Agents chimiques en soins parodontaux

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Questions and Answers

Quel est le pourcentage de triclosan trouvé dans les dentifrices ?

  • 0.3% (correct)
  • 0.5%
  • 1.0%
  • 0.03%

Quel effet le triclosan a-t-il sur la formation du tartre lorsqu'il est combiné au citrate de zinc ?

  • N'a aucun effet sur la formation du tartre
  • Diminue la formation du tartre (correct)
  • Augmente la formation du tartre
  • Accélère la formation du tartre

Quels effets secondaires peuvent être causés par l'utilisation à long terme des agents oxygénés ?

  • Hyperkératose (correct)
  • Réduction de la plaque dentaire
  • Stimulation de la régénération tissulaire
  • Éclaircissement des dents

Quelle est l'une des principales caractéristiques du triclosan en tant qu'agent antimicrobien ?

<p>Il s'agit d'un agent antimicrobien topique à large spectre (D)</p> Signup and view all the answers

Comparativement aux rince-bouches contenant du CHG, comment se classe l'efficacité des rince-bouches contenant du triclosan ?

<p>Moins efficaces (D)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les effets secondaires associés au Listerine ?

<p>Formation de tartre augmenté (A), Goût amer (B)</p> Signup and view all the answers

Quels groupes de personnes devraient éviter l'utilisation de Listerine ?

<p>Les enfants (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale fonction des composés d'ammonium quaternaire comme le chlorure de cétylpyridinium ?

<p>Empêcher la plaque de s'adhérer aux surfaces (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique des pâtes dentifrices classées sous l'activité antitartre ?

<p>Empêcher la formation de tartre (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'inconvénient majeur des composés d'ammonium quaternaire par rapport à d'autres agents comme le Listerine et la chlorhexidine ?

<p>Ils ont une faible substantivité (A)</p> Signup and view all the answers

Quel type d'antibiotique est un exemple d'administration systémique pour la parodontite ?

<p>Amoxicilline (B)</p> Signup and view all the answers

Quel agent est utilisé pour l'irrigation dans le contrôle du biofilm ?

<p>Tetracycline (C)</p> Signup and view all the answers

Quel médicament a une propriété antibactérienne contre l'Aggregatibacter actinomycetemcomitans ?

<p>Doxycycline (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif de l'administration topique dans le traitement parodontal ?

<p>Contrôler le biofilm local (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une forme d'agent chimique utilisée dans une pâte dentifrice pour le contrôle du biofilm ?

<p>Fluorure de sodium (A)</p> Signup and view all the answers

Quel style de libération est utilisé pour les médicaments dans le contrôle parodontal ?

<p>Libération prolongée (D)</p> Signup and view all the answers

Quel type de produit est un rince-bouche dans le cadre des soins parodontaux ?

<p>Topique (B)</p> Signup and view all the answers

Quel antibiotique appartient à la famille des tétracyclines ?

<p>Doxycycline (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la substantivité de la chlorhexidine 0.12% en bouche?

<p>8 à 12 heures (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'un des principaux avantages de la chlorhexidine?

<p>Détruire les Streptococcus mutans (A)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi le client doit-il attendre 30 minutes entre le brossage et l'utilisation de la chlorhexidine?

<p>Pour éviter l'inactivation de la chlorhexidine (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la durée recommandée pour rincer avec la chlorhexidine 0.12%?

<p>60 secondes (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une propriété des composés phénoliques comme le Listerine?

<p>Propriétés antibactériennes (C)</p> Signup and view all the answers

Dans quelles situations les composés phénoliques comme le Listerine sont-ils recommandés?

<p>Pour des clients avec une dextérité manuelle diminuée (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la durée recommandée pour rincer avec le Listerine?

<p>30 secondes (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet du sulfate de lauryl dans le dentifrice sur la chlorhexidine?

<p>Il inactivera la chlorhexidine (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal de l'usage de la libération contrôlée des médicaments en parodontologie?

