Akutno popuščanje ledvic (APL)
45 Questions
1 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to Lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Kateri od naslednjih simptomov je značilen za akutno odpoved ledvic (APL)?

  • Zmanjšanje koncentracije kreatinina v krvi
  • Zmanjšanje koncentracije kalija v zunajcelični tekočini
  • Povečana koncentracija kreatinina v krvi (correct)
  • Povečan volumen urina

Kaj lahko povzroči nabiranje fosfata v telesu pri APL?

  • Povečan volumen urina
  • Povečanje ravni natrija v zunajcelični tekočini
  • Zmanjšanje količine prostega kalcija v telesnih tekočinah (correct)
  • Zmanjšanje koncentracije kreatinina v krvi

Kateri volumen urina je značilen za anurijo?

  • več kot 500 ml/dan
  • med 500 in 1000 ml/dan
  • manj kot 100 ml/dan (correct)
  • med 1000 in 2000 ml/dan

V katerih primerih je anurija pogosta?

<p>Pri hudi akutni krvavitvi (C)</p> Signup and view all the answers

Kaj kaže na to, da gre pri APL za predledvični tip?

<p>Nizka frakcija izločenega natrija (FiNa+) (B)</p> Signup and view all the answers

Kaj je glavni cilj zdravljenja APL?

<p>Vse od zgornjih (B)</p> Signup and view all the answers

Zakaj je pomembno vzdrževati normalni volumen in sestavo zunajcelične tekočine pri APL?

<p>Vse od zgornjih (A)</p> Signup and view all the answers

Kakšen je delež smrtnosti pri APL?

<p>5–80% (C)</p> Signup and view all the answers

Katera od spodnjih trditev o nastajanju sečnine in kreatinina je pravilna?

<p>Koncentracija kreatinina v serumu je boljši kazalec razvoja APL kot koncentracija sečnine, ker je nastajanje kreatinina stalno, ne glede na vnos in razgradnjo beljakovin. (D)</p> Signup and view all the answers

Katera od spodnjih trditev o frakciji izločenega Na+ (%) pri APL je pravilna?

<p>Frakcija izločenega Na+ (%) je vedno znatno povišana pri vseh oblikah predledvične APL. (C)</p> Signup and view all the answers

Katero od spodnjih trditev o koncentraciji kreatinina v seču pri APL je pravilna?

<p>Razlike v koncentraciji kreatinina v seču med predledvično in ledvično APL so majhne. (A)</p> Signup and view all the answers

Katera od spodnjih trditev o [sečnina]s : [kreatinin]s pri APL je pravilna?

<p>Pri ledvični APL je razmerje [sečnina]s : [kreatinin]s vedno &lt; 20 : 1. (C)</p> Signup and view all the answers

Katero od spodnjih trditev o proteinuriji pri APL je pravilna?

<p>Proteinurija je vedno prisotna pri vseh oblikah APL, vendar je njena stopnja odvisna od stopnje resnosti APL. (B)</p> Signup and view all the answers

Katero od spodnjih trditev o sedimentu v seču pri APL je pravilna?

<p>Sediment v seču je lahko spremenjen pri obeh oblikah APL, vendar so spremembe pri ledvični APL bolj izrazite. (C)</p> Signup and view all the answers

Katero od spodnjih trditev o [Na]u pri APL je pravilna?

<p>Koncentracija [Na]u je lahko spremenjena pri obeh oblikah APL, vendar se pogosteje spremeni pri predledvični APL. (D)</p> Signup and view all the answers

Katera od spodnjih trditev o osmolalnosti seča pri APL je pravilna?

<p>Osmolalnost seča je spremenljiva in je odvisna od resnosti APL in osnovne bolezni. (C)</p> Signup and view all the answers

Kako se kreatinin in sečnina izločata iz telesa?

<p>Z glomerulno filtracijo (D)</p> Signup and view all the answers

Katero razmerje beljakovin v urinu je najbolj značilno za akutni glomerulonefritis?

