Agentes Físicos Terapéuticos

Agente Físico Terapéutico

• Se define como un elemento físico natural (agua, luz) o artificial (electricidad).
• Se utiliza en el tratamiento de procesos patológicos o enfermedades.
• Actúa mediante uno o más tipos de energía que aporta al organismo, influenciando en los procesos biológicos.
• Puede contribuir a disminuir el tiempo de evolución de la enfermedad, desinflamar, estimular la regeneración del tejido y disminuir el dolor.
• También se puede utilizar con intención diagnóstica (ultrasonido, electromiografía, rayos X, electrocardiografía, electroencefalografía, entre otros).

Termalismo y Balneoterapia

• En 1498, Juan Miguel Savonarola publicó "De Balneis et Thermis", considerado el primer tratado sobre termalismo y balneoterapia.
• En 1571, Andrea Bacius, en su libro "De Termis", habla de las aguas medicinales.
• La hidroterapia ha ganado importancia a lo largo del tiempo, con más estudios realizados sobre la ciencia.
• Sigmund y Johann Hahn, en sus trabajos, creyeron en el poder del agua para prevenir y tratar enfermedades.

Agentes Físicos Naturales

• Se incluyen los factores físicos naturales con fines terapéuticos.
• El agente se mantiene en el estado en que se presenta en la naturaleza.
• Ejemplos: el sol, agua de mar, ambiente costero, factores climáticos.

Tipos de Agentes Físicos Naturales

• Helioterapia: utilización de la energía solar con fines terapéuticos.
• Talasoterapia: aplicaciones del agua de mar y elementos relacionados con el sistema costero.
• Climatoterapia: utilización de las propiedades terapéuticas de los diferentes tipos de climas.
• Balneología: aplicación terapéutica de aguas termales y mineromedicinales.
• Peloidoterapia: aplicación de fangos mineromedicinales.
• Hidroterapia: aplicación terapéutica del agua corriente.

Agentes Físicos Artificiales

• Son agentes desarrollados o pre-formados por el hombre, al transformar distintos tipos de energía.

Termoterapia

• Termoterapia superficial: calentamiento por aplicación de compresas, bolsas, turba, parafina, arena, entre otros.
• Antroterapia: uso terapéutico de la sauna y el baño de vapor.
• Crioterapia: utilización terapéutica del frio (hielo, compresas, bolsas, aire frío).

Principio Mecánico en la Acción Terapéutica

• Vibroterapia: uso terapéutico de las vibraciones.
• Ultrasonido terapéutico: técnicas de ultrasonido y sonoforesis medicamentosa.
• Tracción vertebral: técnicas de tracción mecánica aplicadas al raquis.
• Terapia por ondas de choque.
•  Electroterapia:
  • Corriente galvánica: utilización de la corriente directa.
  • Corriente de baja frecuencia.
  • Corrientes de media frecuencia.
•  Campos eléctricos y electromagnéticos:
  • Corrientes de alta frecuencia:
    • Diatermia
    • Onda corta
    • Microondas
    • Darsonvalización
  • Fototerapia:
    • Radiación infrarroja
    • Radiación ultravioleta
    • Laserterapia

Factores Radiactivos

• Radioterapia: aplicadores alfa.
• Gammaterapia.

Medio Aéreo Artificial

• Aerosoles medicamentosos
• Hidroaerosoles
• Aeroiones

Presión Aérea Variable

• Oxigenación hiperbárica (OHB).
• Presión barométrica negativa y positiva.

Definición de Termoterapia

• Es la aplicación de calor o frio, con el objetivo de contribuir a la salud.
• El organismo humano presenta una temperatura corporal normal de 36° a 37°C.

Radiación

• Es la transmisión del calor (energía en forma de ondas electromagnéticas) a través del vacío.
• Es el principal mecanismo de termólisis del organismo.
• Se produce emisión y absorción de radiación electromagnética.
• El poder absorbente y emisivo de radiación depende de la temperatura, naturaleza y superficie del cuerpo.

Bolsas y Compresas Calientes

• Son elementos terapéuticos muy populares.
• Tienen múltiples variantes de confección.
• Transfieren calor por el mecanismo de conducción.
• También se produce algo de convección y de irradiación.
• Dentro de las bolsas de calor están las llamadas hot packs rellenas de bentonita u otro material hidrofilo, o bien rellenas de hidrocoloides.

Modo de Aplicación Almohadillas

• La almohadilla caliente se aplica entre 10 y 30 minutos.
• Se debe controlar el aumento de la temperatura de los tejidos superficiales (3°C) y músculos y articulaciones (1°C).
• En la primera aplicación se debe revisar el estado de la piel, especialmente a los 5 minutos.
• Un eritema intenso moteado es signo de alarma.

Parafango

• Es una combinación de parafina con fango volcánico, sales minerales, ácido carbónico, hierro, cal y azufre.
• Para su aplicación se necesita calentamiento previo usando un recipiente con un termostato, agitador y sistema de esterilización automático.

Definición de Crioterapia

• Es el conjunto de procedimientos que utilizan el frio en la terapéutica médica.
• Emplea diversos sistemas.
• Tiene como objetivo la reducción de la temperatura del organismo.
• Produce una serie de efectos fisiológicos beneficiosos.
• Es de gran interés para tratar diversas enfermedades.

