Abscesos pulmonares y neumonías
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Questions and Answers

¿Cuál es la principal diferencia entre un absceso pulmonar y una neumonía necrotizante?

  • El absceso pulmonar presenta cavitaciones de más de 3 cm de diámetro. (correct)
  • El absceso pulmonar requiere tratamiento quirúrgico en todos los casos.
  • La neumonía necrotizante aparece solo en poblaciones jóvenes.
  • El absceso pulmonar es causado únicamente por bacterias aerobias.

¿Cuál de los siguientes grupos tiene un riesgo incrementado de desarrollar abscesos pulmonares?

  • Personas con buena higiene dental.
  • Estudiantes universitarios activos.
  • Ancianos y personas inmunodeprimidas. (correct)
  • Adultos jóvenes sanos.

¿Cuál es el mecanismo más frecuente que lleva a la formación de un absceso pulmonar?

  • Aspiración de secreciones orofaríngeas. (correct)
  • Infección secundaria a un virus respiratorio.
  • Infección de origen hematógeno desde un foco distante.
  • Obstrucción bronquial causada por lesiones tumorales.

¿Qué tipo de bacterias son las más comúnmente implicadas en los abscesos pulmonares?

<p>Bacterias anaerobias. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede ocurrir si un absceso pulmonar se extiende a la cavidad pleural?

<p>Empiema. (B)</p> Signup and view all the answers

En la epidemiología de los abscesos pulmonares, ¿qué factor contribuye a su aumento en ciertas poblaciones?

<p>Consumo excesivo de alcohol y drogas. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes puede ser una consecuencia de la intubación o broncoscopia en un paciente sin ayuno previo?

<p>Riesgo de aspiración y neumonía necrotizante. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de Legionella pneumophila en pacientes ambulatorios en comparación con los ingresados?

<p>Menos del 1% en ambulatorios y del 15-28% en ingresados (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes grupos es más susceptible a Legionella pneumophila?

<p>Fumadores y ancianos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué organismo es conocido como causante de fiebre Q?

<p>Coxiella burnetti (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de neumonías nosocomiales es ocasionado por las enterobacterias?

<p>10% (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de estas infecciones víricas es más frecuente en niños?

<p>Virus Respiratorio Sincitial (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica clínica no es típica de Legionella pneumophila?

<p>Expectoración abundante (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué grupo de edad tiene un mayor riesgo de infecciones por influenzavirus?

<p>Infantes y niños (B), Ancianos (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor de riesgo conocido para una infección por Staphylococcus aureus resistente a meticilina?

<p>Uso crónico de antibióticos (C)</p> Signup and view all the answers

¿En qué situación se debe sospechar de Pseudomonas aeruginosa?

<p>Neumonía grave en pacientes con EPOC avanzado (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la descripción correcta del enterobacterias en relación con las neumonías?

<p>Representan un 10% de los ingresos por NAC (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el TAC de tórax es correcta?

<p>El TAC de tórax se usa para evaluar complicaciones en caso de duda diagnóstica. (C)</p> Signup and view all the answers

En el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad (NAC), ¿qué porcentaje de pacientes puede tener un proceso diferente?

<p>Entre el 5-30% (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una limitación de la tinción de Gram en el diagnóstico de neumonía?

<p>Su rentabilidad depende de la calidad de la muestra. (C)</p> Signup and view all the answers

En qué circunstancias se recomienda realizar un hemocultivo en pacientes hospitalizados con NAC grave?

<p>En todos los casos de NAC grave. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes gérmenes es raramente asociado a infecciones pulmonares?

<p>Bacteroides fragilis (D)</p> Signup and view all the answers

En pacientes inmunodeprimidos, ¿cuáles de las siguientes especies pueden encontrarse en el espectro microbiológico?

<p>Cryptococcus (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ventaja tiene la detección de antígenos en el diagnóstico de neumonía neumocócica?