<blockquote> <p>20 : 1 (A)</p> </blockquote> Signup and view all the answers

Kateri dejavnik je povezan z nastankom eritrocitnih cilindrov pri akutnem glomerulonefritisu?

<p>Vdor celic skozi poškodovano steno glomerulnih kapilar (C)</p> Signup and view all the answers

Katera izjema velja za koncentracijo Na+ pri akutnem glomerulonefritisu?

<p>Frakcija izločenega Na+ je &lt; 1 % (A)</p> Signup and view all the answers

Kateri mehanizmi lahko povzročijo nastanek cilindrov v ledvičnih tubulih?

<p>Vdor celic in luščenje epitelijskih celic (D)</p> Signup and view all the answers

Kaj je akutno popuščanje ledvic (APL)?

<p>Izguba ledvične funkcije, ki se razvije v nekaj dnevih ali tednih. (B)</p> Signup and view all the answers

Katere so posledice akutnega popuščanja ledvic?

<p>Zmanjšanje glomerulne filtracije in tubulnega transporta. (A)</p> Signup and view all the answers

Katera oblika APL predstavlja največji delež primerov?

<p>Predledvično APL. (D)</p> Signup and view all the answers

Kateri dejavniki lahko vplivajo na glomerulno filtracijo pri APL?

<p>Zmanjšanje filtracijskega koeficienta. (C)</p> Signup and view all the answers

Kaj je značilno za akutni glomerulonefritis?

<p>Zmanjšanje glomerulne filtracije. (B)</p> Signup and view all the answers

Kateri od naslednjih dejavnikov ne zmanjša filtracijskega koeficienta glomerulnih kapilar?

<p>Zmanjšanje bazalne membrane kapilar. (D)</p> Signup and view all the answers

Kaj lahko povzroči ishemijo ledvic?

<p>Zamašitev ledvične arterije. (A)</p> Signup and view all the answers

Katere spremembe se pojavijo pri vnetju glomerulov?

<p>Vnetne spremembe zmanjšujejo filtracijski koeficient. (B)</p> Signup and view all the answers

Katera faza akutne odpovedi ledvic nastopi takoj po začetku APL?

<p>Začetna faza APL (D)</p> Signup and view all the answers

Kateri dejavnik lahko povzroči ledvično poškodbo v primeru APL?

<p>Zmanjšan pretok krvi (D)</p> Signup and view all the answers

Kateri simptom je povezan z ishemično okvaro glomerulov?

<p>Celična acidoza (D)</p> Signup and view all the answers

Kateri od naslednjih vzrokov ne vodi do akutne odpovedi ledvic?

<p>Povečan vnos proteina (B)</p> Signup and view all the answers

Kaj se zgodi zaradi zmanjšane aktivnosti Na+/K+-črpalke v ledvičnih celicah?

<p>Nastane celični edem (A)</p> Signup and view all the answers

Katera izmed naslednjih snovi velja za eksogeni toksin, ki lahko povzroči odpoved ledvic?

<p>Strupene gobe (D)</p> Signup and view all the answers

Kako ishemija vpliva na koncentracijo znotrajceličnega laktata?

<p>Povečuje koncentracijo znotrajceličnega laktata (C)</p> Signup and view all the answers

Kateri mehanizem povzroča izgubo K+ iz celice pri APL?

<p>Zmanjšan ATP (D)</p> Signup and view all the answers

Katera izmed naslednjih težav lahko vodi do akutnega glomerulonefritisa?

<p>Imunski mehanizmi (B)</p> Signup and view all the answers

Kaj povzroča ishemijo ledvičnih tubulov?

<p>Zmanjšanje aerobne presnove (A)</p> Signup and view all the answers

Kakšne so posledice povečanega Ca2+ v ledvičnih celicah?

<p>Apoptoza ali celična nekroza (D)</p> Signup and view all the answers

Katera od naslednjih možnosti predstavlja mehanično oviro v sečilih?

