trombose mb inf

Réduction de l'apport sanguin à un tissu, causant un manque d'oxygène et de nutriments.

Rétrécissement d'un vaisseau sanguin, limitant le flux sanguin.

Formation d'un caillot sanguin qui bloque un vaisseau sanguin.

Perte soudaine et sévère de la circulation sanguine dans un membre.

Réduction progressive et persistante de la circulation sanguine dans un membre.

Obstruction d'un vaisseau sanguin par un caillot, une bulle d'air ou d'autres particules qui se déplacent à travers le corps.

La source du caillot provient du cœur.

La source du caillot se forme dans un vaisseau sanguin.

Perte soudaine de la circulation sanguine dans les jambes ou les pieds.

Ensemble des maladies qui affectent les artères des jambes et des pieds.

Une approche multidisciplinaire impliquant le chirurgien vasculaire, l'anesthésiste, le radiologue vasculaire et le cardiologue. La prise en charge vise à éviter l'extension de la thrombose, revasculariser le membre, traiter la cause de l'ischémie ou prévenir les récidives, et prévenir les complications post-opératoires.

Un bilan rapide incluant des examens biologiques (fonction rénale, électrolytes, coagulation, etc.), un ECG et une consultation d'anesthésie. L'imagerie (scanner) est adaptée à la sévérité de l'ischémie et à son étiologie.

L'héparine IVSE est administrée pour prévenir l'extension du thrombus et les embolies. Les antalgiques sont administrés selon les paliers de l'OMS. Les maladies sous-jacentes (insuffisance cardiaque, arythmie, etc.) et les désordres métaboliques (hyperkaliémie, déshydratation, acidose métabolique, rhabdomyolyse) sont traités de façon urgente.

Comprend la thrombolyse in situ et la thrombo-aspiration, des techniques minimales invasives visant à dissoudre ou extraire le thrombus.

Comprend l'embolectome / thrombectomie (extraction du thrombus avec un cathéter de Fogarty), la désobstruction des artères et des pontages, et éventuellement la thrombolyse per-opératoire.

Les pontages prothétiques ou veineux constituent le traitement de choix pour les oblitérations d'artères pathologiques.

Le syndrome de revascularisation, caractérisé par une hyperkaliémie et une acidose métabolique, est un risque post-opératoire majeur. Des mesures de réanimation sont essentielles.

En cas d'ischémie prolongée ou de syndrome de loge, des aponévrotomies (incisons des aponévroses) sont réalisées pour soulager la pression et améliorer la circulation.

Un état pathologique caractérisé par une réduction du flux sanguin chronique vers les membres inférieurs, conduisant à des symptômes tels que des crampes à la marche, des douleurs au repos et des ulcères cutanés.

Comprend des modifications du mode de vie, des traitements médicamenteux (anticoagulants, antiagrégants plaquettaires), une revascularisation (pontages, angioplastie) et des soins de plaies.

Les principaux facteurs de risque à contrôler dans les ACOMI sont le tabagisme (le plus important), le diabète et l'hypercholestérolémie.

Les statines sont utilisées pour traiter l'hypercholestérolémie dans les ACOMI.

Les IEC (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine) et les sartans sont utilisés pour traiter l'hypertension artérielle dans les ACOMI.

Les IEC ou les sartans sont souvent prescrits dans les ACOMI, même en l'absence d'hypertension artérielle, car ils ont un effet protecteur sur les vaisseaux sanguins.

L'objectif du traitement interventionnel des ACOMI est d'améliorer la vascularisation artérielle.

Les deux principales techniques du traitement interventionnel des ACOMI sont les techniques endovasculaires et les techniques chirurgicales.

L'angioplastie vise à dilater un vaisseau sanguin rétréci, afin d'améliorer le flux sanguin.

Les deux principaux types de techniques chirurgicales pour les ACOMI sont les reconstructions artérielles et les amputations.

Si les traitements médicaux et interventionnels ne sont pas efficaces et que la reconstruction artérielle est impossible, une amputation peut être le seul choix pour traiter les ACOMI.

Trois principaux critères doivent être pris en compte pour une amputation: la reconstruction artérielle (impossible), l'échec des traitements précédents et la possibilité pour le patient de remarcher après l'amputation.

Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs. Obstruction partielle ou totale d’une ou plusieurs artères des membres inférieurs.

Index de Pression Systolique. Rapport de la pression artérielle à la cheville sur la pression artérielle au bras.

L’IPS indique la présence et la sévérité d’une AOMI. Un IPS normal est de 1. Un IPS inférieur à 0.9 indique une AOMI.

Douleur musculaire à l’effort, due à l’ischémie, qui disparaît au repos.

Douleurs intenses de repos, troubles trophiques (ulcérations, gangrène), pression artérielle à la cheville inférieure à 50 mmHg.

Examen permettant de visualiser les artères des membres inférieurs et de mesurer la vitesse du flux sanguin. Permet de détecter une sténose, une occlusion ou un anevrysme.

Examen radiologique qui utilise un colorant pour visualiser le réseau artériel de la jambe. Permet de visualiser les détails des artères.

Tabac, hypertension artérielle, diabète, hypercholestérolémie, insuffisance rénale chronique, obésité, syndrome métabolique.

Athériosclérose, thromboangéite oblitérante, artère poplité piégée, embolie artérielle, fibrodysplasie, coarctation aortique, syndrome du cycliste, maladie de Takayasu, tumeurs vasculaires.