아동 발열 관리: 과학적 근거 및 오해

아동 발열 관리: 현황 및 과학적 근거

• 이 검토의 목적은 부모와 의료 제공자 사이의 아동 발열 및 발열 관리 관행에 대한 오해를 해결하고, 그러한 오해와 관행에 대한 과학적 증거를 식별하는 데에 있습니다.
• 검색어는 발열, 발열 관리, 오해, 미신, 허구, 사실, 발열 공포증, 아동, 해열제, 미지근한 물 목욕, 해열제 교대 사용/혼합 사용 및 물리적 냉각 방법입니다.
• 현재의 개념과 관행, 과학적 증거 사이에는 상당한 차이가 있습니다.

아동 발열에 대한 오해

• 아동 발열에 대한 비현실적인 우려는 전 세계적으로 부모는 물론 의료 제공자 사이에서도 여전히 존재합니다.
• 해열제는 체온 자체를 낮추기보다는 불편함이나 통증을 완화시키는 것을 목표로 신중하게 투여해야 합니다.
• 혼동과 오류의 위험 때문에 해열제를 교대로 사용하지 않도록 해야 합니다.
• 해열제는 열성 경련을 예방하지 못합니다.
• 미지근한 물 스펀지 마사지는 과학적 증거로 뒷받침되지 않습니다.

증거 기반 접근 방식

• 증거 기반 아동 발열 관리 중재는 부모와 의료 제공자를 대상으로 해야 합니다.
• 소아과 간호사는 증거 기반 접근 방식을 간호 중재에 채택함으로써 어린이가 적절하고 안전한 발열 관리를 받을 수 있도록 해야 합니다.
• 발열은 정상적인 일주기 변동 이상으로 체온이 올라가는 것[1]으로, 아동기에 매우 흔한 증상입니다.
• 아동기 발열의 원인은 대부분 경증 급성 상기도 감염과 같은 바이러스 감염입니다.
• 발열로 응급실을 방문한 아동의 20-39%는 실제로 응급이 아닌 이유로 응급실을 이용합니다.
• 3개월 미만의 영아에게 발열은 심각한 세균 감염의 지표가 될 수도 있으며, 기저질환이 있는 아동에게는 위험한 문제가 될 수도 있습니다.
• 발열 아동의 접근 및 관리방법은 연령, 건강상태, 그리고 관련 증상에 따라 다르게 적용해야 합니다.
• 발열 및 발열관리에 대한 현재의 개념과 실무 그리고 최선의 근거 간에는 의미 있는 차이가 있는 것으로 보고되고 있습니다[6,8].
• 국내외 의료인들의 발열에 대한 인식 및 발열관리 실무에는 많은 편견이 지속되고 있는 실정입니다[5,9].

발열 관리 문제점

• 해열제의 일상적인 투여와 같은 접근은 근거중심 발열관리의 권고 사항이 아니지만, 병원 및 지역사회 현장에서는 위와 같은 발열관리가 지속적으로 이루어지고 있습니다[3,10].
• 의료인들의 발열에 대한 인식과 발열관리 행위는 부모에게 그대로 전달되어 부모의 발열공포에 기여하고 있는 실정입니다[7,10].
• 아동 간호사는 아동 및 가족에게 근거중심의 발열관리를 제공해야 하는 중요한 위치에 있습니다[7,8,11].
• 가장 적절한 아동의 발열관리방법에 대해 부모는 물론 건강관리 전문가들을 교육시키는 것은 발열공포를 줄이고 안전한 해열제의 사용을 증진할 것입니다.
• 아동간호사는 발열반응, 이로운 점, 안전한 발열관리 등에 대한 지식이 있어야 합니다.
• 부모가 가지고 있는 발열에 대한 인식에 대해 이야기를 하고 편견을 발견하고 교육을 통해 올바른 인식을 갖도록 해야 합니다.
• 아동 간호사의 중요한 역할은 발열이 심각한 질환의 증상일 수도 있을 때를 인식하여야 한다는 것입니다[1].