Unidad I MorfoII PDF - Morfofisiología Humana II

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UNEFM Unidad Curricular “Morfofisiología Humana II” Unidad I Sistema Locomotor Alejandra Alvarado 2014-2015 Coro, Estado Falcón  Contenido Tema # 1 Introducción al estudio de la Anatomía y del Cuerpo Humano........................................ 14 1) Definiciones básicas................................................................................................................................. 14 1.1) Anatomía:............................................................................................................................................... 14 1.2) Anatomía topográfica (regional)........................................................................................................... 14 1.3) Anatomía descriptiva............................................................................................................................. 14 1.4) Morfofisiología...................................................................................................................................... 14 2) Explicar cada división de la anatomía..................................................................................................... 15 2.1) Anatomía Sistémica:.......................................................................................................................................................... 15 2.2) Anatomía de Superficie:................................................................................................................................................... 15 2.3) Anatomía Radiológica (anatomía radiográfica):.............................................................................................................. 15 2.4) Anatomía Comparada:...................................................................................................................................................... 15 2.5) Anatomía Clínica (Aplicada):........................................................................................................................................... 15 3) Importancia de la Anatomía en el estudio de la Medicina..................................................................... 16 4) La posición anatómica............................................................................................................................. 16 4) Describir los distintos planos anatómicos............................................................................................. 16 5) Ejes............................................................................................................................................................ 16 6) Términos de movimiento, posición, disección y orientación............................................................... 17 6.1) Movimientos:..................................................................................................................................................................... 17 6.2) Términos de relación y comparación:.............................................................................................................................. 17 7) El esqueleto humano............................................................................................................................... 18 7.1) Configuración externa del esqueleto................................................................................................................................ 18 8) El sistema nervioso.................................................................................................................................. 19 8.1) Los pares craneales:.......................................................................................................................................................... 20 8.2) Los nervios raquídeos:...................................................................................................................................................... 21 8.3) Los plexos nerviosos......................................................................................................................................................... 21 9) Principios de circulación......................................................................................................................... 21 9.1) La circulación mayor y menor:......................................................................................................................................... 21 9.2) Vasos sanguíneos............................................................................................................................................................. 22 10) Drenaje linfático..................................................................................................................................... 23 Tema # 2 Las articulaciones............................................................................................................... 24 1  1) Las articulaciones y su clasificación........................................................................................................24 1.1) Clasificación según la estructura de la articulación......................................................................................................... 24 1.2) Clasificación según la función de la articulación............................................................................................................ 24 2) Contacto de las superficies armónicas................................................................................................... 26 3) Elementos que mantienen unidos los huesos........................................................................................ 27 3.1) La capsula articular........................................................................................................................................................... 27 3.2) Meniscos.......................................................................................................................................................................... 27 4) Huesos Wormianos................................................................................................................................. 28 5) Inervación e irrigación articular............................................................................................................ 28 5.1) Irrigación.......................................................................................................................................................................... 28 5.2) Drenaje Venoso................................................................................................................................................................ 28 5.3) Inervación........................................................................................................................................................................ 28 Tema # 3 Cintura Escapular............................................................................................................... 29 1) Generalidades.......................................................................................................................................... 29 2) La clavícula.............................................................................................................................................. 29 2.1) Diáfisis.............................................................................................................................................................................. 29 2.2) Extremos:......................................................................................................................................................................... 30 3) La escapula............................................................................................................................................... 30 3.1) Cuerpo............................................................................................................................................................................... 31 4) El Humero................................................................................................................................................ 32 a) Diáfisis:............................................................................................................................................................................... 33 b) Epífisis:................................................................................................................................................................................ 33 Tema # 4 Columna Vertebral............................................................................................................. 38 1) Generalidades...........................................................................................................................................38 1.1) Anteroposteriores............................................................................................................................................................. 38 1.2) Laterales............................................................................................................................................................................ 38 2) Características Generales de todas las vértebras....................................................................................39 2.1) Cuerpo:............................................................................................................................................................................. 39 2.2) Agujero vertebral:............................................................................................................................................................ 40 2.3) Laminas:........................................................................................................................................................................... 40 2.4 Pedículos:.......................................................................................................................................................................... 40 2  2.5) Apófisis espinosas:........................................................................................................................................................... 40 2.6) Apófisis transversas:........................................................................................................................................................ 40 2.7) Apófisis articulares:.......................................................................................................................................................... 41 3) Diferencias morfológicas de cada región de la columna vertebral....................................................... 41 3.1) Vértebras cervicales:.......................................................................................................................................................... 