Agente Físico Terapéutico PDF

Agente Físico Terapéutico Dr. Marlon González Guzmán Facilitador  Definición de Agente Físico Terapéutico Es un elemento físico natural como  El agua  la luz o un agente como  La electricidad elemento físico artificial Cuando es utilizado en el...

Agente Físico Terapéutico Dr. Marlon González Guzmán Facilitador  Definición de Agente Físico Terapéutico Es un elemento físico natural como  El agua  la luz o un agente como  La electricidad elemento físico artificial Cuando es utilizado en el tratamiento de un determinado proceso patológico o enfermedad.  Un agente físico actúa mediante uno o más tipos de energía que aporta al organismo  De esta manera influye sobre los procesos biológicos.  Puede contribuir a :  Disminuir el tiempo de evolución  Desinflamar  Estimular la regeneración del tejido  o Disminuir el dolor  Los agentes físicos pueden emplearse con intención diagnóstica Como ocurre en los casos de:  El Ultrasonido  La Electromiografía  Los Rayos X  La Electrocardiografía  La Electroencefalografía  Entre otros  Termalismo y Balneoterapia  En 1498, Juan Miguel Savonarola publica “De Balneis et Thermis” considerado el primer tratado sobre termalismo y balneoterapia.  Posteriormente, en 1571, Andrea Bacius habla en su libro “De Termis” de las aguas medicinales.  Conforme van avanzando los años, la hidroterapia va cobrando cada vez más importancia y se van realizando más estudios sobre esta ciencia.  Un paso adelante fueron las afirmaciones de los doctores Sigmund y Johann Hahn, que creían en el poder de la aplicación del agua no sólo para prevenir enfermedades, sino también para tratarlas. Algunos de sus métodos siguen hoy vigentes.  Agentes Físicos Naturales Se incluyen los factores físicos naturales que se utilizan con fines terapéuticos. En cuya forma de aplicación el agente mantiene el estado en que se presenta en la naturaleza. Son ejemplos: El sol El agua de mar El ambiente costero Los factores climáticos  Como agentes físicos naturales se consideran:  Helioterapia: se refiere a la utilización de la energía solar con fines terapéuticos.  Talasoterapia: se refiere a las aplicaciones del agua de mar y los elementos relacionados con el sistema costero.  Climatoterapia: utilización de las propiedades terapéuticas de los diferentes tipos de climas.  Agentes físicos naturales  Balneología se refiere a la aplicación terapéuticas de aguas termales y mineromedicinales.  Peloidoterapia: aplicación de fangos minero-medicinales.  Hidroterapia: se refiere a la aplicación terapéutica del agua corriente.  II. Agentes físicos artificiales Se incluyen los agentes que han sido desarrollados o preformados por el hombre, al transformar distintos tipos de energía.  Termoterapia: a) Termoterapia superficial: calentamiento por la aplicación de compresas, bolsas, turba, parafina, arena, entre otros. b) Antro terapia: Uso terapéutico de la sauna y el baño de vapor. c) Crioterapia: Utilización terapéutica del frio (hielo, compresas, bolsas, aire frio).  Principio mecánico en la acción terapéutica a) Vibro terapia: uso terapéutico de las vibraciones. b) Ultrasonido terapéutico: técnicas de ultrasonido y sonoforesis medicamentosa. c) Tracción vertebral: técnicas de tracción mecánica aplicadas al raquis. d) Terapia por ondas de choque.  Principio mecánico en la acción terapéutica Electroterapia: a) Corriente galvánica: utilización de la corriente directa. b) Corriente de baja frecuencia. c) Corrientes de media frecuencia.  Principio mecánico en la acción terapéutica  Campos eléctricos y electromagnéticos: a) Corrientes de alta frecuencia.  Diatermia  onda corta  microondas  y darsonvalizacion  b) Campos electromagnéticos de baja frecuencia  Fototerapia: a) Radiación infrarroja b) Radiación ultravioleta c) Laserterapia d) Aplicaciones medicas de la luz  Principio mecánico en la acción terapéutica  Factores radiactivos:  Radioterapia: Aplicadores alfa Gammaterapia  Medio aéreo artificial: Aerosoles medicamentosos Hidroaerosoles Aeroiones  Presión aérea variable Oxigenación hiperbárica (OHB) Presión barométrica negativa y positiva  Definición de termoterapia Se denomina termoterapia a la aplicación de calor o frio con el objetivo de contribuir a la salud. Se parte del hecho de que el organismo humano presenta siempre una temperatura corporal que se considera normal (36° a 37°C)  IRRADIACION  Es la transmisión del calor (energía en forma de ondas electromagnéticas) a través del vacio.  Es el principal mecanismo de termólisis del organismo.  No solo se produce emisión. Sino que se produce también absorción de radiación electromagnética.  El poder absorbente, así como el poder emisivo de radiación del cuerpo, dependen de su temperatura, de su naturaleza y de su superficie.  