Devolutiva P2 Morfo II 2022.2 PDF

NOTA FINAL CURSO DE MEDICINA Aluno: Componente Curricular: BASES MORFOFUNCIONAIS II Professor (es): Período: 202202 Turma: Data: 31/10/2022 2ª Prova Bases Morfofuncionais II (2022.2) RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA PROVA 12427 - CADERNO 005 1ª QUESTÃO Resposta comentada: Estamos falando do pâncreas...

NOTA FINAL CURSO DE MEDICINA Aluno: Componente Curricular: BASES MORFOFUNCIONAIS II Professor (es): Período: 202202 Turma: Data: 31/10/2022 2ª Prova Bases Morfofuncionais II (2022.2) RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA PROVA 12427 - CADERNO 005 1ª QUESTÃO Resposta comentada: Estamos falando do pâncreas. O pâncreas tem origem dupla da sua irrigação na cabeça e única no corpo e cauda. O maior aporte sanguíneo do pâncreas provém da artéria esplênica e todo o seu parênquima fornece suco pancreático para o ducto de Wirsung que desagua na segunda porção do duodeno. Feedback: -2ª QUESTÃO Resposta comentada: O nó SA (sinoatrial) recebe suprimento pela artéria coronária direita (ACD) em aproximadamente 60% dos casos, pelo ramo circunflexo da artéria coronária esquerda (ACE) em 40% dos casos, sendo sua dominância de irrigação pela artéria coronária direito. Dessa forma, como o paciente apresentou arritmia cardíaca pela estenose coronariana, possivelmente a obstrução ocorreu no ramo do nó sinoatrial. Feedback: -3ª QUESTÃO Resposta comentada: Estamos visualizando a cauda do pâncreas, onde encontramos as ilhotas de langerhans que produzem os peptídeos responsáveis pelo metabolismo da glicose, as células acinares responsáveis pela secreção exógena que atua na digestão dos alimentos. A cauda recebe vascularização apenas de ramos da artéria esplênica. Feedback: -4ª QUESTÃO Resposta comentada: Como o paciente apresentou um derrame pericárdico, o enchimento do líquido pericárdico ocorreu na cavidade pericárdica, espaço localizado entre as duas membranas pericárdicas serosas, sendo uma formada por lâmina visceral e a outra formada por uma lâmina parietal. Feedback: -5ª QUESTÃO Resposta comentada: Estamos evidenciando o colédoco distal ou retroduodenal que é irrigada pelas artérias pancreático duodenal superior posterior e artéria gastroduodenal. Feedback: -Pgina 1 de 6 6ª QUESTÃO Resposta comentada: A depuração inadequada de bilirrubina neste recém-nascido tem relação com a imaturidade do fígado, cujos lóbulos hepáticos clássicos foram descritos em uma das alternativas como massas poligonais com fileiras de células separadas por sinusoides e dispostas radialmente, em torno de um vaso sanguíneo central. As demais estruturas descritas eram as glândulas salivares maiores e o pâncreas. Feedback: -7ª QUESTÃO Resposta comentada: Ambos os casos se relacionam com as células secretoras dos hormônios sexuais, a saber: células de Leydig (intersticiais), no caso do paciente 1, e células da teca interna, no caso da paciente 2. Feedback: -8ª QUESTÃO Resposta comentada: O ramo marginal direito da artéria coronária direita irriga a margem direita do coração (formada pelo átrio direito) e também uma importante porção do ventrículo direito. Em anatomia, Crux Cordis ou Cruz de Has, é o nome dado ao ponto de encontro entre os quatro sulcos da região posterior do coração (Sulco interatrial ou interauricular; Sulco coronário, atrioventricular, ou ainda, auriculoventricular, esquerdo e direito; Sulco interventricular), sendo que uma obstrução coronariana nesse ponto, poderá causar um quadro isquêmico na porção posterior direita do coração, devido a interrupção do fluxo sanguíneo pelo ramo interventricular posterior da artéria coronária direita (ACD). Feedback: -9ª QUESTÃO Resposta comentada: Durante a alimentação, há liberação de colecistoquinina a qual estimula a contração da vesícula biliar, o relaxamento dos esfíncteres do ducto cístico e do esfíncter de Oddi. Favorecendo assim o afluxo de bile no duodeno. Feedback: -10ª QUESTÃO Resposta comentada: Pelos locais das obstruções coronarianas, o ramo interventricular anterior da ACE, que faz o suprimento da porção anterolateral esquerda do coração e o ramo marginal direito da ACD, que faz a irrigação predominante da margem direita do coração estariam comprometidos. Em geral, veia superficial do membro inferior (perna) utilizado em cirurgia de revascularização miocárdica é a veia safena magna ou também chamada de grande safena. Feedback: -11ª QUESTÃO Pgina 2 de 6 Resposta comentada: Para responder a questão, o estudante precisa reconhecer morfologicamente a região apresentada na imagem, que é o córtex renal. Estão visíveis estruturas de túbulos e ductos, além de corpúsculos renais. Assim, as funções realizadas são filtração (corpúsculo renal), reabsorção e secreção (túbulos e ductos). (Fonte: SILVERTHORN, D.U. Fisiologia Humana – Uma abordagem integrada. 