41 3.2) Vértebras dorsales:............................................................................................................................................................ 41 3.3) Vértebras Lumbares:........................................................................................................................................................ 42 4) Atlas..........................................................................................................................................................43 5) Axis............................................................................................................................................................43 6) Sacro........................................................................................................................................................ 44 7) Cóccix........................................................................................................................................................47 Tema # 5 Musculatura de la Columna Vertebral.............................................................................. 48 1) Embriología de la musculatura en general............................................................................................ 48 Los músculos intrínsecos del tórax que derivan de Epimeros e hipómeros son:.................................................................. 53 2) Generalidades del tronco......................................................................................................................... 53 3) Músculos de la columna vertebral........................................................................................................... 53 4) Los canales vertebrales........................................................................................................................... 56 5) La fascia dorsolumbar............................................................................................................................. 56 a) En la región torácica........................................................................................................................................................... 56 b) En la región lumbar............................................................................................................................................................ 56 Tema # 6 Jaula Torácica: Parrilla condrocostal, Musculatura del Tronco, Mediastino................. 59 1) Generalidades...........................................................................................................................................59 1.1) Topografía del tórax.......................................................................................................................................................... 59 1.2) Configuración externa de la jaula torácica...................................................................................................................... 60 1.3) Configuración interna de la jaula torácica....................................................................................................................... 60 1.4) Agujeros del tórax.............................................................................................................................................................61 2) Esternón................................................................................................................................................... 62 2.1) Desarrollo embrionario.................................................................................................................................................... 62 2.2) Morfología........................................................................................................................................................................ 62 2.3) Importancia clínica del ángulo de Louis......................................................................................................................... 63 3) Arcos costales...........................................................................................................................................63 3  3.1) Características generales.................................................................................................................................................. 64 3.2) Características especiales de ciertas costillas.................................................................................................................. 66 4) Funciones de la Jaula Torácica............................................................................................................... 67 5) Musculatura del tronco........................................................................................................................... 68 5.1) Embriología...................................................................................................................................................................... 68 5.2) Músculos ubicados en la parrilla condrocostal............................................................................................................... 69 5.3) Músculos ubicados en los espacios intercostales............................................................................................................. 71 6) El espacio intercostal............................................................................................................................... 72 6.1) Configuración................................................................................................................................................................... 72 6.2) Paquete vasculo nervioso intercostal.............................................................................................................................. 73 7) Arteria Torácica o Mamaria Interna........................................................................................................ 75 7.1) Ramas colaterales............................................................................................................................................................. 75 7.2) Ramas terminales............................................................................................................................................................. 75 7.3) Relaciones........................................................................................................................................................................ 75 8) Inervación de los Músculos del Tronco................................................................................................. 76 Tema #8. Diafragma Toracoabdominal............................................................................................ 77 1) Generalidades........................................................................................................................................... 77 2) Origen del Diafragma.............................................................................................................................. 77 3) Constitución Anatómica del diafragma..................................................................................................78 3.1) Centro tendinoso (centro frénico)............................................................................................................................. 78 3.2) Porción esternal............................................................................................................................................................ 79 3.3) Porción vertebral o Porción lumbar.......................................................................................................................... 80 3.4) Porción costal................................................................................................................................................................ 82 4) Orificios del Diafragma.......................................................................................................................... 82 4.1) Foramen de la Vena Cava Inferior (VCI).................................................................................................................... 83 4.2) Hiato aórtico.................................................................................................................................................................. 83 4.3) Hiato esofágico.............................................................................................................................................................. 83 5) Otras formaciones a partir de las fibras diafragmáticas y patologías.................................................. 84 6) Hiato Costodiafragmatico o triangulo lumbocostal............................................................................. 84 7) Vascularización del diafragma................................................................................................................85 7.1) Irrigación........................................................................................................................................................................ 85 4  7.2) Drenaje Venoso............................................................................................................................................................. 85 7.3) Drenaje linfático........................................................................................................................................................... 85 8) Inervación................................................................................................................................................ 86 8.1) Nervio Frénico............................................................................................................................................................... 86 9) Relaciones.................................................................................................................................................87 10) Acción del diafragma............................................................................................................................. 88 Tema #9. Región Musculoaponeurótica del Hombro....................................................................... 89 1) Generalidades.......................................................................................................................................... 89 2) Región anterior o región axilar.............................................................................................................. 89 2.1) Pared anterior................................................................................................................................................................... 90 2.2) Pared posterior................................................................................................................................................................ 94 2.3) Pared medial.................................................................................................................................................................... 