<p>Identifica neumonía neumocócica incluso con tratamiento iniciado. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué manifestación clínica es patognomónica de infección por anaerobios?

<p>Tos con expectoración purulenta y fétida (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones NO se asocia a la aparición de abscesos?

<p>Buena higiene bucal (D)</p> Signup and view all the answers

La aspiración en medio hospitalario presenta habitualmente una mezcla de qué tipos de gérmenes?

<p>Anaeróbicos y aerobios (B)</p> Signup and view all the answers

En la exploración física de un paciente con infección por anaerobios, ¿cuál de los siguientes signos es más probable encontrar?

<p>Boca séptica con caries (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de abscesos son típicamente polimicrobianos?

<p>Abscesos abdominales (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento del Bacteroides fragilis es correcta?

<p>No se puede tratar en infecciones pulmonares (A)</p> Signup and view all the answers

La clínica de una infección anaeróbica puede incluir ¿cuál de los siguientes síntomas?

<p>Fiebre elevada (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo llegan los microorganismos a los alvéolos y bronquiolos terminales?

<p>A través de aerosoles inhalados (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué células son responsables de la defensa en los alvéolos?

<p>Macrófagos alveolares (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre cuando el inóculo bacteriano es mayor o más virulento?

<p>Se inicia una respuesta inflamatoria (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de inflamación se produce debido a la presencia de exudado inflamatorio en los alvéolos?

<p>Neumonitis (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una complicación posible de la infección por ciertos gérmenes en los pulmones?

<p>Formación de abscesos (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición se produce por la ocupación alveolar por exudado inflamatorio?

<p>Hipoxemia (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de ventilación puede ocurrir en respuesta a la hipoxemia?

<p>Hiperventilación (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición raramente se presenta en pacientes con neumonías muy extensas?

<p>Hipercapnia (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué cambios estructurales pueden ocurrir en los pulmones tras una infección?

<p>Fibrosis local residual (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factor es predominante en el desarrollo de la neumonitis?

<p>Infección bacteriana agresiva (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Absceso Pulmonar

Una lesión cavitada en el parénquima pulmonar causada por la acción necrotizante de bacterias anaerobias.

Aspiración

La aspiración de secreciones orofaríngeas es la causa más común de abscesos pulmonares.

Obstrucción Bronquial

La obstrucción de los bronquios puede llevar a la formación de abscesos pulmonares por infección retrógrada.

Diseminación Hematógena

La diseminación hematógena de microorganismos desde otro foco infeccioso también puede causar abscesos pulmonares.

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Bacterias Anaerobias

Las bacterias anaerobias, especialmente las presentes en la boca, son las principales causantes de abscesos pulmonares, especialmente en casos de aspiración.

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Enfermedad de Lemierre

La enfermedad de Lemierre se caracteriza por tromboflebitis supurada yugular interna y embolismo séptico, que pueden causar abscesos pulmonares.

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Epidemiología de Abscesos Pulmonares

Los abscesos pulmonares se ven con mayor frecuencia en poblaciones marginales, alcohólicos y drogadictos debido a condiciones higiénicas deficientes.

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TAC de tórax en neumonía

La TAC de tórax es más sensible y específica que la radiografía para evaluar complicaciones o buscar diagnósticos alternativos en neumonía.

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Diagnóstico de NAC

El diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) no siempre es sencillo, ya que puede ser confundido con otros procesos como enfermedades inmunológicas, inflamatorias o tumorales.

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Importancia de identificar el patógeno en NAC

Determinar el patógeno específico responsable de la NAC no siempre es necesario y puede retrasar el tratamiento, ya que el tratamiento empírico suele ser eficaz.

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Tinción de Gram y cultivo de esputo en NAC

La tinción de Gram y el cultivo de esputo pueden ayudar a identificar el patógeno en casos graves, pero su utilidad depende de la calidad de la muestra, la rapidez de procesamiento, la experiencia del microbiólogo y el uso previo de antibióticos.

