Abdomen Agudo: Síntomas y Clasificación
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Questions and Answers

¿Cuál es un signo que puede indicar un problema extremo grave en un paciente con dolor agudo?

  • Dolor cíclico
  • Dolor localizado
  • Dolor generalizado e intempestivo (correct)
  • Dolor crónico

¿Cuál es una posible causa de distensión abdominal timpánica?

  • Globo vesical
  • Hernia del pañal
  • Ascitis
  • Obstrucción intestinal (correct)

Qué dato no es relevante durante la anamnesis para el diagnóstico de abdomen agudo?

  • La naturaleza del dolor
  • Los hábitos alimenticios del paciente (correct)
  • La hora del inicio del dolor
  • Síntomas asociados al dolor

¿Qué pruebas complementarias se realizan para valorar el equilibrio ácido-base?

<p>Gasometría arterial/venosa (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué describen los pacientes con peritonitis difusa respecto al dolor?

<p>El dolor empeora con los movimientos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas constitucionales puede acompañar al abdomen agudo?

<p>Escalofríos (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes pruebas es especialmente útil para detectar neumoperitoneo?

<p>Radiografía de tórax (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes enfermedades previas ayudaría a orientar un diagnóstico inicial en abdomen agudo?

<p>Colelitiasis (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes hallazgos podría sugerir la presencia de globo vesical?

<p>Matidez suprapúbica (C)</p> Signup and view all the answers

En un paciente con sospecha de obstrucción intestinal, ¿qué síntoma podría indicar una mejoría?

<p>Vómito (A)</p> Signup and view all the answers

En la exploración física del abdomen agudo, ¿qué deberías evaluar primero?

<p>Inspección abdominal (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica no es típica en el dolor agudo que requiere atención médica inmediata?

<p>Progresión lenta (D)</p> Signup and view all the answers

La maniobra esencial para diagnosticar irritación peritoneal en abdomen agudo es:

<p>Palpación (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspecto evalúa la percusión del abdomen?

<p>El tamaño y densidad de los órganos abdominales (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles de los siguientes signos asociados requieren una reanimación inmediata?

<p>Taquicardia y shock (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes signos podría indicar peritonitis durante la evaluación abdominal?

<p>Contractura involuntaria de la pared abdominal (D)</p> Signup and view all the answers

En caso de sospecha de obstrucción intestinal, ¿qué encontrarías en la radiografía?

<p>Niveles hidroaéreos y acumulación de gas (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspecto del dolor se debe investigar durante la anamnesis?

<p>Localización e irradiación del dolor (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes pruebas debería ser el paso final en la evaluación diagnóstica de abdomen agudo?

<p>Pruebas de diagnóstico por imagen (C)</p> Signup and view all the answers

En la auscultación abdominal de un paciente con abdomen agudo, ¿qué podría sugerir ruidos intestinales de 'lucha'?

<p>Obstrucción del intestino delgado (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se evalúa a través de un hemograma en el contexto del abdomen agudo?

<p>Recuento leucocitario y fórmula (D)</p> Signup and view all the answers

Durante la evaluación de constantes vitales en un paciente con abdomen agudo, ¿qué podría indicar un shock séptico?

<p>Hipotensión arterial (D)</p> Signup and view all the answers

La presencia de 'borgorismos' puede asociarse a:

<p>Gastroenteritis (A)</p> Signup and view all the answers

En la exploración de abdomen agudo, se debe valorar la frecuencia y características de:

<p>Ruidos intestinales (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores de riesgo NO se menciona como indicación para realizar un TAC urgente en pacientes con dolor abdominal agudo?

<p>Padecer diabetes mellitus (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de estudio se recomienda para evaluar una obstrucción intestinal en el colon izquierdo?

<p>Enema opaco (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones es considerada una contraindicación para realizar un enema opaco?

<p>Sospecha de perforación intestinal (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué técnica ha disminuido en su uso debido a la preferencia por el TAC?

<p>Arteriografía visceral (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es un indicativo de dolor abdominal agudo que requiere un TAC?

<p>Dolor máximo al inicio y acompañado de vómitos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué pruebas complementarias adicionales se deben considerar en el diagnóstico?

<p>Hemocultivos y sedimento de orina (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal beneficio del uso de máquinas de TAC multicorte?

<p>Mayor calidad de imagen y dosis de radiación baja (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición es considerada una urgencia para realizar un TAC en pacientes con abdomen agudo?

<p>Signos de shock (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de pacientes trasplantados e inmunodeprimidos que pueden consultar por dolor abdominal tras la cirugía del trasplante?