96 2.4) Pared lateral..................................................................................................................................................................... 97 2.5) Vértice.............................................................................................................................................................................. 97 2.6) Base.................................................................................................................................................................................. 97 3) Fosa axilar y su contenido....................................................................................................................... 97 3.1) Paquete vasculonervioso de la axila:................................................................................................................................ 97 3.2) Nódulos linfáticos de la fosa axilar.................................................................................................................................. 98 4) Arteria subclavia..................................................................................................................................... 99 4.1) Relaciones.........................................................................................................................................................................99 4.2) Distribución....................................................................................................................................................................100 5) Arteria axilar........................................................................................................................................... 101 5.1) Relaciones........................................................................................................................................................................ 101 5.2) Distribución.................................................................................................................................................................... 102 5.3) Circulo arterial periescapular (anastomosis escapular)................................................................................................. 103 6) Comportamiento de las venas de la zona............................................................................................. 104 7) Región escapular del Hombro............................................................................................................... 105 7.1) Límites............................................................................................................................................................................. 105 7.2) Forma externa................................................................................................................................................................. 105 7.3) Constitución....................................................................................................................................................................106 9) Región deltoidea.................................................................................................................................... 108 5  9.1) Límites.............................................................................................................................................................................109 9.2) Forma externa.................................................................................................................................................................109 9.3) Constitución...................................................................................................................................................................109 10) Esquema de los músculos axioapendiculares en tablas...................................................................... 111 11) Ubicación por planos de los músculos nombrados.............................................................................. 114 Tema #10. Plexo Cervical y Braquial..................................................................................................117 1) Plexo Cervical Superficial y Profundo.................................................................................................... 117 1.1) Ramas superficiales (plexo cervical superficial)...............................................................................................................117 1.2) Ramas profundas (plexo cervical profundo).................................................................................................................... 117 2) Plexo braquial.........................................................................................................................................118 2.1) Modo de constitución..................................................................................................................................................... 118 2.2) Situación, forma.............................................................................................................................................................. 118 2.3) Relaciones....................................................................................................................................................................... 118 2.4) Anastomosis.................................................................................................................................................................... 119 Tema #11. Región Músculo Aponeurótica del Brazo........................................................................ 128 1) Generalidades......................................................................................................................................... 128 1.1) Aponeurosis Braquial....................................................................................................................................................... 128 2) Región anterior del brazo o región braquial anterior.......................................................................... 129 2.1) Límites............................................................................................................................................................................. 129 2.2) Forma externa................................................................................................................................................................. 130 2.3) Constitución.................................................................................................................................................................... 130 3) Región posterior del brazo o región braquial posterior...................................................................... 132 3.1) Constitución.................................................................................................................................................................... 133 4) Arteria Braquial o humeral.................................................................................................................... 134 4.1) Trayecto........................................................................................................................................................................... 134 4.2) Relaciones....................................................................................................................................................................... 134 4.3) Distribución.................................................................................................................................................................... 135 5) Codo........................................................................................................................................................ 136 5.1) Región anterior del codo................................................................................................................................................. 136 5.2) Región posterior del codo............................................................................................................................................... 138 5.3) Comportamiento de cada una de las ramas terminales del plexo braquial en la región del brazo.............................. 139 6  6) Formación de los círculos arteriales del codo...................................................................................... 139 6.1) Círculo periepicondileo................................................................................................................................................... 139 6.2) Círculo periepitroclear...................................................................................................................................................140 Tema #12. Características Morfológicas del Radio y Cúbito........................................................... 141 1) Generalidades.......................................................................................................................................... 141 2) Cúbito....................................................................................................................................................... 141 2.1) Cuerpo............................................................................................................................................................................ 141 2.2) Caras............................................................................................................................................................................... 141 2.3) Bordes............................................................................................................................................................................ 141 2.4) Extremidad superior................................................................................................................................................... 142 2.5) Extremidad inferior..................................................................................................................................................... 142 2,6) Conformación interior................................................................................................................................................ 142 3) Radio....................................................................................................................................................... 143 3.1) Cuerpo............................................................................................................................................................................144 3.2) Caras...............................................................................................................................................................................144 3.3) Bordes............................................................................................................................................................................144 3.4) Extremidad superior................................................................................................................................................... 