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Hemocultivo en NAC

El hemocultivo se recomienda en pacientes hospitalizados con NAC grave, ya que puede detectar el patógeno en el 5%-14% de los casos.

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Infecciones anaeróbicas pulmonares: ¿Cuántos gérmenes?

Las infecciones anaeróbicas pulmonares son causadas por múltiples tipos de bacterias que no necesitan oxígeno para crecer. Estas infecciones suelen tener tres o más tipos de gérmenes.

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Bacterias comunes en infecciones anaeróbicas pulmonares

Las infecciones anaeróbicas pulmonares comúnmente incluyen bacterias como Prevotella melaninogenica, Fusobacterium nucleatum y Bacteroides urealyticus.

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Bacteroides fragilis: ¿Dónde se encuentra?

Bacteroides fragilis es una bacteria común en infecciones abdominales, pero rara en infecciones pulmonares.

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Tratamiento de Bacteroides fragilis: ¿Metronidazol?

El metronidazol es un fármaco efectivo para tratar infecciones causadas por Bacteroides fragilis, pero no se usa para infecciones pulmonares.

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Infecciones anaeróbicas pulmonares: ¿Aerobias o anaeróbicas?

Las infecciones anaeróbicas pulmonares a menudo se presentan junto con bacterias que requieren oxígeno (aerobias).

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Infecciones anaeróbicas en pacientes hospitalizados: ¿Mixta?

Las infecciones anaeróbicas pulmonares en pacientes hospitalizados suelen ser una mezcla de bacterias anaeróbicas y aerobias.

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Infección anaeróbica en pacientes inmunodeprimidos: ¿Hongos?

Las infecciones anaeróbicas pulmonares en pacientes con sistema inmunitario debilitado pueden incluir hongos como Nocardia, Cryptococcus y Aspergillus.

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Infecciones anaeróbicas pulmonares: ¿Duración de la infección?

Las infecciones anaeróbicas pulmonares suelen tener un inicio lento, con síntomas que duran semanas o meses.

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Síntomas de infecciones anaeróbicas pulmonares

Los síntomas de las infecciones anaeróbicas pulmonares incluyen fiebre alta, sudoración excesiva, pérdida de peso, tos con expectoración fétida y dolor torácico al respirar.

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Legionella pneumophila

Es más común en la zona del Mediterráneo y representa menos del 1% de las neumonías en pacientes ambulatorios, pero llega al 15-28% en los ingresados, de los cuales un cuarto requiere cuidados intensivos.

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Coxiella burnetti (fiebre Q)

Es menos común que otras, se da en personas que están en contacto directo o indirecto con animales, como agricultores y veterinarios.

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Influenza A y B, Parainfluenzavirus, Adenovirus y VRS

Son responsables de hasta el 18% de las neumonías adquiridas en la comunidad, especialmente en niños, ancianos y durante el invierno. Pueden facilitar una infección bacteriana secundaria en personas con enfermedades crónicas y es común la coinfección con Staphylococcus aureus.

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Virus Respiratorio Sincitial (VRS)

Es más común en niños que en adultos y puede causar una neumonía bilateral grave que lleva a la UCI.

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Staphylococcus aureus resistente a meticilina

En los últimos años se ha convertido en una causa importante de neumonía adquirida en la comunidad. La cepa comunitaria suele llevar el gen de la leucocidina de Panton-Valentine, una toxina que produce lesiones pulmonares graves.

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Haemophilus influenzae

Se presenta en un 2-11% de los casos, principalmente en pacientes ancianos y con EPOC.

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Enterobacterias

Representan el 10% de los ingresos por neumonía adquirida en la comunidad, siendo más comunes en infecciones intrahospitalarias. Afecta a pacientes crónicos y ancianos.

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Pseudomonas aeruginosa

Representan el 4-15% de los casos de neumonía adquirida en la comunidad, especialmente en casos graves y en pacientes con problemas pulmonares preexistentes.