<p>Soumettre les bactéries sous-gingivales à des niveaux thérapeutiques d'antibiotiques (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des avantages de la libération contrôlée des médicaments dans le traitement parodontal?

<p>Augmentation du niveau d'attache de 0.5 à 2 mm (D)</p> Signup and view all the answers

Quel produit chimique est utilisé en tant que microsphères dans la libération contrôlée des médicaments?

<p>Minocycline hydrochloride (D)</p> Signup and view all the answers

Pour quelle durée le gel de doxycycline (Atridox) est-il conçu pour libérer le médicament?

<p>7 jours (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal inconvénient à utiliser la libération contrôlée de médicaments pour les femmes enceintes?

<p>Contre-indication pour la santé du fœtus (D)</p> Signup and view all the answers

Quel effet secondaire est observé avec les microsphères de minocycline chez les fumeurs?

<p>Bons résultats thérapeutiques (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet du gel doxycycline sur la soie dentaire après son application?

<p>Interdiction d'utilisation de la soie pendant 7 jours (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le délai de libération du chlorhexidine chip (Perio chip) ?

<p>7-10 jours (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle propriété essentielle doit avoir un rince-bouche idéal ?

<p>Efficacité et substantivité (B)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi certains clients peuvent-ils ne pas être de bons candidats pour les traitements chirurgicaux parodontal?

<p>À cause d'une mauvaise santé globale (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal agent actif du Chlorhexidine 0.12% ?

<p>Bisbiguanides (B)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui est vrai à propos de l'utilisation des chips de chlorhexidine dans la libération contrôlée?

<p>Utilisé uniquement dans les poches parodontales sévères (B)</p> Signup and view all the answers

Parmi les ingrédients suivants, lequel est efficace contre la gingivite ?

<p>Chlorhexidine gluconate (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la fonction principale de la chlorhexidine dans le traitement parodontal ?

<p>Agir comme agent antiseptique (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'un des effets d'une bonne substantivité d'un rince-bouche ?

<p>Libération lente du principe actif (A)</p> Signup and view all the answers

Quel pourcentage de chlorhexidine est couramment utilisé pour l'usage en dentisterie ?

<p>0.12% (B)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les propriétés des bisbiguanides ?

<p>Propriétés bactéricides (B)</p> Signup and view all the answers

Quels effets secondaires peuvent être causés par l'utilisation de Listerine ?

<p>Sensation de brûlure sur les muqueuses (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'efficacité des composés d'ammonium quaternaire comme le chlorure de cétylpyridinium par rapport au Listerine ?

<p>Moins efficace que le Listerine (D)</p> Signup and view all the answers

Parmi les catégories de pâtes dentifrices, laquelle ne figure pas dans la liste fournie ?

<p>Renforcement de l'émail (B)</p> Signup and view all the answers

Quel effet secondaire est associé à la chlorhexidine gluconate ?

<p>Décoloration de la langue (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle caractéristique n'est pas associée aux pâtes dentifrices destinées à la diminution du biofilm ?

<p>Formation de tartre diminué (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est un exemple d'antibiotique systémique utilisé pour traiter la parodontite ?

<p>Clindamycine (A), Amoxicilline (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle méthode d'administration est utilisée pour les médicaments à libération contrôlée en parodontologie ?

<p>Topique (C)</p> Signup and view all the answers

Quel agent est connu pour être efficace contre l'Aggregatibacter actinomycetemcomitans ?

<p>Tétracycline (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la forme courante de remède topique en soins parodontaux ?

<p>Rince-bouche (A)</p> Signup and view all the answers

Quels médicaments sont généralement administrés sous forme de pâte dentifrice ?

<p>Agents antimicrobiens (D)</p> Signup and view all the answers

Combien de temps un gel de doxycycline est-il conçu pour libérer son médicament ?

<p>7 jours (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'une des principales propriétés recherchées dans un rince-bouche idéal ?

