trombose mb inf
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Questions and Answers

Quel est le principal risque lié à l'ischémie aiguë non traitée des membres inférieurs ?

  • Amputation du membre à court terme (correct)
  • Accroissement de la circulation sanguine
  • Amélioration de la fonction vasculaire
  • Risque accru d'AVC à long terme

    • Quelle est une des manifestations cliniques de l'ischémie chronique des membres inférieurs ?

  • Engourdissement permanent
  • Cyanose du membre
  • Claudication intermittente (correct)
  • Douleur aiguë et intense

    • Quelle est la principale étiologie de l'embolie dans les membres inférieurs ?

  • Origine cardiaque (correct)
  • Infection bactérienne
  • Thrombose veineuse profonde
  • Traumatisme physique

    • Quel pourcentage d'amputations est lié à l'ischémie chronique des membres inférieurs ?

    <p>5%</p> Signup and view all the answers

    Parmi les options suivantes, quel type de traitement est généralement utilisé pour l'ischémie aiguë des membres inférieurs ?

    <p>Anticoagulants</p> Signup and view all the answers

    Quelle complication est surtout un marqueur du risque vasculaire dans le contexte de l'ischémie chronique ?

    <p>Risque accru d'IDM</p> Signup and view all the answers

    Quel processus physiopathologique est majoritairement impliqué dans l'ischémie aiguë des membres inférieurs ?

    <p>Thrombose et embolie</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme est caractéristique de l'ischémie aiguë ?

    <p>Douleurs soudaines</p> Signup and view all the answers

    Quelle évaluation complémentaire est cruciale pour diagnostiquer l'ischémie des membres inférieurs ?

    <p>Échographie Doppler</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la durée d'une ischémie chronique avant qu'elle ne soit considérée comme prolongée ?

    <p>Plus de 24 heures</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal de la prise en charge initiale d'une ischémie aiguë des membres?

    <p>Éviter l’extension de la thrombose</p> Signup and view all the answers

    Quels éléments doivent être évalués lors du bilan initial en cas d'ischémie aiguë des membres?

    <p>ECG et fonction rénale</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la première ligne de traitement médical pour empêcher l'extension d'un thrombus?

    <p>Héparine IVSE</p> Signup and view all the answers

    Quelles complications peuvent résulter d'une revascularisation dans le traitement de l'ischémie aiguë?

    <p>Syndrome de revascularisation</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement endovasculaire peut être utilisé pour traiter une thrombose?

    <p>Thrombolyse in situ</p> Signup and view all the answers

    Quel signe cliniquement associé à l'ischémie fonctionnelle est le plus fréquent ?

    <p>Claudication</p> Signup and view all the answers

    Quelle affection peut nécessiter d'urgence la réalisation d'aponévrotomies?

    <p>Syndrome de loge</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la mesure du seuil pour définir une artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) selon l'OMS ?

    <p>IPS &lt; 0.9</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des mesures de réanimation per-opératoires?

    <p>Éviter le syndrome de revascularisation</p> Signup and view all the answers

    Quel désordre métabolique doit être corrigé en priorité après une ischémie aiguë?

    <p>Hyperkaliémie</p> Signup and view all the answers

    Quelle complication est associée à un traitement non effectué pour l'ischémie critique dans les six mois ?

    <p>Amputation majeure</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement chirurgical est considéré comme le traitement de choix pour les oblitérations d'artères pathologiques?

    <p>Pontage veineux</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur de risque ne fait pas partie de l'évaluation des risques cardio-vasculaires liés à l'AOMI ?

    <p>Maladie de Buerger</p> Signup and view all the answers

    Quel processus physiopathologique peut entraîner une claudication ?

    <p>L'athérosclérose</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la fonction de la consultation d'anesthésie dans le bilan initial d'une ischémie aiguë?

    <p>Évaluer le risque chirurgical</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme est typiquement présent dans le cas d'ischémie critique ?

    <p>Douleurs de repos</p> Signup and view all the answers

    Lors de l'évaluation des membres inférieurs, que pourrait indiquer un IPS > 1.3 ?

    <p>Médiacalcose</p> Signup and view all the answers

    Quel est un facteur de risque reconnu lors de l'évaluation des territoires atteints ?

    <p>Antécédents familiaux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement émergent pour les patients souffrant d'une ischémie critique ?

    <p>Intervention chirurgicale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme d'action principal de l'athérosclérose dans le développement de l'ischémie ?

    <p>Réduction de la lumière vasculaire</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur de risque est considéré comme le plus important dans le traitement médical ?

