Accidentes de Tránsito y su Naturaleza

Accidentes de Tránsito

• En 2022, la cantidad de hombres fallecidos en accidentes de tránsito supera a la de mujeres.
• En cuanto a lesionados, la cantidad de hombres y mujeres es similar.
• Hubo 4.720 lesionados por accidentes de tránsito en la región en 2022.

Naturaleza de los Accidentes de Tránsito

• Choques: Un vehículo en movimiento colisiona con un objeto estático o detenido (ej: automóvil en movimiento que choca contra un árbol, un vehículo estacionado o que se encuentra detenido en un disco pare).
  • Incluye colisiones con bicicletas.
• Colisiones: Impacto entre dos vehículos en movimiento (ej: colisión por alcance, la cual ocurre cuando un vehículo en movimiento comienza a disminuir la velocidad y choca con el que viene detrás, que también está en movimiento).
  • La lesionología de choques y colisiones es similar, por lo que es difícil distinguirlos solo por las lesiones.
• Incendios: Ocurren con baja frecuencia.
• Vuelcos: Vehículo que se voltea hacia un lado o completamente (ruedas hacia arriba).
• Atropellos: Un vehículo choca violentamente con personas o animales.
• Otros: Pérdida de control del vehículo por el estado de la ruta sin necesariamente chocar con algo (ej: caídas por terraplén, caídas en zanjas sin volcamiento, vehículos que caen a ríos).

Causas generales de los Accidentes de Tránsito

• Fallos humanos:
  • Imprudencias/negligencias (ej: exceso de velocidad, adelantamientos en lugares no permitidos).
  • Consumo de alcohol (tanto por parte de conductores como de peatones).
  • Descuidos (ej: distracciones).
• Fallos de los vehículos: Fallos mecánicos (depende del vehículo, si tiene revisión técnica, etc.).
• Factores dependientes de la ruta o calzada:
  • Condiciones adversas ambientales (ej: niebla, lluvia intensa, granizo, patinaje del vehículo por presencia de escarcha).
  • Rutas mal señalizadas.

Lesiones Comunes en Accidentes de Tránsito

• Lesiones torácicas: Pueden ser superficiales, fracturas de costillas y/o esternón, laceración de las vísceras torácicas.
• Lesiones de órganos abdominales: La más común es el hemoperitoneo y compromiso de las vísceras macizas como el hígado.
• Lesiones pélvicas: Se observan en accidentes de alta energía.
• Lesiones de EESS: Se observan en conductores (por poner las manos rígidas sobre el volante, daño en manos y antebrazos) y copilotos (por golpes contra el panel).
• Lesiones de EEII: Se ven más en la pierna derecha de los conductores (por uso de pedales de aceleración o frenado), por lo general, fracturas. También pueden ocurrir contusiones o fracturas en las piernas de los copilotos por impacto con el panel.
  • Estas lesiones también son importantes en los peatones, ya que pueden sufrir el impacto directo de los vehículos contra sus piernas, especialmente en accidentes con vehículos menores.

Lesiones especiales

• Cinturones de seguridad:
  • Abrasiones o quemaduras por fricción.
  • Lesiones músculo-ligamentosas.
  • Lesiones viscerales (ej: disección aórtica).
  • Fracturas (costillas, esternón).
  • Desgarros del meso y laceraciones de vísceras (ej: intestinos).
• Intensidad de lesiones en relación directa con la velocidad: Se pueden observar lesiones figurativas, como patrones de neumáticos.
• Proyección del cuerpo a distancia:
  • Provocadas por la caída posterior al impacto.
  • Impacto frecuente en la cabeza (62% de los casos).
  • Proyección hacia adelante: La persona salta hacia adelante del vehículo.
    • Lesiones por encima del centro de gravedad.
    • Ocurren cuando los vehículos atropellantes están acelerando.
    • Lesiones propias de violencia contusiva.
    • Lesiones opuestas al área de choque.
  • Proyección hacia atrás: La persona se va por sobre o encima del vehículo.
    • Lesiones por debajo del centro de gravedad (EEII).
    • Se asocia a vehículos que van a mayor velocidad.
    • Lesiones generalmente más extensas.
    • Fragmentos de cristales.
• Aplastamiento: Se sospecha síndrome compartimental.
  • Lesiones causadas por el peso del vehículo.
  • Generalmente se dan en la cabeza y el resto del cuerpo.
  • Lesiones cutáneas de gran carácter identificador.
  • Lesiones osteoarticulares.
  • Lesiones viscerales.
• Arrastre:
  • Desgaste y desgarros en la ropa.
  • Material del terreno puede quedar en la víctima.
  • Erosiones y escoriaciones múltiples que van en el sentido del arrastre.
  • Ubicadas en zonas de prominencias óseas.

Ocupantes de los vehículos: Lesiones características

• Acompañante del asiento delantero o copiloto:
  • Predominan lesiones contusas en cuero cabelludo.
  • Heridas cortantes por el parabrisas.
  • Fractura de cráneo.
  • Fracturas y luxaciones de la columna.
• Conductor:
  • Fracturas de antebrazo (por poner manos firmes al volante), pierna, cadera (por ejercer presión sobre los pedales).
  • Fractura cabalgada de fémur (por pedal).
  • Fracturas costocondrales (por uso del cinturón de seguridad y golpe contra el volante).
  • Equimosis con forma del volante en tórax.
  • Heridas cortantes por el parabrisas.
  • Fractura de cráneo.
  • Fractura y luxaciones de la columna.
• Acompañante del asiento posterior:
  • Contusiones en extremidades (por golpes contra el asiento de adelante).
  • Traumas faciales y dentarios (por golpes contra el asiento de adelante).
  • Lesiones cervicales.
  • Eyección.

Automóviles: Lesiones características

• Placa apergaminada: Se produce por el efecto de la compresión sobre la piel. Se observa como una equimosis con tonos pardos (café-amarillo).
• Signo del salto traumático: Dos lesiones superficiales separadas entre sí por zonas de tejido indemne. Se produce por la velocidad.

Trenes

• Características traumatológicas:
  • Deslizamiento sobre raíles.
  • Ruedas metálicas con superficie de apoyo plana.
  • Ruedas con pestaña lateral.
• Casi siempre son mortales:
  • Se asocian a suicidios.
  • Las lesiones corresponden a separaciones de partes del cuerpo.
  • Los cortes son horizontales e inmediatos.

Diagnóstico Médico Legal de los Accidentes de Tránsito

• Diagnóstico etiológico del atropello:
  • Accidental.
  • Suicidio.
  • Homicidio.
• Diagnóstico del tipo de vehículo: Es lo ideal.
• Examen del lugar del suceso.
• Examen del cadáver.
• Examen del vehículo.

Informe Médico Legal

• Rol dentro del accidente: Si es conductor, copiloto, pasajero.
• Niveles de alcohol o drogas: Se deben realizar pruebas de alcoholemia a todos los que llegan a urgencias (incluidos los peatones).
• Presencia de enfermedades preexistentes: Que puedan explicar la muerte.
• Exclusión de otro mecanismo de muerte: Distinto al accidente (homicidios).
• Diferencias entre lesiones vitales y postmortem.