Abdominal Surgery Complications
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Questions and Answers

¿Qué pueden requerir más intervenciones quirúrgicas, la cicatrización excesiva o la falta de cicatrización?

La cicatrización excesiva

¿Qué representan las cicatrices hipertróficas y los queloides?

Una abundancia excesiva de fibroplasia en el proceso de cicatrización de la dermis.

¿Cuál es la diferencia entre las cicatrices hipertróficas y los queloides?

Las cicatrices hipertróficas se desarrollan por encima del nivel de la piel pero permanecen dentro de los confines de la herida original y suelen remitir con el tiempo, mientras que los queloides se forman arriba del nivel de la piel, se extienden más allá del borde de la herida original y rara vez remiten de manera espontánea.

¿Qué manifestaciones clínicas pueden ocurrir en la piel debido a la cicatrización exuberante?

<p>Cicatrices mutilantes o debilitantes, contracciones de quemaduras</p> Signup and view all the answers

¿Qué tejidos u órganos pueden verse afectados por la cicatrización exuberante?

<p>Piel, tendones, tubo digestivo, órganos sólidos, cavidad peritoneal</p> Signup and view all the answers

¿Qué factores pueden causar cicatrización anormal?

<p>Tensión mecánica, irritación e inflamación prolongada</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los objetivos del tratamiento para queloides y HTS?

<p>Restablecer la función del área, aliviar los síntomas y evitar la recurrencia.</p> Signup and view all the answers

¿Qué se ha propuesto para disminuir los índices de recidiva en la escisión aislada de queloides?

<p>Inclusión del borde dérmico, uso de incisiones en líneas de tensión cutáneas y cierre sin tensión</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo del tratamiento quirúrgico para queloides y HTS?

<p>Reducción de lesiones grandes o tratamiento de segunda línea cuando otras modalidades fracasan.</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda para evitar la hipertrofia de rebote?

<p>Aplicación de silicón, que debe mantenerse 24 h al día durante alrededor de tres meses.</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de material de sutura se recomienda para cerrar los tejidos subcutáneos?

<p>Materiales de sutura absorbibles trenzados</p> Signup and view all the answers

¿Qué se relaciona con un mayor riesgo de infección de la herida?

<p>El cierre con capas adicionales de sutura</p> Signup and view all the answers

¿Qué puede dejarse en áreas en riesgo de acumulación de líquido?

<p>Sondas de drenaje</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de anestesia se recomienda para la herida?

<p>Lidocaína o bupivacaína combinadas con una dilución de 1:100,000 a 1:200,000 de adrenalina</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tipo de solución recomendada para la irrigación de heridas?

<p>Solución salina normal (sin aditivos)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la frecuencia de ocurrencia de los queloides en piel oscura en comparación con otras etnias?

<p>15 veces mayor</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de predisposición se cree que tienen los queloides?

<p>Autosómica dominante con penetración incompleta y expresión variable</p> Signup and view all the answers

¿En qué período suelen desarrollarse las cicatrices hipertróficas?

<p>En el transcurso de cuatro semanas del traumatismo</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de lesiones cutáneas tienden a desarrollar queloides?

<p>Intervenciones quirúrgicas, quemaduras, inflamación de la piel, acné, varicela, zoster, foliculitis, laceraciones, abrasiones, tatuajes, vacunas, inyecciones, picaduras de insectos o perforación de orejas</p> Signup and view all the answers

¿En qué aspecto histológico difieren las cicatrices hipertróficas y los queloides de la piel normal?

<p>Incremento del grosor de la epidermis, ausencia de crestas interpapilares, abundancia de colágeno y depósito de glucoproteínas</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la posibilidad de obstrucción del intestino delgado tras una intervención quirúrgica rectal, colectomía izquierda o colectomía total en el transcurso de un año?

<p>11%</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal causa de infertilidad secundaria en mujeres debido a las operaciones de la parte inferior del abdomen?

<p>Adherencias</p> Signup and view all the answers

¿Qué desencadena la formación de adherencias en el peritoneo?

<p>La lesión de la superficie peritoneal</p> Signup and view all the answers

¿Qué estrategias se utilizan para evitar o disminuir las adherencias?

<p>Manejo cuidadoso de los tejidos, evitar la desecación y la isquemia, uso limitado de cauterio, láser y separadores. Además, introducción de membranas y gel de barrera para separar superficies dañadas.</p> Signup and view all the answers

¿Qué productos ha aprobado la Food and Drug Administration (FDA) para disminuir la formación de adherencias?

<p>Celulosa oxidada regenerada, película compuesta de ácido hialurónico y carboximetilcelulosa, 4% de icodextrina</p> Signup and view all the answers

¿Por qué se justifica el uso de antibióticos en las heridas?

<p>Por la presencia de una respuesta del hospedador que constituye una infección</p> Signup and view all the answers

¿Cuándo debe evitarse el uso indiscriminado de antibióticos?

<p>Para evitar el surgimiento de bacterias resistentes a múltiples fármacos.</p> Signup and view all the answers

¿Qué factores influyen en el tratamiento con antibióticos en heridas agudas?

<p>Los microorganismos que se sospecha encontrar en la herida infectada y en el estado inmunitario total del paciente.</p> Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda cuando se sospecha la presencia de múltiples microorganismos en una herida?

<p>Comenzar el tratamiento con un antibiótico de amplio espectro o varios fármacos combinados.</p> Signup and view all the answers

¿Por qué se contraindica la oclusión de heridas infectadas y muy exudativas?

<p>Porque puede estimular el crecimiento bacteriano.</p> Signup and view all the answers

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