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Questions and Answers
Quelles sont les priorités de soin lors du triage initial selon l'accueil et triage IPA U ?
Quel est l'objectif principal de l'interrogatoire lors de l'accueil du patient ?
Lors de la prise en charge d'une crise d'asthme, quels paramètres vitaux sont à vérifier ?
Quel est le but du triage selon le modèle ESI ?
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Quelles sont les conséquences d'un DEP inférieur ou égal à 200 lors d'une crise ?
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Lequel des échelles de triage suivantes a été créée en 2016 ?
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Quel est l'aspect principal des nouvelles recommandations SFMU en 2024 ?
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Quel élément n'est pas pris en compte lors de la définition des priorités de soin ?
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Le triage est une pratique qui a été adoptée dans le milieu médical depuis les guerres mondiales.
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La classification infirmière des malades aux urgences (CIMU) a six niveaux de tri.
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Les nouvelles recommandations SFMU en 2024 préconisent la réorientation des patients vers des consultations programmées.
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Le triage START est un modèle de triage appliqué aux urgences depuis les années 1990.
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Un DEP supérieur ou égal à 300 indique une crise grave.
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La prise en charge initiale des patients comprend exclusivement la prescription de médicaments.
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L'examen clinique doit inclure des paramètres vitaux comme la fréquence cardiaque et la température.
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Le modèle ESI est utilisé pour évaluer la sévérité d'une urgence médicale.
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L'IAO assure l'[blank] du patient et de ses accompagnants.
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Le tri initial permet de définir les [blank] de soin.
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L'[blank] est responsable de l'immobilisation dans les premiers soins.
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Le triage START est un modèle de triage appliqué aux urgences depuis les années [blank].
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Le DEP supérieur à [blank] indique une crise légère.
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La classification infirmière des malades aux urgences ([blank]) a été introduite en 1997.
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Les nouvelles recommandations SFMU 2024 incluent la [blank] des patients vers des consultations non programmées.
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Le triage est issu du milieu [blank], en particulier depuis les guerres napoléoniennes.
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Study Notes
Accueil et Triage IPA U
- Le rôle de l’accueil et du triage est crucial dans l’organisation des urgences.
- L’infirmière d’accueil et de triage (IAO) est un pivot essentiel de la gestion des flux internes.
- Elle assure l'accueil du patient et de ses accompagnants, ainsi que le tri initial, permettant de déterminer les priorités de soin et le lieu de soins adapté.
- Ce rôle implique une connaissance approfondie du plateau technique.
Fonctionnement de l'IAO
- Interrogatoire: L'IAO réalise un interrogatoire complet pour identifier les symptômes, l'anamnèse, les comorbidités, les facteurs de risque et pour récupérer les courriers, consultations ou examens antérieurs.
- Elle informe le patient sur le fonctionnement du service.
- Examen clinique et paramètres vitaux: Des examens systématiques (FC, TA, SaO2, T°C) sont toujours effectués, accompagnés d'autres examens spécifiques liés au motif de recours ou aux comorbidités (EN, FR, GSW, HGT).
- Des examens complémentaires peuvent être réalisés en fonction de la situation : cétonémie, Hémocue, Peak-flow pour l'asthme (sauf en cas de détresse respiratoire).
- ECG: Un ECG est réalisé en fonction du motif de recours qui doit toujours être montré au médecin assistant.
- Premiers soins: L'IAO peut administrer des premiers soins en cas de besoin, tels que la prise en charge de la douleur, la réalisation de pansements, l’hémostase, l’immobilisation.
- Prescription anticipée des radios: Une prescription anticipée des radios de membres peut être effectuée si un protocole du service le permet.
Historique du Triage
- Le triage, qui signifie sélection, répartition, choix ou classification, trouve ses origines dans le milieu militaire, remontant aux guerres napoléoniennes.
- Le triage START (Simple Triage and Rapid Treatment) a été adopté en médecine de catastrophe.
- Le concept de triage a été appliqué aux urgences depuis les années 1990.
Les Échelles de Triage au SAU
- Échelles utilisées au SAU: ESI (Emergency Severity Index), MTS (Manchester Triage Scale), CTAS (Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale), CIMU (Classification Infirmière des Malades aux Urgences) et FRENCH (French Emergency Nurse Classification in Hospital).
- FRENCH: Créée en 2016, elle tend à remplacer la CIMU et propose 6 niveaux de tri, de 1 à 5 (du plus grave au moins grave), en fonction du pronostic et de la complexité/sévérité des motifs de recours aux soins.
Orientation dans le SAU
- Une réorientation des patients des services d'Urgences vers des consultations non programmées est en cours, avec de nouvelles recommandations de la SFMU (Société Française de Médecine d'Urgence) de 2024.
- Les critères d'exclusion pour cette réorientation incluent les patients ayant une barrière de la langue et les enfants.
Accueil et Triage IPA U
- L'IAO est un pivot dans l'organisation et la gestion des flux internes d'un service d'urgences.
- Ses principales fonctions incluent l'accueil du patient et de ses accompagnants, le triage initial et la définition des priorités de soin.
