ביומכניקה של מפרק הברך

בסדר, הנה סיכום שיעזור לך ללמוד את החומר:

מפרק הברך – ביומכניקה

• מורכב מעצם הירך, השוקה ופיקת הברך
• מאפשר תנועות חלקות, מספק יציבות ומפזר כוחות מכניים בצורה אופטימלית

מבנה עצמות המפרק והמשטחים

• ה-tibial plateau וה-femoral condyles מכופפים מעט לאחור כדי לאפשר טווח כיפוף מלא
• גוף העצמות "מוזז" לפנים ביחס למשטחים המפרקיים כדי שהשרירים יוכלו להימצא בין העצמות

תיאור המשטחים המפרקיים

• ה-femoral condyles הדיסטלי יותר, אך ה- medial condyle מאזן את זווית הנטייה
• ה-lateral condyle ארוך וצר יותר מה- medial condyle
• ה- condyles קמורים לאורך ולרוחב
• ה- medial condyleמותאם ליציבות וספיגת זעזועים
• ה-lateral condyleמותאם לתנועה
• המשטחים מחולקים לשני אזורים על ידי החריץ האמצעי medial/lateral groove
• patella-femoral joint זה החלק הקדמי
• tibio-femoral joint זה החלק התחתון-אחורי
• צורתם המעוגלת מאפשרת מגע רציף עם הטיביה ועם המניסקוסים, תוך פיזור עומסים לאורך כל טווח התנועה

femoral trochlea

• ממוקם בחלק הקדמי של עצם הירך ומשמש כמסלול החלקה לפיקת הברך (patella)
• בעל מבנה קעור
• השפה הלטרלית גבוהה וחדה יותר כדי למנוע את החלקת הPatella החוצה

###Patella

• רכס בולט במרכז המשטח האחורי בשם Median Ridge
• הוא מיוצבת הTROCHLEA הוא מונע החלקה צידית
• מכילה שני משטחים מפרקיים עיקריים בצד האחורי בשם Facets
• Lateral Facet גדול יותר, עמוק ובעל קעירות משמעותית. מונע החלקה צידית
• Medial Facet קטן יותר ושטוח

Tibial Plateau

• המשטח המדיאלי קעור במישור הסגיטלי והפרונטלי
• המשטח הלטרלי שטוח עד קמור במישור הסגיטלי וקעור במישור הפרונטלי
• Intercondylar ridge מפריד בין שני המשטחים
• קצוות הIntercondylar ridgeבאספקט הקדמי אחורי נמוכים בכדי לאפשר את הexternal-internal rotation

הפרופיל הגאומטרי של ה- femoral condyles וה-tibial articular surfaces

• בפרופיל פרונטלי ניתן לראות כי קיימת התאמה בין המשטחים המפרקיים
• צירהאורך של המשטחים המפרקיים על femorl condyles אינם מקבילים

תנועות מפרק הברך

• מנח הייחוס:FLEXION- EXTENTION
• טווחי תנועה ממוצעים:
• Flexion כ140 מעלות בציר האורכי
• Extension כ5-10 מעלות מעבר למנח המפרק בעמידה אנטומית
• טווחי תנועה אקסטרנאלית/אינטרנאלית תלויים בזווית הכיפוף בברך כאשר הטווח המרבי יהיה ב90 מעלות כיפוף

תנועות אוסטרולוגיות בתנועה-ארתרוקינמטיקה

• בתנועת FEMUR על הTIBIA היחס בין תנועות הROLL והSLIDE משתנה

ארתרוקינמטיקה- הגורמים המשפיעים על מסלול תנועה

• פעולות הצולבים המאפשרת את תנועת הSLIDE בכיוון ההפוך-פעולת החישול- תנועת הבורג
• פעולת המניסקוסים המאפשרת תנועת GLIDE בצורה טובה יותר בעזרת שינוי כיוון וגיאומטריה של המשטחים

###רקמות רכות ועוטפות מפרק

• הקפסולה- קיימת רצועה עבה המכונה רצועת מייצבי אלסון- Iliotibial tract. רצועת שרירים אלה מהווה מקור חשוב ליציבות צידית הברך ולשמירה על שריר הירך. כמו כן, נמצאים הרצועות הפנימיות, המגינות משחיקה.
• הרקמות הפנימיות (בורסות הסינובאל)—קיימים סביב הברך מספר בורסות, שקיקים המונעים חיכוך במפרק. תפקידם לשמן את הגידים העצמות ומונעים חיכוך.
• הקולטראליות-מייצבת מעצירה מקרים של תנועה בצד הירך הנגדי.
• הרצועה הצולבתקדמית מונעת תזוזה של עצם השוקה קדימה

###מבניי מייצבים ומייצבי צד

• הרצועות הקולטרליות (MCL ו LCL):
• מספקות תמיכה לצדדים של הברך
• מייצבות גם בתנועות קיצוניות
• יציאה אחורי מול צולבות וקולטרלים. יציבות, הקצה התחתון של הפמור משיק מגע עם הקצה העליון של הטיביה, וכל מכה ישירה מעל גובה זה תגרום לשבר עקב בלימת הזעזוע.
• קיימים מספר קרעים נפוצים (שמות, מונחים או טיפול) ברצועות: קרע חלקי ומלא, מתיחה ובמקרים החמורים קרע של הרצועה. הדרגה משתנה ותלויה בכמות הסיבים

המניסקוסים

• מבנים תוך מפרקיים העשויים סחוס פיברוטי
• מייצבים את המפרק ומפחיתים את העומס על הסחוס גמישות המאפשרת בלימת זעזואים תפקידים לייצוב המפרק והגנה על הסחוס המפרקי. מפזר עומסים ומפחיתחיכוך

מבנה תלת אזורי:

• Red Zone: אזור עם אספקת דם טובה (פוטנציאל החלמה טוב)
• Red-White Zone: אספקת דם חלקית
• White Zone: אזור ללא אספקת דם ישירה, ההזנה רק דרך הנוזל הסינוביאלי (פחות פוטנציאל החלמה

צימודתנועהומנגנוניפגיעה

• קיבוע של המניסקוס בקצוותיו מאפשר תנועה גדולה יותר של הכונדילים הפימורלים ושינויים בתנועה גורמים לתנועה במניסקוס עצמו.
• הכיווץ והשחרור של המניסקוס גורמים לפגיעות נפוצות, כמו סיבים השבורים וקרעים. קיימים קרעים נפוצים, לכולם מקום מועדף ומסלול מועדף קרע שמוביל אותו.
• לרוב מבנה המניסקוס יציב אך גמיש, טראומה חזקה מדי או תנועה שאינה מבוקרת תוך כדי תנועה עלולות לקרוע אותו. מצבים אלה מצריכם ניתוח

אני מקווה שזה עוזר!