<p>Propriété antibactérienne (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'agent antibactérien discuté comme ayant des propriétés importantes pour le contrôle du biofilm ?

<p>Metronidazole (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet principal du triclosan lorsqu'il est utilisé en dentifrice ?

<p>Augmente la substantivité (A)</p> Signup and view all the answers

Parmi les effets secondaires à long terme des agents oxygénés, lequel est le plus préoccupant ?

<p>Langue noire chevelue (C)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi le triclosan est-il moins efficace que certains rince-bouches ?

<p>Il a une substantivité faible comparée à d'autres agents (A)</p> Signup and view all the answers

Quel usage est recommandé pour Amosan ?

<p>Nettoyage des plaies en bouche (C)</p> Signup and view all the answers

Quel effet secondaire est associé à l'utilisation prolongée d'agents oxygénés ?

<p>Hyperkératose (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le temps pendant lequel la chlorhexidine demeure active en bouche ?

<p>8 - 12 heures (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal de l'utilisation de la chlorhexidine après une chirurgie buccale ?

<p>Enlever la plaque lorsque l'enlèvement mécanique est impossible (C)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi le client doit-il éviter de rincer après l'utilisation de la chlorhexidine ?

<p>Parce que cela enlève la saveur cachant le goût médicamenteux (B)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les utilités des composés phénoliques comme le Listerine ?

<p>Améliorer l'hygiène bucco-dentaire dans des situations spécifiques (A)</p> Signup and view all the answers

Dans quel cas les composés phénoliques comme le Listerine sont-ils recommandés ?

<p>Pour les clients avec une mauvaise hygiène bucco-dentaire (D)</p> Signup and view all the answers

Quel effet la chlorhexidine a-t-elle sur les Streptococcus mutans ?

<p>Elle les détruit et prévient les caries de surface lisse (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet principal de la chlorhexidine chip (Perio chip) sur les microorganismes sous gingivaux ?

<p>Inhibe les microorganismes à 99% (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'ingrédient principal des rinces-bouche efficaces contre la gingivite ?

<p>Chlorhexidine gluconate (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle propriété est essentielle pour un rince-bouche idéal selon les caractéristiques mentionnées ?

<p>Efficacité bactériostatique et bactéricide (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le temps de libération du chlorhexidine chip (Perio chip) dans la cavité buccale ?

<p>7 à 10 jours (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale fonction de la chlorhexidine 0.12% dans le traitement parodontal ?

<p>Réduire l'accumulation de plaque (B)</p> Signup and view all the answers

Quel élément doit être évité après l'application du gel de doxycycline (Atridox) ?

<p>Utilisation de la soie dentaire (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal avantage de la chlorhexidine par rapport à d'autres agents antibactériens ?

<p>Efficacité prolongée par substantivité (A)</p> Signup and view all the answers

Quel type de microorganismes la chlorhexidine 0.12% peut-elle cibler efficacement ?

<p>Les gram-positifs et gram-négatifs (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal de la libération contrôlée des médicaments dans la poche parodontale ?

<p>Soumettre les bactéries à des niveaux thérapeutiques d'antibiotiques (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des bienfaits de la libération contrôlée des médicaments dans les poches parodontales ?

<p>Augmentation modérée du niveau d'attache (D)</p> Signup and view all the answers

Combien de temps le gel doxycycline (Atridox) libère-t-il le médicament ?

<p>7 jours (B)</p> Signup and view all the answers

Quel type de patient est considéré comme un mauvais candidat pour les traitements chirurgicaux parodontal ?

<p>Patient dont la santé est compromise (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la durée pendant laquelle les microsphères de minocycline (Arestin) peuvent rester efficaces ?

<p>20 jours (B)</p> Signup and view all the answers

Quel produit est un exemple de libération contrôlée de médicament utilisé en parodontologie ?

<p>Minocycline Hydrochloride Microspheres (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal inconvénient de l'utilisation de microsphères de minocycline chez certaines personnes ?

