מצבי חירום במערכת העיכול

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

מהו מצב חירום במערכת העיכול הנדרש לטיפול ניתוחי?

Motility disruptions

Post-surgical ileus

Choking of a segment of the intestine (correct)

Obstruction

מהי הסיבה לקוליק מסוג spasmodic colic?

דלקת פריקרדית

הפרעה במוטיליות (correct)

עמוד במעי

חסימת מעי

איזה מצב נחשב לאחד הסיבוכים לאחר ניתוח במערכת העיכול?

Post-surgical ileus (correct)

Proximal Enteritis

Motility disruptions

Obstruction

מהו גורם לחסימה במערכת העיכול?

Intraluminal obstruction Signup and view all the answers

מהי הסיבה העיקרית לשיפור בפרוגנוזה בהליך הניתוחי לטיפול בחסימות מעיים?

הפסקת ביצוע enterotomy במעי הדק Signup and view all the answers

מהו תפקיד ה-typhlotomy במהלך הניתוח?

לרוקן נוזלים מה-cecum בלבד Signup and view all the answers

כיצד ניתן לסחוט את תוכן המעי במקרים קיצוניים של חסימה ארוכה?

להזריק CMC לתוך המעי Signup and view all the answers

איזו אפשרות מתארת את התוצאה לאחר ריקון תוכן המעי אל ה-cecum?

הסוס יפריש את חלקי התולעים בצואתו Signup and view all the answers

מהו הגורם העיקרי לדלקת anterior enteritis?

Clostridium deficille Signup and view all the answers

מהו ההבדל המרכזי בין anterior enteritis לבין strangulating lesions?

הקלה בכאב לאחר הכנסת צינור קיבה היא תופעה של anterior enteritis Signup and view all the answers

מה עלול לקרות כאשר החסימה משמעותית וארוכה?

רירית המעי נפגעת והדופן חלשה Signup and view all the answers

איזו תופעה נצפית בתחילת anterior enteritis?

פטכיות ואכימוזות בסרוזת המעי Signup and view all the answers

מהו המאפיין של נוזל הבטן במקרים של strangulating lesions?

נוכחות גבוהה בתאים לבנים ורמות חלבון Signup and view all the answers

שנאמר על anterior enteritis, איזה מהבאים נכון?

מאפייני המחלה שונים בצפון ובדרום ארה"ב Signup and view all the answers

מהו הכיווץ הגדול שמתרחש כל 3 דקות במעי?

cecum Signup and view all the answers

איזה אזור ניתן לשמוע עם גז במעי באמצעות הקשה?

ping Signup and view all the answers

מהו המצב שבו אוויר בצקום נחשב לנורמלי?

כאשר האוויר נעלם לאחר כיווץ ה-cecum Signup and view all the answers

מהי אחת מהפעולות שיש לבצע אם הסוס כאוב?

לבדוק מדדים פיזיקליים לפני מתן שיכוך כאבים Signup and view all the answers

מהו היעד של האולטרסאונד בבחינת המעי?

לבדוק תנועתיות ודופן המעי Signup and view all the answers

באיזה מקום לא ניתן לראות כלי דם בדרך כלל?

mesocolon Signup and view all the answers

איזה מצב יוכל לגרום למציאת כלי דם בצמוד לקיר הגוף?

entrapment או volvulus Signup and view all the answers

מהו התסמין שיכול להצביע על דלקת פרוקסימלית?

חום Signup and view all the answers

מהי הסיבה העיקרית לכך שהפרוגנוזה של סיבוב מעי דק פחותה מניתוחים אחרים?

הסיבה אינה ידועה Signup and view all the answers

איזה מאפיין הוא נכון בנוגע לסיבוב מעי דק?

הסיבוב יכול להיות ראשוני או משני Signup and view all the answers

איזה גיל נחשב לנפוץ ביותר להתרחשויות של סיבוב מעי דק?

בגיל 2-4 חודשים Signup and view all the answers

מהו הטיפול המומלץ במקרה של סיבוב מעי דק?

טיפול כירורגי מידי Signup and view all the answers

מהי הכמות המקסימלית של המעי הדק שניתן להסיר בהצלחה?

עד 60% Signup and view all the answers

מהו הממצא המציין על לחץ חיצוני במעי?

מעי מרובע או משולש Signup and view all the answers

מה המטרה של בדיקות רנטגן במקרה של קוליק?

קביעת הצורך בגישה כירורגית או שמרנית Signup and view all the answers

כמה זמן אורך בדרך כלל ניתוח קוליק?

2-3 שעות Signup and view all the answers

מהו אחוז השרידות לטווח הקצר לאחר ניתוח קוליק?

85% Signup and view all the answers

אילו פרטים בהיסטוריה עשויים לסייע בהחלטה על טיפול בקוליק?

אזור גאוגרפי, גיל, התנהגות Signup and view all the answers

למה ניתוח קוליק נחשב לניתוח מלוכלך?

כל ניתוח במעי נחשב מלוכלך Signup and view all the answers

כמה ימים בדרך כלל יישאר הסוס באשפוז לאחר ניתוח קוליק?

5-8 ימים Signup and view all the answers

מהם התנאים שיכולים להעיד על מצב החירום במהלך ניתוח קוליק?

חוסר חיוניות של הסוס Signup and view all the answers

Study Notes

פתולוגיות בחלל הבטן ו-קוליק

פתולוגיות כמו דימום, אבצסים, הידבקויות ו-peritonitis יכולות לגרום לכאב בטני (קוליק).
פתולוגיות מחוץ לחלל הבטן, כמו דלקת של ה-pleura ו-pericarditis, יכולות גם לגרום לכאב בטני שנדמה כאילו הוא מקורו במערכת העיכול.
סוס שאינו אוכל או אינו מעביר צואה יכול להצביע על קוליק מקורו במערכת העיכול (GI).
חשוב לבדוק נוכחות קולות מעי. אם אין קולות מעי, זה יכול להצביע על פתולוגיה ב-GI.

גורמים לקוליק על רקע פתולוגיה במערכת העיכול

הפרעות בתנועה של המעי (Motility disruptions):
- כאב ספסמוטי (spasmodic colic) נובע מעליה במוטיליות, לא תמיד יש סיבה ברורה.
- Ileus (עמדון מעי) – הפרעה פונקציונלית, ללא מעבר תוכן במערכת העיכול, נוזלים נאגרים בקיבה. לרוב קיימת דלקת נלווית.
  - Proximal Enteritis פוגעת בפעילות המעי.
  - Post-surgical ileus – סיבוך לאחר ניתוח.
חסימה (Obstruction):
- חסימה גורמת לנפיחות בחלקים פרוקסימליים לחסימה, וכאב ספסמוטי עקב ניסיון המעיים להתכווץ.
- חסימה יכולה להתרחש בכל חלקי מערכת העיכול.
  - חסימה פשוטה בתוך המעי (Intraluminal simple obstruction) – צבירת תוכן המעי וחסימת מעבר תוכן מעי.
חנק (obstruction): torsion או volvulus.
- מצב חירום דורש ניתוח.

אבחון קוליק

קולטת מעיים (אסקולטציה):
- בבדיקה פיזיקלית, יש לבצע אסקולטציה בארבעה רבעים לבטן.
- שמיעת גז במעי ובנקודות שונות.
- תדר שונה בנקודה מסוימת מראה תנועה במעיים.
- במצב כאב, חשוב לבצע את הבדיקה לפני מתן טשטוש.
חום: מדד למדיאטורים דלקתיים שמתלווים למצבי איסכמיה, דלקת או מחלות אחרות.
אולטרסאונד:
- בחינת תנועתיות המעי.
- עמידת דופן המעי הדק והגס.
- נוזל חופשי בחלל הבטן (אם קיים, ניתן לדגום).
- יש לציין שיש 6 מקומות מרכזיים לבדיקה (FLASH)
- יש לבחון את ה-mesocolon (בין ה-colon בצד שמאל) – לעיתים יש שם לחץ וניתן לראות כלי דם מוצמדים.
צילום רנטגן:
- בחשד ל-sand impaction (חסימה מחול).
- חול שוקע במעי הגס (large colon) ורואים אותו בצילום רנטגן כ-radiopaque. צילם רנטגן הוא כלים עזר, והוא אינו מאבחן את הבעיה לבד.
היסטוריה:
- האם קוליק אקוטי או כרוני?
- גיל הסוס.
- אזור גאוגרפי.
- התנהגות.
- גזע.
- מין.
- סמנים נוספים כמו חום.
- היסטוריה של מחלות קודמות.

ניתוח קוליק

ניתוח קוליק הוא כירורגי, שכיח ודורש צוות מקצועי רחב וציוד מתאים.
משך ניתוח סטנדרטי הוא 2-3 שעות, אך יכול להגיע ל-7 שעות.
תקופת אשפוז לאחר הניתוח היא בערך 5-8 ימים.
שיעור שרידות גבוה יחסית (85% לטווח קצר, 85% לטווח ארוך).
תזמון הטיפול קריטי. פרוגנוזה בעבר הייתה גרועה, אך כיום שיעורי שרידות גבוהים יותר.

טיפול

שמרני או כירורגי בהתאם למצב.
במהלך ניתוח, סוחטים תוכן מעי דק ו-ascarids אל ה-cecum באמצעות CMC סטרילי.
הפרוגנוזה לשיפור נובעת מפסק enterotomy במעי הדק.

Anterior Enteritis

דלקת ספציפית למעי הדק, בעיקר בחלקו הקדמי.
לרוב גורם Clostridium deficille.
אינו כירורגי אך גורם לנזק קשה.
endotoxemia חמור ו-Laminitis.
פרוגנוזה פחותה בניתוחי מעי דק אחרים.

Small Intestinal Volvulus

סיבוב שורש mesentery או לולאות מעי.
יכול להיות ראשוני או משני (למשל, בגלל חסימת תולעים).
סמנים קלאסיים של חנק.
טיפול כירורגי דחוף.
אם הפגיעה קשה (מעל 60% מהמעי הדק), קשה להציל את הסוס.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

מבחן זה עוסק במצבי חירום במערכת העיכול שדורשים טיפול ניתוחי. כאן תמצאו שאלות על סיבות לקוליק, סיבוכים לאחר ניתוח, וחסימות מעיים. ענו על השאלות כדי לבדוק את הידע שלכם בנושא רפואה ופתולוגיה.