Tema 4: Sistema Nervioso Periférico PDF

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TEMA 4 SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Nervous_system_diagram- es.svg#/media/File:Nervous_system_diagram_unlabeled.svg © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 1  4.1 SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO - SISTEMA SOMATOSENSORIAL. DOLOR - DIVISIÓN MOTORA SOMÁTICA. MOVIMIENTO VOLUNTARIO. REFLEJOS 4.2 SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 2  Sistema Somatosensitivo La información de diferentes sensaciones, es captada por receptores periféricos y enviada a través de las vías centrales, a distintas zonas del SNC donde será procesada. Ctx somatosensorial Células del Ganglio de la raiz dorsal Fibra AFERENTE mecanosensitiva Receptor sensitivo Ganglios de la raiz dorsal (R. sensitivos) Fibra AFERENTE Terminaciones dolor y Temp. receptoras © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 3 (Purves et al. Ed Panamericana)  Organización general de las vías sensitivas Para que la corteza cerebral ejerza sus funciones sensitivas, primero se deben conducir los impulsos a las áreas sensitivas. Área sensitiva somática Al menos tres estaciones de neuronas sensitivas: · en el encéfalo Neurona sensitiva terciaria Tálamo · en la mitad de la vía Neurona sensitiva secundaria Vías cruzadas: el axón de la SNC (médula o tronco del encéfalo) neurona sensitiva secundaria decusa (se cruza) en su subida al Neurona sensitiva primaria tálamo neurona que toca la piel SNP © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 4  VÍAS SENSITIVAS Las vías ascendentes lleva información sensitiva desde los receptores llega al tálamo de ahí se envía a la corteza cerebral La información sensitiva que se origina en el lado derecho del cuerpo CRUZA y alcanza el lado izquierdo del encéfalo que analiza la información. Y viceversa. Para algunos tipos de sensaciones, este cruce se produce en el bulbo raquídeo, mientras que para otros sucede en la propia médula espinal. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 5  · VÍAS SENSITIVAS Existen cuatro modalidades somatosensitivas: raquídeo Abulbo Gracil : interior cuneiforme exterior Amédula Tacto : Vía posterior: Tacto y Vía anterolateral: DOLOR y T Propiocepción propiocepción. Temperatura Nocicepción: & & dolor y picor 8 4L - superior · & * interior. we Via somatosensorial del rostro (nervio trigémino, par V) · protuberancia © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 6  RECEPTORES SENSITIVOS EXTEROCEPTIVA Tipo de información sensorial PROPIOCEPTIVA > - posicionamiento corporal. INTEROCEPTORES RECEPTORES INTEROCEPTORES Están en órganos viscerales, vasos sanguíneos, etc.. Aportan información del medio interno (O2, presión osmótica, dolor..) RECEPTORES PROPIOCEPTORES Generan información CONSCIENTE sobre la postura y movimiento Están en los músculos, tendones y articulaciones: Huso muscular Responden a cambios en estas estructuras. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 7  RECEPTORES EXTEROCEPTORES Mecanoreceptores: Tacto fino, vibración y presión Están en la piel: Nociceptores: Dolor Termoreceptores: temperatura Dermatoma: Cada ganglio de la raiz dorsal, a través del nervio espinal, inerva una zona de la piel. o 2 lesion 7 Los dermatomas se superponen, de forma que la lesión de una raíz dorsal no implica la pérdida de sensibilidad completa en un área determinada (sensibilidad algésica) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 8  MAPA SOMATOSENSITIVO PRIMARIO Información mecanosensitiva cutánea Los campos receptivos en el dedo se superponen, sin embargo en la corteza está segregada la información. © Copyright Universidad Europea. 