<p>Réactions allergiques possibles à la tétracycline (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet du gel doxycycline sur l'utilisation de la soie dentaire après son application ?

<p>La soie dentaire doit être évitée pendant 7 jours (C)</p> Signup and view all the answers

Que se passe-t-il lorsque le produit chimique antibactérien est placé dans la poche parodontale ?

<p>Il se dissout lentement et libère continuellement l'agent antimicrobien (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des avantages de l'utilisation de la libération contrôlée des médicaments en combinaison avec l'instrumentation parodontale ?

<p>Efficacité accrue contre les bactéries sous-gingivales (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Agents chimiques pour le contrôle du biofilm

Substances chimiques utilisées pour contrôler la croissance des bactéries dans le biofilm parodontal.

Administration systémique

Prendre des médicaments dans le corps à travers le système circulatoire.

Antibiotiques systémiques pour la parodontite

Des antibiotiques pris pour traiter l'inflammation des tissus parodontaux.

Antibiotiques : Pénicilline et Amoxicilline

Types d'antibiotiques courantes utilisées pour traiter la parodontite.

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Administration topique

Application de médicaments directement sur la zone affectée.

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Rince-bouche

Solution liquide à gargariser dans la bouche pour des applications localisées

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Irrigation

Technique d'application locale d'un agent chimique en jet.

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Médicaments à libération contrôlée

Médicaments conçus pour libérer lentement l'agent chimique sur une période prolongée

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Libération contrôlée des médicaments

Médicaments antibactériens insérés dans une matrice qui se libèrent lentement dans la poche parodontale, assurant une action prolongée.

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Minocycline Hydrochloride Microspheres (Arestin)

Microsphères de minocycline, utilisées en parodontologie pour une libération contrôlée du médicament antibactérien sur 5 à 7 jours. L'efficacité peut durer jusqu'à 20 jours.

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Gel Doxycycline (Atridox)

Gel de doxycycline se solidifiant dans la poche et libérant graduellement le médicament sur une semaine.

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But de l'utilisation

Appliquer des niveaux thérapeutiques d'antibiotique pour garder l'infection sous contrôle sur une durée prolongée (environ une semaine) et stimuler la guérison.

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Bienfaits de l'utilisation

Petites améliorations de l'attache gingivale (0.5 à 2 mm selon le sondage) pour les poches parodontales résistantes. Utile pour les patients à risque ou ne pouvant pas subir de chirurgie.

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Utilisations spécifiques

Utilisés avec les traitements parodontologiques conventionnels, particulièrement pour les poches parodontales récalcitrantes ou les patients qui ne conviennent pas à la chirurgie (ex: fumeurs, santé compromise).

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Poche parodontale récalcitrante

Une poche parodontale qui ne réagit pas aux traitements conventionnels. Elle persiste malgré le traitement parodontal.

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Contre-indications Arestin

Ne pas utiliser chez les patients allergiques aux tétracyclines, femmes enceintes ou allaitantes.

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Contre indications Atridox

Ne pas utiliser chez les patients allergiques aux tétracyclines, femmes enceintes ou allaitantes.

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Chlorhexidine chip (Perio chip)

Un dispositif de libération contrôlée de chlorhexidine placé dans la poche parodontale. Il n'est pas détaillé dans le texte.

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Chlorhexidine 0.12% (CHX ou CHG)

Un rince-bouche efficace contre la gingivite, appartenant à la classe des bisbiguanides, connus pour leurs propriétés bactéricides.

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Caractéristiques d'un rince-bouche idéal

Efficacité bactériostatique/bactéricide, stabilité, substantivité (libération lente), et sécurité.

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Méthode de libération contrôlée des médicaments

Mécanisme permettant à un médicament d'être libéré lentement et de manière contrôlée sur une période prolongée.

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Bisbiguanides

Famille de composés avec des propriétés bactéricides, incluant la chlorhexidine.

