VASCULITIS 2023 PDF

REUMATOLOGÍA  MEDICINA INTERNA  VASCULITIS REUMATOLOGÍA PREGUNTAS SIMILARES A LA RMB La púrpura de Henoch-Schonlein o púrpura anafilactoide es una 1 e...

REUMATOLOGÍA  MEDICINA INTERNA  VASCULITIS REUMATOLOGÍA PREGUNTAS SIMILARES A LA RMB La púrpura de Henoch-Schonlein o púrpura anafilactoide es una 1 enfermedad inflamatoria de los vasos sanguíneos pequeños que 202 2) se distingue por: señale la opción incorrecta. B (RM a Erupción cutánea palpable b Insuficiencia cardíaca b. c Síntomas gastrointestinales d Glomerulonefritis e Dolor en las articulaciones Inflamación pared vascular + síndrome constitucional y afectación multisistémica. EL DX casi siempre es HISTOLÓGICO (excepto Takayasu- imagen-, Behçet y Kawaski- clínicos). PUNTO CLAVE Vasculitis de grandes vasos: arteritis de células gigantes y arteritis de Takayasu. Ref.: Harrison. Principios de Medicina Interna, 21 ed. 1  VASCULITIS REUMATOLOGÍA TIPOS VASCULITIS GRAN VASO MEDIANO VASO PEQUEÑO VASO PUNTO CLAVE ANCA + ANCA - Arteritis de Panarteritis nodosa células gigantes Poliangeítis microscópica (PAM). Vasculitis IgA (Schonlein-H). (PAN) Vasculitis de vasos Arteritis de Enfermedad de Granulomatosis con poliangeítis Vasculitis crioglobulinémicas. medianos: enfermedad (Wegener). Takayasu Kawasaki Vasculitis cutáneas de Kawasaki y Granulomatosis eosinofílica con leucocitoclástica. poliarteritis nodosa. poliangeítis (Churg-Strauss). Vasculitis granulomatosas arteritis de células gigantes y arteritis de Takayasu. Vasculitis necrotizantes PAN y PAM. Vasculitis granulomatosas y necrotizantes granulomatosis con poliangeítis y granulomatosis eosinofílica con poliangeítis. PUNTO CLAVE pANCA: Apunta a una proteína llamada mieloperoxidasa (MPO) cANCA: Apunta a una proteína llamada proteinasa 3 (PR3) Vasculitis de vasos pequeños: granulomatosis con poliangeítis, granulomatosis eosinofílica con poliangetis, poliangeítis microscópica. PUNTO CLAVE Arteritis de células gigantes se presenta con VSH ≥ 50 mm/hora), PCR. Ref.: Harrison. Principios de Medicina Interna, 21 ed. 2  CARDIOPATÍAVASCULITIS ISQUÉMICA REUMATOLOGÍA GENERALIDADES AP/AC CLÍNICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO PAN: “No Afecta a Pulmón” TRÍADA CARACTERÍSTICA: Necrotizante. Infiltrado de PANARTERITIS Afectación renal (70%): NO Corticoides dosis PMN + necrosis NODOSA Vasos mediano glomerulonefritis isquemia (HTA). altas (1mg/kg/d) fibrinoide. Biopsia órgano A calibre. + Afectación cutánea: púrpura palpable, afecto. N NO Ciclofosfamida C MICROANEURISMAS lívedo reticularis… (8-12 meses), GRANULOMAS, Arteriografía A en zonas de después: - PAN + Afectación SNP: mononeuritis múltiple. muy útil si bifuracación vascular. NO tricoleucemia territorio de difícil Mantenimiento: solo Parcheada. EOSINÓFILOS. neumonía por Otras: síntomas musculoesqueléticos (++ acceso. IS (MTX, legionella Asociada a VHB (> NO ANCA ni pero poco E), síntomas digestivos (por azatioprina…). VHC) y tricoleucemia. complemento. isquemia, DD con angor intestinal). Raro: afectación corazón, SNC y aparato genitourinario. Siguientes: misma clínica que PAN y NO además… Sd renopulmonar: Clínica + histología microaneurismas y Corticoides dosis muy similar a PAN + NO granulomas. SI afectación pulmonar (capilaritis altas + POLIANGEÍTIS afectación capilares pulmonar) habitual puede hacer hemorragia Biopsia ciclofosfamida MICROSCÓPICA y vénulas. >50% pANCA + alveolar. (la que más Rituximab Abuelos. frecuentemente Si afectación renal en forma de +). glomerulonefritis (rápidamente progresiva). Vasos pequeño SI afectación pulmonar: infiltrados Antecedente alergia Mejor pronóstico: A calibre bilaterales migratorios no cavitados. N GRANULOMATOSIS 60% (rinitis o granulomas + C EOSINOFÍLICA CON sinusitis). Solo corticoides. eosinófilos, + Mononeuritis múltiple 2ª afectación + frec. A POLIANGEÍTIS + Eosinofilia en sangre PMN y necrosis No ciclofosfamida (CHURG STRAUSS) fibrinoide. Glomerulonefritis menos frec y menos periférica. (a veces otros IS).