医療倫理に関するクイズ

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Questions and Answers

医療倫理の「無加害原則」とは何ですか？

全ての患者を公平に扱わなければならないこと。

患者に危害を与えてはいけないこと。 (correct)

患者の自己決定権を尊重しなければならないこと。

患者に良いことをしなければならないこと。

「自己決定権」が意味するものは何ですか？

患者に関する情報を非公開にする権利。

患者が医療行為に同意する権利。 (correct)

医療チームが患者の治療方法を決定すること。

医師が行うべき最良の治療法の決定。

医療過誤の定義は何ですか？

医療事故が報告されていない場合。

正しい医療行為が行われなかった場合。 (correct)

医療従事者の業務に関係しない場合。

患者が誤った情報を受け取った場合。

生殖補助医療における無侵襲出生前診断(NIPT)について正しい説明はどれですか？

母体血中の胎児の遺伝子を調べる検査。 Signup and view all the answers

医薬分業制度の長所として正しいものはどれですか？

医療用医薬品の理解が深まる。 Signup and view all the answers

ポリファーマシーとは何を指しますか？

複数の医薬品を一度に服用する状態。 Signup and view all the answers

治験の第Ⅲ相試験の目的は何ですか？

標準治療と比較して新薬の効果を確認すること。 Signup and view all the answers

ハインリッヒの法則とは何を示していますか？

1件の重大事故の背後に多数の軽微な事故が潜んでいる。 Signup and view all the answers

ヒポクラテスの誓いが重要とされる理由は何ですか？

医師としての行動規範を示しているから。 Signup and view all the answers

生活の質（QOL）の定義に含まれない要素はどれか。

遺伝的側面 Signup and view all the answers

キューブラー・ロスの死への対応の5段階説において、最初の段階は何か。

否認 Signup and view all the answers

リビングウィルに関する説明として誤っているものはどれか。

家族が無断で変更できるものである。 Signup and view all the answers

WHOの健康に関する定義において、健康とは何か。

身体的、精神的、社会的に完全な状態であること Signup and view all the answers

日本の高齢者に関する統計で正しいものはどれか。

2036年までに高齢化率は33%を超えると予測されている。 Signup and view all the answers

アルフォンス・デーケンが提唱した内容に関して誤っているものはどれか。

近親者の遺言書作成を奨励した。 Signup and view all the answers

医療と医学の違いに関して正しい説明はどれか。

医学は疾病に関する学問である。 Signup and view all the answers

メタボリックシンドロームの診断基準に含まれない要素はどれか。

運動能力の評価 Signup and view all the answers

慢性疾患に罹患した高齢者における生活の質(QOL)についての誤った見解はどれか。

疾患により全ての高齢者が社会的孤立を感じる。 Signup and view all the answers

健康上の問題で日常生活が抑制されなく生活できる期間を何というか。

健康寿命 Signup and view all the answers

廃用症候群で通常どのような変化が見られるか。

骨吸収の亢進 Signup and view all the answers

地域保健法に基づいて設置されている機関はどれか。

保健所 Signup and view all the answers

がんの二次予防の例として適切なものはどれか。

定期的な健康診断 Signup and view all the answers

ヘモグロビンA1cについて正しい記述はどれか。

過去2週間の血糖値を反映する指標である。 Signup and view all the answers

認知症の中で最も多い病気は何か。

アルツハイマー病 Signup and view all the answers

職業性疾病のうち、VDT作業による健康障害は何か。

視力障害 Signup and view all the answers

シックハウス症候群に関与する物質はどれか。

ホルムアルデヒド Signup and view all the answers

患者の選択権の行使を最も促進するのはどれか。

インフォームド・コンセント Signup and view all the answers

Study Notes

現代医療論の概要

医学と医療は異なる概念。医学は科学としての側面、医療は患者実践に関わる。
現代医療論の目的は、現代の医療を理解し、問題点を考察し、基礎的な知識を習得すること。

生命と死

生活の質（QOL）は身体的、心理的、社会的、経済的要素を含む。
日常生活動作（ADL）：歩行、摂食、着衣、洗面、入浴、排泄など、主に身体的動作を指す。
キューブラー・ロスの「死への対応の5段階説」は否認、怒り、取り引き、抑うつ、受容を含むが、すべての患者がこの段階を経るわけではない。

健康の定義と国際生活機能分類

WHOは健康を「身体的、精神的、社会的に完全な状態」と定義。
国際生活機能分類（ICF）は健康状態に影響する要因を生活機能、背景因子によって区分。

社会と健康

健康の社会的決定要因には収入、教育、環境、雇用、ソーシャルサポートが含まれる。
ソーシャルサポートは精神機能の維持に重要であり、情緒的、手段的、情報的、評価的サポートの4種類がある。