7.ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.) Feedback: -12ª QUESTÃO Resposta comentada: No desenvolvimento dos metanefros, que constituem os rins definitivos, o broto ureteral, derivado do ducto mesonéfrico, forma ureter, pelve renal (era a resposta correta), cálices maiores e menores e túbulos coletores. E o blastema metafrogênico forma as estruturas do néfron. Feedback: -13ª QUESTÃO Resposta comentada: Corpo e cauda do pâncreas são nutridos por artérias pancreáticas as quais são ramos da artéria esplênica que irriga o Baço, uma lesão desta prejudicaria esse órgão. Os demais órgãos não têm relação direta com a vascularização do corpo e cauda pancreáticos. Feedback: -14ª QUESTÃO Resposta comentada: Os segmentos II e IV são irrigados por ramos da artéria hepática esquerda, ramos da veia porta esquerda e drenados por veias que desaguam nas veias hepáticas esquerda e média, sendo então estes vasos a serem ligados. Lembrando que a veia porta irriga estes segmentos e não drenam. Feedback: -15ª QUESTÃO Pgina 3 de 6 Resposta comentada: O intestino médio forma a alça intestinal primária que consiste em um membro cranial e um caudal. A porção cranial forma o jejuno (que é o gabarito correto) e a parte superior do íleo. O ramo caudal forma o broto cecal, a partir do qual o ceco se desenvolve. O estômago e a vesícula biliar são derivados do intestino anterior. O cólon descendente se forma a partir o intestino posterior. Feedback: -16ª QUESTÃO Resposta comentada: A drenagem venosa da porção proximal do colédoco vai direto para o fígado. Feedback: -17ª QUESTÃO Resposta comentada: A drenagem venosa do fígado é feita por 3 veias hepáticas que drenam para a cava inferior. O segmento IV tem sua drenagem realizada pelas veias hepáticas esquerda e intermédia. Feedback: -18ª QUESTÃO Resposta comentada: O caso apresenta características de atresia esofágica, com presença de fístula traqueoesofágica. A atresia esofágica resulta do desvio do septo traqueoesofágico no sentido posterior e da separação incompleta do esôfago do tubo laringotraqueal. Um feto com atresia esofágica não consegue engolir o líquido amniótico, consequentemente, o líquido não consegue passar para o intestino, onde ocorreria a absorção e a transferência através da placenta para o sangue materno e, então, a eliminação. Isso resulta em polidrâmnio, o acúmulo de volume excessivo de líquido amniótico. A impossibilidade de introduzir um cateter no esôfago até o estômago sugere fortemente atresia esofágica. O exame radiográfico demonstra o defeito pela imagem do tubo nasogástrico parado na bolsa esofágica proximal. Feedback: -19ª QUESTÃO Resposta comentada: As porções distais da uretra masculina são consideradas a uretra membranosa distal e a uretra cavernosa (peniana). O epitélio da uretra começa como urotélio (epitélio de transição) próximo à bexiga, na uretra prostática, e muda para o epitélio colunar pseudoestratificado próximo ao meio da uretra membranosa. O epitélio nas regiões distal da uretra membranosa e esponjosa é predominantemente colunar pseudoestratificado (áreas de epitélio estratificado pavimentoso na uretra peniana, mas esta opção não foi apresentada dentre as alternativas). Feedback: -20ª QUESTÃO Pgina 4 de 6 Resposta comentada: A afirmativa II está incorreta, pois o seio coronário, anatomicamente, está localizado na porção posterior do sulco coronário. A afirmativa IV também está incorreta, pois algumas veias cardíacas mínimas não drenam o sangue para o seio coronário, algumas se abrem direto no átrio direito. A afirmativa V está incorreta, pois o seio coronário faz a drenagem venosa cardíaca para o átrio direito, finalizando a circulação sistêmica. Feedback: -21ª QUESTÃO Resposta comentada: O mediastino superior é um espaço limitado anteriormente pelo manúbrio do esterno, na junção