TERCER PARCIAL ONCO PDF

1.- ¿Cuáles son las porciones de que se compone el esófago? a) Cervical, torácico, abdominal. b) Cervical, porción torácica superior, porción torácica media y porción torácica inferior. c) Superior, media torácica, abdominal, inferior 2.-¿Cuáles son los principales factores de riesgo para desarroll...

1.- ¿Cuáles son las porciones de que se compone el esófago? a) Cervical, torácico, abdominal. b) Cervical, porción torácica superior, porción torácica media y porción torácica inferior. c) Superior, media torácica, abdominal, inferior 2.-¿Cuáles son los principales factores de riesgo para desarrollar un Ca de esófago? a) Obesidad, antecedentes familiares, mutación BRCA 2 b) Alcoholismo, tabaquismo, enfermedad por reflujo gastroesofágico, esófago de Barrett c) Pérdida de peso, varices esofágicas, 5x 8100m FR → escamoso: acalasia, dieta, tabaquismo, alcoholismo, cáusticos. → adenocarcinoma: esófago de Barrett, obesidad y ERGE. 3.- Capas que componen al esófago Mucosa, submucosa, muscular y adventicia. 4.- Describa la clasificación de Siewert? 5.- ¿Cuál es el riesgo relativo para desarrollar cáncer de esófago en un esófago de Barrett? a) RR 30 b) RR 50 c) RR 120 d) RR 80 6.- ¿Cuál es el estándar de tratamiento para un esófago de Barrett con displasia moderada a severa? a) Esofagectomía b) Mucosectomía endoscópica c) Vigilancia d) Resección transtorácica. 7.- ¿Longitud del esófago? a) 30 cm b) 50 cm c) 25 cm d) 40 cm 8.- ¿Principales vías de diseminación de cáncer esofágico? a) Hematógena, extensión directa y linfática. b) linfática, extensión directa y hematógena. c) Hematógena 9.- Mencione los principales estudios para realizar una adecuada estadificación del Ca de esófago a) Resonancia magnética, tomografía, PET b) Tomografía por emisión de positrones, cromoendoscopia, ultrasonido endoscópico, c) Endoscopia, cromoendoscopia, ultrasonido endoscópico y TAC simple y contrastada. d) Endoscopía, centellografía y ultrasonido endoscópico. 10.- ¿Cuál es la histología más frecuente en cáncer de esófago? a) Adenocarcinoma → 60% →tercio distal. b) Carcinoma epidermoide → 50-60% → tercio medio. C) Adenoescamoso d) Carcinoma en células en anillo de sello. 11.- Factores de riesgo más importante para desarrollar cáncer de colon a) Ingesta alta en fibra, mantenerse en peso ideal, antecedentes heredofamiliares b) Ingesta alta de carnes procesadas, obesidad y sobrepeso, baja ingesta de fibra, antecedentes personales de CUCI, antecedentes heredofamiliares. c) Alta ingesta de fibra, consumo de vitamina C y Selenio. 12.- ¿Qué enfermedades colónicas aumenta el riesgo de desarrollar cáncer? a) Poliposis familiar adenomatosa, síndrome de Peutz Jeghers b) Enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa c) Colitis ulcerosa crónica d) Todas las anteriores 13.- ¿Cuáles son los tumores asociados al síndrome de lynch 2? a) Pulmón, páncreas, mama y endometrio b) Estómago, recto, hígado y vías biliares c) Estómago, colon, ovario, endometrio, vías urinarias e hígado d) Endometrio, ovario, recto. 14.- Principal síntoma que presentan los pacientes con cáncer de colon a) Melena b) Rectorragia c) Pérdida de peso d) Cambios en el hábito intestinal 15.