Accueil du patient en radiologie

Accueil du patient

• Lors de l'accueil, il est essentiel de lire la demande d'examen pour connaître la région à irradier et le motif de l'examen.
• Pour les femmes en âge de procréer (de 12 à 55 ans), il est important de s'assurer qu'il n'y a pas de risque de grossesse.
• Il est crucial de vérifier l'identité du patient (nom et prénom) pour garantir la sécurité et la justesse du traitement.
• Il est important de recueillir toutes les informations pertinentes concernant l'examen, en interrogeant le patient sur la source de sa douleur.
• Si les informations fournies par le patient ne concordent pas avec la demande d'examen, il est nécessaire de vérifier auprès du radiologue.
• Il est important de noter les réponses du patient pour les transmettre aux radiologues.
• Le niveau de déshabillage du patient doit être précisé, et il est nécessaire de proposer une blouse.
• Il faut demander au patient s'il a été opéré sur la zone à irradier afin d'irradier l'intégralité du matériel.

Préparation du matériel

• Le matériel à utiliser dépend du type d'examen. Une cassette (qui capte les images reçues par les rayons X et est développée après l'examen) ou un capteur plan (acquisition directe de l'image) peut être utilisé.
• Une table horizontale, un coussin et un index (la pièce à utiliser toujours du côté droit) sont également nécessaires.
• Le matériel de radioprotection est indispensable : tablier plombé, gants plombés, lunettes et visière plombée, protège-thyroïde.
• L'orientation du rayon directeur peut être ascendante (vers la tête), droite (perpendiculaire à la zone irradiée) ou descendante (vers les pieds), en fonction de l'anatomie.
• Il est important de choisir le foyer (petit ou gros) et les paramètres d'acquisition (kV, mA, N+, cellules, hauteur de tube, foyers) adéquats pour l'examen.

Prise de cliché

• Les clichés sont pris en AP (antéro-postérieur)/PA (postéro-antérieur) ou G/D (gauche/droite).
• La zone d'acquisition est l'endroit où l'image de radio est capturée, les rayons X traversent le patient et atteignent le détecteur.
• La zone de commande est la zone radioprotégée où se trouve le TIM pour contrôler et superviser l'examen.
• Le statif mural est un support vertical utilisé pour maintenir le patient debout ou semi-assis pendant une radiographie.

Types de techniques d'acquisition

• Il existe trois façons principales de travailler en radiologie : en table, sans scopie, avec scopie.
  • En direct: Le cliché est pris en temps réel.
  • En manuel: Le cliché est pris en mode manuel.
  • En libre: Le cliché est pris en mode libre.

L'agrandissement

• Film: L'image radiologique est l'ombre projetée d'un volume à 3 dimensions, plus ou moins transparent et plus ou moins opaque aux rayons X.
• Foyer: La source des rayons X provenant de l'anode du tube, avec une zone floue des deux côtés.
• Plus la distance foyer-objet est petite, plus l'image sera grande.
• Les rayons X de thorax se font de dos pour réduire l'agrandissement du cœur.

Paramètre pour arrêter la diffusion

• Pour arrêter la diffusion des rayons X, il faut utiliser :
  • Diaphragme plombé: Pour limiter le flux des rayons X.
  • Murs plombés: Pour absorber les rayons X qui ne sont pas utilisés.
  • Bon choix de dosage: Pour minimiser la dose de rayons X.
  • Système de compression: Utilisation d'une sangle de protection autour du ventre sur un patient couché.
  • Grille anti-diffusante (GAD): Pour absorber les rayons X diffusés.

Grille anti-diffusante

• La grille anti-diffusante est une grille droite qui s'écarte pour stopper les rayonnements diffusés et obtenir une meilleure qualité d'image.
• Il est important de maintenir une distance de 1m15 pour les petits osseux (foyer plus petit) et de 1m50 pour les gros osseux (foyer plus large).
• Quand on tire un cliché, il faut obtenir l'extrémité supérieure et sous-jacente en réglant l'orientation des rayons pour garantir une marge de sécurité.