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(Bordes, puntas, curvatura) Tacto Corpúsculo de Ruffini Encapsuladas (Estiramiento de la piel) Corpúsculo de Pacini (Vibración) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 14  Receptores sensitivos Según la sensibilidad de los receptores, se pueden distinguir: Mecanoreceptores: Adaptación lenta: Responden al inicio del estímulo y continúan enviando señal mientras existe el estímulo. (Información espacial sobre el estímulo: tamaño, forma…) Ejemplo: Células de Merkel Adaptación rápida: descarga rápida al inicio del estímulo y después se silencian. (Información sobre los cambios en el estímulo continuo) Ejemplo: Aferencias de Meissner y de Pacini © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 15  NOCICEPCIÓN:DOLOR La percepción del dolor tiene sus vías y receptores específicos, distintas de las mecanosensitivas. Aumenta el nº y la frecuencia de PA con la T Iguales a distintas T © Copyright Universidad Europea. 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Motivos Interacción del SN con el Sistema Inmune b) Sensibilización central : Tiene lugar por un aumento de la excitabilidad de neuronas del asta dorsal de la médula. o Inducción de dolor en ausencia de estímulo o Aumento de dolor ante un estímulo de intensidad constante Alodinia: Inducción del dolor por un estímulo inocuo. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 19  NOCICEPCIÓN:DOLOR Dolor neuropático: dolor crónico El dolor neuropático (DN) se define como el dolor que surge como consecuencia directa de una lesión o enfermedad del sistema somatosensorial. Basándose en la localización anatómica de la lesión o enfermedad, el DN se clasifica en Periférico (DNP) o central (DNC). La localización del dolor neuropático varía entre pacientes, aquel que se distribuye ampliamente (dolor central después de un ictus) o en una distribución restringida (parte distal de un dermatoma después de un traumatismo). Tras una lesión el tejido cicatriza y suele desaparecer la sensibilización periférica y central. Cuando las propias fibras aferentes periféricas o centrales, se dañan, pueden generar un dolor crónico espontáneo o ante estímulos leves. Ejemplo: Miembro fantasma © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados Suele desaparecer con el tiempo. 20  NOCICEPCIÓN:DOLOR METAMERA: Fragmento de la médula espinal que contiene la aferencia y eferencia de una raíz nerviosa del que se originan dos haces de fibrillas nerviosas. Neurona sensitiva ENTRADA DE INFORMACIÓN Información AFERENTE sensorial Señales EFERENTES desde el SNC a los músculos y glándulas Motoneurona © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 21  NOCICEPCIÓN:DOLOR DOLOR REFERIDO: Percepción de dolor a nivel cutáneo cuando el origen del dolor es visceral Las fibras de los nociceptores viscerales entran en la médula espinal por el mismo camino que las fibras que provienen de receptores cutáneos. Ejemplo: Angina de pecho: Guyton. 2021 - Dolor visceral: Corazón - Dolor cutáneo: en brazo y pecho izquierdo © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 22  Sist. Somatosensitivo NOCICEPCIÓN:DOLOR La respuesta al dolor es multifactorial: vías paralelas del dolor Discriminación del dolor : intensidad, localización, tipo del dolor Información afectivo-emocional: miedo, ansiedad (SN autónomo) Anestesia © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 23  Vías motoras en el SNC MOVIMIENTO VOLUNTARIO: SN Somático REFLEJOS MOVIMIENTO INVOLUNTARIO: SN Autónomo © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 24  Información motora FUNCIONES MOTORAS La función motora del sistema nervioso se asocia con la DIVISIÓN EFERENTE. Las eferencias motoras pueden dividirse en tres tipos: 1. El movimiento del músculo esquelético (voluntario) controlado por la división motora somática 2. Las señales neuroendocrinas, las neurohormonas secretadas a la sangre por neuronas localizadas primariamente en el hipotálamo y la médula suprarrenal 3. Las respuestas viscerales, las acciones del músculo liso y cardiaco o las glándulas endocrinas y exocrinas. Las respuestas viscerales están gobernadas por la división autónoma del sistema nervioso © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 25  CONTROL DEL MOVIMIENTO © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 26  Neuronas motoras superiores CORTEZA MOTORA o Planificación