<p>30 al 60% (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes complicaciones tiene una menor incidencia en pacientes trasplantados que presentan abdomen agudo?

<p>Obstrucciones intestinales (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto secundario no se menciona como común en pacientes que toman medicación inmunosupresora?

<p>Fiebre alta (D)</p> Signup and view all the answers

La respuesta inflamatoria ante una peritonitis en pacientes trasplantados puede ser:

<p>Amortiguada o tardía (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa más común de cirugía urgente por abdomen agudo en pacientes trasplantados?

<p>Patología biliar (D)</p> Signup and view all the answers

Para establecer un diagnóstico adecuado en pacientes inmunodeprimidos con abdomen agudo, se debe realizar:

<p>Análisis y monitorización de fármacos inmunosupresores (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un signo diagnosticado con frecuencia en pacientes obesos que puede dificultar la identificación de peritonitis?

<p>Exploración física complicada (C)</p> Signup and view all the answers

En pacientes con abdomen agudo, los signos pueden ser:

<p>Dificultosos de identificar en pacientes inmunodeprimidos (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el valor de presión intraabdominal que sugiere la necesidad de cirugía urgente en caso de abdomen agudo?

<blockquote> <p>25 mmHg (B)</p> </blockquote> Signup and view all the answers

¿Qué manifestación puede aparecer en el electrocardiograma (ECG) de un paciente con infarto agudo de miocardio de cara inferior?

<p>Dolor localizado en el epigastrio (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuándo se debe realizar una laparoscopia o laparotomía exploradora en casos de abdomen agudo?

<p>Cuando los resultados son inciertos (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes signos no sugiere la necesidad de cirugía urgente en abdomen agudo?

<p>Dificultad respiratoria (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se observaría en una radiografía si hay un neumoperitoneo?

<p>Gas subdiafragmático (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un hallazgo que sugiere la realización de un lavado peritoneal en casos de abdomen agudo?

<p>Presencia de líquido intestinal (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué criterio analítico puede indicar una intervención quirúrgica urgente?

<p>Signos de hipoperfusión y acidosis (D)</p> Signup and view all the answers

La elevación de pruebas de función hepática puede indicar que un paciente con abdomen agudo:

<p>Sufre de pancreatitis aguda (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Inicio del dolor abdominal agudo

Puede ser explosivo (segundos), de progresión rápida (2 horas) o crónico (horas o días).

Dolor abdominal agudo generalizado

Indica un problema grave potencial, como perforación intestinal, aneurisma o embarazo ectópico roto.

Síntomas asociados al dolor abdominal

Taquicardia, sudoración, taquipnea o shock requieren reanimación inmediata y tratamiento rápido.

Importancia de la anamnesis en AA

Una historia clínica detallada es esencial para el diagnóstico preciso del abdomen agudo (AA).

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Antecedentes personales en AA

Investigar alergias, hábitos tóxicos, patologías previas (litiasis, divertículos, cirugías previas, hernias, enfermedades cardíacas) y tratamientos recientes (AINES, corticoides).

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Dolor abdominal cólico

Dolor en el abdomen asociado a obstrucción intestinal, que puede mejorar con vómitos.

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Peritonitis difusa

Inflamación del abdomen que empeora con el movimiento y mejora con reposo.

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Diagnóstico diferencial en AA

Es crucial encontrar la causa subyacente del dolor abdominal agudo. El médico necesita descartar varias posibilidades.

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Síntomas constitucionales en AA

Fiebre, escalofríos, estupor, debilidad muscular, problemas intestinales o genitourinarios (como disuria) que pueden acompañar al Abdomen Agudo (AA).

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Exploración física en AA

Es la base para evaluar el Abdomen Agudo. Empieza con la revisión general, incluyendo signos vitales, hidratación, estado nutricional y color de piel y mucosas.

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Evaluación de shock séptico

Presencia de hipotensión, taquipnea o acidosis sugieren un shock séptico asociado al Abdomen Agudo.

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Inspección abdominal en AA

Observación del abdomen para detectar distensión, peristaltismo visible, masas, bultos, o movimientos respiratorios restringidos.

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Auscultación abdominal en AA

Escuchar los ruidos intestinales antes de palpar, evaluando la frecuencia y características. Buscar ruidos de 'lucha' (aumento y tono agudo metálico) o disminución/ausencia.

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Ruidos intestinales de "lucha"

Ruidos intestinales aumentados y con un tono metálico agudo, que sugieren posible obstrucción del intestino delgado.

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Dolor a la descompresión abdominal

Dolor selectivo al presionar y soltar el abdomen, sugiriendo irritación peritoneal.

