UD 2. Análisis de la estructura organizativa del sector sanitario PDF

UD 2. Análisis de la estructura organizativa del sector sanitario. María Quesada Melero  1.La salud y los 3.Sistema determinantes 2.Sistemas sanitario...

UD 2. Análisis de la estructura organizativa del sector sanitario. María Quesada Melero  1.La salud y los 3.Sistema determinantes 2.Sistemas sanitario sanitarios de la salud español 4.Niveles de 5.Prestaciones 6.Financiación asistencia del del SNS del SNS ÍNDICE SNS 8.Ordenación de 7.Sanidad 9.Economía las Profesiones privada sanitaria Sanitarias 10.Calidad 5. PRESTACIONES DEL SNS 5. LAS PRESTACIONES  CARTERA DE SERVICIOS DEL SNS  ACCESO A LAS PRESTACIONES DEL SNS  5. PRESTACIONES DEL SNS: cartera de servicios Los servicios sanitarios que presta el SNS se organizan en forma de prestaciones: Las prestaciones de atención sanitaria del SNS son los servicios preventivos, diagnósticos, terapéuticos, rehabilitadores y de promoción y mantenimiento de la salud dirigidos a la ciudadanía. Con el objetivo de garantizar la équidas y la accesibilidad al SNS por parte de toda la población las prestaciones de la atención sanitaria se concretan de forma detallada y se reúnen en la denominada CARTERA COMÚN DE SERVICIOS. Lista mínima de prestaciones que todos los servicios de salud deben ofrecer a la población a la que atienden y determina el tipo de financiación pública que corresponde a cada grupo. La CCAA deben destinar los recursos económicos necesarios para asegurar la financiación de todas las prestaciones incluidas en la cartera. De forma opcional pueden ofrecer prestaciones adicionales, que conforman su cartera de Cartera de servicios comunes del servicios complementarios. SNS (C.A.Madrid) 5. PRESTACIONES DEL SNS: cartera de servicios Cartera común básica de servicios asistenciales Cartera común de Cartera común servicios suplementaria Prestaciones del SNS Cartera de Cartera común de servicios servicios complementarios accesorios Prestaciones no previstas en la cartera común de servicios pero que una CCAA ofrece. 5. PRESTACIONES DEL SNS: cartera de servicios Cartera común de Conjunto de técnicas, tecnologías o procedimientos mediante los que servicios se hacen efectivas las prestaciones sanitarias. Cartera Cartera Cartera común básica común de común de servicios servicios suplementaria asistenciales accesorios Incluye todas las Incluye todas Son aquellos actividades aquellas servicios que no se asistenciales prestaciones consideran cubiertas de forma realizadas bajo esenciales pero completa por prescripción y ayudan en la mejora financiación pública sujetas a aportación del estado de salud por parte de la y de la calidad de persona usuaria vida de las personas que sufren algunas patologías crónicas. 5. PRESTACIONES DEL SNS: cartera de servicios Cartera Actividades destinadas a la Cartera común de común básica prevención, diagnóstico, servicios de servicios tratamiento y rehabilitación asistenciales que se realicen en centros sanitarios. INCLUYE:  Atención primaria y especializada.  Atención de urgencia: se presta en casos de atención sanitaria inmediata.  Transporte sanitario urgente: se presta para pacientes que lo requieran por causas exclusivamente médicas. 5. PRESTACIONES DEL SNS: cartera de servicios Cartera común de Cartera servicios común suplementaria INCLUYE:  Prestación farmacéutica.  Prestación ortoprotésica: elementos necesarios para procurar la autonomía y movilidad del paciente.  Prestación de productos dietéticos: productos dietoterápicos complejos a personas que experimentan trastornos metabólicos graves y suministro de nutrición enteral domiciliaria.  Transporte sanitario no urgente. 5. PRESTACIONES DEL SNS: cartera de servicios Cartera Cartera común de común de servicios servicios accesorios INCLUYE:  Por ejemplo cosméticos para pacientes con enfermedades raras 5. PRESTACIONES DEL SNS: acceso TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL (TSI) La legislación actual considera que pueden tenerla las personas que tienen condición de aseguradas o beneficiarios. Son asegurados:  Trabajadoras y trabajadores afiliados a la Seguridad Social.  Personas perceptoras de prestaciones de la Seguridad Social como pensionistas o desempleados.  Personas desempleadas sin subsidios inscritas en el INEM Son Beneficiarios (a cargo de un La TSI es personal e intransferible. asegurado):  Cónyuges, descendientes menores 26 años o con discapacidad mayor 65%, residen en España y a cargo de un beneficiario. 