NUTRISI (NUF 401) - Kuliah PDF

Prof. apt. Esti Hendradi,MSi.,Ph.D. Departemen Ilmu Kefarmasian Fakultas Farmasi Universitas Airlangga 1  Pendahuluan ⚫ Menurut World Health Organization (WHO) definisi nutrisi adalah kandungan zat gizi yang seseorang peroleh dari sumber ma...

Prof. apt. Esti Hendradi,MSi.,Ph.D. Departemen Ilmu Kefarmasian Fakultas Farmasi Universitas Airlangga 1  Pendahuluan ⚫ Menurut World Health Organization (WHO) definisi nutrisi adalah kandungan zat gizi yang seseorang peroleh dari sumber makanan dan minuman yang berguna untuk kesehatan dan pembangunan sel tubuh. Nutrisi yang baik, berarti tubuh mendapatkan asupan yang tepat dari makanan sehat dalam kombinasi yang tepat. ⚫ Nutrisi dapat dimetabolisme untuk menciptakan energi dan struktur kimia. Kegagalan untuk mendapatkan nutrisi yang cukup menyebabkan malnutrisi. 2  Pendahuluan Nutrisi yang baik berpengaruh pada: Peningkatan kesehatan bayi, anak dan ibu ihu perlu nutrisi yg Sistem kekebalan yang lebih kuat, cukup Kehamilan dan persalinan yang lebih aman Risiko penyakit tidak menular (seperti diabetes dan penyakit kardiovaskular) yang lebih rendah, dan umur panjang. mempengaruhi kesehatan bayi seumur hidup 3  Pendahuluan ⚫ Anak yang sehat maka akan belajar lebih baik. Orang dengan gizi yang cukup lebih produktif dan dapat menciptakan peluang untuk secara bertahap memutus siklus kemiskinan dan kelaparan ⚫ Malnutrisi, dalam segala bentuk, menimbulkan ancaman yang signifikan terhadap kesehatan manusia. ⚫ Saat ini dunia menghadapi beban ganda malnutrisi yang mencakup kekurangan gizi dan kelebihan berat badan, terutama di negara berpenghasilan rendah kelebihan dan berat badan menengah. tdk selalu dikarenakan intake yg byk, dapat jg terjadi karena malnutrisi saat di kandungan/bayi shingga kerja enzim tdk normal 4  Apa Perbedaan Gizi dan Nutrisi? ⚫ Merujuk Ikatan Sarjana Gizi Indonesia, kata gizi berasal dari bahasa Arab, yaitu ghizi atau ghidza yang berarti makanan. Nutrisi merupakan kata dari Bahasa Latin nutritionem yang juga memiliki arti sebagai makanan. ⚫ Penggunaan kedua kata ini memiliki sasaran yang berbeda. Nutrisi lebih mengarah pada proses makanan yang dicerna tubuh. ⚫ Gizi mengacu pada senyawa aktif yang digunakan tubuh agar bisa berfungsi normal. 5 ⚫ Ada berbagai bentuk malnutrisi, termasuk kekurangan gizi (wasting atau stunting), kekurangan vitamin atau mineral, kelebihan berat badan, obesitas, dan penyakit tidak menular yang berhubungan dengan pola makan. faktor keturunan tdk selalu menimbulkan diabetes > dipicu diabetes 6 ⚫ Tubuh manusia mengandung senyawa kimia, seperti air, karbohidrat (gula, pati, dan serat), asam amino (protein), asam lemak (lipid), dan asam nukleat (DNA / RNA). ⚫ Senyawa ini terdiri dari unsur-unsur seperti karbon, hidrogen, oksigen, nitrogen, fosfor, kalsium, zat besi, zinc, magnesium, mangan, dan sebagainya dan berada dalam berbagai bentuk dan kombinasi (misalnya hormon / vitamin, fosfolipid, hidroksiapatit), baik dalam tubuh manusia dan organisme (misalnya tanaman, hewan) bahwa manusia makan. 