Bolsas y compresas calientes  Elementos terapéuticos muy utilizados popularmente  Tienen múltiples variantes de confección  Transfieren calor por el mecanismo de conducción  También se produce algo de convección y de irradiación.  Hot Packs  Las llamadas hot packs consisten en una bolsa rellena de bentonita u otro material hidrófilo.  Existen otras rellenas de hidrocoloides, material gelatinoso que pueden ser utilizadas tanto en termoterapia como en crioterapia.  MODO DE APLICACIÓN ALMOHADILLAS  La almohadilla caliente nunca se aplica menos de 10 minutos.  El tratamiento debe ser entre 20 y 30 min.  Se consigue un aumento de la temperatura de 3°C en tejidos superficiales y de 1°C en músculos y articulaciones.  En la primera aplicación siempre debe revisarse el estado de la piel, luego de los primeros 5 min de aplicación o antes si el paciente siente sensación de quemadura.  Un eritema muy intenso y moteado es signo de alarma por parálisis capilar, que puede abocar en quemaduras o dejar manchas en la piel.  PARAFANGO Se trata de la combinación de parafina con:  Fango volcánico  Sales minerales  Acido carbónico  Hierro  Cal  Azufre  Para su aplicación es necesario calentamiento previo.  Se requiere recipiente que consta de termostato, agitador y un sistema de esterilización automático.  Definición de Crioterapia La crioterapia se refiere al conjunto de procedimientos que utilizan el frio en la terapéutica medica.  Emplea muy diversos sistemas  Tiene como objetivo la reducción de la temperatura del organismo  Provoca una serie de efectos fisiológicos beneficiosos  Es de gran interés para tratar diversas enfermedades.  Disminución del Dolor A nivel de los nervios periféricos, la aplicación de frio produce:  Disminución de la transmisión del dolor en el área.  Disminución de la velocidad de conducción o bloqueo de su actividad sináptica, de ahí su efecto analgésico.  Una temperatura por debajo de 9°C, detiene la conducción nerviosa  Un descenso a 5°C, conlleva a una parálisis del nervio periférico.  Relajación Muscular La influencia del frio en la actividad muscular:  Se debe, por una parte, a su acción sobre el proceso contráctil  Por otra parte al efecto de la temperatura sobre la transmisión neuromuscular.  La función muscular parece mejorar en las horas siguientes al enfriamiento  Favorece cuando los estímulos fríos han sido de corta duración.  Disminución de la Espasticidad A nivel del aparato  La disminución de la neuromuscular la espasticidad se puede crioterapia: producir por la reducción del dolor y/o por una  Reduce temporalmente la disminución en las espasticidad descargas de las fibras musculares aferentes.  Disminuye la amplitud de los reflejos tendinosos  El frio facilita la actividad de profundos las moto neuronas alfa  Disminuye la frecuencia del  Mientras que disminuye la clonus actividad de las neuronas gamma.  Influye significativamente en la capacidad del paciente  Se produce hiporreflexia para participar en un patelar. programa de ejercicios.  Patologías que mejoran con el uso del frio. Artritis aguda Artritis subaguda Artroplastias Endoprotesis Quemaduras Edema perilesional  Contraindicaciones para aplicación de crioterapia  Presencia de isquemia  Síndrome de Raynaud  Anestesia o Hipoestesia cutánea.  Pacientes con alergia al frio  Presencia de crioglobulinemia  Lesiones de la piel (infecciosas o a consecuencia de enfermedades crónicas)  Ante respuestas tensionales generadas por frio.  Aplicadores locales de frío  Compresas comerciales y reutilizables para aplicación de frio.  Aplicación de hielo escarchado o aplicación de compresas con hielo pulverizado.  Bolsas de frio (Cold-packs)  Cataplasma  Bolsa de agua fría  Ortesis con crioterapia  Inmersión en agua fría  Vibro terapia  Consiste en la aplicación terapéutica de vibraciones mecánicas.  Se trata de la aplicación, en determinadas partes del cuerpo.  De una fuente de vibración, que puede ser manual, pero habitualmente proviene de una fuente electromecánica, accionada fundamentalmente por pequeños motores. En esencia, la vibración produce  Drenaje y arrastre de líquidos  Hace circular mejor la sangre  Incrementa la circulación linfática y los líquidos intersticiales  Favorece la expulsión de toxinas  Ultrasonido Terapéutico El ultrasonido terapéutico es casi como “Insignia” del departamento de rehabilitación, en cuanto a los agentes físicos. Puede ser en parte, porque los equipos de ultrasonido han demostrado ser muy resistentes a lo largo de la historia. Constituye una gran herramienta y un extraordinario aliado del buen fisioterapeuta. En la practica, con frecuencia su efectividad no es la misma porque no se tiene en cuenta sus características particulares y alcance terapéutico.  