5. PRESTACIONES DEL SNS: acceso Casos de prestación en personas no aseguradas ni beneficiarias Menores extranjeros de 18 años (incluso no empadronados). Extranjeras embarazadas no empadronadas: asistencia embarazo, parto y postparto. Extranjeros no autorizados a residir en España: urgencia por enfermedad grave o accidente. Español, europeo o extranjero con autorización de residencia, no beneficiario ni asegurado y que no supere límite ingresos. 5. PRESTACIONES DEL SNS: acceso Cada CCAA elabora sus propias tarjetas sanitarias para facilitar la asistencia en todo el territorio. La ley prevé que todas las tarjetas deberán incluir: Los datos básicos de identificación del titular de la tarjeta: nombre y apellido y código de identificación personal. El derecho que le asiste en relación la prestación farmacéutica. El servicio de salud o entidad responsable de la asistencia sanitaria. 5. PRESTACIONES DEL SNS: acceso TARJERTA SANITARIA EUROPEA (TSE) Acredita el derecho a recibir prestaciones sanitarias, según se establezca en cada país en la mayoría de los Estados de Europa. Tiene una validez de 2 años Esta pensada para turistas, estudiantes o SOLICITUD TARJETA algunos casos laborales. SANITARIA EUROPEA 6. FINANCIACIÓN DEL SNS 6. LA FINANCIACIÓN DEL SNS El SNS se financia directamente a cargo de los presupuestos públicos Las CCAA son las responsables de la gestión de su Acceso pagando: territorio. Deben parte importante de incluir en sus otras prestaciones presupuestos las como los dotaciones medicamentos o necesarias para poder algunos productos prestar servicio a su dietéticos o población y como ortoprotésicos mínimo, los servicios incluidos en la cartera común de servicios Acceso gratuito: a las prestaciones de de SNS la cartera común básica  6. LA FINANCIACIÓN DEL SNS El gasto sanitario público en España a cierre de 2023 alcanzó los 94.700 millones de euros, equivalente al 7,8% del PIB nacional. Existen algunos factores que aumentan el gasto sanitario: Estilos de vida no saludables Aumento de las enfermedades crónicas Envejecimiento de la población Reducción de la población activa Distribución geográfica de la población Menos tolerancia al malestar y el estrés Gasto farmacéutico Nuevas tecnologías Nuevos tratamientos 7. SANIDAD PRIVADA  7. SANIDAD PRIVADA En nuestro país existen una importante presencia de entidades de sanidad privada. Esta formada por el conjunto de servicios de titularidad privada Vías de acceso  De forma particular. Solicitando directamente los servicios y abonando el importe que resulte de ellos.  A través de mutuas y seguros. Las personas contratan un seguro médico. Cuando lo necesitan, utilizan los servicios que tengan contratados.  Conciertos. Firmados por las administraciones con empresas privadas para que estas presente cierto servicios a las personas usuarias del SNS.  7. SANIDAD PRIVADA LAS MUTUALIDADES DE FUNCIONARIOS Un caso particular dentro del SNS es el de la asistencia al personal de funcionarios, que no se rige por los principios generales del SNS sino por regímenes especiales del Sistema de Seguridad Social. Las mutualidades de funcionarios permiten el acceso a todos los servicios del SNS, pero también a los servicios privados con lo que la mutualidad tenga firmados conciertos, a elección de la persona usuaria. Otra particularidad es la prestación farmacéutica, ya que las mutualidades emiten recetas públicas pero con un codificación diferenciada y las personas usuarias deben abonar un porcentaje menor en los copagos que las que están en el régimen general.  7. SANIDAD PRIVADA Además, de los casos anteriores, fuera de la asistencia pública existen una serie de instituciones sin ánimo de lucro que quedan enmarcadas dentro de la Ley del voluntariado, como: Tiene varios hospitales y presta Realiza labores asistencia sanitaria preventivas y de Ofrece asistencia en carretera apoyo psicológico a sanitaria y social a enfermos y familiares personas en situación de marginación 8. ORDENACIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS  8. ORGANIZACIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2003- 21340&p=20210605&tn=1#a1 Están reguladas por ley para garantizar la calidad del sistema sanitario y permitir la homologación en la UE.  8. ORGANIZACIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS Niveles profesionales Ética médica Derechos de los pacientes Laboratorio de asistencia sanitaria Funciones y áreas de organización del laboratorio clínico Funciones y áreas de organización del laboratorio de anatomía patológica. Funciones de los técnicos de laboratorio clínico Funciones de los técnicos de anatomía patológica. 8. ORGANIZACIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS: niveles profesionales Se forman equipos multidisciplinares Licenciaturas/grados interrelacionados. Por lo que se necesita una buena organización con conocimiento de Formación profesional obligaciones, responsabilidades y limitaciones. grado superior Para ello se debe: Delimitar funciones para cada Formación profesional puesto/profesión. grado medio Continuidad asistencial: comunicación, coordinación y cooperación. Optimización de los recursos humanos y materiales. 8. ORGANIZACIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS: ética médica PRINCIPIOS BIOÉTICOS 8. ORGANIZACIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS: ética médica  Principio de beneficencia: las actuaciones de los profesionales sanitarios deben proporcionar un beneficio al paciente. Relación riesgo-beneficio. Si el riesgo que se debe asumir no compensa los beneficios que puede producir una actuación, no se deberá llevar a cabo.  Principio de no maleficencia: no hacer daño, no emprender actuaciones inútiles que van a causar un daño al paciente. No hacer una prueba diagnóstica muy molesta a una persona terminal debido a otra enfermedad.  Principio de autonomía: es la capacidad de los pacientes de tomar decisiones fundamentales, en vez de estar sujetos a decisiones tomadas por los profesionales. La persona es debidamente informada de la situación y de sus posibles consecuencias. Tiene que ser competente para tomar la decisión. Tiene derecho a aceptar o rechazar un tratamiento.  Principio de justicia: es el deber de difundir los beneficios y los riesgos igualmente en una sociedad para que todas las personas reciban la misma educación. 8. ORGANIZACIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS: derechos de los pacientes El paciente tiene derecho a estar informado, no solo del diagnóstico o de la forma de aplicar un tratamiento, sino de cualquier aspecto relacionado con su salud. Esta Derechos de los Información información debe ser facilitada por el profesional correspondiente. pacientes Durante todas las actuaciones sanitaria. El paciente Intimidad y debe ser tratado con respeto y en un ambiente que le dignidad resulte cómodo. Toda la información clínica de cada paciente es Confidencialidad confidencial y solo debe acceder a ella el personal autorizado y por causas justificadas. 8. ORGANIZACIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS: laboratorios de asistencia sanitaria Se describen los distintos tipos de laboratorio de diagnóstico clínico atendiendo a los procedimientos que realicen y a su complejidad  8. ORGANIZACIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS: funciones y áreas de organización del laboratorio clínico FUNCIONES ÁREAS ORGANIZACIÓN Facilitar datos para la prevención Funcional de enfermedades.  Sala de espera Contribuir al correcto diagnóstico  Recepción de los enfermos.  Sala de toma de Personal Hacer un seguimiento del curso muestras evolutivo de las enfermedades.  Laboratorio Monitorizar la eficacia y  Almacenes seguimiento de algunas terapias. Investigación, desarrollo e innovación (I+D+I) 8. ORGANIZACIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS: funciones y áreas de organización del laboratorio clínico ÁREAS Lab 3 Lab Lab 1 2 8. ORGANIZACIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS: funciones y áreas de organización del laboratorio clínico Es esencial para:  Optimizar recursos: humanos y materiales. ORGANIZACIÓN  Garantizar una prestación de servicios ágil y dinámica.  Mejorar los niveles de calidad y rendimiento.  Mejorar la seguridad en la laboratorio. Se debe tener en cuenta:  Funciones del laboratorio.  Personal que trabaja en él.  Los equipos que son necesarios: voluminosos, ruidosos, tomas especiales.  El flujo de personas.  La cantidad y volumen de material que se debe almacenar.  El mobiliario y los utensilios necesarios. 8. ORGANIZACIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS: funciones y áreas de organización del laboratorio clínico ORGANIZACIÓN Funcional Fase preanalítica Fase analítica Fase postanalítica Solicitud Tratamiento y Revisión y Cita procesamiento validación: Extracción de muestras. interpretación Transporte Análisis de de resultados. muestras. Emisión de Recepción, informes. registro e identificación y Archivo de distribución de muestras. muestras. 8. ORGANIZACIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS: funciones y áreas de organización del laboratorio clínico Director ORGANIZACIÓN Personal Facultativos: licenciados Técnicos Administrativos Informáticos Mantenimiento Limpieza 8. ORGANIZACIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS: funciones y áreas de organización del laboratorio de AP FUNCIONES ÁREAS ORGANIZACIÓN Funciones principales: diagnosticar la enfermedad, establecer el pronóstico de Funcional la enfermedad, incidir en la elección  Espacios generales terapéutica y dar información sobre la  Departamentos evolución clínica y pronóstico. Personal Funciones por áreas:  Autopsias- necropsias: examen de cadáver para averiguar causa de la muerte.  Biopsias: obtención de fragmento de tejido u órgano con fines diagnósticos.  Citologías: obtención de células para establecer un diagnóstico.  8. ORGANIZACIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS: funciones y áreas de organización del laboratorio de AP ÁREAS Espacios generales Recepción de muestras Sala de tallado Sala de autopsias Sala de microscopios Laboratorios Despachos Área administrativa Archivos y almacenes  8. ORGANIZACIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS: funciones y áreas de organización del laboratorio de AP ÁREAS Departamentos Autopsias -necropsias Biopsias Citologías Áreas de Procesado de biopsias Procesado de reconocimiento y piezas quirúrgicas. muestras citológicas: externo y disección, Área de recepción y exfoliativa, de líquidos, CITOCENTRÍFUGAS examen macroscópico registro, tallado e de esputos, por y toma de muestras, inclusión, elaboración raspado, PAAF recomposición del de bloques de (Biopsia con cadáver, archivo de parafina, microtomía, aspiración de aguja conservación de tinción y montaje, fina) piezas, área de fotografía Área de recepción y fotografía. macroscópica, áreas registro, procesado de especiales de IHQ muestras (InmunoHistoQuímica) (citocentrífugas) , y BM (Biología tinción y montaje, Molecular). observación microscópica, áreas especiales de IHQ y BM.  8. ORGANIZACIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS: funciones y áreas de organización del laboratorio de AP  8. ORGANIZACIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS: funciones y áreas de organización del laboratorio de AP Es esencial para: ORGANIZACIÓN  Optimizar recursos: humanos y materiales.  Garantizar una prestación de servicios ágil y dinámica.  Mejorar los niveles de calidad y rendimiento.  Mejorar la seguridad en la laboratorio. Se debe tener en cuenta:  Funciones del laboratorio.  Personal que trabaja en él.  Los equipos que son necesarios: voluminosos, ruidosos, tomas especiales.  El flujo de personas.  La cantidad y volumen de material que se debe almacenar.  El mobiliario y los utensilios necesarios.  8. ORGANIZACIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS: funciones y áreas de organización del laboratorio de AP ORGANIZACIÓN Funcional Fase preanalítica Fase analítica Fase postanalítica Solicitud Tratamiento y Revisión y Cita procesamiento validación: Extracción de muestras. interpretación Transporte Análisis de de resultados. muestras. Emisión de Recepción, informes. registro e identificación y Archivo de distribución de muestras. muestras.  8. ORGANIZACIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS: funciones y áreas de organización del laboratorio de AP ORGANIZACIÓN Personal Director Facultativos: licenciados Técnicos Administrativos Informáticos Mantenimiento Limpieza  8. ORGANIZACIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS: funciones de los técnicos de laboratorio clínico Realizar procedimientos asignados en las fases preanalíticas y postanalítica: colaborar en obtención de muestras, Competencias procedimientos de control de calidad; Tareas almacenar, controlar y archivar muestras y resultados. Realizar procedimientos de la fase analítica: realizar análisis en muestras biológicas humanas. Inventario, calibración de maquinaria, limpieza de material. Colaboración en la implementación de nuevas técnicas. Colaborar y participar en programas de formación. Participar en las actividades de investigación relativas a la especialidad técnica a la que pertenezca. 8. ORGANIZACIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS: funciones de los técnicos de AP Realizar necropsias bajo la supervisión de un facultativo. Procesar biopsias y citologías obteniendo preparaciones microscópicas de calidad Competencias suficiente para que pueda realizarse un Tareas diagnóstico. Realizar la selección diagnóstica de citologías bajo supervisión de un facultativo. Registrar fotográficamente las piezas macroscópicas y las preparaciones microscópicas. Gestionar la unidad: gestión de almacén, pedidos, calibración de maquinaria, mantenimiento y limpieza de material. Participar en nuevas técnicas de investigación, programas formativos y proponer medidas relacionadas con la eficiencia y seguridad. Colaborar con los miembros del equipo de trabajo, asumiendo responsabilidades, cumpliendo los objetivos asignados y manteniendo el flujo de información. 