144 3.5) Extremidad inferior..................................................................................................................................................... 144 3.6) Conformación interior................................................................................................................................................ 145 3.7) Membrana Interósea................................................................................................................................................... 145 Tema #13. Región Músculo Aponeurótica del Antebrazo................................................................ 148 1) Generalidades......................................................................................................................................... 148 2) Aponeurosis anterobraquial.................................................................................................................. 148 3) Clasificar de acuerdo a su ubicación topográfica los músculos del antebrazo................................... 148 3.1) Región Anterior...............................................................................................................................................................149 3.2) Región Antebraquial externa.......................................................................................................................................... 153 3.3) Región Dorsal (músculos extensores del antebrazo)..................................................................................................... 155 4) Comportamiento de la arteria radial y cubital en el antebrazo.......................................................... 162 4.1) Arteria radial:.................................................................................................................................................................. 163 4.2) Arteria cubital:................................................................................................................................................................ 163 5) Inervación sensitiva del antebrazo....................................................................................................... 164 7 Tema #13. Región de la Mano............................................................................................................ 167 1) Esqueleto de la mano............................................................................................................................. 167 1.1) Distinguir las características de los huesos del carpo..................................................................................................... 167 1.2) Distinguir las características de los huesos metacarpo..................................................................................................169 1.3) Distinguir las características de los huesos de los dedos............................................................................................... 170 2) Definir desde el punto de vista topográfico la región de la mano........................................................ 171 2.1) Describir el espacio interóseo......................................................................................................................................... 172 2.2) Región palmar................................................................................................................................................................. 173 2.3) Describir los arcos palmares...........................................................................................................................................180 2.4) Comportamiento de los nervios mediano y cubital en la región palmar de la mano................................................... 181 2.5) Región dorsal de la mano............................................................................................................................................... 182 3) Vasos sanguíneos dorsales de la mano................................................................................................. 183 3.1) Vasos superficiales........................................................................................................................................................... 183 3.2) Vasos Profundos.............................................................................................................................................................184 Tema # 14. Articulaciones de la jaula torácica y del miembro superior......................................... 186 1) Clasificar desde el punto de vista morfológico y funcional las articulaciones de la caja torácica..... 186 2) Características de las articulaciones del tórax:.................................................................................... 186 2.1) Articulaciones de las costillas (óseas) con las vértebras:...............................................................................................186 2.2) Articulaciones de las costillas con los cartílagos costales (Condrocostal)....................................................................188 2.3) Articulaciones de los cartílagos costales con el esternón (Condroesternal).................................................................188 2.4) Articulaciones de los cartílagos costales entre sí (Intercondrales)...............................................................................189 2.5) Articulaciones de las piezas del esternón:.....................................................................................................................190 3) Definir desde el punto de vista morfológico la cintura escapular....................................................... 190 3.1) Clasificar los tipos de articulaciones de la región escapular.......................................................................................... 191 3.2) Precisar características de las articulaciones de la cintura escapular:........................................................................... 191 4) Enumerar las articulaciones del antebrazo:......................................................................................... 195 4.1) Describir las articulaciones del antebrazo...................................................................................................................... 195 5) Articulaciones de la mano.................................................................................................................... 200 5.1) Articulaciones carpianas:............................................................................................................................................... 200 5.2) Articulaciones carpometacarpianas:............................................................................................................................. 202 5.3) Articulaciones intermetacarpianos............................................................................................................................... 203 5.4) Articulaciones metacarpofalángicas............................................................................................................................. 204 8  5.5) Articulaciones inter falángicas de los dedos................................................................................................................. 205 Tema # 15. Características Morfológicas del Coxal y Pelvis en General........................................ 207 1) Huesos y articulaciones de la cintura pelviana..................................................................................... 207 2) Origen embriológico de las piezas óseas, que constituyen el hueso coxal......................................... 207 2.1) Describir brevemente la estructura de los segmentos embriológicos que conforman el hueso coxal........................ 207 3) Hueso coxal........................................................................................................................................... 208 3.1) Cara externa:................................................................................................................................................................... 208 3.2) Cara interna:.................................................................................................................................................................. 209 3.3) Bordes:............................................................................................................................................................................. 210 3.4) Ángulos:.......................................................................................................................................................................... 212 4) Pelvis Ósea............................................................................................................................................. 212 5) Pelvis Osteoligamentosa........................................................................................................................ 212 6) Pelvis Blanda.......................................................................................................................................... 213 6.1) Músculos que tapizan la pelvis....................................................................................................................................... 213 7) Pelvis en general.................................................................................................................................... 216 7.1) Superficie externa o exopélvica....................................................................................................................................... 216 7.2) Superficie interna o Endopelviana................................................................................................................................. 217 7.3) Circunferencia superior:................................................................................................................................................. 218 7.4) Circunferencia inferior:.................................................................................................................................................. 218 9) Planos de Hodge.................................................................................................................................... 219 10) Describir el radio de la pelvimetria.....................................................................................................220 11) Describir brevemente los tipos de pelvis.............................................................................................220 12) Inclinaciones y ejes de la pelvis........................................................................................................... 221 13) Diferencias Sexuales de la pelvis.......................................................................................................... 