- Mencione los síntomas de cáncer de colon derecho Peor pronóstico → anemia, obstrucción íleo distal, masa palpable. Libro: 30% → asintomàticos hasta que alcanzan dimensiones grandes; heces lìquidas, dolor abdominal difuso, masa palpable, fatiga, pérdida de peso y sìndrome anémico. 16.- Mencione los síntomas de colon izquierdo Mejor pronóstico → cambios en el hábito intestinal, diarrea, constipación, tenesmo, heces con moco y sangre, dolor. Libro: 60% → obstrucción intestinal, dolor cólico, disminución en el calibre de las heces y hematoquecia. 17.- Número de ganglios que refiere el A/CC 2017 para tener una adecuada estadificación a) 7 b) 10 c) 15 d) 12 18.- Principal vía de diseminación de colon y recto a) Transcelómica b) Por extensión directa c) Ganglionar d) Hematógena 19.- ¿Cuál es el principal sitio de metástasis en un Ca de recto? a) Pulmón → inferior → recto. b) Hueso c) Carcinomatosis peritoneal d) Hígado → superior y medio → colon. 20.- ¿Qué tratamiento elige en un paciente con diagnóstico de cáncer de recto localmente avanzado? a) Cirugía b) Quimioterapia c) RAB O RAP d) QT - RT neoadyuvante 21.- ¿Cuál es el esquema de quimioterapia de elección en cáncer de recto? a) FOLFOX b) FOLFIRINOX C) FOLFIRI d) ninguna de las anteriores 22.- ¿Cuál es la mutación encontrada más frecuente en cáncer de páncreas? a) K RAS b) BRCA 1 c) p53 d) BRCA2 23.- ¿Factores de riesgo para desarrollar cáncer de páncreas? a) Alcoholismo b) Tabaquismo c) Pancreatitis crónica d) Obesidad 24.- Anatómicamente, ¿cuáles son las partes que componen al páncreas? a) Cola, cuerpo y cabeza. son lo mismo creo las dos. b) Cola, cuello y cuerpo. c) Cabeza, cuerpo y cola. 25. ¿Cuáles son los principales síntomas de cáncer de páncreas? a) Pérdida de peso, prurito, anorexia, diabetes. b) Adinamia, síndrome de Trosseau, distensión abdominal. c) Dolor en epigastrio, hepatomegalia, ascitis. d) Ictericia, desnutrición, ascitis y dolor. 26.- Localización más frecuente del cáncer de páncreas. a) Cola. b) Cabeza. c) Cuerpo. d) Todas las anteriores. 27.- ¿Cuáles son los criterios de irresecabilidad para un cáncer de páncreas? a) Elevación de Ca 19.9 arriba de 200, afección de más de 180 grados de la arteria mesentérica superior, desnutrición. b) Hipoalbuminemia, Ca 19.9 arriba de 37, desnutrición, afección de más de 180 grados de la porta. 28.- Complicaciones más frecuentes de una Whipple: a) Tromboembolia pulmonar, sepsis, retraso en el vaciamiento gástrico. b) Fuga anastomosis, sepsis abdominal. c) Lesión vascular, fístula pancreática. d) Ninguna de las anteriores. e) Todas las anteriores. 29.- ¿Qué porcentaje de sarcomas es de tejidos blandos? a) 50%. b) 80% → creeeeeeo. c) 20% d) 10% 30.- ¿Cuál es la distribución más frecuente de los sarcomas de tejidos blandos? a) Tronco, cabeza y cuello, retroperitoneo y extremidades. b) Retroperitoneo, tronco, cuello y extremidades. c) Cabeza cuello, extremidades, retroperitoneo, tronco. d) Extremidades, tronco, retroperitoneo y cabeza y cuello. 31.- Histologías más frecuentes de los sarcomas de tejidos blandos: a) Rabdomiosarcoma, Scwanoma, leiomiosarcoma, sarcoma sinovial. b) Tumor maligno de la vaina del nervio periférico, leiomiosarcoma y angiosarcoma. c) H… fibroso maligno, leiomiosarcoma, tumor maligno de la vaina y rabdiomiosarcoma. d) Leiomiosarcoma, carcinosarcoma, histiocitoma fibroso maligno y rabdomiosarcoma + liposarcoma 32.