9. ECONOMIA SANITARIA  9. ECONOMÍA SANITARIA El gasto sanitario de un país es importante para su economía y es necesario estudiar las formas más eficientes de gestión. De esta manera, aparece la economía sanitaria. Capacidad de sacar el máximo partido de los recursos La especialidad de la economía que estudia la eficiencia de organización de los servicios de salud y sugiere formas de mejorarla. Los objetivos de la economía sanitaria  Minimizar los costes y maximizar los recursos.  Mejorar el nivel y la calidad de las prestaciones sanitarias.  Asegurar equidad en la distribución de los recursos.  9. ECONOMÍA SANITARIA Los recursos son limitados y escasos, cuanto mejor se usan y a menor coste más recursos tendrá la población.  Queremos que las ambulancias lleguen como máximo a los 10 minutos de recibir un aviso.  Se consigue que dos servicios de ambulancias consigan llegar con la ambulancia a los 10 minutos, uno tiene 50 ambulancias y el otro 60.  Se comercializa la vacuna Covid que disminuye la incidencia de la enfermedad y tiene un coste alto en una compañía farmacéutica y un coste bajo en otra.  La vacuna Covid consigue disminuir la incidencia acumulada.  9. ECONOMÍA SANITARIA: métodos de evaluación económica La evaluación económica relaciona los costes y los beneficios del procedimiento que se analiza.  El cálculo de los costes, se cuantifica con: valor de la hora de quirófano, valor cada prueba diagnostica, etc.  Se valoran en unidades monetarias COSTES  Incluyen todos los recursos necesarios, que pueden ser: 1. Materiales: instrumental, equipos, infraestructuras, energía… 2. Humanos  Mucho más difíciles de calcular; no siempre son contables. BENEFICIOS  Incluyen muchos factores y a veces con valoraciones subjetivas 9. ECONOMÍA SANITARIA: métodos de evaluación económica Los principales métodos de evaluación económica de las actividades sanitarias son: Análisis coste - beneficio Análisis coste - eficacia Análisis coste - utilidad  9. ECONOMÍA SANITARIA: métodos de evaluación económica. Establece la relación entre costes y Análisis coste - beneficio beneficios, expresando ambos parámetros en unidades monetarias.  Consiste en un proceso de identificación, medición y LIMITACIONES valoración de los costes y los beneficios consecuentes a la asignación de recursos a un objetivo sanitario determinado. Puede conducir a una falsa seguridad  A partir de ellos se calcula el beneficio neto o el beneficio en la toma de decisiones. por unidad monetaria (€) invertida. Puede dar lugar a desigualdades por dificultad de poner precios. Beneficio neto = Beneficio/€= Es imprescindible una estandarización beneficio – coste Beneficio/ coste de la metodología para la determinación de las tasas.  Es un sistema muy sencillo de aplicar cuando los Tiende a favorecer a proyectos que beneficios son cuantificables económicamente, y permite tienen gran impacto en el desarrollo comparar diversas opciones de forma objetiva, siempre que económico. se haya aplicado una metodológica estandarizada.  9. ECONOMÍA SANITARIA: métodos de evaluación económica Establece la relación entre costes y beneficios, Análisis coste - eficacia expresando los costes en unidades monetarias y los beneficios en unidades ganadas que se establecen en cada análisis  Es un buen método para comparar la eficiencia de distintos procedimientos que tienen un mismo objetivo.  Los beneficios se miden en unidades ganadas, pero sin LIMITACIONES concretar de qué. Pueden ser número de vidas salvadas, número de casos correctamente diagnosticados, etc. No considera los costes y beneficios intangibles (ausencia de dolor, efecto  En cada análisis se deben definir claramente que se va a de estar sano) medir y como para poder hacer el cálculo de beneficios. Escasa utilidad cuando se aplica a proyectos que producen al mismo tiempo efectos desiguales. Coste / unidades ganadas = Coste / unidades ganada  9. ECONOMÍA SANITARIA: métodos de evaluación económica Establece la relación entre costes y beneficios, Análisis coste - utilidad expresando los costes en unidades monetarias y los beneficios en una unidad estandarizada.  