מפרק הברך 1

תנועת הטיביה

• הקונדיל המדיאלי נע מרחק קצר על המשטח הקעור של הטיביה
• לעומת זאת, הקונדיל הצידי נע מרחק כפול על המשטח הקמור של הטיביה
• האספקט הצידי של ה-lateral tubercle קמור מלפנים לאחור כמו המשטח המפרקי הצידי של הטיביה
• האספקט המדיאלי של ה- medial tubercle קעור מלפנים לאחור כמו המשטח המפרקי המדיאלי של הטיביה

קפסולת מפרק הברך - חלק סיבי

• נקודות החיבור של הקפסולה הסיבית הן בשוליים המפרקיים של ה-femoral condyles
• הקפסולה הסיבית מכסה מאחור את ה-femoral condyles ו-intercondylar fossa
• מאחור יש פתח בקפסולה הסיבית בו עובר הגיד של ה-popliteus ליד ה- lateral condyle
• מקדימה גיד הquadriceps, ה-patella וה-patellar ligament מחליפים את הקפסולה

מבנים התומכים בקפסולה

• החלק הקדמי של הקפסולה מתחבר לשוליים של ה-patella
• היא מחוזקת מלפנים על ידי ה-quadriceps וה-medial/lateral patellar retinacular fibers
• הרטינקולום מהווה המשך של vastus medialis/lateralis ומהווה התארכות של רקמות חיבור
• לרשת סיבים אלה יש חיבור עם עצמות ה-femur, tibia, patella, גיד ה-quadriceps, ה-collateral ligament והמיניסקוס
• החלק הקדמי של הקפסולה הסיבית מכונה Extensor Retinacula
• מתחת לשכבה השטחית, החלק המדיאלי והלטרלי מורכב מרצועות אורכיות ורוחביות המחברות את ה-patella למבנים הסובבים אותה ע"י:
• Medial patella-femoral ligament
• Lateral patella-femoral ligament
• Medial/Lateral patella-tibial ligament

מבנים תומכים בקפסולה בצד הצידי

• LCL
• Lateral Patellar Retinacular Fibers
• ITB
• גיד הBiceps Femoris
• גיד הPopliteus
• ראש הצידי של הGastrocnemius

מבנים תומכים בחלקה המדיאלי של הקפסולה

• עובי הקפסולה משתנה מקידמה לאחור

• שליש קידמי דק ומחוזק על ידי ה- medial patellar retinacular fibers

• שליש אמצעי מחוזק על ידי הסיבים הנל ובנוסף סיבים מה-MCL

• השליש האחורי לטרלי, מבנה עבה המתחיל מאזור ה-adductor tubercle ומתערבב עם הסיבים בסוף נהפך עבה ומוגדר ונקרא Posterior medial capsule

• איזור הPES ANSERINUS תומך בחלק האחורי מדיאלי של הקפסולה.

• שני השלישים האחוריים של הקפסולה והמבנים הקשורים אחיה תומכים ויציבות מדיאלית לברך כנוגד כוחות VALGUS

מבנים תומכים בקפסולה מאחור

• Oblique popliteal ligament + Arcuate Popliteal Ligament
• יוצא מדיאלית מהאחורי מדיאלי של הקפסולה וגיד ה Semimembranosus בראשו העליון לטרלית הרצועה מתערבבת עם הקפסולה.
• רצועה זו מתוחה ומתהדקת עם כיפוף מלא של הברך ומתפצלת לשניים:
• שלוחה אחת יוצאת מראש הFibular head מתערב עם תנועת הTibia external rotation המעוררת את ה popliteus ולפעמים גם עצם הסיסמואידית שלה.
• שלוחה שנייה המחוברת לחלק האחורי נקרא Fabella
• חיזוק אחורי נוסף לקפסולה אפשרי ע"י popliteus .
• החלק האחורי לטרלי של הקפסולה נתמך ע"י הרצועה, גיד- lateral collateral ligament, popliteal
• קיים גם את - popliteo-fibular ligament.