Movimientos GANGLIOS BASALES o Iniciación Voluntarios Inicio correcto del movimiento o Dirección TRONCO DEL ENCÉFALO CEREBELO o Movimientos básicos Coordinación sensitivomotora del mov. en curso o Control postural Neuronas del circuito local Grupo de Neuronas MOTORAS (Integración neuronas motoras (Neuronas motoras INFERIORES) INFERIORES) MÚSCULO AFERENCIAS SENSITIVAS ESQUELÉTICO © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 27  CONTROL DEL MOVIMIENTO El control del movimiento VOLUNTARIO implica: 1. Toma de decisiones y planificación y participación de: Áreas de asociación corticales Núcleos basales Cerebelo Corteza motora. 2. Iniciación del movimiento 3. Ejecución del movimiento. Implica la participación del tracto corticoespinal. Es fundamental la retroalimentación (cerebelo) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 28  CONTROL DEL MOVIMIENTO © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados Kolb y cols (2016). Ed Panamericana 29  CONTROL DEL MOVIMIENTO CORTEZA MOTORA (órdenes) GANGLIOS BASALES CEREBELO (Fuerza) (Precisión) TRONCO ENCÉFALO Y MÉDULA ESPINAL Ejemplo de control del (Movimiento) movimiento al agarrar una taza NEURONAS MOTORAS © Copyright Universidad Europea. 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Reflejo Aprendido: Reflejo de Pavlov © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 35  Reflejo medular motor Las neuronas sensoriales disparan PA cuando el músculo está en reposo. Estas neuronas sinaptan con las motoneuronas que provocan la contracción de las fibras extrafusales, lo que hace que el músculo esquelético mantenga su tono muscular en reposo. Receptores responsables de enviar información PROPIOCEPTORES (cinestesia) acerca de la posición, actividad muscular y posición en el espacio Están en los músculos, tendones y articulaciones Reflejo monosináptico © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 36  Huso Muscular: Tipo de propioceptores, localizados en los músculos esqueléticos que controlan la extensión del músculo y participan en los reflejos de estiramiento. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 37  Reflejo rotuliano o patelar Estímulo: percusión sobre el tendón rotuliano © Copyright Universidad Europea. 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Algunas de estas interneuronas activan las motoneuronas alfa que provocan la contracción de los músculos flexores del miembro afectado. El resto de las interneuronas activan interneuronas inhibitorias que provocan la relajación de los músculos antagonistas Reflejo polisináptico puesto que intervienen muchas interneuronas que sinaptan con una única neurona sensorial © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 41  Reflejo de flexión y extensión cruzados Responsables del alejamiento del brazo o la pierna de un estímulo doloroso. NOCICEPTOR (+) NEURONA SENSORIAL Miembro Miembro (+) afectado contrario INTERNEURONAS (+) (+) (-) MÚCULOS EXTENSORES MÚSCULOS (-) (contracción) FLEXORES MÚSCULOS FLEXORES MÚSCULOS (relajación) ANTAGONISTAS © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 42 Reflejo Aquíleo: Percusión tendón Aquiles = flexión plantar Responsables del alejamiento del brazo o la pierna de un estímulo doloroso. Reflejo corneal: Parpadeo en respuesta a tocar córnea. Reflejo abdominal: Encoger pared abdominal en respuesta al roce. Es reflejo superficial. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 43 Reflejo Babinski:Responsables Extensión dedodel gordo pie condelo brazo alejamiento sin extensión en de o la pierna abanico del doloroso. un estímulo resto. Se estimula el borde externo del pie. Es normal hasta 1½ años. A partir de ahí = Reflejo Plantar: flexión plantar dedos. Babinski + en adultos es signo de lesión del tracto piramidal Normal Babinski + © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 44  Micción, defecación, Reflejo Autónomo: Emociones: sonrojarse, palidecer, piloerección Neurona autónoma preganglionar Neurona autónoma posganglionar © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 45