심리 검사: 평가 면담 및 행동 평가

심리검사 및 실습: 평가 면담 및 행동 평가

• 면담자는 내담자와 대면할 때 목표 달성, 접근 방식, 효율적인 면담 방법을 고민해야 함
• 평가는 객관적인 판단을 완전히 내릴 수 없으므로 면담이 중요하며, 면담을 통해 내담자에게 적절한 진단명을 내릴 수 있음
• 고려해야 할 부분에 제약이 생길 수 있음

평가 면담이란?

• 언어적, 비언어적 의사소통을 통해 면담자와 피면담자 간의 정보, 아이디어, 태도, 감정, 메시지가 교환되는 과정임
• 임상가는 면담을 통해 내담자의 문제에 대한 정보를 수집 및 파악하고, 내담자와 관계를 형성함
• 면담은 내담자와의 라포 형성에 도움이 되어 평가 진행에 용이함

면담 vs 대화

• 면담 : 특정한 목적을 달성하기 위해 유도된 내용이며, 참여자의 역할이 규정되고, 시간이 제한된 공간에서 진행됨
• 대화 : 중심적인 주제가 없고 참여자의 역할이 규정되지 않으며, 자유로운 흐름으로 진행됨

평가 면담의 역사 및 발달 과정

• 과거 의학적 형태는 묻고 답하는 방식이었음
• 정신분석 이론의 영향으로 자유로운 개방형 포맷이 만들어짐
• 현재는 구조화되고 목표 지향적인 정신 상태 검사 형태로 발전함
• 수검자의 현재 기능, 일반적인 모습, 행동, 사고 과정, 사고 내용, 기억, 주의력, 언어, 통찰, 판단력 등을 파악하는 데 중점을 둠
• 의학적 모델에 가까워질수록 면담이 더욱 구체화 및 구조화됨

시대별 면담 형태

• 1940-1950년대: 내용 대 과정, 목표지향 대 표현적 요소, 지시의 정도, 구조화 수준, 참여자 활동량에 초점을 맞춤
• 1960년대: Carl Rogers의 영향으로 따뜻함, 긍정적 존중, 솔직함을 면담의 기본으로 여김
  • 행동주의 면담은 행동의 선행 요인과 결과 중시
• 1970년대: 정신과적 진단의 신뢰도를 높이기 위해 구조화된 면담이 개발됨
  • Lazarus의 BASIC-ID 모델에 따른 행동(Behavior), 정동(Affect), 감각(Sensation), 심상(Imagery), 인지(Cognition), 대인관계(Interpersonal relation), 약물(Drug)과 관련된 평가를 포함
• 1980년대: DSM-III(1980), DSM-III-R(1987)에 근거한 면담법과 진단을 돕기 위한 컴퓨터 프로그램 개발
• 1990년대 중후반: 구조화된 면담과 개방형 비구조화 면담을 종합적으로 사용
• 관리 의료 체계, 억압된 기억의 타당도 논쟁 속에서 비용 효과성과 맞춤식 환자 치료가 중요해지면서 짧은 면담 기법에 주목
• 짧은 면담은 기계적인 질문과 답변으로 이어져 내담자의 특성과 질적인 문제를 파악하기 어려움
• 타당성 문제에 대한 고민이 많음

평가 면담의 분류 (형식적 분류)

• 구조화된 면담: 표준화된 면담, 체계적 면담
  • 질문 항목과 순서가 규격화되어 있어 진단의 신뢰도가 높고 초보 면담자에게 용이함
• 반구조화된 면담: 반표준화된 면담
  • 질문 문항이 정해져 있으나, 내담자 반응에 따라 면담자가 융통성을 발휘할 수 있음
  • 숙련된 면담자가 진행
• 비구조화된 면담:
  • 면담 문항이 정해져 있지 않고 내담자가 제공하는 정보에 따라 면담 진행
  • 임상가의 숙련된 경험과 기술 필요
  • 구조화 및 비구조화 면담의 장점을 섞은 형태로, 현재 많이 사용

평가 면담의 분류 (기능적 분류)

• 초기 면담 (접수 면담):
  • 내원 사유 및 기관 특성이 내담자의 필요와 기대에 부합하는지 판단하며 내담자의 주요 문제점을 파악
• 위기 면담:
  • 자살 예방, 약물 남용, 전화 상담, 가족 폭력, 성폭력, 학교 폭력 등 응급 상황에 대처
  • 빠른 판단을 통해 지역 사회나 가족 연계를 통한 병원 자원 등의 도움을 제공
• 진단적 면담:
• 임상 진단을 위해 질병 유형이나 지속 기간 등 증상 중심으로 진행
• 병원에서 이상/병리적 판단을 위해 많이 활용하는 면담
• 심리평가적 면담:
  • 심리평가에 필요한 자료를 얻는 수단으로 활용되며 추가 정보를 통해 증상 해석