Definición Se denomina ultrasonido a una vibración mecánica, de frecuencia excesivamente grande No puede ser percibido por el oído humano Si puede excitar el oído de ciertos animales. Se trata de oscilaciones y ondas mecánicas cuyas frecuencias superan los 20 khz  CAPACIDAD DEL OIDO HUMANO La capacidad auditiva humana varía de 20 Hertz a 20,000 Hertz (20 KHz) Puede escuchar a partir de los 0 decibeles (dB= décima parte de un Bell; unidad de intensidad) Tolera niveles tan altos como los 120 dB, donde evidentemente se verificará un daño en el órgano de la audición: la cóclea (el caracol).  Frecuencias mas utilizadas En la practica de la fisioterapia, las frecuencias mas utilizadas están entre 0.7 y 3 MHz Se pueden encontrar equipos diseñados especialmente para la terapia con objetivos estéticos y que utilizan frecuencias superiores. Efecto piezoeléctrico del ultrasonido Esquema de un transductor ultrasónico  En la figura 16.2 se observa que en la parte anterior del cabezal esta señalada el área de radiación efectiva (ERA)  Es un área plana, redonda, algo mas pequeña que el área geométrica de la cabeza de tratamiento.  Es importante determinar el ERA para definir la intensidad efectiva en una aplicación terapéutica.  En la practica diaria se ha podido contar con cabezales de diferentes ERA  Generalmente de 5.0 cm2, que se llaman comúnmente de cabezal grande  De 0,5 a 0,8 cm2 que se denominan de cabezal chico.  Objetivo de la aplicación del ultrasonido  Que se produzca la  El cartílago (1.16 para 1 absorción de la radiación MHz). por el tejido.  El tejido óseo no absorbe  Producir efectos biológicos la energía a 3MHz  La absorción del  Sin embargo esta ultrasonido por los tejidos frecuencia en el cartílago biológicos varia. eleva el coeficiente de absorción a 3,48  Los coeficientes de absorción, el mas alto  En el tejido tendinoso se corresponde al tejido óseo eleva a 3,38 (3.22 para 1 MHz)  Efectos biológicos del ultrasonido terapéutico La mayor parte de la influencia terapéutica del ultrasonido se deriva de dos efectos físicos: efecto mecánico y efecto térmico. No es fácil identificar el limite entre los cambios fisiológicos que se producen a consecuencia del calor, o los que se producen por el impacto de la onda ultrasónica Aunque el efecto mecánico es el primero en producirse En la práctica diaria no es posible realizar un tratamiento basado absolutamente en uno de los dos efectos.  Medición in vivo Se ha logrado realizar la medición in vivo de la temperatura del tejido durante el tratamiento del ultrasonido. Se han insertado termo emisores a diferentes profundidades (menor que 5 cm) y medido el aumento en la temperatura del musculo, durante un tratamiento de 10 min con frecuencia de emisión de 1 y 3 MHz. La muestra refiere que el tratamiento con 1 o 3 MHz produce un aumento de temperatura que depende del tiempo y de la dosis. Si se compara con otros métodos es posible señalar que a 3 cm de profundidad y en 10 min de aplicación una compresa caliente aumenta la temperatura en 0.8°C Mientras el ultrasonido a esa misma distancia y tiempo con 1 MHz eleva la temperatura local 4°C.  Efectos térmicos del ultrasonido terapéutico Hiperemia: se produce un Sustancias Vasodilatadoras aumento de circulación  Oxido Nítrico sanguínea en la zona  Prostaciclina tratada, debido al efecto térmico y por la liberación  Bradiquinina de sustancias  Serotonina vasodilatadoras.  histamina Activación del metabolismo local. Como consecuencia del calor y de la agitación se favorece la activación del metabolismo, se produce un aumento de la permeabilidad de las membranas celulares.  Aplicación del ultrasonido en una fascitis plantar. Se trabaja el cabezal de forma perpendicular sobre la piel. Se evita en todo lo posible, la reflexión del haz ultrasónico.  Diferentes cabezales de aplicación ultrasonido El área de superficie de tratamiento esta determinada en el cabezal Se escoge en dependencia de la lesión que se quiere abordar Los cabezales de que se dispone generalmente son de 0.8 cm2 y de 5cm2  HIDROSONIDO Con el tratamiento de hidrosonido se logra el tratamiento de superficies irregulares Podemos tratar con esta tecnica las manos y los pies. El ultrasonido se transmite mejor dentro del agua que en otros medios. Los cabezales modernos son sumergibles.  Aplicaciones especiales del ultrasonido terapéutico Sonoforesis o fonoforesis Se trata de la introducción de sustancias en el interior del organismo mediante energía ultrasónica. Procedimiento por el que se introducen en el organismo moléculas completas A diferencia de la iontoforesis que introduce iones dependiendo de su polaridad. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION