Estructura y Función del Cuerpo Humano I - 1º Grado en Enfermería - PDF

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Espalda.pdf user_2546583 Estructura y Función del Cuerpo Humano I 1º Grado en Enfermería Facultad de Medicina y Enfermería - Campus Bizkaia Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.  ESPALDA FUNCIONES DEL ESQUELETO DORSAL Estabilidad: soporta el cuerpo Movimiento: es el eje del movimiento corporal Flexibilidad: facilita el movimiento Protecci—n: protege la mŽdula —sea Las cifosis (curvas posteriores) est‡n presentes desde que somos fetos, por lo que son curvas primarias mientras que las lordosis (curvas anteriores) surgen despuŽs del nacimiento por lo que se consideran curvas secundarias. Por œltimo tambiŽn existe una tercera curva, que se considera un problema f’sico que es la escoliosis; la curva lateral. VƒRTEBRAS Las vŽrtebras van a tener diferentes formas segœn su localizaci—n: ESTRUCTURA GENERAL Por lo general todas las vŽrtebras van a tener una determinada estructura, pero dependiendo de su localizaci—n va a haber excepciones. Por lo general tendr‡n: - Cuerpo vertebral: soporta el peso de la vŽrtebra - Ap—Þsis: articulares, transversas y espinosas - Arco vertebral: ped’culo y l‡mina - Agujero vertebral: agujero y escotadura vertebral (conducto de protecci—n de la mŽdula espinal). ** Otros componentes: - Agujeros intervertebrales: es un canal por el que pasan los nervios espinales que salen hacia fuera de la mŽdula y tambiŽn entran y salen los vasos sangu’neos que se encargan de la irrigaci—n medular. - Discos intervertebrales: son uniones de anÞartrosis, que sirven de amortiguaci—n para las vŽrtebras adyacentes. Son ligamentos de uni—n cartilaginosa que no permite mucho movimiento. Existen 23 discos; menos que vŽrtebras porque la porci—n sacra esta soldada. Esta formado por dos partes: el anillo Þbroso y el nœcleo pulposo (gel mucoso). 1 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-9008934 Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.  CERVICALES: Son 7 vŽrtebras y se encuentran entre el cr‡neo y el t—rax. Tiene un cuerpo peque–o ya que solo tienen que soportar el peso de la cabeza y un foramen vertebran ancho y triangular ya que en esta porci—n la mŽdula el m‡s ancha. Sus ap—Þsis articulares son planas mientras que las ap—Þsis espinosas ser‡n b’Þdas menos en la C1, C2 y C7. Todas las vŽrtebras cervicales van a tener un oriÞcio en a ap—Þsis transversa para el paso de la arteria vertebral, excepto la C7. C1: Atlas - No tiene cuerpo, sostiene la cabeza, tienen dos cavidades glenoides para articular con el cr‡neo. Dos arcos (anterior y posterior) con un tubŽrculo en cada. Tiene una superÞcie para unirse con la C2 (superÞcie para la uni—n con la ap—Þsis odontoides) C2: Axis - Tiene cuerpo peque–o, que es m‡s visible por la parte inferior. La principal peculiaridad es su ap—Þsis odontoides o diente del axis, que une el axis con el atlas (C1 + C2) mediante una articulaci—n trocoide, que permite la rotaci—n del cuello. Las ap—Þsis transversas no son b’Þdas (a veces si) y las ap—Þsis transversas son muy cortas. C7 - Es diferente por su ap—Þsis espinosa ya que es la m‡s larga (la podemos tocar en la espalda) de las cervicales y no es b’Þda. No tiene el oriÞcio en la ap—Þsis transversa para que la arteria vertebral, ya que Žsta no pasa por ella. En esta porci—n de la espalda existen diferentes ligamentos: - Ligamento cruciforme: Fibras transversales y longitudinales - Ligamento basiodontoideo: asocia la ap—Þsis odontoides con el cr‡neo. Este ligamento limita la rotaci—n de la cabeza, especialmente la ßexi—n lateral 2 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-9008934 Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.  