7  Nutrisi/Diet Sehat Sakit Komunitas Komunitas + RS di masyarakat 8  Cara pemberian Nutrisi Oral Enteral Parenteral lewat GIT langsujg (sonde, injeksi nutrisi (mis. infus) gastroskopi) 9  Nutrisi ⚫ Ada tujuh kelas utama nutrisi: karbohidrat, lemak, serat, mineral, protein, vitamin, dan air. ⚫ Dikelompokkan ke dalam kategori: 1. Makronutrisi (dibutuhkan dalam jumlah yang relatif besar) yaitu karbohidrat, lemak, serat, protein dan air. 2. Mikronutrisi (dibutuhkan dalam jumlah yang lebih kecil) misalnya vitamin mineral intake vit yg besar, larut air > dibuang di ginjal tubuh byk mengandung air tdk larut air > menumpuk di lemak lemak tubuh saat dehidrasi, air otak jg ikut keluar > hrs dicegah krn 10 kerusakan otak reversible/permanen  Makronutrisi ⚫ Makronutrisi (penghasil serat dan air) menyediakan energi, yang diukur dalam kilokalori, sering disebut "Calories" dan ditulis dengan huruf C. ⚫ Karbohidrat dan protein menyediakan empat (4) Kalori energi per gram, sedangkan lemak menyediakan sembilan (9) Kalori per gram. ⚫ Vitamin, mineral, serat, dan air tidak menyediakan energi, tetapi diperlukan untuk alasan lainnya. mis. vit A u/ kesehatabm mata 11 Makronutrisi ⚫ Molekul karbohidrat dan lemak terdiri dari karbon, hidrogen, dan oksigen atom. ⚫ Molekul protein mengandung atom nitrogen selain karbon, hidrogen, dan oksigen. Komponen nitrogen dari protein pada asam amino, memenuhi banyak peran selain metabolisme energi. ⚫ Mikronutrien lainnya yang tidak dikategorikan di atas antara lain adalah antioksidan, asam lemak sbg radikal scavenger esensial, dan fitokimia. 12 Mikronutrisi ⚫ Mikronutrisi adalah salah satu kelompok utama nutrisi yang dibutuhkan tubuh yaitu vitamin dan mineral. mengubah sumber energi (karbo, lemak, dll) menjadi energi ⚫ Vitamin diperlukan untuk produksi energi, fungsi kekebalan tubuh, pembekuan darah dan fungsi vit K lainnya. ⚫ Mineral berperan penting dalam pertumbuhan, vit D kesehatan tulang, keseimbangan cairan dan beberapa proses lainnya. 13 Perubahan pola makan ⚫ Perang : sereal, umbi-umbian (roots) ⚫ Sekarang : - sumber dari binatang intake fat saturated fat - intake karbohidrat/amilum 14 Normal Nutrisi 15  The Newest Food Guide Pyramid ⚫ Menyeimbangkan Kalori ⚫ Nikmati makanan Anda, tapi makan lebih sedikit. Hindari porsi besar. 16 ⚫ Meningkatkan Makanan: ⚫ Membuat setengah buah piring adalah buah dan sayuran. ⚫ Membuat setidaknya setengah piring adalh biji- bijian (gandum). ⚫ Beralih ke susu bebas lemak atau rendah lemak (1%). 17 ⚫ Mengurangi Makanan: intake garam yg terlalu tinggi dpt menyebabkan TD tinggi ⚫ Bandingkan sodium dalam makanan seperti dpt mengentalkan darah sup, roti, dan makanan beku - dan memilih makanan dengan angka yang lebih rendah. ⚫ Minum air yang banyak, bukan minuman manis. 18  Karbohidrat Sumber utama meliputi biji-bijian, buah-buahan dan kacang-kacangan. Kapasitas penyimpanan yang terbatas, yang diperlukan untuk fungsi CNS (glukosa) Kandungan kalori 3,4 kkal / gm Total kalori harian yang direkomendasikan 45- 65%. 19 hipoglikemia berbahaya Serat ⚫ Kalori / gram: 0 Serat pada makanan sebagian besar terdiri dari selulosa yang tidak dapat dicerna karena kita tidak memiliki enzim untuk mencernanya. ⚫ Buah-buahan dan sayuran yang kaya serat makanan. ⚫ Pentingnya serat makanan: menyediakan bulk ke isi usus merangsang gerak peristaltik (kontraksi otot ritmik lewat di sepanjang saluran pencernaan) ⚫ Kekurangan serat makanan dalam diet menyebabkan sembelit. 