AINE y Celecoxib

### AINE

• Los AINE (antiinflamatorios no esteroideos) inhiben la ciclooxigenasa (COX) que disminuye la producción de prostaglandinas.
• La inhibición de COX modula la inflamación, el dolor y la fiebre.
• Los AINE se usan para tratar la artritis, pero no detienen la progresión de la enfermedad ni inducen su remisión.
• La inhibición de COX-2, que se expresa durante la inflamación y la lesión, se cree que es responsable de la actividad analgésica de los AINE.
• Los AINE no tienen efecto sobre la temperatura corporal normal.

### Celecoxib

• Celecoxib está aprobado para el tratamiento de la artritis reumatoide, osteoartritis y dolor agudo.
• Celecoxib inhibe la COX-2
• Celecoxib tiene una eficacia similar a otros AINE en el tratamiento del dolor.
• Celecoxib se absorbe fácilmente después de su administración oral.
• Los inhibidores de CYP2C9, como el fluconazol, pueden aumentar las concentraciones séricas de celecoxib.
• Celecoxib se asocia a un menor riesgo de sangrado gastrointestinal y dispepsia en comparación con otros AINE.
• Celecoxib tiene un riesgo similar a otros AINE para eventos cardiovasculares.

### Paracetamol

• Paracetamol (N-acetil-p-aminofenol o APAP) inhibe la síntesis de prostaglandina en el SNC, lo que conduce a efectos antipiréticos y analgésicos.
• Paracetamol tiene menos efecto sobre la ciclooxigenasa en tejidos periféricos, lo que explica su leve actividad antiinflamatoria.
• No afecta la función plaquetaria ni aumenta el tiempo de sangrado.
• Paracetamol no se considera un antiinflamatorio no esteroide.
• Se usa para el tratamiento de la fiebre y el alivio del dolor.

Rituximab

• Es un anticuerpo monoclonal murino/humano quimérico dirigido contra el antígeno CD20 en los linfocitos B.
• Se administra por infusión intravenosa
• Rituximab induce el agotamiento de linfocitos B.
• Se administra cada 16 a 24 semanas.
• Se administran metilprednisolona, paracetamol y un antihistamínico antes de cada infusión para reducir las reacciones a la infusión.
• Las reacciones a la infusión (urticaria, hipotensión y angioedema) son las quejas más frecuentes y suelen ocurrir durante la primera infusión.

### Tocilizumab y Sarilumab

• Tocilizumab y sarilumab son anticuerpos monoclonales que se unen a los receptores IL-6 e inhiben la actividad de la citocina proinflamatoria IL-6.
• Ambos se administran como inyección subcutánea cada 2 semanas.
• Tocilizumab también puede administrarse por infusión intravenosa cada 4 semanas.
• Las reacciones alérgicas a tocilizumab incluyen pruebas de función hepática elevadas, hiperlipidemia, neutropenia, hipertensión y reacciones relacionadas con la infusión y en el sitio de inyección.

### Tofacitinib

• Es un inhibidor oral de las quinasas de Janus.
• Es una pequeña molécula sintética
• Actúa modulando la actividad celular inmunitaria.

### Probenecid

• Es un agente uricosúrico que aumenta la excreción renal de ácido úrico.
• Se utiliza para tratar la gota.
• Actúa inhibiendo el intercambiador de urato-anión en el túbulo proximal, impidiendo la reabsorción de ácido úrico.

### Alopurinol y Febuxostat

• Alopurinol y febuxostat son inhibidores de la xantina oxidasa que actúan principalmente disminuyendo la producción de ácido úrico.

### Pegloticasa

• Aumenta la excreción renal de ácido úrico.
• Se administra por infusión intravenosa.

### Naproxeno, Colchicina y Prednisona

• Se utilizan para reducir de forma aguda el dolor y la inflamación en las exacerbaciones agudas de gota.