manúbrio-esternal, onde passa o plano transverso do tórax e posteriormente pelos corpos das vértebras T1 a T4. A abertura superior do tórax é formada pela primeira vértebra torácica, atrás, pelo bordo superior do esterno, adiante, e pela primeira costela de ambos os lados. Como a perfuração se fez no mediastino superior a estrutura possivelmente lesionada, se refere ao arco aórtico. Todas as outras estruturas das outras alternativas, se encontram no mediastino inferior. Feedback: -22ª QUESTÃO Resposta comentada: A persistência do alantoide pode deixar um remanescente de úraco superior à bexiga, seja um cisto ou uma fístula da bexiga ao umbigo. A urina pode vazar através de um trato fistuloso. A urina normalmente é clara (sem células e proteína mínima) com pH abaixo de 7. O conteúdo do intestino delgado é turvo e alcalino em pH. Feedback: -23ª QUESTÃO Resposta comentada: Bilirrubina conjugada (direta) e fosfatase alcalina elevadas, urina escura e fezes claras sugerem icterícia obstrutiva. Da lista, apenas agenesia do ducto biliar comum pode causar um quadro pós-hepático (obstrutiva) icterícia onde bilirrubina conjugada não chegaria ao intestino. A criança está sofrendo de atresia biliar extra-hepática, a forma mais comum de icterícia patológica infantil, que ocorre devido à falha de recanalização do extra-hepático ductos biliares. A agenesia do fígado é incompatível com a vida, e efeito gerado seria hiperbilirrubinemia não conjugada. Agenesia da vesícula biliar (B), pâncreas (D), ou baço (E) não produzem icterícia obstrutiva porque não há obstrução no fluxo biliar ao intestino. Feedback: -24ª QUESTÃO Resposta comentada: A artéria coronária direita (ACD) tem origem no seio aórtico direito, onde passa pelo sulco coronário, localizado inicialmente inferiormente a aurícula direita. Emite de três a quatro ramos anteriores e um ramo marginal direito, local esse onde ocorreu a obstrução arterial. Dessa forma, a circulação por esse vaso e pelo ramo interventricular posterior ficam comprometidas, afetando assim a irrigação do miocárdio direito. Pgina 5 de 6 Feedback: -25ª QUESTÃO Resposta comentada: Paciente apresenta lesão em hipocôndrio esquerdo com exame claramente evidenciando lesão sangrante em órgãos internos, os exames ainda mostram ser lesão de órgão sólido. Nesta topografia o órgão sólido que temos é o baço. Órgão este que é vascularizado pelos vasos esplênicos podendo no caso ser sangramento da artéria, da veia ou até mesmo do parênquima esplênico podendo a veia e artéria principais estarem íntegras. Tais vasos participam da vascularização do pâncreas também. O segmento IV do fígado não se encontra na topografia da lesão. Feedback: -26ª QUESTÃO Resposta comentada: Estamos falando do pâncreas com sua cabeça sendo a parte mais dilatada e sendo circundada pelo duodeno. Feedback: -27ª QUESTÃO Resposta comentada: A questão se refere ao pâncreas, já que o caso se trata de um hipoglicemia neonatal. A hipoglicemia neonatal é causada por hiperplasia de ilhotas pancreáticas, que ocorre quando as ilhotas fetais são expostos a níveis elevados de glicose no sangue (difusão facilitada através da placenta), como em bebês de mães diabéticas. As células acinares, células das ilhotas e revestimento do epitélio os ductos do pâncreas são derivados do endoderma, enquanto o tecido conjuntivo circundante e vascular são derivados de células do mesoderma visceral. As unidades secretoras que fazem a função exócrina, no pâncreas, são ácinos serosos. Feedback: -28ª QUESTÃO Resposta comentada: Endocardite é uma infecção que ocorre no endocárdio (camada de revestimento interno do coração), decorrente de uma bactéria ou germes de outras partes do corpo, que entram no sistema sanguíneo, afetando algumas partes do coração. Feedback: -29ª QUESTÃO Resposta comentada: O tronco pulmonar (1) é o vaso que garante a passagem de sangue durante a pequena circulação, ou seja, quando o sangue é ejetado do coração em direção aos pulmões, retornando ao coração. A artéria aorta (2), durante a sístole ventricular recebe o sangue do ventrículo esquerdo, levando para todas as células e tecidos do corpo, levando oxigênio e nutrientes aos mesmos. O retorno sanguíneo ocorre pelas grandes veias (cavas superior e inferior), novamente ao coração perfazendo assim a grande circulação. Feedback: -- Pgina 6 de 6