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Signos de peritonitis

Contracción involuntaria de la pared abdominal, dolor abdominal difuso y rigidez con contractura muscular (vientre en tabla) sugieren peritonitis generalizada.

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Abdomen agudo

Un síndrome caracterizado por dolor abdominal repentino e intenso que requiere atención médica inmediata.

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Diagnóstico diferencial en Abdomen Agudo

Evaluar posibles causas del dolor abdominal, identificando diferentes enfermedades que podrían tener síntomas similares.

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Percusión abdominal

Método de exploración física que evalúa el tamaño, densidad y presencia de líquido, masas o gas en los órganos abdominales.

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Distensión abdominal timpánica

Sensación de hinchazón en el abdomen, sonido hueco al percutir, sugerente de obstrucción intestinal o neumoperitoneo.

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Matidez suprapúbica

Sensación de llenado sólido al percutir en la parte superior de la pelvis, indicando la presencia de un globo vesical (vejiga muy llena).

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Radiografía de abdomen

Prueba de imagen que visualiza la distribución de gases en el intestino, útil para sospechas de obstrucción intestinal.

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Ecografía abdominal

Método de diagnóstico por imagen no invasivo, de bajo costo y rápida, para evaluar el hipogastrio y los hipocondrios.

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Gasometría arterial/venosa

Análisis que evalúa el equilibrio ácido-base, acidosis y la presencia de sepsis (infección grave).

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TAC en abdomen agudo

El TAC se considera la principal herramienta de diagnóstico para el abdomen agudo. Es rápido, accesible y ofrece imágenes de alta calidad. Permite evaluar órganos internos y detectar complicaciones.

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Factores de riesgo para TAC urgente

Pacientes mayores de 65 años, inmunocomprometidos, con antecedentes de hepatopatía, enfermedades cardiovasculares, comorbilidades, cirugía reciente o dolor intenso y rápido requieren un TAC urgente.

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Estudios de contraste en abdomen agudo

Se usan en casos específicos como obstrucción intestinal o perforaciones. El enema opaco se aplica para valorar el colon izquierdo, mientras que la gastrografin se emplea para detectar perforaciones.

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Arteriografía visceral en abdomen agudo

Se utiliza para detectar isquemia mesentérica o hemorragia intestinal cuando la endoscopia no es concluyente.

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¿Cuándo se indica un TAC urgente?

Un dolor abdominal intenso, de inicio rápido, con vómitos, y abdomen tenso o rígido, unido a signos de shock, requiere un TAC urgente.

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Pruebas complementarias al TAC

Los hemocultivos, sedimento de orina y presencia de hematuria son pruebas adicionales que arrojan información sobre infecciones o problemas genitourinarios.

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Enema opaco: ¿Cuándo se contraindica?

El enema opaco está contraindicado en casos de sospecha de perforación intestinal, ya que podría empeorar la situación.

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Arteriografía: ¿Cuándo es menos frecuente?

La arteriografía se emplea con menos frecuencia debido al auge del TAC, que es una técnica más práctica y segura.

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Electrocardiograma (ECG) en dolor abdominal

Es crucial realizar un ECG en pacientes con dolor abdominal de causa desconocida porque un infarto de miocardio inferior puede manifestarse como dolor abdominal, y otros cambios en el ECG pueden indicar problemas como deshidratación, pancreatitis o shock.

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Laparoscopia o Laparotomía Exploradora en AA

Se considera la laparoscopia o laparotomía exploradora como una opción diagnóstico-terapéutica en casos de abdomen agudo cuando las pruebas complementarias no son concluyentes, especialmente cuando se sospecha una causa quirúrgica.

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Signos de cirugía urgente en AA

Algunos indicadores sugieren la necesidad de intervención quirúrgica urgente: presión intraabdominal alta, vientre en tabla, dolor desproporcionado, shock séptico, anemia grave, hipoperfusión, elevación de enzimas hepáticas.

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Hallazgos en pruebas de imagen para cirugía urgente

La presencia de neumoperitoneo, dilatación de un asa intestinal, signos de perforación (aire o contraste cerca del intestino), neumatosis intestinal sugieren la necesidad de cirugía urgente.

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Hallazgos del lavado peritoneal para cirugía urgente

Un lavado peritoneal con líquido intestinal o fecal, alto conteo de glóbulos blancos o rojos sugiere la necesidad de cirugía urgente.

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Importancia de la exploración física en AA

La exploración física es fundamental en el diagnóstico de AA, debe ser completa e incluir revisión general, análisis de signos vitales, hidratación, estado nutricional, color de la piel y mucosas.

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¿Cómo afecta la inmunosupresión al AA?