20  Lemak ⚫ Sumber utama meliputi minyak, kacang-kacangan, mentega, susu dan keju. ⚫ Mayor sumber bahan bakar endogen pada orang dewasa yang sehat. ⚫ Kandungan 9 kkal / gm ⚫ Bila jumlah terlalu sedikit dapat menyebabkan kekurangan asam lemak esensial (asam linoleat) dan peningkatan risiko infeksi ⚫ Direkomendasikan 20-30% dari total asupan kalori 21  Protein ⚫ Sumber utama meliputi ikan, daging sapi, unggas dan produk susu. ⚫ Diperlukan untuk mempertahankan pada keadaan anabolik (macth katabolisme) ⚫ Kandungan 4 kkal / gm Harus disesuaikan pada pasien dengan gagal metabolisme smua yg masuk ke tubuh di ginjal dan hati.metabplisme di gagal ginjal dan hati ⚫ Direkomendasikan 10-35% dari total asupan kalori. 22  Mineral ⚫ Kalori/gram: 0 ⚫ Mineral adalah unsur kimia yang dibutuhkan oleh organisme hidup, selain empat unsur karbon, hidrogen, nitrogen, dan oksigen yang hadir dalam molekul organik yang umum. ⚫ Beberapa ahli gizi merekomendasikan bahwa elemen-elemen yang lebih berat harus dengan memakan makanan tertentu (yang diperkaya), seperti kalsium karbonat. 23  Mineral ⚫ Kadang-kadang "mineral" berasal dari sumber alami seperti kerang, tiram. ⚫ Kadang-kadang mineral yang ditambahkan ke dalam makanan secara terpisah dari makanan, seperti suplemen mineral, yodium. logam berat tdk dpt dimetabolisme, pd org dewasa akan tinggal di hati dan berbahaya pd anak-anak dpt menyebabkan autisme 24  Makromineral ⚫ Berbagai elemen yang diperlukan untuk mendukung proses biokimia, banyak berperan sebagai elektrolit atau dalam peran struktural: Kalsium (untuk otot dan kesehatan sistem pencernaan, membangun tulang, menetralkan keasaman, membersihkan racun, membantu aliran darah) Ca dalam darah perlu di cek u/ mengetahui kecukupan kebutuhan Ca Ca diperlukan u/ ATP susu mengandung glucosamin digunakan u/ suplemen pd pasien osteoarthritis perlu ditinjau ulang cara penggunaan dan max jumlah yg diminum sehari 25  Makromineral Magnesium diperlukan untuk pengolahan ATP dan reaksi terkait (kesehatan, membangun tulang, menyebabkan peristaltik yang kuat, meningkatkan fleksibilitas, meningkatkan alkalinitas) Fosfor diperlukan komponen tulang (lihat apatit) dan pengolahan energi dan banyak fungsi lainnya (mineralisasi tulang) Kalium diperlukan (jantung dan saraf kesehatan) Sodium Na 26 Mineral dalam jumlah sedikit ⚫ Berbagai elemen yang dibutuhkan dalam jumlah jejak , luar biasa karena mereka memainkan peran dalam katalisis enzim. ⚫ Beberapa elemen mineral Recommended Daily Intake (RDA) < 200 mg / hari adalah : Cobalt diperlukan untuk biosintesis keluarga vitamin B12 koenzim Tembaga diperlukan komponen dari banyak enzim redoks , termasuk sitokrom c oksidase Kromium diperlukan untuk metabolisme gula 27 ⚫ Iodine diperlukan untuk biosintesis tiroksin Besi diperlukan untuk banyak protein dan enzim , terutama hemoglobin. Fe, hrs ada Mangan ( pemrosesan oksigen ) Molibdenum diperlukan untuk xanthine oxidase dan oksidase terkait Nikel hadir dalam urease Selenium reqiured untuk peroksidase (protein antioksidan ) 28  Zinc diperlukan untuk beberapa enzim seperti carboxypeptidase , hati alkohol dehidrogenase , karbonat anhidrase. Iodium dibutuhkan dalam jumlah yang lebih besar dari mineral lainnya dalam daftar ini dan kadang- kadang diklasifikasikan dengan mineral massal. Sodium umumnya tidak ditemukan dalam suplemen diet, meskipun dibutuhkan dalam jumlah besar, karena ion ini sangat umum dalam makanan. 