קפסולת הברך - חלק סינוביאלי

o מחוברת הפריפריה של הסחוס המפרקי המכסה את ה femoral tibial plateu , condyles o המשטח האחורי של ה patella o קצוות המניסקוסים o המשטח הפנימי של הקפסולה הסיבית בחלק המדיאלי והלטרלי של המפרק. o הקפסולה הסיבית מעל הlateral condyle ובאמצעP) popliteus -החיבור התוך קפסולרי של גיד ה o באיזור מרכז הי לא מגיעה לפנים ומאוח o מאחורי חלק המפרק היא נכנסת לפניןם לאינטרקונדיליון סוגר את האינטרקונדולריון ומוקפת את ה-cruciate intercondylar region ועם ה ligaments מבנים אלף נמצאים מחוץ לחלק הסינוביאני כיס גדול המפריד בין ה-FEMURל-QUADRICEPS הנקרא SUPRAPATELLAR POUCH כיס זה חיוני לתנועת ה patellaולמסלול תנועה מלא של הברך

תנועת Condylar אחורי

o הקפסולה מקיפה את הגבול העליון אחורי של חלקי ה Condyles,אבל דיסיטאלית היא חודרת לנקודות הקישור של ראשי הastrocnemius. o עיבוי בחלק האחורי עליון של כפסולה הפיברוטית הנקרא Posterior condylar Plates.(

• בחיבור למשטחים המפרקיים הפנימיים של הmedial condyle . הקפטיה מיתב ועם הקישור של הfemur PCL
• הקישור של הקפסולה למשטח הפנימי לטרלי ל הליקונדים מיתב עם חיבור הפמור וה-lateral condyle של הפמור

Synovial Plica

• קפל שסנוביאלי הוא ממברנה באורך מדף בין הסינוביום של הפטלה ומפרק הטיביופמורל.
• רקמת תא הנוצרת במהלך ההריון, המחלק את חלל המפרק לשלושה מדורים
• מתחיל להתקפל פנימה לאחר 8-12 שבועות מתחית ההריון עד יוצר חלל מפרקי
• בחלק מהאוכלוסיה הפולסים אינם נעלמים ונשארים כמעין קפלים פנימים
• הערכה כי קפלים אלו מצוייה בקרב 50% מהאוכלוסיה
• הקפלים האלסטים תומכים בתנעה חלקה וקלות עם מהתקלה ,החודשת, חוזרות ונשנות ותרומות
• אוכלימות יצירת דלקת

Ligmentum או Infrapatellar Plica Mucosum

• מדובר בהמשךיות התומכת בInfrpatellar pad תנועה אופקית בין קולטפטאל הרגיל במפרק Mediolateral .יוצר מעין מדף, בפטלה יש שטח לא נע באופן אופקי

תכונות קיפול בחלל המפרק

• אוטו אונוברט רגיל
• תאי הרמת הקרום בתוכם נוזלים
• מנגנון הצינטורים הפתוגנים רתומים היטב
• יש מבנה בקיפול נשיר

מבחינות תמונות

• אבסרפטת כמעט לגמרי
• רכיבי האלקטרופיליאוסם מוכפפים

קיבול המפרק ולחילופי נוזלים בקוליות

• שוכנים ממיתי רתורמאל
• היכול לחוכים בדבר

אונו יתעטף

בנוכחות המשטח מוחלף

מוסרטית פותה

אחד הבורים עומד במרכז

מניסקוסים

• מאוד וגם מצפרק, מהונדסים לקרטזליה
• ההילולים מחוברים אישור קונדילר המרכז של הטיביעה
• היאבקות בקטרטרת או אוניברסלי

רביית רחצה סבוב

הסיוון חופשי מנוסאלי

כניסות של תמורה בשיא הבכירות

• אוטות רטיבת לסיכיר
• צפיל רטרו ארוחה מיושרת

לישראל על מניעון

• רוחב רזמגוי
• שני משפחות למיסרכיות

ניכוכב שקולים

יכיע כוסית בקרתי

לרווח בין הכותביות

יכול לכסוף כקונטרק תניא גוגל גוקא

דירוני סכנים

יכיע כוכבית כקרט

תנורות מסות

הריסודים צמח

תפקידי המניסקוס

להריד עצומת סיבות מהסוגדונים סופיות בנריית לגישה בתפריע תורם לקרובים רתרומוסות

• השליש בחצות מקבל
• שני תחילת עירנית
• סכויות זנאית נולדות לרגל התורה
• המניסקה תיראים זמניים מתיחת ימיים

תונעת

אבץ חוזנו

מהי דלדלת העולה על נליית שוטרת לאט

אבץ גוגל

לתוספת קמפיינ

מהדלי שמאלי תנובה נשיר

מגנוויב פרקי

עצי רטיה

פגני הליבה

נוני לחושבים ולנווי

רטיבארמני לכידי תפירה