Los pacientes trasplantados, que toman medicamentos inmunosupresores, pueden presentar una respuesta inflamatoria amortiguada o tardía a la peritonitis, dificultando el diagnóstico de AA.

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¿Qué tipo de AA es común en pacientes trasplantados?

La patología biliar es la causa más frecuente de cirugía por AA en pacientes trasplantados, seguida por la perforación gastrointestinal.

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AA en pacientes inmunodeprimidos

Estos pacientes pueden presentar infecciones atípicas como la tuberculosis intestinal o infecciones fúngicas, lo que complica el diagnóstico.

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¿Cómo se diagnostica el AA en pacientes inmunodeprimidos?

Se realiza un análisis completo, incluyendo coprocultivos, monitorización de fármacos inmunosupresores y pruebas de imagen (TAC), para un diagnóstico rápido.

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¿Qué se hace con el AA en inmunodeprimidos?

Se requiere vigilancia estrecha y una indicación rápida de cirugía si la infección no responde al tratamiento antibiótico.

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AA en obesidad mórbida

La presentación del AA en estos pacientes suele ser sutil, lo que dificulta el diagnóstico y puede llevar a una rápida evolución hacia la septicemia.

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¿Qué dificulta el diagnóstico de AA en obesos?

Los signos de peritonitis pueden estar enmascarados y la exploración física es difícil de interpretar.

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Atención a los pacientes con obesidad mórbida

Se necesita un alto nivel de sospecha y una pronta intervención para evitar complicaciones graves como la septicemia.

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Study Notes

Abdomen Agudo (AA)

  • Definición: Conjunto de manifestaciones clínicas que aparecen repentinamente en el abdomen, caracterizado por tres síntomas frecuentes: dolor abdominal, síntomas gastrointestinales y afectación del estado general del paciente.
  • Motivo frecuente de consulta de urgencia
  • Requiere diagnóstico y tratamiento precoz, a menudo quirúrgico.
  • Origen multifactorial. Puede ser debido a inflamaciones e infecciones del tubo digestivo, hígado, bazo, vías biliares, trastornos pancreáticos, urinarios, enfermedades ginecológicas o vasculares; o causas extraabdominales.

Clasificación del Dolor Abdominal

  • Dolor visceral:
    • Provocado por distensión, inflamación o isquemia de las vísceras.
    • Dolor sordo, difuso, mal localizado.
  • Dolor parietal:
    • Provocado por irritación directa del peritoneo.
    • Dolor agudo, localizado y específico.
  • Dolor referido:
    • Dolor en un lugar distante del origen del estímulo.
    • Ejemplo: Dolor en el hombro derecho por colecistitis aguda debido a la irritación del nervio frénico.

Diagnóstico y Pruebas Complementarias

  • Historia clínica (anamnesis):
    • Tipo de dolor (agudo, crónico, progresivo).
    • Localización, irradiación, intensidad del dolor.
    • Factores que exacerban o alivian el dolor.
    • Síntomas asociados (vómitos, diarrea, fiebre).
  • Exploración física:
    • Examen general (signos vitales, estado general).
    • Inspección, auscultación y palpación abdominal (sonidos intestinales, masa, sensibilidad).
  • Pruebas analíticas y de imagen:
    • Hemograma, bioquímica, función renal, estudio de coagulación.
    • Radiografía de tórax y abdomen, ecografía, TAC abdominal o pélvico, radiografía contrastada o arteriografía visceral.
    • Se utilizan en función del diagnóstico presuntivo.

Poblaciones especiales

  • Embarazadas:
    • Diagnóstico tardío potencialmente más complicado.
    • Ecografía como primera prueba de imagen.
  • Niños:
    • Dificultades en la obtención de la historia.
    • Exploración más enfocada en la identificación de signos y síntomas.
  • Inmunodeprimidos:
    • Posibilidad de respuestas inflamatorias más lentas o atípicas.
  • Obesos mórbidos:
    • Dificultad en la exploración y la interpretación de los hallazgos.
  • Ancianos:
    • Posible amortiguación de la sintomatología.
    • Diagnostico más tardío si hay demencia.

Actitud y tratamiento

  • Estabilización hemodinámica (vía intravenosa, oxígenoterapia)
  • Diagnóstico diferencial preciso.
  • Laparoscopia o laparotomía exploradora en casos dudosos.

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Description

Este cuestionario se centra en el abdomen agudo, sus manifestaciones clínicas y la clasificación del dolor abdominal. Se exploran los diferentes tipos de dolor y sus orígenes, así como la importancia del diagnóstico y tratamiento temprano. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.

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