<p>Hiperplazija prostate (D)</p> Signup and view all the answers

Kateri dejavniki lahko povzročijo zaporo sečevodov?

<p>Tumorji (C)</p> Signup and view all the answers

Katera sprememba v zgradbi glomerulov ni značilna za ishemijo?

<p>Zvišana aktivnost Na+/K+-črpalke (D)</p> Signup and view all the answers

Katera težava lahko povzroči zaporo sečnega mehurja?

<p>Tumorji prostate (A)</p> Signup and view all the answers

Kaj povzroča povečano propustnost medceličnih stikov v ledvičnih tubulih?

<p>Ishemija (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Akutni glomerulonefritis

Imunski mehanizmi poškodbe glomerulov v ledvicah.

Akutni tubulointersticijski nefritis

Poškodba tubulov in intersticija zaradi okužb ali preobčutljivosti na zdravila.

Zapora sečevodov

Oviranje sečevodov od znotraj ali zunaj, na primer zaradi tumorjev ali kamnov.

Izolacija izhoda urina

Oviranje mehurja zaradi hiperplazije prostate ali tumorjev.

Signup and view all the flashcards

Ishemija

Zmanjšana oskrba ledvičnih tubulov s krvjo, kar vpliva na njihovo delovanje.

Signup and view all the flashcards

Apoptoza ledvičnih celic

Programirana celična smrt, ki se lahko pojavi zaradi ishemije.

Signup and view all the flashcards

Zvišana koncentracija Ca2+

Povečana raven kalcija v celicah, ki vodi v poškodbe.

Signup and view all the flashcards

Razgaljenje in prekinitve bazalne membrane

Spremembe v strukturi glomerulov, ki povečajo prepustnost membran.

Signup and view all the flashcards

Akutno popuščanje ledvic (APL)

Izguba ledvične funkcije, ki se razvije v nekaj dneh ali tednih.

Signup and view all the flashcards

Zmanjšana glomerulna filtracija

Zmanjšanje količine krvi, ki se filtrira skozi glomerule ledvic.

Signup and view all the flashcards

Normalni dnevni volumen urina

Približno 1000 do 2000 ml urina na dan, kar ne izključuje APL.

Signup and view all the flashcards

Klinični znaki APL

Zmanjšanje 24-urnega volumna urina pod 500 ml/dan.

Signup and view all the flashcards

Etiologija APL

Vzroki APL se delijo na predledvične, ledvične in poledvične.

Signup and view all the flashcards

Vnetne spremembe

Proliferacija celic in infiltracija levkocitov, ki zmanjšujejo filtracijo.

Signup and view all the flashcards

Poškodbe ledvičnega tkiva

Lahko so omejene na glomerule, tubule ali celotno ledvično tkivo.

Signup and view all the flashcards

Akutna odpoved ledvic (AOL)

Ostra izguba delovanja ledvic, ki se lahko pojavi hitro.

Signup and view all the flashcards

Ishemija ledvic

Pomanjkanje krvnega obtoka v ledvicah, kar škoduje celicam.

Signup and view all the flashcards

Faze APL

Tri faze razvoja akutne odpovedi ledvic: začetna, vzdrževanja, obnova.

Signup and view all the flashcards

Pomanjkanje ATP

Nizka raven ATP vodi do motenj v delovanju celic ledvic.

Signup and view all the flashcards

Celična acidoza

Stanje, kjer se poveča kislost v celicah, kar vpliva na presnovo.

Signup and view all the flashcards

Vzroki akutne odpovedi ledvic

Mnoge situacije, ki povzročajo APL, vključujejo hipovolemijo, toksične dejavnike in ishemijo.

Signup and view all the flashcards

Na+/K+-črpalko

Encimski mehanizem, ki uravnava ravnotežje natrija in kalija v celicah.

Signup and view all the flashcards

Toksična poškodba ledvic

Poškodba, ki jo povzročajo strupene snovi, bodisi endogene bodisi eksogene.