Es el método más reciente en la evaluación económica sanitaria.  Igual que el modelo anterior (coste – eficacia) trata de LIMITACIONES de identificar y cuantificar costes y resultados de los QALY procedimientos alternativos con un mismo objetivo. Los procedimientos son difíciles de  Establece una unidad específica para expresar los calcular y otros necesitan muchos beneficios, con lo cual intenta proporcionar una formulismos. estandarización al método. Los resultados obtenidos son  Se ha definido una unidad QALY o AVAC expresa años dudosos. ganados ajustado por calidad de vida. Para el calculo se Se aplica solo a enfermedades deben tener en cuenta dos variables: la calidad de vida y la crónicas y no agudas. cantidad de vida. No tiene en cuenta cuestiones de  Estas dos variables son muy complicadas de cuantificar, equidad. especialmente la calidad de vida, para la que existen más de 11 métodos de cuantificación. NO SE RECOMIENDA SU USO  9. ECONOMÍA SANITARIA: métodos de evaluación económica Además de los métodos de evaluación económica analizando los costes y beneficios de las acciones, se pueden utilizar otros métodos de evaluación económica que tengan en cuenta otro factor: los recursos. Cuando los recursos son utilizados para un determinado servicio o paciente dejan de estar disponibles para otros. Puesto que los recursos son escasos, no solo se debe evaluar la eficacia y la eficiencia de cada procedimiento, sino también si llevar a cabo ese COSTE OPORTUNIDAD procedimiento es lo más adecuado o si sería mejor usar esos recursos en otro Para tener en cuenta distinto. este factor se define  9. ECONOMÍA SANITARIA: métodos de evaluación económica El coste oportunidad de un procedimiento es Coste oportunidad el beneficio que se podría haber obtenido utilizando los recursos que se le han destinado al mejor se sus usos alternativos. Para entender el coste oportunidad se debe hablar de dos factores imprescindibles: El valor de la mejor opción no realizada Es uno de los factores que ha disparado el gasto sanitario y en ella se deben aplicar los costes de oportunidad. Ejemplo: cuando se valora si un hospital debe adquirir un equipo de última generación que requiere una inversión muy 1 La tecnología sanitaria elevada, no solo se debe pensar si se puede pagar y como, sino también que beneficios se dejaran de obtener por no destinara esos recursos a otros usos. Los recursos disponibles se distribuyan de forma equitativa. Se podría entender que dos personas con la misma patología deberían recibir el mismo tratamiento, pero en este caso aplicar el coste oportunidad no es tan sencillo. Ejemplo: en un trasplante de hígado por cáncer hepático: si la persona 2 La equidad receptora tiene posibilidades de supervivencia se puede aceptar, pero si la persona ha empeorado desde su inclusión en la lista de espera y se ha establecido que su estado es terminal, la operación no debe realizarse, ya que no aporta beneficio al paciente y priva de la oportunidad a otro paciente. 9. ECONOMÍA SANITARIA: avances permitidos por la economía sanitaria  Permitir mejoras diagnósticas y terapéuticas, incrementando la esperanza y la calidad de vida  Ayudar a la detección temprana y a la prevención de enfermedades, evitando futuros tratamientos, en ocasiones muy costosos.  Fomento de la PdS y EpS.  Facilitar la implantación de procesos más eficientes, como: Tratamientos mínimamente invasivos. Diagnósticos más rápidos y más fiables.  Ayudar a la monitorización remota de pacientes.  Reducción de las estancias hospitalarias.  Reducción en los desplazamientos de los pacientes.  Favorecer el acceso a la información, mediante la incorporación de las TIC, mejorando las eficiencias y ayudando a reducir costes y errores médicos. 10. CALIDAD  10. CALIDAD El concepto de calidad es muy amplio y engloba todos los ámbitos de cualquier empresa: rapidez en envío de resultados, satisfacción, variedad de análisis ofertados, etc. En los laboratorios el aspecto clave en la calidad se encuentra en unos resultados fiables. Es imprescindible para conseguirlos disminuir en todo lo posible el número de errores. Para garantizar la fiabilidad de los resultados es imprescindible: Actuar en todas las fases donde puede haber errores (toma de muestras incorrecta, error al identificar la muestra, error en el método analítico, al meter datos en el ordenador….) Que todo el personal se comprometa plenamente. Para conseguir todo esto se procede a la implantación de un sistema de gestión de calidad.  