222 14) Enumerar los órganos intrapelvicos.................................................................................................... 223 Tema # 15. Región del Abdomen y formaciones dependientes de la aponeurosis abdominal....... 225 1) Origen embriológico de los músculos del abdomen............................................................................ 225 2) Anatomía descriptiva y topográfica del abdomen................................................................................ 225 3) Describir las características Morfofisiología de los músculos del abdomen...................................... 226 3.1) Músculos largos del abdomen:....................................................................................................................................... 226 3.2) Músculos anchos del abdomen:.................................................................................................................................... 227 9 4) Describir morfo funcionalmente el arco crural (ligamento de Falopio o de Poapart)....................... 230 5) Comportamiento de la fascia del oblicuo mayor.................................................................................. 230 5.1) Cierre de la pared abdominal a nivel de los vasos femorales......................................................................................... 231 6) Describir las características del anillo crural....................................................................................... 232 7) Describir detalladamente el conducto inguinal................................................................................... 233 7.1) Anillos..............................................................................................................................................................................233 7.2) Paredes:.......................................................................................................................................................................... 234 8) Explicar la razón por la que se forma la cicatriz umbilical.................................................................. 234 9) Arco de Douglas..................................................................................................................................... 235 10) Plexo Lumbar........................................................................................................................................ 235 10.1) Anastomosis.................................................................................................................................................................. 236 10.2) Ramas colaterales......................................................................................................................................................... 236 10.3) Ramas terminales......................................................................................................................................................... 237 11) Región posterior o Lumboliliaca (Músculos Prevertebrales del abdomen)...................................... 239 11.1) Psoas iliaco:.................................................................................................................................................................... 239 11.2) Psoas menor:................................................................................................................................................................. 240 11.3) Cuadrado lumbar:......................................................................................................................................................... 240 12) Hernias.................................................................................................................................................. 241 a) Epigástricas o de la línea alba....................................................................................................................................... 241 b) Umbilicales.................................................................................................................................................................... 241 c) Incisionales.................................................................................................................................................................... 241 d) Hernia de Spiegel o Semilunar...................................................................................................................................... 241 e) Inguinal.......................................................................................................................................................................... 241 f) Hernia femoral o crural................................................................................................................................................. 241 13) Plexo sacro............................................................................................................................................. 241 13.1) Relaciones...................................................................................................................................................................... 242 13.2) Anastomosis.................................................................................................................................................................. 242 13.3) Ramas colaterales......................................................................................................................................................... 242 13.4) Rama terminal:............................................................................................................................................................. 243 14) Plexo sacrococcigeo..............................................................................................................................248 15) Representar en dos tablas el plexo sacro y el plexo lumbar...............................................................248 10 Tema # 17. Características morfológicas del fémur y la rótula....................................................... 251 1) Estructura anatómica del fémur............................................................................................................ 251 1.1) Diáfisis:............................................................................................................................................................................. 251 2) Estructura anatómica de la rotula......................................................................................................... 254 2.1) Caras:.............................................................................................................................................................................. 254 2.2) Bordes:............................................................................................................................................................................ 254 2.3) Base:............................................................................................................................................................................... 254 2.4) Vértice:........................................................................................................................................................................... 254 Tema # 18. Región Femoral............................................................................................................... 255 1) Describir la aponeurosis femoral.......................................................................................................... 255 2) Región femoral en General.................................................................................................................... 256 2.1) Clasificación de los músculos de la región del muslo según el número de articulaciones que atraviesan.................. 256 2.2) Clasificación de los músculos de la región del muslo según su disposición en la fascia femoral............................... 257 3) Músculos de la región anterior del fémur............................................................................................. 257 3.1) Región anterior (antero-externa):.................................................................................................................................. 257 3.2) Región posterior del fémur............................................................................................................................................ 259 3.3) Describir las características de los músculos de la región interna del fémur............................................................... 261 4) Estructuras con las que se relacionan los músculos de la región anterior del muslo........................ 263 4.1) Triangulo de Scarpa:...................................................................................................................................................... 263 4.2) Triangulo del cuádriceps:.............................................................................................................................................. 264 4.3) Vaina de los vasos femorales:........................................................................................................................................ 265 5) Arteria Femoral y ramas de gran importancia......................................................................................266 6) Comportamiento de los nervios en la región del muslo...................................................................... 267 7) Inervación sensitiva en la región del muslo......................................................................................... 267 Tema # 18. Características Morfológicas de Tibia y Peroné........................................................... 270 1) Describir las características morfológicas de la tibia........................................................................... 270 1.1) Cuerpo:............................................................................................................................................................................ 270 1.2) Extremidades:.................................................................................................................................................................. 271 1.3) Describir la formación de la pata de ganso en la tibia.................................................................................................. 274 2) Describir las características morfológicas del peroné......................................................................... 274 2.1) Cuerpo:........................................................................................................................................................................... 274 11  3.2) Extremidades:................................................................................................................................................................ 275 Tema # 19. Región Sural.................................................................................................................... 277 1) Aponeurosis sural................................................................................................................................... 277 2) Membrana interósea.............................................................................................................................. 278 3) Músculos de la región externa de la pierna.......................................................................................... 278 3.1) Peroneo lateral largo:..................................................................................................................................................... 278 3.2) Peroneo lateral corto:.................................................................................................................................................... 279 4) Músculos del compartimiento posterior de la pierna......................................................................... 280 4.1) Capa superficial.............................................................................................................................................................. 280 4.2) Capa profunda:............................................................................................................................................................... 281 5) Músculos del compartimiento anterior de la pierna........................................................................... 283 6) Comportamiento de la arteria poplítea................................................................................................ 285 7) Comportamiento de las arterias surales...............................................................................................286 7.1) Arteria tibial anterior:.................................................................................................................................................... 286 7.2) Tronco tibio peroneo (Tibial posterior):....................................................................................................................... 286 8) Comportamiento de las venas del miembro inferior (pierna y muslo):.............................................288 8.1) Venas de la pierna (superficiales).................................................................................................................................. 288 8.2) Venas del muslo (profundas)........................................................................................................................................ 289 9) Comportamiento del ligamento anular del tarso................................................................................289 9.1) Ligamento anular anterior del tarso:............................................................................................................................. 289 9.2) Ligamento anular interno del tarso:............................................................................................................................. 290 10) Región poplítea.................................................................................................................................... 291 10.1) Contenido:..................................................................................................................................................................... 292 Tema # 19. Región Músculo aponeurótica del pie............................................................................293 1) Características generales........................................................................................................................ 293 2) Características Generales Del Esqueleto del Pie.................................................................................. 293 2.1) Huesos del tarso:............................................................................................................................................................ 293 2.2) Huesos del metatarso:................................................................................................................................................... 293 2.3) Las falanges:................................................................................................................................................................... 293 2.4) Los Huesos del Tarso..................................................................................................................................................... 295 3) Región Musculo-Aponeurótica del Dorso del Pie.................................................................................304 12  3.1-) División Topográfica del dorso del Dorso del Pie........................................................................................................ 304 3.2) Músculos del Dorso del Pie........................................................................................................................................... 307 3.3) Paquete Vasculo-nervioso del dorso del pie................................................................................................................. 307 4) Región Musculo-Aponeurótica de la Planta del Pie.............................................................................308 4.1) División Topográfica de la Planta del Pie...................................................................................................................... 309 Tema # 22. Articulaciones del Miembro Inferior............................................................................. 312 1) Articulaciones del Miembro Inferior..................................................................................................... 312 2) Articulaciones de los huesos coxales o huesos de la pelvis................................................................. 312 2.1) Articulación sacroiliaca................................................................................................................................................... 312 2.2) Sinfisis pubiana............................................................................................................................................................... 313 2.3) Membrana obturatriz..................................................................................................................................................... 315 3) Articulación coxofemoral.......................................................................................................................315 4) Articulación de la rodilla........................................................................................................................317 5) Articulaciones de los huesos de la pierna entre sí............................................................................... 321 5.1) Articulación peroneotibial superior................................................................................................................................ 321 5.2) Articulación peroneotibial inferior................................................................................................................................ 321 6) Articulación de la garganta del pie....................................................................................................... 321 7) Articulaciones intrínsecas del pie......................................................................................................... 322 7.1) Articulaciones tarsianas..................................................................................................................................................323 7.2) Articulación tarsometatarsiana..................................................................................................................................... 325 7.3) Articulaciones intermetatarsianas................................................................................................................................. 326 7.4) Articulaciones metatarsofalángicas.............................................................................................................................. 327 7.5) Articulaciones interfalángicas de los dedos.................................................................................................................. 327 13  Morfofisiología Humana II – Unidad I Sistema Locomotor Tema # 1 Introducción al estudio de la Anatomía y del Cuerpo Humano Alejandra Alvarado-Samuel Reyes UNEFM 1) Definiciones básicas 1.1) Anatomía: Es la rama de la biología, que se encarga del estudio, clasificación y descripción de las estructuras y órganos que conforman el cuerpo humano. Estudia la forma y la estructura del organismo vivo y la relación que hay entre sus partes. La palabra anatomía viene del griego “ana”: arriba y “tomos”: cortar; y significa diseccionar, por lo que la base para estudiar la anatomía es la disección del cadáver, pero no quiere decir que estudie el cuerpo humano muerto (solo se utiliza para el estudio), sino que la Anatomía se dedica a la estructura del ser humano vivo, enfermo y sano. Para la compresión, de la anatomía es necesario dividirla en varios grupos o ramas, las principales son: topográfica, descriptiva, por sistemas, comparada, clínica, radiológica y de superficie. 1.2) Anatomía topográfica (regional) Organiza el cuerpo humano en función de sus partes, o segmentos principales. La composición del cuerpo es: cabeza, cuello, tronco y extremidades; todas las partes se dividen en regiones. La anatomía regional es la que permite estudiar la estructura del organismo, centrado en partes específicas, relacionándola con los diferentes sistemas, que la componen, además organiza el cuerpo en capas. 1.3) Anatomía descriptiva Se ocupa de las diversas estructuras que conforman el organismo por separado y describe cada uno, independientemente de los demás, esta permite conocer a detalle las distintas estructuras que conforman el cuerpo humano. 1.4) Morfofisiología Estudia la forma, la forma y el tamaño físico de un organismo, además de los diferentes procesos y funciones del mismo. 14 Rama de la medicina que estudia de manera integrada y organizada, las características macroscópicas y microscópicas de un organismo en conjunto con su formación y funcionamiento. 2) Explicar cada división de la anatomía 2.1) Anatomía Sistémica: Permite el estudio de la anatomía dividiendo el cuerpo en sistemas, que funcionan en conjunto, para desempeñar una acción compleja, los principales sistemas son: Tegumentario, esquelético, articular, muscular, nervioso, circulatorio (cardiovascular y linfático), digestivo, respiratorio, urinario, genital, y endocrino. A su vez la anatomía sistémica da origen a diversas ramas de la anatomía y son las siguientes:  Artrología: Estudia el sistema articular, incluye, articulaciones, y ligamentos asociados a ellos.  Osteología: Estudia el sistema esquelético, incluye: huesos y cartílagos.  Miología: Estudia el sistema muscular, incluye: sistema muscular esquelético, musculo liso y cardiaco,  Angiología: estudia el sistema hematolinfatico, incluye: sistema cardiovascular (cardiología), y sistema linfático.  