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Cómo los microorganismos llegan a los alveolos y bronquiolos

Los microorganismos llegan a los alveolos y bronquiolos a través de las vías aéreas, formando parte de aerosoles inhalados como la tos, la inhalación de secreciones orofaríngeas o la aspiración de material extraño.

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Defensa normal de las vías aéreas

En condiciones normales, las vías respiratorias son estériles gracias a los mecanismos de defensa del cuerpo, principalmente los macrófagos alveolares.

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Función de los macrófagos alveolares

Los macrófagos alveolares son células inmunitarias que fagocitan y destruyen patógenos, evitando infecciones clínicas.

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Respuesta inflamatoria en los pulmones

Cuando la cantidad de patógenos es mayor o más virulenta, los macrófagos se desbordan y activan una respuesta inflamatoria. Esto atrae leucocitos polimorfonucleares al espacio alveolar y liberan enzimas que causan inflamación.

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Neumonitis

La neumonitis es una inflamación del tejido pulmonar causada por la respuesta inflamatoria del cuerpo a la infección.

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Cambios patológicos en la neumonía

La infiltración neutrofílica y exudación de proteínas plasmáticas afectan los sacos alveolares, lo que causa la acumulación de pus.

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Gérmenes que causan necrosis

Algunos gérmenes, como S. aureus y K. pneumoniae, pueden causar necrosis y destrucción del parénquima pulmonar, incluso formando abscesos.

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Recuperación del pulmón

La recuperación estructural del pulmón suele ser completa, pero en algunos casos puede haber una fibrosis local residual.

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Hipoxemia en la neumonía

La acumulación de pus (exudado) en los alveolos causa alveolos perfundidos pero no ventilados, lo que lleva a una hipoxemia.

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Hiperventilación y alcalosis en la neumonía

La hipoxemia induce una hiperventilación secundaria y alcalosis respiratoria como respuesta del cuerpo. La hipercapnia es rara, excepto en casos severos.

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Study Notes

General Fibrosis Quística Information

  • Fibrosis quística (FQ) is the most common lethal genetic disease in the Caucasian population.
  • It's a multisystemic disease affecting exocrine glands.
  • This disease impacts the digestive tract, sweat glands, and the reproductive system, but the most significant morbidity arises from respiratory involvement.
  • It's inherited in an autosomal recessive manner.
  • Approximately 1 in 4,500 live births are affected.
  • The carrier frequency among people of white descent is about 3-4%.
  • It's less common in people of African and Asian descent.
  • Life expectancy in 1938 was less than 50% of children surviving the first year of life, with a median survival of 4 years in the 1960s. By 1990, the median survival had improved to 28 years, and currently averages around 37 years.

Genetic Information

  • The affected gene is CFTR, a gene that codes for a protein regulating transmembrane conductance.
  • It is located on chromosome 7.
  • More than 1600 mutations of this gene are recognized.
  • The F508del mutation is the most prevalent, characterized by a deletion of phenylalanine in position 508 of the CFTR protein.

Pathogenesis

  • Patients with FQ display impaired chloride transport in the exocrine glands.
  • The consequence is thickened secretions.
  • They have recurrent bronchial infections and bronchiectasis (permanent dilation of the bronchi).
  • Inflammation results in increased mucus viscosity, impeding airway clearance.
  • Impaired nutrient absorption and exocrine dysfunction also contribute to morbidity.
  • Elastase, a powerful enzyme released by neutrophils, contributes substantially to lung tissue damage.
  • Glutathione and IL-10, important antioxidants in the lungs, are often reduced in FQ.

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TEMA 8. FIBROSIS QUÍSTICA Y ABSCESOS PULMONARES. PDF

Description

Este cuestionario examina las diferencias y similitudes entre los abscesos pulmonares y la neumonía necrotizante. A través de preguntas específicas, se profundiza en la comprensión de los factores de riesgo, los mecanismos de formación, y las bacterias involucradas en estas condiciones. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.

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