    <p>Tabac</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement est souvent utilisé pour la gestion de l'hypercholestérolémie ?

    <p>Statines</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal des techniques chirurgicales dans le traitement des ACOMI ?

    <p>Améliorer la vascularisation artérielle</p> Signup and view all the answers

    Dans la gestion de l'ischémie critique, quelle pression artérielle est maintenue ?

    <p>140 à 150 mmHg</p> Signup and view all the answers

    Quelle intervention est considérée comme une option lorsque la reconstruction artérielle n'est pas faisable ?

    <p>Amputation</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement antiagrégant est le plus couramment prescrit pour prévenir les accidents vasculaires ?

    <p>Clopidogrel</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des statines dans le traitement des maladies vasculaires ?

    <p>Réduction des niveaux de cholestérol</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la première option indiquée pour le traitement de la douleur chez les patients atteints d'ischémie critique ?

    <p>Antalgiques de niveau 3</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui est particulièrement important à réaliser pour prévenir les escarres chez les patients ?

    <p>Assurer des soins cutanés réguliers</p> Signup and view all the answers

    Quel est un des résultats possibles d'un échec des traitements médicaux dans le contexte des ACOMI ?

    <p>Amputation</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Cours IFSI-U - 2ème Année - UE Clinique

    • Objectif du cours: Maladies du système cardio-circulatoire et plus précisément, la pathologie artérielle des membres inférieurs.
    • Enseignant: Philippe Amabile.
    • Sujets abordés:
      • Définitions et généralités
        • Épidémiologie des maladies cardio-vasculaires
        • Rappels anatomiques du système artériel (avec illustrations)
        • Processus physiologique(s) du système cardio-vasculaire.
      • Diagnostic (étiologie, sémiologie, examens complémentaires, diagnostics différentiels)
        • Description de l'ischémie aiguë et chronique
        • Importance de la prise en charge rapide de l'ischémie aiguë pour le pronostic du membre.
        • Le pronostic fonctionnel d'un membre atteint d'ischémie chronique.
      • Prise en charge (médicamenteuses, autres thérapeutiques)
        • Prise en charge de l'ischémie aiguë (retrait du caillot, traitement des causes sous-jacentes, maintien de la pression artérielle, etc.)
        • Prise en charge des maladies sous-jacentes.
        • Évaluation rapide des patients pour évaluer la sévérité de l'ischémie avec imagerie et bilan biologique complet.
        • Contrôle des facteurs de risque. ( tabac, HTA, diabète, hypercholestérolémie, insuffisance rénale chronique, obésité, syndrome métabolique)
      • Suivi hospitalier et extra-hospitalier
        • Médicaments et suivi des patients post-opératoires (héparine, anticoagulants...).
        • Prévention et traitement des problèmes (complications post-opératoires).
        • Techniques endovasculaires (angioplastie, thrombolyse, etc).
        • Chirurgie conventionnelle (pontages)
        • Pronostic de l'ischémie prolongée et syndrome de loge (aponévrotomies).
        • Différents aspects de l'ischémie chronique
        • Les types d’amputaions
      • Généralités
        • Mécanismes de l'ischémie provenant d'obstructions (sténose/thrombose)
        • Début et progression de l'ischémie aiguë.
        • Ischémie aiguë et grave : amputation/décès.
        • Comprendre la durée et le risque d'amputation.
        • Aspects importants de la claudication, de l'ischémie critique ainsi que les signes associés aux lésions/troubles trophiques.

    Rappels anatomiques

    • Anatomie détaillé des artères du membre inférieur

    Méthodes diagnostiques pratiques

    • Comment palper les pouls.
    • Comment réaliser le diagnostic de l'ischémie (avec les 5 P de Griffith et méthodes diagnostiques précis).
    • Comment mesurer l'IPS.
    • Comment utiliser un doppler

    Pathologies différentielles

    • Athérosclérose
    • Maladie de Buerger
    • Embolie
    • Fibrodysplasie
    • Coarctation aortique
    • Syndrome du cycliste.
    • Tumeurs vasculaires
    • Autres pathologies à prendre en compte en fonction des éléments du patient.

    Explication et illustrations des méthodes de diagnostic

    • Images cliniques montrant les différentes phases de la maladie.

    Evaluation des facteurs de risque

    • Facteurs comme le tabagisme, l'HTA, le diabète, l'hypercholestérolémie, l'insuffisance rénale chronique, l'obésité et le syndrome métabolique.

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