TORçCICAS Son 12 vŽrtebras que tienen un cuerpo con forma de coraz—n y fuerte para poder soportar el peso. Consta de un cuerpo con fositas costales, que servir‡n de articulaci—n con las costillas. El agujero vertebral es peque–o y redondo ya que la medula espinal se va estrechando. En cuanto a las ap—Þsis, las transversales son largas, para la inserci—n de las costillas. Las ap—Þsis espinosas tambiŽn son largas y tienen direcci—n descendente (est‡n en diagonal hacia abajo y llegan a la siguiente vŽrtebra). Las ap—Þsis articulares est‡n colocadas verticalmente, con superÞcies en la parte anterior y posterior del plano frontal. LUMBARES Tienen cuerpos robustos, anchos y gruesos ya que son las que m‡s peso van a soportar (peso de toda la extremidad superior). Los agujeros vertebrales ser‡n de tama–o medio y dentro de ellos a la altura de la L2-L3 la mŽdula se acabar‡ dando lugar a la cola de caballo. Las ap—Þsis espinosas ser‡n m‡s cortas y estar‡n puestas en horizontal. Las ap—Þsis articulares van a tener funci—n de ßexi—n y extensi—n, y van a tener un bulto o tubŽrculo llamado ap—Þsis mamilar que se encargar‡ de regular la posici—n. Por su parte, las ap—Þsis transversas van a adoptar el nombre de ap—Þsis costiformes. SACRO Es un hueso grande (5 vŽrtebras) que se suelda en la pubertad. En las mujeres es m‡s ancho de cara al parto. La parte delantera (pŽlvica) es plana, lisa y c—ncava, mientras que la trasera es m‡s rugosa porque aunque las vertebras se hayan fusionado las ap—Þsis siguen estando ah’ y forman 3 crestas verticales, es convexa. TambiŽn est‡ el canal sacro y los agujeros sacros posteriores por los que salen los nervios espinales. Las crestas que se forman son: Media = ap—Þsis espinosa Intermedia = ap—Þsis articular Lateral = ap—Þsis transversal COCCêGEO Son entre 3 y 5 vŽrtebras fusionadas en las que no podemos diferenciar ninguna ap—Þsis ni otro tipo de zonas. La primera vŽrtebra cocc’gea est‡ sin fusionar, pero las dem‡s si. Es el resto de la cola embrionaria. 3 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-9008934 Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.  ARTICULACIONES La movilidad de la columna vertebral es escasa y limitada. Tenemos distintos tipos de articulaciones, que permiten ciertos tipos de movimientos: - Articulaci—n cond’lea: entre los c—ndilos del cr‡neo y el atlas en las cavidades glenoideas: Es la zona m‡s m—vil de la columna ya que esta articulaci—n permite ßexi—n, extensi—n, prolongaci—n y rotaci—n. - Articulaci—n trocoide: Atlas + Axis (ap—Þsis odontoides): permite la rotaci—n lateral y medial. - Articulaci—n anÞartrosis: uni—n de dos vŽrtebras (L5 + sacro y sacro + coxis) o de una vŽrtebra con su disco intervertebral: permite movimientos ligeros de desplazamiento. - Articulaci—n artrodia: entre vŽrtebras mediante las ap—Þsis articulares. Permite un escaso movimiento. LIGAMENTOS Los ligamentos unen huesos entre ellos en las articulaciones lo que permite el movimiento y tambiŽn evita tambiŽn mover los huesos de modo excesivo, lo que previene las luxaciones en caso de movimientos forzados. - Ligamento longitudinal anterior (LA): Anterior a los cuerpos y discos intervertebrales. Es una uni—n fuerte, que previene la hiperextensi—n. - Ligamento longitudinal posterior: Posterior a los cuerpos y discos intervertebrales. Es m‡s dŽbil que el LA, en este caso previene la hiperßexi—n. - Ligamento amarillo: Son l‡minas adyacentes de cart’lago el‡stico, que limitan la ßexi—n y ayudan a la extensi—n. - Ligamento nucal: Tiene forma de tri‡ngulo y va de C7 al hueso occipital. Es una extensi—n cervical del ligamento supraespinoso, siendo este un ligamento fuerte. - Ligamento supraespinoso: Conecta vŽrtices de ap—Þsis espinosas. Es un ligamento fuerte que limita la ßexi—n. - Ligamento interespinoso: Conecta las ap—Þsis espinosas. Son uniones dŽbiles. - Ligamento intertransverso: Conectan ap—Þsis transversales. Son ligamentos dŽbiles y cortos. 4 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-9008934 Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.  MòSCULOS En la espalda tenemos 2 tipos de mœsculos: INTRêNSECOS y EXTRêNSECOS INTRêNSECOS: Refuerzan los ligamentos 1. Pano profundo: Tri‡ngulo de peque–os mœsculos de la nuca: 4 mœsculos; van en parejas. - Recto posterior menor: extiende la cabeza - Recto posterior mayor: extiende la cabeza y rota hacia el mismo lado - Oblicuo superior: Extiende la cabeza e inclina lateralmente - Oblicuo inferior: Rota el atlas girando la cabeza hacia el mismo lado. Interespinoso: entre las ap—Þsis espinosas Va a lo largo de la columna. Intertransverso: entre las ap—Þsis transversas Transversoespinoso: son mœsculo extensores y rotadores que une