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Huiles essentielles

Composants des rince-bouches qui agissent contre la gingivite.

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Chlorure de cétylpyridinium

Un ingrédient des rince-bouches efficace contre la gingivite.

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Substantivité

Un mot qui désigne une personne, un animal, un objet, un lieu ou une idée.

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Chlorhexidine 0.12%

Un antiseptique qui peut réduire la plaque dentaire, la gingivite et aider à contrôler l'inflammation gingivale.

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Rinçage à la chlorhexidine

Rinçage buccal avec une solution de chlorhexidine 0.12% pendant 60 secondes, deux fois par jour.

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Interaction entre dentifrice et chlorhexidine

L'ingrédient moussant du dentifrice (sulfate de lauryl) peut inactiver la chlorhexidine. Attendre 30 minutes entre le brossage et le rinçage.

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Composés phénoliques

Dérivés d'huiles essentielles avec propriétés bactériostatiques utilisés dans des rince-bouches comme la Listerine.

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Utilités des composés phénoliques

Indiqués pour l'hygiène buccale médiocre, les prothèses, les implants, les appareils orthodontiques et les patients avec une dextérité manuelle diminuée.

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Rinçage à la Listerine

Rincer la bouche avec ½ once de Listerine pendant 30 secondes, deux fois par jour après le brossage et l'utilisation de la soie dentaire.

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Substantivité (en rapport avec un antiseptique)

La durée pendant laquelle un antiseptique reste actif en bouche.

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Contre-indications du Listerine

Le Listerine est contre-indiqué chez les enfants, les alcooliques en rétablissement et les clients qui prennent des médicaments interagissant avec l'alcool.

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Effets secondaires du Listerine

Le Listerine peut causer une sensation de brûlure, un goût amer, une sécheresse des muqueuses et des taches sur les dents.

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Chlorhexidine Gluconate (CHX-CHG)

La chlorhexidine est un agent antiseptique utilisé dans les rince-bouches. Elle est plus efficace que le Listerine et les composés d'ammonium quaternaire.

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Composés d'ammonium quaternaire

Ces composés sont moins efficaces que le Listerine et la chlorhexidine pour prévenir la plaque dentaire.

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Pâtes dentifrices : Catégories

Les pâtes dentifrices sont divisées en 6 catégories : antitartre, prévention de la carie, esthétique, diminution de la gingivite, diminution du biofilm et diminution de la sensibilité dentaire.

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Triclosan

Un biphénol utilisé comme agent antimicrobien topique à large spectre, présent dans les dentifrices (0,3%) et les rince-bouches (0,03%).

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Substantivité (Triclosan)

Le triclosan, lorsqu'il est combiné à des copolymères, augmente sa substantivité, ce qui signifie qu'il reste actif sur les surfaces dentaires plus longtemps.

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Amosan

Un agent oxygéné utilisé pour nettoyer les plaies buccales et soulager la douleur. Il a le pouvoir d'oxygéner les tissus.

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Effets secondaires à long terme des agents oxygénés

L'utilisation à long terme d'agents oxygénés peut provoquer des effets secondaires tels que la cancérogénèse, la destruction tissulaire, l'hyperkératose, l'hyperplasie, les ulcères et la langue noire chevelue.

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Rince-bouches à la chlorhexidine (CHX ou CHG)

Un rince-bouche efficace contre la gingivite appartenant à la classe des bisbiguanides, connus pour leurs propriétés bactéricides.

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Quel est le but de l'utilisation des médicaments à libération contrôlée en parodontologie ?

Fournir des concentrations thérapeutiques d'antibiotiques pendant une semaine pour contrôler l'infection et favoriser la cicatrisation.

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Chlorhexidine (CHX ou CHG)

Un antiseptique utilisé dans les rince-bouches, connu pour son efficacité contre la gingivite et ses propriétés bactéricides.