- Síndrome asociado al desarrollo de sarcomas de tejidos blandos: a) Li-Fraumeni b) Peutz Jeghers. c) Neurofirnomatosis tipo 2. d) Neurofibromatosis tipo 1 (ESTE ES EL SEGUNDO) 33.- ¿En cuántos segmentos se divide el hígado? a) 6 b) 8 c) 10 d) 12 → 8 segmentos, 4 lóbulos 34.- Virus asociados al hepatocarcinoma, excepto: a) VHB b) VHC c) sabe k dice pero yo creo es esta. 35.- Sitios más comunes de metástasis de hepatocarcinoma: a) Hueso. b) Pulmón y hueso. c) Ganglios intraabdominales y pulmón. d) Encéfalo. 36.- Exposiciones ambientales más importantes asociadas a hepatocarcinoma: a) Alcohol y tabaco. b) Alcohol y aflatoxina B1. c) Radiaciones ionizantes y alcohol. d) Consumo excesivo de sal y alcohol. 37.- A estos pacientes se les realiza un screening para hepatocarcinoma, excepto: a) Infección crónica por VHB. b) Cirrosis. c) Esteatosis hepática no alcohólica. d) Infección crónica por VHA. 38.-¿Qué estudios solicitas para dicho screening? a) US + AFP b) Us+bCHG c) IRM contrastada + AFP+ albúmina d) TAC trifásica de abdomen + AFP 39. Componentes de la escala de Child Pugh y que predice (2 puntos) 1. Bilirrubina sérica. 2. Albúmina sérica. 3. Tiempo de protrombina. 4. Ascitis. 5. Encefalopatía hepática. a) Sobrevida global b) Sobrevida libre de enfermedad e) Grado de enfermedad 39 - Agente de primera línea en pacientes con hepatocareinoma iresecables Child Pugh A: a) Cisplatino b) Carboplatino c) Sorafenib d) Imipenib 40.- Menciona las 5 capas del estómago Mucosa, submucosa, muscular y serosa. → Partes del estómago: cardias,, fondo gástrico, cuerpo gástrico, porción pilórica. 41- Menciona las tres ramas principales del eje celíaco Arteria hepática común, arteria esplénica y arteria gástrica izquierda. 42.- En la clasificación de Lauren esta se caracteriza por grupos organizados en células en anillo de sello y es más común en mujeres jóvenes A) Difuso B) Intestinal 43.- En la clasificación de Bormann, una lesión ulcerosa con invasión a la pared gástrica, ¿qué clase sería? a) II b) III c) IV d) V 44. Según la clasificación TNM gástrico, ¿a que se refiere un T3? a) Invasión a la submucosa b) Invasión a peritoneo visceral! c) Invasión a la muscular propia d) Invasión al tejido conectivo subseroso 45- Relaciona las siguiente columnas según corresponda (2 puntos) a) Nódulo de Virchow → Supraclavicular b) Nódulo de Irish → Axilar izquierdo. c) María José → Periumbilical. d) Krukenberg → Ovario. 46.- Según la JRSGC ¿qué niveles ganglionares abarca N1? 1-6 Cardias derecho. Cardias izquierdo. Curvatura menor. Curvatura mayor. Suprapilórica. Infrapilorico. 47- ¿Cuántos ganglios se tienen que resecar para una buena estadificación en el Ca gástrico? 15 ganglios. 48- ¿Qué secretan las células parafoliculares? a) Calcitonina b) Tiroglobulina c) Hormonas T3 T4 → Las células foliculares de la glándula tiroides secretan las hormonas tiroideas triyodotironina (T3) y tetrayodotironina (tiroxina, T4) 49.- Menciona las 3 patologías más importantes del carcinoma de tiroides diferenciado? Papilar, folicular y células de Hürthle 50.- ¿Son factores de riesgo de tiroides papilar? a) Hombre, disminución de yodo, antecedentes familiares b) Mujer, Recibió radioterapia, disminución de yodo c)Hombre, recibió radioterapia, disminución de yodo d) Mujer, antecedentes familiares, aumento de yodo 51.- Paciente de 45 años con nódulo tiroideo de crecimiento rápido, ¿que porcentaje de nódulos tiroideos son malignos? a) 5% b)20% c)40% 52.