Trouble Depressif PDF

De nition : Trouble psychique caractérisé par une diminution patho de l’humeur / de l’energie avec des perturbations psycho affectives /motrices/physio et un risque élevéé de suicide. Differents troubles depressif : • Caractérisé : trouble psychique isolé ou intégré dans d’autres troubles dépress ou...

De nition : Trouble psychique caractérisé par une diminution patho de l’humeur / de l’energie avec des perturbations psycho affectives /motrices/physio et un risque élevéé de suicide. Differents troubles depressif : • Caractérisé : trouble psychique isolé ou intégré dans d’autres troubles dépress ou asso à d’autres troubles psy • Persistant : caractérisé par une humeur depressive pendant au moins 2 ans sans episode hypomaniaque ou maniaque (+ caractéristiques cliniques) • Récurrent : répétition de 2 episodes dépressif ou plus sans ATCD d’épisodes depress ou plus / sans episode hypo/maniaque et • Tb disruptif (rupture ant) avec dysrégulation émotionelle • Tb dysphorique ( profonde tristresse) prémentruel • Trouble dépressif induit par une substance Tb depressif caractérisé Epidemio : plus fréquent chez la f / vers 25 ans / présent dans 30 à 50 % des ts et 80 % des suicidés. Sympto : Caractéristiques basiques : • humeur depress ( quasiment tous les jours et toute la journée mais plus souvent le matin au reveil) et/ou perte d’interet ou de plaisir ( depuis au moins 2 semaines) Avec Perturbations : • psychoaffectives : anhédonie ( perte de plaisir des choses habituelles) / anesthesie affective : anxiété / altération du contenue de la pensée ( culpabilité/ idées de mort/ devalorisation/idées suividaires) • motrices : ralentissement psychomoteur • physio : ANOREXIE/ AMAIGRISSMENT/ PERTURBATION DU SOMMEIL/ SEXUALITÉ • AUTRES SYMPTO : CARDIO , DIG , NEUROVEGETATIFS , DOULEURS.. EN GROS RALENTISSEMENT DE TOUT + Alterations signi catives du fonctionnement prof / soc/familiale DIFFÉRENTS TYPES DE TB DEPRESS CARACTÉRISÉ • LÉGER : Juste les sympto + peu de perturbations sociales ou proff • Moyen : davantage de sympot + perturbations sociales ou proff modéreés • Sévère : presque tous les sympto + perturbations sociales ou proff Caractéristiques cliniques du trouble dépressif caractérisé Tableau clinique d’un trouble dépressif caractérisé avec : • Caractéristique anxieuse (risque de raptus anxieux = TS) • Caractéristiques mélancoliques : = trouble dépressif sévère + risque de suicide +++ - Anhédonie + anesthésie affective - Humeur dépressive avec abattement profond, sentiment de désespoir, voire d’incurabilité - Réveil matinal précoce avec symptômes cliniques plus marqués - Ralentissement psychomoteur ou agitation / importante anorexie ou perte de poids importantes - Sentiment de culpabilité excessif ou inapproprié • Avec catatonie • Avec début lors du péripartum ( période entre les dernières semaines de grossesse, l’accouchement, les tous premiers mois suivants) • Caractéristiques psychotiques Le syndrome de Cotard (hors CIM -5) = «délire de négation» : négation d’organe (s), de temps (immortalité), du monde (rien n’existe plus) • Avec catatonie (se reporter au CM Spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques) = Catalepsie, négativisme, stéréotypie, écholalie, échopraxie... PEC du tb depress caractérisé • Urg psy • Hospitalisation souvent à la demande d’un tiers (SDT) / Traitement médicamenteux • Electroconvulsothérapie • Psychothérapies Ttt phamaceutique Antidépresseurs suivant la sévérité du trouble dépressif : - Trouble dépressif de léger à moyen : Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (Prozac®, Seropram®, Deroxat®, Zoloft®) : Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (Effexor®, Ixel®), : clomipramime (Anafranil) ® : IMAO (Mocamine®, Marsilid®) - Trouble dépressif sévère : Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (Prozac®, Seropram®, Deroxat®, Zoloft®) : clomipramime (Anafranil®) : IMAO (Mocamine®, Marsilid®) • Ef cacité du traitement antidépresseur: 2 à 4 semaines