Fonctionnement du Triage
- L'IAO doit déterminer le lieu de soins adapté en fonction de la gravité du motif de recours et de la capacité du plateau technique.
- L'IAO recueille des informations cruciales lors de l'interrogatoire, comprenant l'identitovigilance, les symptômes, l'anamnèse, les comorbidités, les facteurs de risque, et les documents médicaux antérieurs.
- Un examen clinique et la mesure des paramètres vitaux sont systématiquement effectués.
- Des examens complémentaires sont effectués en fonction du motif de recours ou des comorbidités, tels que : ECG, Gaz du sang, glycémie, hémoglobine glyquée, cétonémie, peak-flow pour l'asthme.
Échelles de Triage
- Différentes échelles de triage sont utilisées dans les services d'urgences, dont : START, ESI, MTS, CTAS, CIMU et FRENCH.
- L'échelle FRENCH, créée en 2016, tend à remplacer l'échelle CIMU.
- L'échelle FRENCH comporte 6 niveaux de tri (de 1 à 5) qui classent les patients en fonction de la sévérité et de la complexité des motifs de recours aux soins.
Orientation dans le SAU
- Les nouvelles recommandations SFMU de 2024 encouragent la réorientation des patients vers des consultations non programmées à partir des services d'urgences.
- Des critères d'exclusion à la réorientation existent, tels que la barrière de la langue ou la présence d'un enfant.
Accueil et Triage aux Urgences
- L'accueil et le triage aux Urgences jouent un rôle crucial dans l'organisation et la gestion des flux internes.
- Ce service assure l'accueil des patients et de leurs accompagnants, réalise un tri initial pour déterminer les priorités de soins et choisit le lieu de soins adapté.
- Cette tâche nécessite une connaissance approfondie du plateau technique de l'établissement.
Fonctionnement du Triage
- Le triage répond à la question essentielle: le malade peut-il attendre sans risque?
- Si oui, les conditions d'attente doivent être bien définies.
- L'interrogatoire du patient comprend :
- La vérification de l'identité et l'identification du patient.
- La description des symptômes et l'anamnèse.
- La recherche de comorbidités et des facteurs de risque.
- La récupération des courriers, consultations ou examens antérieurs.
- L'information du patient sur le fonctionnement du service d'urgence.
- L'examen clinique et les paramètres vitaux sont systématiquement évalués:
- Fréquence cardiaque (FC).
- Tension artérielle (TA).
- Saturation en oxygène (SaO2).
- Température corporelle (T°C).
- D'autres paramètres sont évalués en fonction du motif de consultation ou des comorbidités:
- Etat de conscience (EN).
- Fréquence respiratoire (FR).
- Glycémie capillaire (GSW).
- Hémocue (pour les patients diabétiques).
- Peak-flow (pour les patients asthmatiques, sauf en cas de détresse respiratoire).
- Un dépistage de l'hyperglycémie est réalisé (DEP) :
- DEP inférieur ou égal à 200 : crise grave.
- DEP supérieur ou égal à 300 : crise bénigne.
- L'ECG est réalisé en fonction du motif de consultation et doit toujours être montré aux médecins responsables.
- La GSW fait toujours l'objet d'un ECG en fonction du motif de recours.
- Les premiers soins prodigués aux patients incluent:
- La prise en charge de la douleur.
- La réalisation de pansements et l'hémostase.
- L'immobilisation des membres.
- La prescription anticipée des radios de membres (si protocole de service).
- Le triage est un processus de sélection, de répartition, de choix ou de classification des patients.
Evolution et Types d'Echelles de Triage
- Le triage trouve ses origines dans le milieu militaire, depuis les guerres napoléoniennes.
- Adopté en médecine de catastrophe, le triage "START" a ensuite été appliqué aux urgences dans les années 1990.
- Différentes échelles de triage sont utilisées dans les services d'urgence:
- Triage START (Simple Triage and Rapid Treatment).
- ESI (Emergency Severity Index).
- MTS (Manchester Triage Scale).
- CTAS (Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale).
- CIMU (Classification Infirmière des Malades aux Urgences) avec niveaux de 1 à 5 (grave à non urgent).
- FRENCH (French Emergency Nurse Classification in Hospital):
- Crée en 2016, vise à remplacer le CIMU.
- 6 niveaux de tri de 1 à 5 (du plus grave au moins grave).
- Le niveau de triage dépend du pronostic et de la complexité/sévérité des motifs de consultation.
Recommandations et Orientation
- Les nouvelles recommandations de la Société Française de Médecine d'Urgence (SFMU) de 2024 s'attardent sur la réorientation des patients des services d'urgence vers des consultations non programmées.
- Il existe des critères d'exclusion pour la réorientation, tels que la barrière de la langue ou l'âge du patient (enfant).
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Description
Ce quiz aborde le rôle de l'accueillant et de l'infirmière d'accueil et de triage dans les urgences. Il couvre les procédures d'interrogatoire, d'examen clinique et de gestion des priorités de soin. Testez vos connaissances sur le fonctionnement essentiel de cette fonction dans le cadre des soins urgents.