Neurología: estudia el sistema nervioso, incluye: SNC, SNPer y órganos sensitivos.  Esplacnología: estudia las vísceras.  Gastroenterología: estudia el sistema digestivo.  Neumonologia: estudia el sistema respiratorio.  Urología: estudia el sistema urinario.  Ginecología/andrología: estudia el sistema genital, en la mujer y en el hombre respectivamente.  Endocrinología: estudia el sistema endocrino.  Dermatología: estudia el sistema tegumentario. 2.2) Anatomía de Superficie: Ofrece información acerca de las estructuras observables a simple vista, y que pueden palparse bajo la piel, esta rama es muy relevante desde el punto de vista clínico, ya que permite hacer una exploración del paciente. 2.3) Anatomía Radiológica (anatomía radiográfica): Permite apreciar la estructura interna en el sujeto vivo, utiliza técnicas como TAC (tomografía axial computarizada), y RM (Resonancia magnética). 2.4) Anatomía Comparada: Compara diferentes especies, relevante sobre todo en la veterinaria. 2.5) Anatomía Clínica (Aplicada): Permite aplicar los conocimientos de la anatomía, a áreas específicas de las ciencias de la salud, como la medicina. 15 3) Importancia de la Anatomía en el estudio de la Medicina La anatomía constituye la base de la práctica de la medicina, ya que lleva al médico a la comprensión de la enfermedad de paciente, utilizando técnicas como la exploración física, permitiendo al médico poder diagnosticar enfermedades. 4) La posición anatómica Es una posición universal, que sirve como punto de partida para referirnos o describir, las partes y regiones corporales. La posición anatómica se describe de la siguiente manera: El cuerpo debe estar erecto o en pie, con la cabeza recta, ojos mirando al frente y abiertos (en caso de que sea una persona viva), con las extremidades superiores adosados a lo largo del cuerpo con las palmas hacia adelante. Las extremidades inferiores con los pies en paralelo. El eje de sustentación del cuerpo, se transmite de la columna (vertebra L5 a la base del sacro) a las espinas iliacas de la pelvis, luego baja hasta el talón, se desplaza por el pie y reposa sobre el suelo. 4) Describir los distintos planos anatómicos. Los planos anatómicos son superficies anatómicas, que dividen el cuerpo en diferentes partes, estos planos son:  Frontal (Coronal): es un plano vertical, que pasa por la sutura coronal de la cabeza, que divide el cuerpo en 2 partes, la anterior y la posterior.  Sagital (medial): es un plano vertical, que pasa por la sutura sagital de la cabeza, que divide el cuerpo en una parte derecha y otra izquierda, se pueden decir parasagitales los paralelos a este.  Transversales (horizontales o axiales): son planos que dividen el cuerpo en superior e inferior, comúnmente suele trazarse una línea entre las espinas iliacas y se considera todo lo que este por sobre ella superior, aun así, los planos horizontales pueden ser trazados por toda la longitud del cuerpo.  Oblicuos: cortan parte del cuerpo en una dirección que no es paralela a ninguno de los planos anteriores. 5) Ejes Consideremos ahora los tres ejes del espacio:  El eje vertical va de la cabeza a los pies: es un eje 'cráneo-caudal' ('cabeza-cola').cabeza adversal  El eje horizontal va de lado a lado: es un eje latero-lateral. 16   El eje anteroposterior va de adelante hacia atrás: es un eje ventro-dorsal. 6) Términos de movimiento, posición, disección y orientación. 6.1) Movimientos:  Flexión: movimiento de aproximación entre sí de dos partes del cuerpo, en dirección anteroposterior, paralelo al plano sagital.  Extensión: movimiento contrario a la flexión.  Rotación: movimiento de giro de un miembro sobre su propia eje.  Aducción: acercamiento de una parte del cuerpo a la línea media.  Abducción: contrario al anterior.  Circuncisión: movimiento de rotación que crea un circulo.  Pronación: rotación del antebrazo, que coloca la mano con el dorso hacia adelante.  Supinación: rotación del antebrazo, que coloca la mano con la palma.  Eversión: aleja la planta del pie del plano medio.  Inversión: contrario al anterior.  Nutacion: movimiento de la articulacion sacroileaca, en al cual la base del sacro se dirige hacia abajo y hacia adelante, y el vertica arriba y hacia atrás. Su contrario es la contranutacion. 6.2) Términos de relación y comparación:  Superior: se refiere a una estructura más proximal al vértice (vértex), la parte más elevada del cráneo.  Craneal: se refiere al cráneo.  Inferior: se refiere a una estructura situada más cerca de la planta de los pies.  Caudal: es un término direccional útil que indica hacia los pies o la región de la cola, representada en el ser humano por el cóccix (hueso del extremo inferior de la columna vertebral).  Posterior (dorsal): indica la superficie dorsal del cuerpo o más próximo a ella.  Anterior (ventral): indica la superficie frontal del cuerpo.  Medial: se emplea para indicar que una estructura está más próxima al plano medio del cuerpo.  Lateral: indica que una estructura está más alejada del plano medio (dedo pulgar).  El dorso: se refiere habitualmente a la cara superior de cualquier parte que potruye anteriormente desde el cuerpo, como el dorso de la lengua, la nariz, el pene o el pie.  La planta: es la cara anterior del pie, opuesta al dorso. El dorso es la superficie dorsal y la planta es la superficie plantar.  La palma: es la cara posterior de la mano, opuesta al dorso. El dorso es la superficie dorsal y la planta es la superficie plantar. Los términos combinados describen posiciones intermedias: 17   Inferomedial: significa mas próximo al pie y al plano medio, por ejemplo, las posiciones anteriores de las costillas discurren inferomendialmente.  Superolateral: indica más próximos a la cabeza y mas lejos del plano medio.  Superficial: intermedio y profundo se refieren a la posición de estructuras con respecto a la superficie del cuerpo, o bien a la relación de una estructura con otra subyacente o suprayacente.  Externo: significa fuera o más lejos del centro de un órgano o cavidad.  Interno: significa dentro (o más próximo) del centro independientemente de la dirección.  Proximal y distal: se usan al comparar posiciones más próximas o más lejanas, respectivamente, de la raíz de un miembro o de la cara central de una estructura lineal. 7) El esqueleto humano Es una estructura anatómica, conformada por 206 huesos en los humanos, se encarga de dar sorporte y apoyo a los tejidos blandos, se compone principalmente de Ca y otros minerales, y se divide en:  Esqueleto Axial: es la estructura central del esqueleto, sporta gran parte del peso corporal, se compone de 80 huesos divididos en:  Huesos de la cabeza  Huesos de la columna  Caja Toracica  Esqueleto apendicular: cuelga del esqueleto axial, por lo tanto son el conjunto de huesos restantes, estos son los que realizan la mayor cantidad de movimiento y son 126 divididos en:  Miembro superior 74  Miembro inferior 62 7.1) Configuración externa del esqueleto El esqueleto se caracteriza por poseer diversas formas, relieves y tamaños, para los distintos huesos que lo conforman, basándonos en esto podemos hacer lo siguiente: 7.1.1) Clasificación  Huesos largos: son aquellos en donde la longitud predomina por sobre el diámetro y la anchura, se componen de: Cuerpo (diáfisis) y extremos (epífisis) ejemplo: fémur, tibia, peroné.  Huesos cortos: son aquellos con dimensiones similares en todas sus caras, poseen un tamaño pequeño, presentan por lo general forma cuboide, ejemplo: huesos del carpo y del tarso; por lo general cumplen la función de amortiguadores.  Huesos planos: son aquellos en los que predomina la longitud, y la anchura, por sobre el grosor o espesor, ejemplo: el frontal, los parietales; se encargan de proteger tejidos blandos y sirven como inserción a músculos de gran masa.  Irregulares: no poseen forma definida, son impares, y se localizan en la línea media, se encargan de proteger elementos del SNC, ejemplo: vertebras, occipital. 18   Neumaticos: son huesos con cavidades neumáticas, o que al articularse forman estas cavidades, en las cuales se calienta y retiene el aire ejemplo: maxilar superior.  Sesamoideos (levogianos): son huesos que no se articulan con ningún otro hueso, sino que están rodeados por músculos o articulaciones Ejemplo la rótula. 7.1.2) Relieve óseo Al observar un hueso, se pueden encontrar diversas estructuras con funciones variadas, entre ellas tenemos:  Cavidades de inserción: lugar del hueso donde se insertan músculos.  Cavidad de recepción: especie de surcos por donde pasan vasos y nervios.  Cavidad de ampliación: cavidades neumáticas. Las estructuras que le dan el relieve característico al hueso son:  Espinas: estructura alargada y puntiaguda, como la espina ciática.  Cóndilo: superficie redondeada, que se articula con otro hueso.  Epicondilo: superficie redondeada sobresaliente del cóndilo.  Tubérculo: elevación redondeada que sirve para inserción muscular.  Trocánter: prominencia que algunos huesos presentan en una extremidad.  Protuberancias: elevación redondeada mas grande que un tubérculo.  Labios: límites de un surco.  Fosa: depresión o hueco presente en el hueso. 8) El sistema nervioso Es el medio de comunicación del organismo. Permite reaccionar ante los cambios internos, y externos que se producen, por lo tanto controla las diversas funciones del organismo. Su unidad básica es la neurona.  Anatómicamente se divide en: sistema nervioso central (SNC) y periférico (SNP)  Funcionalmente se divide en:  Sistema nervioso somático: o voluntario controlado voluntariamente.  Sistema nervioso autónomo: que no es controlado voluntariamente, a su vez se divide en:  Sistema nervioso simpático (SNS): o adrenérgico, debido a que depende de la adrenalina y noradrenalina es principalmente estimulador, se encarga de preparar al cuerpo para situaciones de peligro. Anatómicamente está representado por una 19  cadena de ganglios paravertebrales (tronco simpático) y prevertebrales (ganglios preaorticos), estos nervios no suelen ser independientes y se mezclan con los nervios espinales.  Sistema nervioso parasimpático (SNPs): contrario al parasimpático, su principal neurotransmisor es la acetilcolina, con funciones que por lo general son antagónicas a las del simpático, aunque en algunos casos actúan en conjunto, los cuerpos neuronales de este sistema están en la sustancia gris del tronco encefalico y de la medula espinal, controla las vísceras toracias a través del nervio vago, y las pélvicas por los plexos sacros. 8.1) Los pares craneales: Son12 pares de nervio que parten de la base del cerebro a nivel del tronco del encéfalo, y emergen por los agujeros en la base del cráneo, su conocimiento a profundidad no es fundamental en la unidad curricular de Morfofisiologia Humana II, sin embargo es recomendable por lo menos conocer el número y el nombre de los pares craneales: 20 8.2) Los nervios raquídeos: Son aquellos que se prolongan del raquis (medula espinal), y atraviesan los músculos espinales para distribuirse a las distintas zonas del cuerpo, existen 31 pares de nervios raquídeos.  8 Cervicales  12 Torácicos  5 Lumbares  5 Sacros  1 Coccígeo Un nervio raquídeo normal, posee 2 raíces, que vienen desde la sustancia gris:  Anterior: compuesta por fibras motoras, van del SNC al cuerpo.  