- Nombra el nervio que se encuentra en el surco traqueoesofágico ubicado en los lóbulos tiroideos derecho e izquierdo. Nervio laríngeo recurrente. 53- Ante la sospecha solicita un US de cuello en donde se reporta un TiRADS 5, ¿Qué significa? a) No sospechoso 0% de malignidad b) Moderadamente sospechoso 10-80% c) Altamente sospechoso > 80% d) Malignignidad ,biopsia 100% 54.- En la toma de biopsia se reporta una histología anaplásica, ¿Cuál es la sobrevida media de estos pacientes? a)34 meses b)6 meses creeeeeo c)2 meses d)12 meses 55, Después de una tiroidectomía con un reporte histopatológico de Ca de tiroides papilar ≥ 4 cm, extensión extratiroidea y una tiroglobulina elevada, ¿cuál sería el mejor método de adyuvancia? a) lodo 131 b) lodo 133 c) Braquiterapia d) Radioterapia 56.- Son factores de mal pronóstico en la Ca de tiroides , excepto a) >4 cm b) Ganglios positivos c) > 55años d) Femenino 57- ¿Cuáles son los sitios más frecuentes de metástasis a distancia de un Ca de tiroides papilar y folicular? a) Pulmón, hígado, hueso b) Hueso, Hígado, SNC c) Pulmón, hueso, SNC d) Laringe, esófago, pulmón TERCER PARCIAL. Porciones del esófago: cervical, torácica y abdominal. Capas del esófago ○ Capa mucosa: Recubre la luz del esófago y contiene glándulas que producen secreciones para hidratar y ayudar al paso de los alimentos. ○ Capa muscular: Está formada por dos capas de músculo liso que provocan ondas que conducen el alimento hacia el estómago. Capas del estomago. Cancer mas frecuente del cancer de esofago: adenocarcinoma. Anatomia del estómago:. Factores de riesgo para cáncer gástrico: Clasificación de Lauren (estómago): Difusa: jóvenes. Peor pronóstico: Tx radical para etapa II: De que vertebra a que vertebra va el esofago: C6-T11. Factores de riesgo para adenocarcinoma de esofago: Factores de riesgo para histología escamosa de cáncer gástrico de esófago: tabaquismo, Capas del esófago: Clasificación de Borman: Tratamiento en un TI de cáncer de esófago: reserción de En qué personas se va a hacer tamizaje de cáncer de esófago: en esófago de Barret. Cuántas estaciones ganglionares hay para estudiar el cáncer gástrico: Ganglios que se buscan en cáncer gástrico: ganglio de Virchow (ubicación), periumbilical, axilar izquierdo. Cuadro clínico de cáncer de esófago: Disfonía en etapas avanzadas. Dependiendo de histología, localización de cáncer de esófago escamoso: esófago superior. En cáncer de sófago y gástrico, qué significa T2?: ¿Cuántas estaciones ganglionares hay en el estómago?: son 16. Tx en px con cáncer gástrico de la unión gastroesofpagica o del tercio superior del estógamo: qué cirugías se pueden ofrecer En el cáncer de esófago, se utiliza un estudio de imagen que es el gold estandar: esofagoscopia. Qué se les hace en una etapa localmente avanzada en cáncer de esófago: Clasificación de Stewart: Epidemiología de cáncer de esófago: Epidemiología de cáncer gástrico: Cirugía de cáncer de estómago: Cáncer gástrico. Aprender las capas del estómago Gold estandar: ultrasonido endoscopico en cáncer gástrico. Aprender TNM Mucosa es epitelio cilíndrico: se relaciona con glándulas, histología más frecuente es el adenocarcinoma. Cuáles son las arterias del tronco celiaco: No epiteliales y linfomas se tratan como el tumor primario. El 80% son localmente avanzado o metastásico. 