon

Anästhesie

Regionalanästhesie: Leitungsblockade, Plexusblockade als Methode der örtlichen Betäubung

Infektiologie

Bakterien, Viren und Pilze: Übersicht über wichtige Erreger und ihre Merkmale. Fokus auf spezifische Krankheiten wie HIV und Tuberkulose, sowie Malaria und HIV-Exposition
Antibiotika: Übersicht über unterschiedliche Wirkmechanismen, sowie typische Anwendungsfälle für unterschiedliche Mikroben.

Trauma (Notfall)

Erstbegutachtung: ABCDE-Regel, assessment der Verletzungen, lebensbedrohliche Zustände erkennen
Spannungspneumothorax: Klinische Zeichen, Therapie
Schockindex: Verhältnis von Puls und systolischem Blutdruck
FAST: Ultrasound-Screening zur Beurteilung auf freie intraabdominelle Flüssigkeit
Trauma-Ursachen: stumpfe & penetrierende Verletzungen, Schädel Hirn-Trauma (GCS, schwere Symptome), Massentrauma

Palliativmedizin

Ziel: Verbesserung der Lebensqualität von Patienten und Angehörigen am Lebensende
Komplikationen und Behandlung: Häufigkeit und Behandlung verschiedener Symptome (z.B. Übelkeit, Erbrechen, Obstipation, Dyspnoe)
WHO Schmerzskala: Stufenplan für die Schmerztherapie

Geriatrie

Örtliche Frakturen: DXA, Häufigkeiten, Behandlungsstrategie

Pathologie

Definition spezieller Todesarten: klinischer Tod, Hirntod, biologischer Tod
Histologische und Zytologische Diagnostik: Übersicht der diagnostischen Verfahren

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Description

Dieses Quiz befasst sich mit der Analyse und Bewertung von Schmerzen im Kontext der Allgemeinmedizin. Es behandelt die Definition von Schmerz, verschiedene Schmerzskalen sowie wichtige Aspekte der Anamnese. Testen Sie Ihr Wissen über die Primärversorgung und die ganzheitliche Behandlung von Patienten.