Affections de l'appareil respiratoire

Affections de l'appareil respiratoire

• L'asthme est une maladie inflammatoire chronique des bronches caractérisée par des épisodes récurrents de toux, sifflement et constriction thoracique. La dyspnée est généralement réversible après traitement.
• L'asthme touche 5% des adultes et 10% des enfants dans le monde. Il y a environ 200 millions d'asthmatiques dans le monde et 1000 à 1500 décès par an en France dus à des crises d'asthme.
• La physiopathologie de l'asthme implique une inflammation chronique des bronches. Des facteurs déclenchants (exercice physique, froid, fumée, allergènes) provoquent une inflammation accrue, entraînant la contraction des muscles lisses des bronches et une production excessive de mucus, rendant la respiration difficile.
• Les signes cliniques incluent des crises d'essoufflement aiguës, une sensation d'oppression thoracique, des difficultés à respirer profondément (dyspnée), une respiration sifflante et une toux persistante. L'intensité des symptômes peut varier de légères gênes à une sensation d'étouffement importante.
• On doit s'inquiéter des troubles de la vigilance et de l'agitation, de l'impossibilité de parler, l'orthopnée, les pauses respiratoires, les sueurs, la cyanose, une tachycardie supérieure à 110 battements par minute, une polypnée supérieure à 30 respirations par minute, ou un DEP (débit expiratoire de pointe) inférieur à 30% de la valeur théorique. Ces signes doivent conduire à une prise en charge aux urgences.
• Les examens complémentaires comprennent des épreuves fonctionnelles respiratoires (EFR ou spirométrie), des tests avec un débitmètre de pointe (DEP), des radiographies thoraciques et des tests de provocation bronchique. Les tests allergologiques peuvent aider au diagnostic, cependant les analyses de sang (IgE spécifiques) peuvent également être nécessaires.
• La stratégie de prise en charge des crises d'asthme inclut l'utilisation de bronchodilatateurs d'action rapide, une corticothérapie et si nécessaire, une oxygénothérapie. L’évaluation de l'efficacité du traitement doit être effectuée pour ajuster la prise en charge au cas par cas. Il est important de noter que l'absence d'amélioration après 20 à 30 minutes de traitement avec les bêta-2 mimétiques peut nécessiter une consultation en urgence.
• Le traitement de fond de l'asthme vise à prévenir les crises. Il repose généralement sur l'utilisation de corticoïdes inhalés et/ou de bronchodilatateurs à action prolongée. Il est important de continuer le traitement de fond, même si les crises disparaissent, pour empêcher une récidive de l'inflammation des bronches à l'avenir et prévenir l'atteinte de l'appareil respiratoire par d'autres pathologies.
• L'éducation du patient et de son entourage est essentielle. Leur apprendre à identifier les allergènes, adopter de bonnes habitudes quotidiennes, et utiliser correctement les dispositifs d'inhalation d'urgence ou de traitement chronique (ex: inhalateurs).
• L'Insuffisance respiratoire est l'incapacité du poumon à effectuer les échanges gazeux. Il existe des insuffisances respiratoires aigues (IRA) et chroniques (IRC). L'IRC peut être obstructive, restrictive ou mixte. Ceci peut se produire si le foie et/ou le système cardiovasculaire est atteint.

Insuffisance respiratoire (IRA et IRC)

• L'insuffisance respiratoire aiguë (IRA) est l'incapacité soudaine du système respiratoire à assurer les échanges gazeux, mettant en jeu le pronostic vital. Elle peut survenir chez des patients ayant déjà des problèmes respiratoires chroniques ou sans antécédents.

• Les signes cliniques caractéristiques d'une IRA incluent une dyspnée majeure (difficulté à respirer), une polypnée superficielle, de possibles signes de tirage musculaire, une cyanose, une augmentation de la fréquence respiratoire et parfois une bradypnée. Des signes neurologiques (agitation ou somnolence) peuvent également apparaître. D'autres signes peuvent aussi être présent indiquant une origine autre que respiratoire.

• Des examens complémentaires comme la gazométrie (niveau de dioxygène et de dioxyde de carbone dans le sang) et la radiographie thoracique sont importants pour diagnostiquer l'IRA. L'ECG (électrocardiogramme) est aussi souvent un point important important pour les patients souffrant d'un trouble respiratoire aigu.

• Le traitement d'une IRA dépend de la cause sous-jacente mais inclut généralement l'oxygénothérapie, l'aspiration bronchique, les bronchodilatateurs et les corticoïdes. Si une cause infectieuse est soupçonnée, des antibiotiques peuvent être prescrits. Certains cas graves d'IRA nécessitent une ventilation mécanique.

• L'Insuffisance respiratoire chronique (IRC) est une défaillance progressive et prolongée de l'hématose, souvent liée à des affections pulmonaires préexistantes. Les signes peuvent inclure une dyspnée progressive (particulierment à l'effort), cyanose, hippocratisme digital, des troubles du rythme cardiaque ou des signes cardiaques droits ou d'autres affections neurologiques.

• Les causes de l'IRC peuvent être obstructives (BPCO, emphysème, asthme), restrictives (déformation thoracique, fibrose pulmonaire) ou mixtes.

• Les complications d'une IRC sévère peuvent inclure une décompensation respiratoire aiguë (poussées d'IRA) ou un retentissement cardiaque (HTAP, ICD).

• La prise en charge d'une IRC est axée sur la réduction des facteurs de risque, le traitement médicamenteux (oxygénothérapie de longue durée, bronchodilatateurs, corticoïdes) et la ventilation à domicile (VAD) si nécessaire. Une étroite collaboration avec le patient et son entourage est cruciale pour bien comprendre l'évolution de l'affection.

Cirrhose du foie

• La cirrhose du foie est une maladie chronique et irréversible du foie, caractérisée par une destruction des cellules hépatiques et une fibrose. Cela entraîne une atteinte à la fonction hépatique et une augmentation du risque d'autres complications.
• La cirrhose affecte l'architecture du foie normalement structurée, remplacée par des nodules de régénération et des tissus fibreux. Cela affecte la circulation du sang et des produits chimiques dans le foie, affectant ses fonctions normales.
• Les causes de la cirrhose sont variées, incluant l'abus d'alcool et les hépatites virales B et C chroniques. D'autres causes plus rares peuvent être liées au médicaments toxiques, à l'immunité ou à des désordres métaboliques.
• Les signes cliniques peuvent être insidieux et s'installer progressivement. Cela peut inclure une fatigue générale, une perte d'appétit, une perte de poids progressive ou une jaunisse (ictère). D'autres symptômes incluent un foie sensible, une augmentation de volume et de la tension dans ce dernier, ou d'autres troubles.
• Les examens complémentaires aident au diagnostic, en vérifiant les marqueurs spécifiques liés au foie ou en effectuant d'autres tests diagnostiques.
• Les complications de la cirrhose peuvent comprendre l'ascite (accumulation de liquide dans le ventre), l'encéphalopathie hépatique, les hémorragies, les infections, et le cancer du foie.
• Le traitement de la cirrhose est axé sur la gestion des complications, le contrôle des facteurs de risque (ex: abstinence d'alcool) et la réalisation d'un traitement étiologique ciblant la cause de la cirrhose. Il implique souvent une prise en charge complète afin de garantir un bon suivi du patient.

Ce quiz aborde les affections de l'appareil respiratoire, en se concentrant particulièrement sur l'asthme. Il explore la physiopathologie, les signes cliniques et les statistiques liées à cette maladie inflammatoire chronique. Testez vos connaissances sur les déclencheurs et les effets de l'asthme sur la respiration.