Le diaphragme

• Le diaphragme est un centreur lumineux de la zone à irradier pour diminuer les rayons diffusés et améliorer la qualité de l'image.

Les cassettes

• Il existe plusieurs formats de cassette :
  • 18x24 cm : petites cassettes
  • 24x30 cm : mains et pieds
  • 36x43 cm : grands
• Les cassettes à phosphores nécessitent une développeuse pour obtenir les images, ce qui allonge le processus et diminue la qualité d'image.
• Les capteurs plans offrent une acquisition directe des images.

Petit matériel

• Les caches plombés protègent les parties génitales des enfants.
• Les tabliers plombés sont utilisés pour la protection du personnel.
• Les sangles de protection permettent de fixer les patients sur les tables d'examen.

Principales positions du patient

• AP: Antéro-postérieur
• PA: Postéro-antérieur
• Oblique: Antérieure droite et postérieur gauche
• P: Profil
• GAD: Grille anti-diffusion
• Décubitus dorsal: Allongé sur le dos AP
• Procubitus ventrale: Allongé sur le ventre PA
• Décubitus latéral D/G: Couché sur la droite / la gauche
• OAG: Oblique antérieur gauche
• OAD: Oblique antérieur droit

Les trois plans en radiologie

• AP: Plan frontal
• PA: Plan frontal
• P: Profil

Termes techniques

• Cranial: Vers la tête
• Caudal: Vers les pieds
• Craniocaudal: De la tête vers les pieds
• CaudoCranial: Des pieds vers la tête
• Distale: Partie la plus éloignée de l'origine du membre
• Proximal: Près de l'origine du membre
• Dorso-plantaire: Dos du pied vers la plante du pied
• Dorso-palmaire: Dos de la main vers la paume de la main
• Rx de hanche: Il faut qu'elle soit séparée de trois travers de doigts de la zone du fémur.
• Supination: Main tournée vers le haut.

Les plans de références

• Plan transversal: Coupe horizontale du corps
• Plan sagittal médian: Coupe verticale du corps qui divise le corps en deux moitiés égales
• Plan frontal: Coupe verticale du corps qui divise le corps en partie antérieure et postérieure

Les mouvements

• Dynamiques: Pour vérifier les laxités ligamentaires des membres du patient
  • Flexion/extension/hyperextension
  • Rotation
  • Abduction (éloigne) / Adduction (rapproche)

Les incidences

• Le nombre de radios à réaliser dépend de la zone à radiographier.
• Une main: de face et ¾, profil stricte (fracture déplacée)
• Poumons: face + profil

Les incidences complémentaires

• Les incidences complémentaires sont adaptées à la zone recherchée.

La demande d'examen

• Pour qu'elle soit valide, la demande d'examen doit être correctement remplie avec:

  • L'étiquette du patient
  • L'examen à réaliser
  • Informations cliniques pertinentes (ex: coincé le doigt dans une porte)
  • Explications de la demande de diagnostic
  • Informations supplémentaires pertinentes (ex: diabétique, allergie, grossesse, implant, etc.)
  • Examen proposé: radio demandée d'après l'explication
  • Examens pertinents précédents réalisés à la demande de diagnostic
  • Cachet du médecin prescripteur

• Il est important que les informations inscrites sur la demande correspondent à ce que le patient nous dit lorsqu'on lui pose des questions.

• Il est interdit de réaliser une radio qui n'est pas demandée par un médecin, ou antidatée, sauf en cas d'urgence.

Ce quiz aborde les procédures d'accueil des patients en radiologie, y compris la vérification des informations essentielles et la sécurité du traitement. Il met l'accent sur l'importance de la communication avec le patient et la collecte d'informations pertinentes pour un examen réussi.