Se debe implantar un sistema de gestión de calidad. Es el conjunto de normas y protocolos de una empresa por los cuales se establece la política de calidad y la forma en que se va a conseguir. 10. – Afecta a todos los procesos CALIDAD – Afecta a todos los trabajadores Se debe hacer una planificación que se formaliza en un manual de calidad. Manual de calidad: Es el documento básico en que se establece la política de calidad de la empresa.  10. CALIDAD: Implantación de un sistema de calidad Normalmente las empresas se ayudan de unas normas de referencia definidas por un organismo normalizador como ISO. Así se consigue reconocimiento internacional del nivel de calidad. Esta implantación sigue unas fases: 1. Diagnóstico inicial para definir procesos. 2. Información y formación del equipo humano implicado. 3. Creación de una base de datos documental. 4. Auditoría interna del sistema de calidad. 5. Auditoría externa del sistema de calidad.  10. CALIDAD: Implantación de un sistema de calidad 1.Diagnóstico inicial para definir procesos: Análisis de las actividades que se realizan, definiendo los requisitos necesarios y los controles a que se someterán. 2. Información y formación del equipo humano implicado: Asignar las responsabilidades y funciones de cada trabajador. Todos deben saber como ejercer sus funciones, con formación y experiencia. 3. Creación de una base de datos documental: Procedimientos normalizados de trabajo (PNT) para todos los procesos Documentos de control, de registro Evaluaciones internas y externas Inventarios Sugerencias y reclamaciones...  10. CALIDAD: Implantación de un sistema de calidad 4. Auditoría interna del sistema de calidad: Para verificar el funcionamiento del Sistema. 5. Auditoría externa del sistema de calidad: Se opta a certificación del sistema de calidad por el organismo de certificación acreditado para que certifique que se cumplen los requisites establecidos. Normalización Certificación Acreditación 10. CALIDAD: Implantación de un sistema de calidad Establece las normas según Normalización Certificación Acreditación Un organismo de acreditación las características técnicas autorizado reconoce que debe reunir un producto, formalmente que una bien o servicio. organización es competente Es la base para mejorar la para la realización de una calidad. determinada actividad y Permite al usuario obtener cumple las características una referencia para conocer el para alcanzar los niveles nivel de calidad y seguridad. especificados. Una entidad independiente de las partes Norma ISO 15189:2013 Existen Comités Técnicos de interesadas asegura que un empresa/servicio contiene los requisitos que los Normalización (CTN) que cumple con una serie de normas de calidad, de tal laboratorios clínicos de aprueban los proyectos de modo que puede confirmar que sigue un proceso muestras humanas tienen que normas que se publican de puesta en práctica rigurosa de un determinado cumplir para demostrar que como: normas UNE (normas proceso o servicio. disponen de un sistema de de la UE) o normas ISO Norma ISO 9001:2015 (Es el estándar gestión de calidad, son (Organización Internacional internacional de carácter certificable que regula los técnicamente competentes y de Normalización) sistemas de gestión de calidad) producen resultados válidos. 10. CALIDAD EN ANATOMÍA PATOLÓGICA El objetivo final de la actividad en Anatomía Patológica es la emisión, en tiempo adecuado, de diagnóstico anatomopatológicos completos, precisos y acertados. De forma que sean fácilmente accesibles tanto por el resto de los médicos como por los paciente y que puedan ser eficaces a la hora de tomar las correspondientes medidas terapéuticas o diagnósticas. ¿Qué aspectos se deben controlar? Preanalíticos Donde se generan mayor número Analíticos de errores. - Petición correctamente rellenada. - Estudio microscópico de las Post-analíticos - Transporte adecuado. secciones junto con los datos clínicos relevantes. - Registro de entrada e identificación - Transcripción del informe en el de las muestras. - Petición y estudio de las pruebas formato de informe final. complementarias relevantes - Disección, descripción - Archivo del informe. necesarias. macroscópica, muestreo tisular. - Redacción y preparación del informe - Archivo adecuado del material - Procesamiento del tejido e estudiado: bloques, secciones. junto con el diagnóstico final. inclusiones parafina. - Desecho de los especímenes - Corte de las secciones y tinción, después del adecuado periodo de montaje y etiquetado. retención. - Petición y estudio de pruebas complementarias relevantes. ¿DUDAS?