Adenomas y Pólipos Colónicos

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes características de un pólipo colónico aumenta el riesgo de displasia?

Componente velloso menor a 25%

Presencia de tejido linfoide

Componente velloso mayor al 25% (correct)

Tamaño menor a 1 cm

¿Qué tipo de adenoma se considera que tiene un porcentaje de progresión a cáncer del 10% si su tamaño es mayor de 1 cm?

Adenoma plano

Adenoma tubular

Adenoma avanzado (correct)

Adenoma maligno

¿Cuál es el riesgo de metástasis ganglionares en un adenoma maligno que invade la submucosa?

10-20%

5-10%

20-30%

7-35% (correct)

¿Qué tipo de adenoma es difícil de detectar durante una colonoscopia?

Adenoma plano y excavado Signup and view all the answers

¿Qué tipo de adenoma tiene displasia de alto grado o carcinoma in situ como criterio de malignización?

Adenoma avanzado Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la secuencia adenoma-carcinoma?

La mayoría de los adenomas son benignos y no progresan. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores no se asocia con un aumento del riesgo de progresión del adenoma a cáncer invasivo?

Presencia de displasia baja Signup and view all the answers

La detección más óptima para prevenir el cáncer asociado a adenomas debe realizarse en qué fase?

En la fase inicial antes de la transformación maligna. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los adenomas es correcta?

La mayoría de los pólipos tienen displasia de bajo riesgo. Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica distintiva de los pólipos pediculados?

Poseen un tallo que los sostiene y tienen aspecto de arbolito. Signup and view all the answers

¿Qué indican las características histológicas de un adenoma con alto componente velloso?

Mayor riesgo de progresión a carcinoma. Signup and view all the answers

¿Qué define un adenoma maligno en términos de su localización?

Desciende al menos hasta la submucosa. Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la displasia de alto grado y el carcinoma intramucoso?

Son términos que se utilizan indistintamente para describir lo mismo. Signup and view all the answers

Cuando se habla de poliposis, ¿a cuántos pólipos se refiere?

Diez o más pólipos. Signup and view all the answers

En la secuencia adenoma-carcinoma, ¿cuánto tiempo puede transcurrir para que un adenoma se convierta en adenocarcinoma?

10-15 años. Signup and view all the answers

En el contexto de la clasificación según la displasia citológica, ¿qué representa el Ca intramucoso?

Displasia de alto grado que no sobrepasa la muscular de la mucosa. Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de adenocarcinomas se origina sobre adenomas?

90%. Signup and view all the answers

¿Qué característica aparece en los pólipos con mayor frecuencia, pero no necesariamente indica malignidad?

Crecimiento sin displasia. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la polipectomía y el riesgo de CCR es correcta?

La detección y extirpación de adenomas disminuye la incidencia de CCR. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes consideraciones es crucial para el seguimiento de pólipos colónicos?

El número de pólipos y su morfología dictan el seguimiento necesario. Signup and view all the answers

¿Qué es lo más importante verificar en el análisis histológico de una lesión extirpada?

Si la lesión pertenece a un carcinoma invasivo o a un adenoma. Signup and view all the answers

En la predicción endoscópica antes de la polipectomía, ¿cuál es un aspecto crítico?

La diferenciación entre cáncer invasivo y no invasivo. Signup and view all the answers

¿Qué factor predice el riesgo de CCR en familiares de primer grado?

El historial de pólipos colónicos en la familia. Signup and view all the answers

¿Cuál es la ventana crítica para realizar vigilancia con colonoscopia para prevención de CCR?

De 10 a 15 años. Signup and view all the answers

¿Qué indica la presencia de displasia en los adenomas?

Un riesgo aumentado de CCR. Signup and view all the answers

Para que se realice una polipectomía correctamente, ¿qué debe ser considerado?

El estado del pólipo y riesgo de malignidad. Signup and view all the answers

¿Qué se busca cuando se hace un seguimiento tras una colonoscopia inicial?

Evaluar el pronóstico y ritmo de seguimiento según los hallazgos. Signup and view all the answers

¿Cuál es el uso primario de la Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE) en la colangitis esclerosante primaria?

Dilatación de estenosis en la vía biliar Signup and view all the answers

¿Qué marker se considera indicativo de colangitis esclerosante primaria durante el diagnóstico?

Fosfatasa alcalina elevada Signup and view all the answers

La colangitis esclerosante primaria se asocia comúnmente con qué condición intestinal:

Colitis ulcerosa Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la epidemiología del carcinoma colorrectal en España es correcta?

Es el segundo cáncer más mortal en el país Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tratamiento ha demostrado eficacia en la colangitis esclerosante primaria?

Ácido ursodexosicólico Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los pólipos hiperplásicos es cierta?

No se asocian con riesgo de cáncer. Signup and view all the answers

En relación a los pólipos serrados, ¿cuál es la opción correcta?