29  Vitamins ⚫ Kalori/gram: 0 ⚫ Kekurangan atau kelebihan mineral dan / atau vitamin menghasilkan gejala berkurang kesehatan seperti gondok , penyakit kudis kulit rentan ,thd bakteri osteoporosis , sistem kekebalan tubuh lemah , gangguan metabolisme sel , bentuk-bentuk tertentu dari kanker, gejala penuaan dini , dan kesehatan psikologis miskin. ⚫ lemak esensial. 30  Vitamins ⚫ Pada tahun 2005, beberapa vitamin dan mineral diakui sebagai " nutrisi penting " , yang berarti bahwa mereka harus dikonsumsi dan diserap. ⚫ Vitamin D , dapat disintesis melalui radiasi UVB untuk mencegah gejala defisiensi dan kematian. ⚫ ⚫ Zat mirip vitamin tertentu yaitu karnitin , juga penting untuk kelangsungan hidup dan kesehatan , tetapi tubuh dapat memproduksi karnitin dari senyawa lain. 31  Vitamins ⚫ Selain itu , ribuan phytochemical yang berbeda baru-baru ini ditemukan dalam makanan ( terutama dalam sayuran segar ) , yang memiliki banyak sifat yang diketahui dan belum dieksplorasi termasuk aktivitas. ⚫ Nutrisi penting lainnya adalah asam amino esensial , kolin dan asam lemak esensial. 32  Air ⚫ Sekitar 70 % dari massa non - lemak dari tubuh manusia terbuat dari air. Untuk berfungsi dengan baik, tubuh memerlukan antara satu dan tujuh liter air per hari untuk menghindari dehidrasi. ⚫ Jumlah yang tepat tergantung pada tingkat aktivitas , suhu, kelembaban , dan faktor lainnya. ⚫ Dengan tenaga fisik dan paparan panas , kehilangan air akan meningkat dan kebutuhan cairan sehari-hari dapat meningkat juga. 33  Air ⚫ Rekomendasi Asli untuk asupan air pada tahun 1945 oleh Dewan Pangan dan Gizi Nasional Dewan Riset baca : " Sebuah standar biasa bagi orang-orang yang beragam adalah 1 mililiter untuk setiap kalori makanan Sebagian besar dari jumlah ini terkandung dalam makanan olahan.. " terbaru diet asupan referensi laporan oleh Amerika Serikat National Research Council pada umumnya direkomendasikan ( termasuk sumber makanan ) : 2,7 liter air 34  Air ⚫ Secara khusus , wanita hamil dan menyusui membutuhkan cairan untuk tetap terhidrasi. ⚫ Menurut Institute of Medicine - yang merekomendasikan bahwa rata-rata , wanita mengkonsumsi 2,2 liter dan 3,0 liter pria - Kemudian dianjurkan menjadi 2,4 liter (sekitar 9 gelas ) bagi wanita hamil dan 3 liter (sekitar 12,5 gelas ) untuk menyusui karena jumlah sangat besar cairan hilang saat menyusui. 35  Air ⚫ Sekitar 20 persen dari asupan air berasal dari makanan , sementara sisanya berasal dari air minum dan minuman. ⚫ Air dikeluarkan dari tubuh dalam berbagai bentuk , melalui urin dan feses , melalui keringat , pernafasan dan dengan uap air dalam napas. 36  Nutrisi lain ⚫ Mikronutrisi lainnya adalah antioksidan, asam lemak esensial, dan fitokimia. ⚫ Zat-zat ini umumnya lebih banyak penemuan baru, masih dalam penyelidikan. ⚫ Fitokimia dapat bertindak sebagai antioksidan, tapi tidak semua fitokimia merupakan antioksidan. 37  Nutrisi Normal ⚫ Persyaratan Pria / wanita Sehat (pemeliharaan berat badan) Asupan kalori = 25-30 kkal / kg / hari Asupan Protein = 0.8-1gm/kg/day (max = 150gm/day) Asupan cairan = ~ 30 ml / kg / hari 38  Nutrisi dan Pembedahan malnutrisi dpt memperparah kondisi sakit ⚫ Malnutrisi dapat menambah keparahan komplikasi yang berkaitan dengan prosedur pembedahan/operasi ⚫ Seorang pasien bergizi baik biasanya mentolerir operasi besar lebih baik daripada pasien malnutrisi berat ⚫ Malnutrisi berhubungan dengan tingginya insiden komplikasi operasi dan kematian. 39 Terimakasih dan selamat belajar 40