高齢化と健康

高齢者の身体機能は低下し、記憶力や計算力も影響を受ける。
疾患を持ちながらもQOLを維持することが重要で、社会的孤立を防ぎ、ソーシャルサポートが鍵となる。

医学の歴史

ヒポクラテスは「医学の父」と呼ばれ、自然治癒力を重視。
解剖学の基礎を築いたヴェサリウス、全身の血液循環を解明したハーベイが西洋医学を発展させた。

臨床疫学とEBM

医学は研究で、医療はそれを患者に応用する。
エビデンスに基づく医療（EBM）は、観察や実験に基づいた治療法を患者に適用することを重視。

日本の人口動向

日本の人口は2022年に約1億2494万人、高齢者は3558万人（高齢化率28.1%）。
2050年には人口が約8808万人に減少予測。

社会保障制度

日本国憲法第25条は全ての国民に健康で文化的な生活権を保障。
社会保険制度は医療保険、介護保険などが含まれ、国民全体が医療保険に加入する体制。

公衆衛生と保健

日本には一般公衆衛生行政、労働衛生行政などがあり、健康づくりを支援。
産業保健では労働者の安全と健康を確保する法律が存在。

リハビリテーションの重要性

リハビリテーションの目的は、迅速な社会復帰を目指すこと。
多職種によるチーム医療が重要であり、看護師が中心的な役割を果たす。

高齢者の介護制度

要介護者が増加しており、2035年には介護職員が253万人必要と予測。
介護保険制度は、要介護度に応じた支援を提供し、地域密着型サービスの導入が進んでいる。### 医療倫理
医療倫理は生命倫理の重要な一部を形成する。
主要なテーマには、人間生命の始期（遺伝子操作や人工授精）、質（治療方針や臓器移植）、終期（死の定義や安楽死）が含まれる。
医療倫理の4原則：
- 患者の自主尊重原則：自己決定権の尊重。
- 善行原則：患者にとって良い行動。
- 無加害原則：患者に害を与えないこと。
- 公平・正義の原則：全患者を公平に扱うべき。
自主尊重原則と無加害原則は矛盾する場合があり、特に安楽死に関する問題が重要。

患者の権利

「ヒポクラテスの誓い」は医師倫理の原点。
「ナイチンゲール誓詞」は看護の職業意識を高めた。
患者には、良質な医療、選択の自由、自己決定権、情報へのアクセス権などがある。
自己決定権は患者自身による治療方法の選択を強調するが、医師によるパターナリズムは批判される傾向がある。
インフォームドコンセントは、患者の真実を知る権利と、医師の説明責任を定義する。

研究倫理

ニュルンベルク綱領は被験者の自発的承認を強調。
ヘルシンキ宣言は研究被験者の福利を優先する原則を掲げている。
倫理審査委員会での承認が必要であり、インフォームドコンセントが重要とされる。

医療事故

医療事故は医療従事者の過失か不可抗力によるものとされる。
ハインリッヒの法則は、1件の重大事故の背後に29件の軽微な事故および300件のインシデントが存在することを示唆。

医薬品

医薬品は診断・治療・予防に使われる物質。
医療用医薬品は医師の処方せんに基づき利用され、一般用医薬品は誰でも購入可能。
医薬分業制度は調剤薬局での健康指導を強調し、患者の服薬アドヒアランスを向上させる。

新薬の開発

前臨床試験では動物を用いた安全性の検討が行われ、臨床試験ではヒトへの投与が行われる。
臨床試験は第Ⅰ相から第Ⅳ相まで段階があり、安全性と有効性を検討する。
後発医薬品は先発医薬品の特許が切れた後に登場し、価格が安価になる。

ポリファーマシー

多種類の医薬品の服用による健康への悪影響が問題視。
高齢者において、同様の副作用が増強される可能性がある。

最先端医療

1997年に日本で「臓器の移植に関する法律」が制定され、脳死の基準も定められている。
生殖補助医療の一環として無侵襲出生前診断（NIPT）が行われ、遺伝子診断の重要性が増している。

医療経済学と医療政策

国民医療費は1965年度から2017年度にかけて顕著に増加している。
医療技術の進歩と高齢化が医療費への影響として挙げられている。

遺伝子とゲノム

セントラルドグマには複製、転写、翻訳の3段階がある。
ヒトゲノムは全ての遺伝情報を持ち、約21000個の遺伝子が存在。
ゲノム医学はがん治療などにおいて進展し、遺伝子診断の重要性が増している。

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このクイズでは、医療倫理の基本概念、自己決定権、医療過誤、無侵襲出生前診断、医薬分業制度、ポリファーマシーについて学びます。現代医療における倫理的な問題を深く理解するための内容です。