6-8 biopsias para dx confirmatorio. PET: T2: localmente avanzado, pues ya invade la capa muscular. Disección de ganglios D2: se disecan ganglios hasta la estación 11. Cáncer de esófago. FR: escamoso: acalasia, escamoso, dieta, tabaquismo, alcoholismo, caustico. adeno: Barret, obesidad y ERGE. Esófago de Barret: cada año con diagnóstico, o px con una metaplasia. En el tercio inferior es adeno, los otros es escamoso. Cuadro clínico: van a llegar por disfagia progresiva. Sospechar cuado un px no responde a un IBP: mandar a gastro. Ya no se usa el trago de bario. El principal método dx es la endoscopia. Se realizan __ biopsias. Se usa ultrasonido endoscópico también, porque hay invasión a las capas. Escamoso: se puede presentar en la parte cervical del esófago. Si está muy grande, QT/RT precirugía. II-IV4 son resecables. T4B no son resecables. ¿Cuántos ganglios se quitan en la cirugía? Al menos 15 ganglios. Tipos de cirugía: son 3. Cáncer colorrectal. Síntomas de recto: 10-20%, sìntomas obstructivos, disminuciòn del calibre de las heces, tumor palpable al tacto rectal Metástasis: pulmón → recto, colon → hígado. Drenaja del recto: metástasis más comunes del recto → Pulmón, hígado. Prevalencia. Los pólipos aumentan a partir de los 45 años → factor de riesgo para desarrollar cáncer. Para que vaya de epitelio normal a adenoma temprano, tienen que pasar 10 años. En CaCu también es este rango. Influye mucho el factor genético. Síndrome de Lynch: primer gen afectado MHS2 y en segundo lugar MSH6. Porcentaje de desarrollar cáncer de colon un PAF: 30%. Lynch: Se utiliza la cirugía profiláctica → si hay pólipos Px de riesgo elevado: tamizaje a los 40. Px normales: después de los 50 años. Px con PAF se recomienda valorar la colestomía. Primeri se hace la guayaco y luego una colonoscopia. Hay que tener en cuenta el cuadro clínico del px, para ver de dónde viene el tumor. Qué parte del recto drena en la vena cava inferior: el recto inferior → pulmón. Porta: recto superior y medio → hígado. El antígeno carcinoembrionario se pide antes de la operación para llevar un seguimiento; si está alto aún despues de la operación, tiene muy mal pronóstico. Si empieza a subir, significa que algo sigue pasando o que el cáncer volvió. Con una sola biopsia se hace el dx. Gold standar: colonoscopia. Estadificación en colon: biopsia Colon: TAC con contraste de torax abdomen y pelvis para la M, T: ultrasonido, Estadio I: T2, N0 Estadio II: T4 Estadio III: cualquier T, N1 o N2 sin M Estadio IV: cualquier N con m Quimio (compuesta) para tratamiento de colon. Colon: cirugía más quimio. Recto superior: 5cm de margen libre. Recto inferior: 2 cm de margen libre. A partir del estadio IV es menor el pronóstico: 10% de sobrevida. Colón: cirujano. Recto: oncólogo o cirujano oncólogo. Hepatocarcinoma. Pacientes cirróticos: 80%. Px con hepatitis B y C van a presentar fibrosis. Px que se les hace tamizaje: cirrosis, VHC, Child-Pug A y B, con EHGNA… o si antes salieron pólipos o sabe k, hacer el antígeno carcinoembrionario, si sale elevado, revisar con USG abdominal. Child-Pug: escala de sobrevida para px cirróticos. → Aprender para el examen. Estadio 0: tumor insitu, buena función hepática, PST → Criterios de Milán: no mayor a 5 cm o hasta tres lesiones menores de 3 cm. Sorafenib: para px metastásicos.