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Substantivité (pour un rince-bouche)

La capacité d'un rince-bouche à rester actif dans la bouche pendant une période prolongée.

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But de la libération contrôlée

Maintenir des niveaux thérapeutiques d'antibactériens dans la poche parodontale pendant une période prolongée pour contrôler l'infection et favoriser la guérison.

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Avantages de la libération contrôlée

Améliore légèrement l'attache gingivale, utile pour les poches parodontales résistantes, une alternative pour les patients à risque ou non éligibles à la chirurgie.

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Utilisations spécifiques de la libération contrôlée

Complément aux traitements parodontologiques conventionnels, particulièrement pour les poches parodontales récalcitrantes ou les patients non éligibles à la chirurgie (fumeurs, santé compromise).

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Contre-indications de l'Arestin

Ne pas utiliser chez les patients allergiques aux tétracyclines, les femmes enceintes ou allaitantes.

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Contre-indications de l'Atridox

Ne pas utiliser chez les patients allergiques aux tétracyclines, les femmes enceintes ou allaitantes.

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Utilisations de la Chlorhexidine 0.12%

Réduire la plaque dentaire, diminuer la gingivite, contrôler l'inflammation, détruire Streptococcus mutans, prévenir les caries.

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Composés phénoliques (Listerine)

Dérivés d'huiles essentielles avec des propriétés bactériostatiques. Moindre efficacité et substantivité que la Chlorhexidine.

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Utilisations des composés phénoliques

Recommandé pour l'hygiène buccodentaire médiocre, les prothèses, les implants, les appareils orthodontiques.

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Effets secondaires des agents oxygénés

L'utilisation à long terme d'agents oxygénés, comme l'Amosan, peut causer des effets secondaires graves, tels que la cancérogénèse, la destruction tissulaire, l'hyperkératose, l'hyperplasie, les ulcères et la langue noire chevelue.

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Study Notes

Agents chimiques pour les soins parodontaux

  • Les agents chimiques sont utilisés pour le contrôle du biofilm.
  • L'administration systémique utilise des capsules et des antibiotiques pour traiter la parodontite.
    • Les antibiotiques comprennent la pénicilline, l'amoxicilline, la doxycycline (famille des tétracyclines), l'érythromycine, le métronidazole et la clindamycine.

Administration topique

  • Les rinces-bouches sont utilisés topiquement.
  • Les pâtes dentifrices et les irrigations sont d'autres formes d'administration topique.
    • L'irrigation à la tétracycline est efficace contre Aggregatibacter actinomycetemcomitans.
    • Les médicaments à libération contrôlée sont utilisés pour délivrer un médicament sur une période prolongée.

Mécanismes de délivrance

  • Les différents types de délivrée comprennent l'application topique et l'administration systémique.
    • Les rinces-bouche thérapeutiques réduisent la gravité de l'inflammation gingivale.
    • Les dentifrices thérapeutiques réduisent la sensibilité de la dentine, l'inflammation gingivale et l'accumulation de tartre.
    • L'irrigation subgingival perturbe et dilue les bactéries dans le biofilm dentaire.
    • La libération contrôlée du médicament expose les bactéries subgingivales à des niveaux thérapeutiques de médicaments pendant une semaine ou plus.
    • Les comprimés et capsules aident à contrôler les formes plus graves de parodontite et à lutter contre les infections orales aiguës.
    • Les mécanismes de libération contrôlée comprennent des produits chimiques antibactériens incrustés dans un porte-produit ou placés directement dans la poche parodontale. Ces produits se dissolvent lentement, libérant l'agent antimicrobien continuellement pendant de nombreuses heures ou jours.

