40 Questions
¿Cuál es la principal causa de la colecistitis aguda en la mayoría de los pacientes?
Cálculos biliares
¿Qué porcentaje de pacientes con colecistitis aguda tiene una causa diferente a cálculos biliares?
Entre 5 y 10%
¿Qué tipo de padecimiento se Presentation característicamente en enfermos con otras afecciones sistémicas agudas?
Colecistitis acalculosa aguda
¿Cuál es la causa de la colecistitis aguda en menos del 1% de los casos?
Un tumor que ocluye el conducto cístico
¿Qué sucede en la pared de la vesícula biliar en la colecistitis aguda?
Se torna gruesa y rojiza con hemorragia subserosa
¿Qué porcentaje de pacientes con colecistitis aguda presenta contaminación bacteriana secundaria?
Entre 15 y 30%
¿Qué sustancia puede mediar la inflamación en la colecistitis aguda?
Toxina mucosal lisolecitina
¿Qué sucede con la síntesis de prostaglandinas en la colecistitis aguda?
Aumenta
¿Cuál es el signo sonográfico que indica colecistitis aguda?
El signo de Murphy sonográfico
¿Qué prueba es útil en casos atípicos de colecistitis aguda?
La gammagrafía biliar con radionúclidos (gammagrafía HIDA)
¿Qué tratamiento es necesario para los pacientes con colecistitis aguda?
Líquidos por vía intravenosa, antibióticos y analgesia
¿Cuál es el tratamiento definitivo de la colecistitis aguda?
La colecistectomía
¿Cuál es la tasa de conversión a colecistectomía abierta en casos de colecistitis aguda?
10 a 15%
¿Qué opción terapéutica se indica en pacientes que no responden al tratamiento médico inicial?
La colecistectomía laparoscópica
¿Qué es la colecistostomía percutánea?
Una intervención que se lleva a cabo en pacientes que no son elegibles para la colecistectomía
¿Cuál es la incidencia de coledocolitiasis en pacientes con cálculos en la vesícula biliar?
6 a 12%
¿Cuál es el porcentaje de pacientes en los que el proceso inflamatorio progresa y conduce a isquemia y necrosis de la pared de la vesícula biliar?
5-10%
¿Cuál es la manifestación clínica más común en pacientes con colecistitis aguda?
Dolor en el cuadrante superior derecho o epigastrio
¿Qué signo clínico es característico en la colecistitis aguda?
Signo de Murphy
¿Cuál es el rango de leucocitosis leve a moderada en la colecistitis aguda?
12 000 a 15 000 células/mm3
¿Cuál es el estudio radiológico más útil para el diagnóstico de colecistitis aguda?
Ecografía
¿Qué complicación puede ocurrir en pacientes de edad avanzada y diabéticos con colecistitis aguda?
Incidencia alta de complicaciones y mortalidad
¿Cuál es la entidad que se observa en radiografías y CT de abdomen cuando parte de la infección bacteriana secundaria está constituida por microorganismos que forman gas?
Vesícula biliar enfisematosa
¿Cuál es el síndrome que sepresentationa cuando un cálculo se impacta en el infundíbulo de la vesícula biliar y obstruye de forma mecánica el conducto biliar?
Síndrome de Mirizzi
¿Cuál es el propósito de la colangiografía endoscópica preoperatoria en enfermos con cálculos biliares sintomáticos?
Revelar cálculos en el conducto biliar.
¿Qué tipo de intervención quirúrgica se utiliza para retirar los cálculos en la misma intervención durante la colecistectomía?
La exploración laparoscópica del colédoco a través del conducto cístico o una coledocotomía formal.
¿Cuál es la opción de tratamiento cuando no se dispone de experiencia y/o instrumental para exploración laparoscópica del colédoco?
Dejar un dren adjacent al conducto cístico y programar al paciente para una esfinterotomía endoscópica para el siguiente día.
¿Qué sucede con el colédoco cuando los cálculos están impactados en la ampolla?
El colédoco se encuentra muy dilatado, con un diámetro de casi 2 cm.
¿Qué tipo de intervención se utiliza para tratar los cálculos retenidos o recurrentes después de una colecistectomía?
Endoscopia.
¿Cómo se clasifican los cálculos que se dejan de manera deliberada en su sitio durante la operación o se diagnosticaron poco después de la colecistectomía?
Se clasifican como retenidos.
¿Cuál es la mejor opción para tratar los cálculos impactados en la ampolla?
Una coledocoduodenostomía o coledocoyeyunoanastomosis en Y de Roux.
¿Qué sucede con los pacientes mayores de 70 años de edad con cálculos en el conducto biliar?
No necesitan programarse para una colecistectomía, ya que solo alrededor de 15% presentarán síntomas por los cálculos de la vesícula biliar.
¿Cuál es el porcentaje de enfermos mayores de 60 años con cálculos biliares sintomáticos que tienen cálculos en el colédoco y la vesícula biliar?
Alrededor de 20 a 25%
¿Cuál es la característica principal de los cálculos secundarios?
Son de colesterol
¿Cuál es la causa de estasis biliar que puede llevar al desarrollo de cálculos primarios?
Estenosis biliar, estenosis papilar, tumores u otros cálculos
¿Cuál es el síntoma más común en pacientes con cálculos del colédoco?
Dolor
¿Cuál es el primer estudio recomendado para comprobar cálculos en la vesícula biliar y determinar el tamaño del colédoco?
Ecografía
¿Cuál es la sensibilidad y especificidad de la colangiografía de resonancia magnética (MRC) en la detección de coledocolitiasis?
95% y 89%, respectivamente
¿Cuál es el estándar ideal para el diagnóstico de cálculos en el colédoco?
Colangiografía endoscópica
¿Cuál es la última opción diagnóstica y terapéutica en personas con cálculos primarios en el colédoco?
PTC
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