Tienen un potencial de malignización. Signup and view all the answers

La mayoría de los cánceres colorrectales se originan en:

Adenomas. Signup and view all the answers

¿Cuál es la afirmación correcta sobre la prevención del cáncer colorrectal?

Se basa en la extracción de pólipos adenomatosos. Signup and view all the answers

En la secuencia adenoma-carcinoma, ¿qué porcentaje de adenomas se considera maligno tras 10 a 15 años?

Menos del 1%. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tipos de pólipos tiene una asociación conocida con síndromes familiares?

Pólipos hamartomatosos. Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pólipos se estima que son neoplásicos?

70%. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto a los adenomas y el diagnóstico de sangre oculta en heces?

Menos del 5% de los adenomas producen un resultado positivo. Signup and view all the answers

En hombres de 70 años, ¿cuál es la probabilidad de encontrar pólipos durante una colonoscopia?

Casi el 50%. Signup and view all the answers

La mayoría de los pólipos adenomatosos:

Son asintomáticos y no todos desarrollan cáncer. Signup and view all the answers

Study Notes

Enfermedad Celíaca

Es una enfermedad sistémica, crónica e inmunológicamente mediada.
Es inducida por el gluten y prolaminas relacionadas.
Existe predisposición genética.
Es el trastorno inflamatorio más frecuente en países occidentales.
La prevalencia es del 1% en la población general.
Es más frecuente en mujeres (2:1).
Niños entre 2 y 15 años: 3-13 casos por cada 1000.
Se caracteriza por síntomas de malabsorción intestinal (esteatorrea, pérdida de peso, deficiencias vitamínicas), y cambios histológicos en la biopsia del intestino delgado.
La dieta sin gluten es crucial para el diagnóstico y remisión de síntomas.

Etiopatogenia Enfermedad Celíaca

Asociada a haplotipos HLA, necesarios pero no suficientes.
DQ2 es más frecuente (92-95% de los celiacos y 20-30% de la población normal).
DQ8 (5-7% de los celiacos).
Otros genes implicados (HLA y no HLA).
Hoy día, pacientes sin DQ2 ni DQ8 positivo, se considera que no tienen celiaquía.

Factores Ambientales En Enfermedad Celíaca

Dieta con gluten (trigo, gliadina, glutenina, cebada (secalinas), centeno (hordeinas), avena (aveninas))
Fármacos (INF-α)
Infecciones intestinales (rotavirus, adenovirus)

Factores de Riesgo Enfermedad Celíaca

Familiares de primer grado (5-20%)
Síndrome de Down (6-12%)
Déficit selectivo de IgA (5-8%)
Diabetes mellitus tipo 1 (5-6%)
Tiroiditis autoinmune (2-5%)
Enfermedades digestivas
Enfermedades autoinmunes
Trastornos neurológicos y psiquiátricos

Formas Clínicas de Presentación Enfermedad Celíaca

Clásica (típica): síntomas intraintestinales y extraintestinales, con serología, pruebas genéticas y biopsia positivas.
Pauci-monosintomática (atípica): síntomas gastrointestinales leves o inexistentes, con manifestaciones extraintestinales.
Silenciosa/Latente: pruebas positivas (AC, histológicos), pero sin síntomas.
Potencial: predisposición genética, pero sin síntomas ni atrofia vellosa.
Refractaria: No responde al tratamiento con dieta sin gluten y con complicaciones potenciales.

Síntomas Enfermedad Celíaca

Típicos: Diarrea crónica, distensión abdominal, desnutrición, anorexia.
Atípicos: Dispepsia, dolor abdominal, vómitos, pirosis, regurgitación, diarrea crónica funcional, SII.
Extradigestivos: Anemia ferropénica, osteopenia, osteoporosis, dermatitis herpetiforme, aftas orales, hipertransaminasemia.

Enfermedad de Whipple

Es rara, de origen infeccioso (bacteriana), produce malabsorción y otras manifestaciones clínicas.
Causada por Tropheryma whipplei.
Se caracteriza por diarrea, fiebre y pérdida de peso.
Lesiones intraintestinales, también en articulaciones y SNC.
Diagnóstico con biopsia intestinal (positiva para Tropheryma whipplei) y PCR.
Tratamiento con antibióticos de amplio espectro (normalmente por largos períodos).

Sobrecrecimiento bacteriano

Es un síndrome malabsortivo causado por un exceso de bacterias.
Causado por alteraciones anatómicas, motilidade intestinal, o deficiente acidez gástricas.
Puede causar síntomas como diarrea, flatulencia y pérdida de peso.

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Description

Este cuestionario explora las características de adenomas y pólipos colónicos, incluyendo su riesgo de progresión a cáncer y su detección durante colonoscopias. A través de diversas preguntas, se analizarán factores relacionados con la displasia, metástasis y secuencias de desarrollo. Es ideal para aquellos interesados en la oncología digestiva y la patología gastrointestinal.