Médicaments à libération contrôlée

  • Certains médicaments antibactériens sont incrustés dans un porte-produit ou placés directement dans la poche parodontale.
  • Le produit est libéré à un rythme lent et constant pour maintenir des concentrations bénéfiques pendant de nombreuses heures ou plusieurs jours.
  • Le but est de soumettre les bactéries sous-gingivales à des niveaux thérapeutiques de médicaments antibactériens pendant une période prolongée (environ une semaine).
  • Ces médicaments sont plus efficaces dans les poches parodontales localisées qui ne répondent pas aux traitements parodontaux conventionnels ou dans les cas de récidives.
  • Ils peuvent être utilisés chez les patients qui ne sont pas de bons candidats aux traitements chirurgicaux.

Types d'agents

  • Les exemples d'agents incluent les antibiotiques (tétracycline, minocycline), les bisbiguanides (chlorhexidine), les fluorures (fluorure stanneux), les sels métalliques (étain/zinc), les agents oxygénants (peroxyde d'hydrogène), les composés phénoliques (huiles essentielles), les composés d'ammonium quaternaires (chlorure de cétylpyridinium), les surfactants amines tertiaires (delmopinol).

Critères d’agents chimiques efficaces

  • Trois critères doivent être respectés:
    • Atteindre le site de la maladie (base de la poche)
    • Une concentration bactériostatique ou bactéricidale
    • Rester en place assez longtemps pour être efficace.

Réservoirs microbiens

  • Un réservoir microbien est un endroit sûr qui permet aux bactéries pathogènes de survivre pendant un traitement.
    • Les endroits incluent: les furcations, les dépôts de tartre, le tissu conjonctif, les tubules dentaires, les irrégularités des surfaces de la dent, les marges de restauration volumiques.

Produits de libération contrôlée

  • Minocycline (Arestin) : Microsphères de minocycline. Produit bactériostatique dans une seringue, libération sur 5-7 jours, l'efficacité peut durer jusqu'à 20 jours. Avantages : efficace chez les fumeurs. Contre-indications : Allergies à la tétracycline, femmes enceintes ou allaitantes.
  • Gel Doxycycline (Atridox) : Médicament libéré sur 7 jours, biodégradable. Avantages: résultats positifs chez les fumeurs. Contre-indications : Allergies à la tétracycline, femmes enceintes ou allaitantes.
  • Chlorhexidine (Perio chip) : Antiseptique courant, biodégradable, libération sur 7-10 jour, inhibe 99% des microorganismes sous-gingivaux. Avantages : Anti-plaque, usage courant, biodégradable.

Rinces-bouche

  • Caractéristiques d'un rince-bouche idéal : Efficacité (bactériostatique/bactéricide), stabilité (durée de conservation) et sécurité.
  • Ingrédients efficaces dans les rinces-bouche : Chlorhexidine gluconate (0,12%), Huiles essentielles, Chlorure de cétylpyridinium, Delmopinol.
  • Rinces-bouche : Chlorhexidine 0,12% (CHX ou CHG) - antibiotique; Composés phénoliques; Composés d'ammonium quaternaire (Cepacol, Scope); Agents oxygénés (Amosan).

Pâtes dentifrices

  • Catégories : Anti-tartre; Prévention des caries; Effets esthétiques; Réduction de la gingivite; Réduction de la formation de biofilm; Réduction de la sensibilité dentaire.
  • Ingrédients actifs : Pyrophosphates; Fluorure stanneux; Triclosan; Citrate de zinc.

Triclosan

  • Agent antimicrobien topique à large spectre, contenu dans certains dentifrices et rinces-bouches à faibles concentrations.
  • En association avec des copolymères, il améliore sa substantivité.
  • L'association avec le citrate de zinc réduit la formation de tartre.
  • Il est moins efficace que la chlorhexidine. Potentiel de résistance bactérienne et effets systémiques.

Agents oxygénés (Amosan)

  • Utilisé pour nettoyer les plaies et apaiser la douleur.
  • A un pouvoir d'oxygénation des tissus.
  • Des effets secondaires à long terme peuvent inclure un pouvoir cancérigène, une destruction tissulaire, une hyperkératose, une hyperplasie, des ulcères et une langue noire chevelue.

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