Disminución del Dolor

• La aplicación de frío disminuye la transmisión del dolor.
• Disminuye la velocidad de conducción y el bloqueo de la actividad sináptica, teniendo un efecto analgésico.
• Una temperatura por debajo de 9°C detiene la conducción nerviosa.
• Un descenso a 5°C conlleva a una parálisis del nervio periférico.

Relajación Muscular

• La influencia del frío en la actividad muscular se debe, en parte, a su acción sobre el proceso contráctil.
• También es parte del efecto de la temperatura en la transmisión neuromuscular.
• La función muscular mejora en las horas siguientes al enfriamiento.
• Este efecto es más notable si los estímulos fríos son de corta duración.

Disminución de la Espasticidad

• Reduce temporalmente la espasticidad.
• Disminuye la amplitud de los reflejos profundos.
• Reduce la frecuencia del clono.
• Influye significativamente en la capacidad del paciente.
• Facilita la actividad de las motoneuronas alfa.
• Disminuye la actividad de las neuronas gamma.
• Produce hiporreflexia patelar.

Patologías que Mejoran con el Uso del Frío

• Artritis aguda
• Artritis subaguda
• Artroplastias
• Endoprótesis
• Quemaduras
• Edema perilesional

Contraindicaciones para Crioterapia

• Presencia de isquemia
• Síndrome de Raynaud
• Anestesia o hipoestesia cutánea
• Alergia al frio
• Crioglobulinemia
• Lesiones de la piel (infecciosas o consecuencia de enfermedades crónicas)
• Respuestas tensionales generadas por frío.

Aplicadores Locales de Frío

• Compresas comerciales
• Aplicación de hielo escarchado
• Bolsas de frío (Cold-packs)
• Cataplasma
• Bolsa de agua fría
• Ortesis con crioterapia
• Inmersión en agua fría

Vibroterapia

• Es la aplicación terapéutica de vibraciones mecánicas.
• Puede ser manual.
• Generalmente se realiza con una fuente electromecánica.
• Tiene un efecto de drenaje, mejorando la circulación sanguínea y linfática; además, contribuye a la expulsión de toxinas.

Ultrasonido Terapéutico

• Es una insignia del departamento de rehabilitación.
• Los equipos han demostrado ser resistentes y constituir una herramienta extraordinaria para el fisioterapeuta.
• El efecto terapéutico se evidencia principalmente por los efectos mecánicos y térmicos.
• Difícil separar los cambios fisiológicos por el efecto del calor y el efecto de la onda ultrasónica durante el tratamiento.

Definición de Ultrasonido

• Vibración mecánica de alta frecuencia.
• No perceptible por el oído humano, pero puede excitar el oído de ciertos animales.
• Oscilaciones y ondas mecánicas cuyas frecuencias superan los 20 kHz.

Capacidad Auditiva Humana

• La capacidad auditiva humana varía de 20 Hz a 20,000 Hz (20 kHz).
• El umbral auditivo humano es de 0 decibeles (dB).
• El oído tolera niveles altos de hasta 120 dB, por encima de ese nivel se produce daño.

Frecuencias Utilizadas en Fisioterapia

• En fisioterapia se utilizan frecuencias entre 0.7 y 3 MHz.
• Existen equipos diseñados especialmente para la terapia con objetivos estéticos con frecuencias superiores a esos valores.

Efecto Piezoeléctrico del Ultrasonido

• Se basa en el efecto piezoeléctrico de ciertos materiales.
• La corriente de alta frecuencia genera ondas ultrasónicas mecánicas en el material.

Esquema de un Transductor Ultrasónico

• Se compone de un material dieléctrico que genera la vibración mecánica o ultrasonido.
• Existe un área de radiación efectiva (ERA)
• El tamaño del ERA varía en los cabezales.

Objetivo de la Aplicación del Ultrasonido

• Producir la absorción de la radiación por los tejidos.
• Producir efectos biológicos.
• La absorción del ultrasonido varía por los diferentes tejidos biológicos.
• Los coeficientes de absorción son mayores en el tejido óseo.

Efectos Biológicos del Ultrasonido Terapéutico

• La influencia terapéutica del ultrasonido se deriva de dos efectos físicos: mecánico y térmico.
• No es fácil identificar el límite entre cambios fisiológicos producidos por el calor y el impacto de la onda ultrasónica.
• Ambos efectos son necesarios para un tratamiento.
• Métodos in vivo para medir la temperatura en el tejido.

Medición in vivo

• Se puede medir la temperatura en los tejidos durante el tratamiento con ultrasonido.
• Se han insertado termo-emisores a diferentes profundidades para medir el aumento de temperatura.

Efectos Térmicos del Ultrasonido Terapéutico

• Produce Hiperemia.
• Activa el metabolismo local y la permeabilidad de las membranas celulares.

Aplicación del Ultrasonido en Fascitis Plantar

• Se trabaja perpendicular a la piel para evitar la reflexión del haz ultrasónico, optimizando la aplicación.

Diferentes Cabezales de Aplicación Ultrasónico

• La elección del cabezal depende de la lesión.
• Existen cabezales de pequeño y gran tamaño.

Hidrosonido

• El hidrosonido permite el tratamiento de superficies irregulares, como las manos y pies.
• El ultrasonido se transmite mejor en el agua que en otras medios.
• Los cabezales modernos son sumergibles.

Sonoforesis o Fonoforesis

• Se introduce sustancias en el organismo mediante energía ultrasónica.
• Se utiliza para la introducción de moléculas completas, a diferencia de la iontoforesis que introduce iones dependiendo de su polaridad.