las ap—Þsis transversas con las espinosas 2. Pano superÞcial: Mœsculos erectores de la columna: - Espinoso: une entre s’ las vŽrtebras tor‡cicas y lumbares mediante las ap—Þsis espinosas (como el interespinoso pero va por encima). - Longu’simo: va desde el hueso sacro se une con todas las vertebras lumbares tor‡cicas y cervicales. - Iliocostal: va desde el ilion hasta las costillas uniendo toda la espalda y le permite el movimiento. Esplenios: - Capital: extiende la cabeza para los dos lados y ßexiona y rota la cara hacia un lado. Une el occipital con las ap—Þsis espinosas de las vertebras cervicales. Aqu’ encontramos los nervios cervicales medios. - Cervical: extiende el cuello y inclina y rota el cuello hacia un lado. Va desde las apoÞsis espinosas de las cervicales hasta las tor‡cicas. Aqu’ encontraremos los nervios cervicales inferiores. 5 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-9008934 Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.  EXTRêNSECOS: Controlan los movimientos de los miembros superiores y ayudan a la respiraci—n. Est‡n m‡s en la superÞcie. 3. Pano profundo: Serratos: - Serrato postero-superior: Eleva las costillas y vamos a encontrar los nervios espinales de T1 a T4. - Serrato postero-inferior: Desciende las costillas y tendremos los nervios espinales de T9 a T12. Fascias - Fascia toracolumbar: es una ÒfajaÓ, est‡ compuesto por las capas fasciales y las capas aponeur—ticas. Separa los mœsculos de la columna del abdomen, del cuadrado lumbar y del psoas il’aco. - Fascia nucal Romboides mayor y menor: Retrae la esc‡pula y la Þja a la pared tor‡cica. Va desde las ap—Þsis espinosas de las vertebras tor‡cicas y se unir‡ a la esc‡pula (cerca del serrano postero- inferior) para mover la escapula como el mœsculo elevador de la escapula. Tendremos los nervios dorsales de la esc‡pula (C4 y C5). Musculo elevador de la esc‡pula: Eleva la esc‡pula y vamos a encontrar el nervio dorsal de la esc‡pula (C5). 4. Pano superÞcial: Trapecio: Eleva, retare y rota la esc‡pula. Envuelve toda la parte de arriba de la espalda. Dorsal ancho: Extiende y rota el hœmero. Envuelve toda la parte baja de la espalda. 6 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-9008934 Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.  INERVACîN La met‡mera es un segmento transversal de la mŽdula del que se originan los nervios raqu’deos izquierdo y derecho de un mismo nivel. Cada uno de estos nervios se relaciona con un ganglio espinal y dan lugar a dos ra’ces nerviosas: anterior y posterior. Los nervios raqu’deos se van a a ir separando en trozos y a partir de los lumbares los nervios se juntan y se forma la cola de caballo IRRIGACIîN - Irrigaci—n cervical: arteria vertebral que va a pasar a ser la arteria cervical ascendente. - Irrigaci—n tor‡cica: arteria intercostal superior, pasa por las costillas PROBLEMAS DE ESPALDA - Espina b’Þda: defecto congŽnito, donde hay una mala formaci—n de la columna vertebral y mŽdula espinal por la mala soldadura de las dos mitades de los arcos vertebrales! defecto del tubo neural (durante el desarrollo embrionario). Por la Þsura creada puede salirse la mŽdula espinal y meninges, creando una especie de tumor bajo la piel. Puede ser de leve a grave dependiendo del tipo, tama–o, ubicaci—n.... Su tratamiento es la cirug’a (no siempre v‡lida). Se produce por la falta de ‡cido f—lico de la madre durante e–e embarazo ya que su falta va a hacer que las vertebras no se puedan unir. - Escoliosis: curvatura de la espalda mira desde adelante y desde atr‡s. Suele aparecer en edades tempranas, antes de la pubertad, por cargas excesivas de peso o de malas posturas. Normalmente es leve, pero cuando es grave puede causar una reducci—n del tama–o del pecho y por lo tanto, diÞcultad para la respiraci—n. No suele tener tratamiento, sino se utilizan dispositivos de inmovilizaci—n o la cirug’a. - Hernia discal: por movimientos o golpes malos, los discos intervertebrales se rompen y se sale el nœcleo pulposo y en caso de irritaci—n del nervio cercano se producir’a un dolor. Puede haber cirug’a aunque no siempre funciona. 7 a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-9008934 Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.