أخلاقيات الطب: نظرة عامة

• أخلاقيات الطب هي جزء من الأخلاقيات التي تبحث في المشكلات الناتجة عن تعامل الأطباء مع المرضى وزملائهم.
• هي مجموعة من الأخلاقيات المتعارف عليها طبياً خلال ممارسة مهنة التطبيب.
• تستند أخلاقيات الطب إلى قيم دينية وفلسفية وأخلاقية، وتدعمها القوانين واللوائح المنظمة للعمل الطبي.

نشأة أخلاقيات الطب

• يمكن تتبع نشأة أخلاقيات الطب إلى العصور القديمة، وخاصةً إلى أبقراط وقسمه.
• في العصور الوسطى وبداية العصر الحديث، يعود الفضل لأطباء مسلمين مثل إسحاق بن علي الرحاوي وأبو بكر الرازي، ومفكرين يهود مثل موسى بن ميمون القرطبي، ومفكرين مدرسيين كاثوليكيين مثل القديس توما الأكويني.

القيم في أخلاقيات الطب

• يجب أخذ القيم الأساسية التالية بعين الاعتبار في مناقشات القضايا الأخلاقية الطبية:
• الاستقلال الذاتي: للمريض الحق في اختيار أو رفض طريقة معالجته.
• المعاملة الحسنة: يجب على صاحب المهنة أن يعامل المريض بكامل الاهتمام.
• عدم الإيذاء: تعني "بدايةً، لا تؤذِ".
• العدالة: الاهتمام بتوزيع مصادر الصحة النادرة، وتقرير من الذي يستحق أخذ علاج ما.
• الإنصاف والمساواة.
• الكرامة: للمريض (ومعالِجِه) الحق في الكرامة.
• الصدق والأمانة.

الموافقة المستنيرة

• ازدادت أهمية مصطلح الموافقة المستنيرة بعد محاكمة الأطباء (المحاكمة الأولى لـ 12 محاكمة أقامتها الولايات المتحدة لجرائم الحرب في نورنبيرغ).

تعارض المبادئ

• يمكن أن تتعارض هذه المبادئ مع بعضها، وقد يشكل ذلك معضلة لا يوجد حل مثالي لها.
• يمكن أن تتعارض هذه القيم عند أناس آخرين.

السرية

• تُطبق السرية عادةً على المحادثات بين الأطباء والمرضى، وتُعرف باسم امتياز الطبيب-المريض.
• تمنع الحماية القانونية الأطباء من الكشف عن مناقشاتهم مع المرضى، حتى تحت القسم.
• يتم تفويض السرية في أمريكا بموجب قانون التأمين الصحي للمساءلة والتأمين العام 1996، وتحديداً قاعدة الخصوصية في قوانين الولاية المختلفة.

استثناءات من السرية

• تطلب العديد من الولايات من الأطباء الإبلاغ عن وجود أي جروح ناجمة عن طلقات نارية إلى الشرطة.
• الإبلاغ عن السائقين المُعاقين لقسم السيارات.
• الطعن في السرية في الحالات التي تنطوي على تشخيص مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
• إنهاء حمل من هم دون السن دون معرفة والدي المريض.
• يوجد لدى العديد من الولايات قوانين تحكم إعلام الوالدين في حالات الإجهاض دون السن القانونية.

واجب السرية

• نظرت الأخلاقيات الطبية تقليدياً إلى واجب السرية كعقيدة غير قابلة للتفاوض نسبياً من الممارسة الطبية.
• ناقش النقاد أمثال جاكوب آبيل في الآونة الأخيرة مقاربة أكثر دقةً للواجب الذي يعترف بالحاجة إلى المرونة في العديد من الحالات.
• تعد السرية قضية مهمة في أخلاقيات الرعاية الأولية، حيث يهتم الأطباء بالعديد من المرضى من نفس العائلة والمجتمع.

أهمية التواصل

• يمكن إرجاع العديد من "الصراعات الأخلاقية" في أخلاقيات الطب إلى عدم التواصل.
• ضعف الاتصال بين المرضى وفريق الرعاية الصحية، وبين أفراد العائلة، أو بين أعضاء المجتمع الطبي يؤدي إلى اختلافات ومشاعر قوية.
• يجب معالجة هذه المشاكل، ويمكن حل العديد من المشكلات عن طريق تقوية الاتصال بين الأفراد.

السيطرة والقرار

• لضمان تطبيق القيم الأخلاقية المناسبة داخل المستشفيات، يجب اعتماد المستشفيات الفعالة التي تأخذ الاعتبارات الأخلاقية في الاعتبار.
• تشمل هذه الاعتبارات سلامة الطبيب، وتضارب المصالح، وأخلاقيات البحث، وأخلاقيات زرع الأعضاء.