Signup and view all the flashcards

Kreatinin

Kemijska snov, ki se proizvaja v telesu in se izloča z ledvicami.

Signup and view all the flashcards

Glomerulna filtracija

Proces, pri katerem se prečiščena kri filtrira v ledvicah.

Signup and view all the flashcards

Eritrocitni cilindri

Strukture v urinu, povezane z glomerulonefritisom.

Signup and view all the flashcards

Akutna tubulna nekroza

Poškodba ledvičnih tubulov, ki vpliva na njihovo funkcijo.

Signup and view all the flashcards

Predledvična oblik APL

Oblika akutne ledvične odpovedi z razmerjem sečnine in kreatinina > 20 : 1.

Signup and view all the flashcards

Ledvična oblik APL

Oblika akutne ledvične odpovedi z razmerjem sečnine in kreatinina < 20 : 1.

Signup and view all the flashcards

Poledvična oblik APL

Oblika akutne ledvične odpovedi z razmerjem sečnine in kreatinina > 20 : 1.

Signup and view all the flashcards

Frakcija izločenega Na+ (%)

Meritev odstotka izločenega natrija v urinu; za ledvično obliko APL je > 4%.

Signup and view all the flashcards

Osmolalnost seča

Meritev koncentracije obstoječih delcev v urinu; > 500 mosmol/kg H2O je indikativna za predledvično obliko.

Signup and view all the flashcards

Proteinurija

Količina beljakovin v urinu; + znača prisotnost, +++ višjo količino v ledvični obliki APL.

Signup and view all the flashcards

Kreatinin v serumu

Kazalec delovanja ledvic; njegovo povečanje je boljši pokazatelj APL kot sečnina.

Signup and view all the flashcards

Sediment v seču

Sestava urina, ki lahko vključuje eritrocite, levkocite ali cilindri; pomembna za diagnozo.

Signup and view all the flashcards

Zvišana koncentracija kreatinina

Porast koncentracije serumskega kreatinina za 80–125 µmol/l v 24 h.

Signup and view all the flashcards

Oligurija

Volumen seča < 500 ml/dan, zmanjša se proizvodnja urina.

Signup and view all the flashcards

Anurija

Volumen seča < 100 ml/dan, odsotnost urina.

Signup and view all the flashcards

Hiperkalijemija

Povečana koncentracija K+ v zunajceličnih tekočinah.

Signup and view all the flashcards

Vpliv anurije

Pri hudi akutni krvavitvi pogosto prisotna anurija.

Signup and view all the flashcards

FiNa+

Kazalec frakcije izločenega natrija, pove kaj se dogaja z Na+ v telesu.

Signup and view all the flashcards

Elektrolitska neravnovesja

Akutno popuščanje ledvic ne vzdržuje ravnotežja elektrolitov.

Signup and view all the flashcards

Hiperhidracija

Prekomerno zadrževanje vode v telesu, ki grozi bolnikom z APL.

Signup and view all the flashcards

Study Notes

Akutno popuščanje ledvic (APL)

  • APL je izguba ledvične funkcije, ki se razvije v nekaj dneh ali tednih.
  • Nastane zaradi zmanjšane glomerulne filtracije in zmanjšanega tubulnega transporta vode in snovi.
  • Diagnoza se postavi z nenadnim zmanjšanjem dnevnega volumna urina pod 500 ml/dan ali povišanjem koncentracije nebeljakovinskega dušika v serumu. Normalni dnevni volumen urina še ne izključuje APL, saj ga ima približno 12 bolnikov z APL med 1000 in 2000 ml/dan.
  • APL lahko razvrstimo na predledvično, ledvično in poledvično.
  • Predledvična oblika (50-80%) je najpogostejša, pogosto povezana z drugimi dejavniki (npr. krvavitev, sepsa ipd).