Posterior: son fibras sensitivas o sensoriales, que viajan en dirección al SNC. De la medula en total salen 4 nervios por sección.  2 Anteriores: que formaran la parte anterior de los nervios raquídeos derecho e izquierdo de una sección correspondiente (ejemplo D5).  2 Posteriores: que formaran la parte posterior de los nervios raquídeos derecho e izquierdo de una sección correspondiente (ejemplo D5). Estas porciones se unen después del ganglio Simpatico, dando origen a los nervios raquídeos de cada lado (Derecho e izquiedo). 8.3) Los plexos nerviosos Son estructuras formadas por redes de axones, de las ramas anteriores (motoras) de los nervios espinales y son:  Plexo cervical: inerva el cuello, parte superior del hombro, y del tórax, parte de la piel, y algunos músculos de la cabeza.  Plexo braquial: inerva los hombros y las extremidades superiores.  Plexo lumbar: inerva la pared anterolateral del abdomen, genitales externos, y parte de las extremidades inferiores.  Plexo sacro: inerva las extremidades inferiores, la región perineal y la región glútea.  Plexo coccígeo: inerva el músculo coccígeo, parte del elevador del ano y la articulación sacroccigea. 9) Principios de circulación Irrigación sanguínea: es el aporte de sangre a los tejidos orgánicos, contrario a drenaje. 9.1) La circulación mayor y menor:  Mayor: O sistémica general, es la que va del corazón a los tejidos periféricos, y luego de regreso.  Menor: En esta circulación la sangre pobre en oxigeno va desde la aurícula derecha del corazón a los pulmones y luego regresa de los pulmones al corazón oxigenada. 21 Si se toma como punto de inicio el recorrido de la sangre como el ventrículo izquierdo, el recorrido de la sangre es el siguiente: 9.2) Vasos sanguíneos Son conductos por los que pasa la sangre bombardeada por el corazón, estos se clasifican en 3 grupos: aterías, venas y capilares. Su estructura es repetitiva y consisten en la disposición concéntrica de 3 capas diferentes de los 4 tejidos básicos, que son:  Túnica íntima: en contacto con la sangre, es la más interna, formada por un endotelio de células aplanadas, su lámina basal y tejido conjuntivo subendotelioal laxo.  Túnica media: capa de células concéntricas de músculo liso, con cantidades variables de elastina, fibras reticulares y proteoglicanos, más desarrollada en arterias que en venas, y en los capilares prácticamente inexistente.  Túnica externa: o adventicia, es la mas superficial, posee una gran cantidad de fibras de colágeno, y elastina. Esta mas presente en vénulas y vénulas, que en arterias, en ella pasan vasos y enrvios. a) Arterias: Llevan sangre oxigenada (exceptuando las pulmonares), desde el corazón a los tejidos periféricos, su función es transportar nutrientes y otras sustancias, mantener el pH y la temperatura a niveles estables. Poseen paredes gruesas con las 3 capas básicas, tienen hasta 25 mm de ancho, en un adulto, sus paredes permiten soportar presiones altas y se clasifican en:  Elásticas (de conducción): ricas en elastina, reciben sangre directo del corazón como la aorta.  De distribución (de calibre mediano): tienen paredes ricas en musculo liso, dispuesto circularmente, con una alta vasoconstricción para regular el flujo, ejemplo la braquial.  Arteriolas: previas a los capilares. 22  b) Capilares: Permiten intercambiar sustancia con el medio que los rodea, debido a su estructura, unen las arteriolas con las vénulas. c) Venas: Conducen la sangre desoxigenada desde los capilares hasta el corazón (menos las pulmonares), transportan desechos metabólicos a órganos encargados de su procesamiento. Sus capas son más finas que las de las arterias manejan presiones bajas hay 3 tipos:  Vénulas: conectan capilares con venas medias, su calibre es muy pequeño.  Medias: drenan plexos de vénulas, y acompañan a las arterias en su trayecto. Pueden poseer válvulas.  Grandes: muy desarrolladas como las cenas cavas. 10) Drenaje linfático El drenaje linfático, es una especie de desagüe, unidireccional por lo que no es una circulación. Permite drenar el exceso de líquido histico, y de proteínas plasmáticas, del torrente sanguíneo, así como eliminar los desechos procedentes de la descomposición celular, y de la infección se compone de: plexos linfáticos, vasos linfáticos, linfa, nódulos (ganglios), y órganos linfoides. La linfa Es el líquido histico, que penetra en los capilares linfáticos y luego es drenado por los vasos linfáticos, habitualmente transparente, acuosa y ligeramente amarillenta. Es conocida como un ultrafiltrado de plasma. 23  Morfofisiología Humana II – Unidad I Sistema Locomotor Tema # 2 Las articulaciones Editado por Alejandra Alvarado. Samuel Reyes UNEFM 1) Las articulaciones y su clasificación Son dispositivos estructurales que unen entre si dos o más huesos, cuanto entran en contacto. Se clasifican de la siguiente manera: Tipo de Movimiento (Función) Estructura Medio de Unión Móviles Diartrosis Sinoviales Semimóviles Anfiartrosis Cartilaginosas Inmóviles Sinartrosis Fibrosas Dentro de la clasificación anterior existen a su vez varios tipos de articulaciones que se ampliarán a continuación. 1.1) Clasificación según la estructura de la articulación.  Sinoviales: presentan capsula, permiten una amplia gama de movimientos, pueden ser:  Monoaxiales (uniaxiales): de un solo eje, como las de bisagras y las trocleares, ejemplo articulación troclear.  Biaxial: de dos ejes, como las planas, las de encaje reciproco y las condileas. ejemplo artrodias.  Multiaxiales: permiten movimiento en 3 o más ejes como las esféricas. Ejemplo enartrosis.  Cartilaginosas: se unen por medio de cartílago, esto les da una movilidad reducida dentro de ellas tenemos:  Articulaciones cartilaginosas primarias: o sincondrosis, que son uniones pasajeras entre huesos por medio de cartílagos, como las uniones entre partes de un mismo hueso en crecimiento.  Articulaciones cartilaginosas secundarias: o sínfisis, que son uniones cartilaginosas poco movibles y definitivas, entre dos huesos por un cartílago muy robusto. Como la sínfisis del pubis  Fibrosas: el medio de unión es fibroso, y su movilidad depende del largo de la union, por lo general no son móviles.  Sindesmosis: unión semimovil, que se realiza por medio de una membrana.  Suturas: uniones que no permiten realizar ningún movimiento, se unen los huesos mediante bordes dentados, a manera de bisel (escamosos) o con dientes. Estas uniones son como soldaduras, estas se pueden ver en el cráneo.  Gonfisis: inserción de una proyección cónica en una depresión, como las uniones dento-alveolares. 1.2) Clasificación según la función de la articulación  Diartrosis: son las mismas sinoviales, son articulaciones muy móviles, y representan la mayor cantidad de articulaciones del cuerpo. El término diartrosis procede del griego día, separación, y arthron, articulación. Se caracterizan por la diversidad y amplitud de los movimientos que 24  permiten a los huesos. Poseen cartílago articular o de revestimiento en ambas partes de la articulación. Un ejemplo típico de diartrosis es la articulación glenohumeral, la articulación que une el húmero con la escápula. En el contorno de la cavidad glenoidea se halla el rodete marginal o rodete glenoideo. Las dos superficies articulares están unidas por la cápsula que se fija alrededor de la cavidad glenoidea de la escápula y del cuello anatómico del húmero. La cápsula está reforzada exteriormente por ligamentos extracapsulares e interiormente está tapizada por la sinovial. Son las más móviles y frágiles ya que son menos resistentes y más recubiertas. Los movimientos varían según el tipo de diartrosis:  Enartrosis (esférica): las superficies articulares que intervienen son esféricas o casi esféricas, una cóncava y una convexa. Realizan todos los movimientos posibles en el espacio (articulación multiaxial), como por ejemplo la articulación glenohumeral y la coxofemoral.  Condilartrosis (elíptica): las superficies articulares son alargadas, una convexa y una cóncava (proyección y depresión elíptica). Efectúan todos los movimientos posibles salvo el de rotación.  Trocleartrosis (bisagra): las superficies articulares son una polea o tróclea y dos carillas separadas por una cresta. Ejecutan los movimientos de flexión y extensión. Por ejemplo, la articulación del codo.  En silla de montar (Encaje recíproco): cada una de las superficies articulares es cóncava en un sentido y convexa en el otro, en forma de silla de montar. La convexidad de una superficie corresponde a la concavidad de la otra. Menos la rotación, realizan todos los movimientos, pero con poca amplitud, ejemplo la articulación I articulación carpo metacarpiana.  Trocoides (pivote): las superficies articulares son un eje óseo y un anillo osteofibroso. Poseen un movimiento de rotación. Como el Atlas con la apófisis odontoides del Axis.  Artrodias (planas): las superficies articulares son más o menos planas, y se deslizan una sobre otra. Poseen un movimiento biaxial con escaso desplazamiento. Articulación Superficie Movimientos Enartrosis Esférica Todos los movimientos. Condilartrosis Depresión y proyección condilea Todos menos rotación. Trocleartrosis Polea y dos carillas articulares Flexo-extensión Encaje reciproco Silla de caballo Todos limitados menos rotación. Trocoide Un eje óseo y un anillo. Rotación Artrodia Planas Deslizamiento biaxial.  Anfiartrosis: son ligeramente móviles pero no tanto como las diartrosis, estas pueden ser:  Anfiartrosis verdaderas: Las superficies articulares se encuentran recubiertas por finos discos de cartílago hialino, disco fibroso o cartilaginoso y ligamentos periféricos. Incluyen las articulaciones de los cuerpos vertebrales, la sacro-coccígea y la sacro-vertebral.  Diartroanfiartrosis: subtipo de articulación cuyas características le colocan entre las diartrosis y las anfiartrosis debido a su posibilidad de presentar una cavidad articular dentro del ligamento interóseo, como la articulación del pubis, la sacroilíaca y la esternal superior. 25   Sinartrosis: son inmóviles (cráneo), o con movilidad muy reducida (parte distal de radio y cubito), menos que las semi-moviles; dentro de ellas tenemos:  Sincondrosis: el tejido que sirve de unión en la articulación es cartilaginoso, como en las articulaciones esfeno-occipital, petrostiloidea y vómero-etmoidal.  Sinostosis: fusión de dos huesos al osificarse el tejido conjuntivo que los une.  Sinfibrosis: el tejido que sirve de unión en la articulación es fibroso. La forma del borde de unión de la articulación permite subdividir este tipo en cinco:  Sutura Escamosa: bordes en bisel, como se observan en la articulación parieto-temporal.  Sutura Dentada: Bordes dentados o serrados (como engranajes), como se observa en los huesos del cráneo. Por ejemplo la sutura sagital  Sutura armónica: bordes rugosos, como se observan en las articulaciones naso- nasal, naso-maxilar y ungui-maxilar.  Gónfosis: Inserción del diente en el hueso maxilar superior e inferior. La raíz del diente se inserta en los alveolos.  Esquindilesis: una superficie con forma de cresta se articula con una ranura, como sucede en la articulación del vómer con la cresta (pi