Etiologija (vzroki)

  • Vzrok določen s postopkom anamneze in pregleda.
  • APL lahko nastane iz različnih vzrokov, za katere je značilno da se povezujejo (npr. obilna krvavitev lahko povzroči predledvično obliko zaradi hipovolemije in hipotenzija, nato pa lahko povzroči tudi ledvično obliko zaradi poškodbe tubulov v hipoksiji).

Patogeneza (mehanizem)

  • Razdelimo jo na faze: začetni del (24-48 ur), faza vzdrževanja (1-2 tedna) in faza obnove.

  • Začetna faza (24-48 ur):

    • Poškodba ledvic lahko prizadene glomerule, ledvične tubule ali intersticij, ali vse skupaj (npr. ishemija zaradi zapora ledvične arterije).
    • Posledica ishemije je zmanjšanje aerobne presnove, kar vodi v celični edem, izgubo membranskega potenciala in apoptozo/celično nekrozo.
    • Zmanjšana je sposobnost ledvic za ravnovesje vode in elektrolitov.
    • Celični edem in nekroza tubulov in glomerulov, razgaljena bazalna membrana, obstrukcije tubulov.

  • Faza vzdrževanja (1-2 tedna):

    • Ledvice se odzovejo na ishemijo z dodatno znotrajledvično vazokonstrikcijo kar še bolj zmanjša prekrvavitev.
    • Posledica pa je zmanjšana glomerulna filtracija zaradi spremenjenega izločanja vazoaktivnih snovi.
    • Vzroki za vazokonstrikcijo so različni.
    • Vključena je tubulo-glomerulna feedback zanka, pri čemer se količina NaCl v seču odzove na vazokonstrikcijo aferentne arteriole.
    • Poškodba je največja na meji med skorjo in sredico.
      • Ishemija (zmanjšana prekrvavitev, prepreči nekrozo) in vnetje.
      • Po odstranitvi vzroka se začne obnova zgradbe ledvic (npr. nadomestitev propadlih celic).
      • Posledica vnetja so tudi reaktivni kisikovi spojini, ki povzročajo apoptozo/celično nekrozo.

  • Faza obnove:

    • Obnavlja se funkcija nefronov (prenova celic, odmašitev tubulov in glomerulov).
    • Če poškodba ni prevelikih dimenzij se začne obnova in delovanje celic.
    • V fazi se lahko pojavi prehodna poliurija (več kot 2000ml/dan), četudi je glomerulna filtracija še zmanjšana.
    • Zaradi počasne obnove se lahko razvijeta negativna bilanca vode in elektrolitov.

Laboratorijske vrednosti

  • Spremembe v seču in krvi (npr. koncentracija kreatinina, sečnine, ravnotežje elektrolitov)
  • Razmerje sečnina/kreatinin, frakcija izločenega natrija, osmolalnost seča, sedimenti, koncentracije elektrolitov.
  • Te vrednosti so pomembne za razlikovanje različnih tipov APL.

Simptomi in znaki

  • Simptomi se razlikujejo glede na stopnjo bolezni in vzrok.
  • Akutno naraščanje serumskega kreatinina in sečnine.
  • Lahko pride do krvavitvenih težav zaradi motenega delovanja trombocitov ali motnje zavesti zaradi neuravnovešenih elektrolitov.

Zdravljenje

  • Cilj zdravljenja je odpraviti vzrok in podpreti delovanje ledvic.
  • Dializa pomaga izločiti odvečno vodo in snovi ter popraviti metabolično acidozo.
  • Omejitev vnosa tekočin in soli glede na telesne izgube.
  • Omejitev vnosa beljakovin, priporočljivi ogljikovi hidrati.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Quiz Team

Related Documents

Akutno popuščanje ledvic PDF

Description

Ta kviz se osredotoča na akutno popuščanje ledvic, njegov razvoj, vzroke in diagnozo. Pojasnili bomo različne vrste APL in kako se diagnosticira. Preverite svoje znanje o tej pomembni temi v nefrologiji.

More Like This

Use Quizgecko on...
Browser
Open
Browser
Browser