Tema 3-Anatomía (Columna Sacra, Ligamentos y Articulaciones) PDF

COLUMNA SACRA ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS Fisioterapia 24-25  Formado por la fusión de las 5 vértebras sacras: Se fusionan todos los elementos de las vértebras. Presenta una cifosis. Hueso plano de forma triangular: base, vértice y dos caras anterior y posterior y dos bordes laterales...

COLUMNA SACRA ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS Fisioterapia 24-25  Formado por la fusión de las 5 vértebras sacras: Se fusionan todos los elementos de las vértebras. Presenta una cifosis. Hueso plano de forma triangular: base, vértice y dos caras anterior y posterior y dos bordes laterales A través de el se transmite el peso hacia las extremidades inferiores. Base Cara post Cara ant Vertice BASE Es la parte superior , se articula con la 5ª lumbar. Forma con la horizontal un ángulo de 30º (ángulo sacro) Superficie articular de la 1º sacra para articularse con la cara inferior de la 5ª lumbar (forma arriñonada) Presenta el promontorio (borde anterior pronunciado). También presenta el agujero vertebral, de forma triangular y pequeño, que se continua con el conducto sacro. promontorio  En la parte posterior se observa el representante de la apófisis espinosa formando el extremo superior de la cresta sacra media. Apófisis articulares superiores de la 1º sacra que es un segmento de cilindro hueco. Estas se articularan con las inferiores de la 5ª lumbar. Aletas del sacro: en las partes laterales. Es el representante del arco visceral y la apófisis transversa de la 1ª sacra En ocasiones se observa una discreta depresión transversal de esta aleta insinúa la frontera entre la apófisis transversa y el arco visceral. Vértice: a través de el se articula con el cóccix Presenta una superficie convexa de forma elíptica con su eje mayor transversal Cara anterior: Es una superficie lisa cóncava hacia delante (cifosis) 4 Líneas sacras: transversas representan la fusión de las vértebras sacras. 4 Agujeros sacros anteriores, situados en los extremos de los agujeros sacros para la salida de los ramos anteriores de los nervios raquídeos sacros. Cara posterior: Es muy irregular y presenta varias crestas Tubérculos espinosos que forman la Cresta sacra media: representa la fusión de las apófisis espinosas. En su parte inferior se bifurca formando las astas del sacro, quedando entre ellas el hiato sacro ( apertura inferior del conducto sacro)  Canal sacro: zona acanalada y cóncava a ambos lados de la cresta sacra media; representa la soldadura de las laminas. Tubérculos sacros posterointernos y Cresta sacra intermedia: Los tubérculos representan la fusión de las apófisis articulares Una a cada lado de la media, cuya parte inferior se continúa con las astas del sacro Tubérculos sacros posteroexternos o conjugados y Cresta sacra lateral: Fusión de las apófisis transversas.  Agujeros sacros posteriores: 4 a cada lado situados entre la cresta sacra intermedia y lateral. Por ellos salen las ramas posteriores de los nervios raquídeos sacros. En el espesor del hueso sacro el conducto sacro comunica lateralmente con conductos que se dirigen hacia delante y hacia atrás abriéndose por orificios relativamente grandes en la cara anterior y posterior del hueso (agujeros sacros anteriores y posteriores). Estos conductos internos representan los agujeros de conjunción. Cara lateral: En la parte superior se habla de cara (dos superiores) pero en la parte inferior (tres inferiores) es estrecha y se habla de borde. En esta última se observa una superficie para articularse con el coxal: carilla articular denominada carilla auricular (forma de oreja). Por detrás de esta se sitúa una superficie rugosa llamada tuberosidad auricular en la que hay diversas impresiones irregulares. En esta superficie rugosa hay una zona deprimida acribillada por orificios Fosa cribosa. COXIS: Se han fusionado las vértebras. Forma triangular Base superior cóncava y articulada al vértice del sacro Cara anterior y posterior. Un vértice inferior Astas menores : verticales hacia arriba. Representan a las articulares de la 1ª coxígea (6) Astas laterales: Son salientes horizontales (7). Representante de la apófisis transversa 1ª coxígea. 7 ARTICULACIONES GENERALIDADES El objeto de las Art. es la unión entre los huesos para permitir el movimiento. Cada una debe cumplir su misión sin dejar de darle solidez al esqueleto. Su formación tiene lugar desde el desarrollo del esqueleto.  Clasificación de las Articulaciones Atendiendo a los movimientos que permite: Articulaciones INMÓVILES Articulaciones SEMI MÓVILES Articulaciones MÓVILES Articulaciones INMÓVILES Se denominan SINARTROSIS: Sinfibrosis (tej fibroso) Sincondrosis (tej cartilaginoso) Sinostosis son por ejemplo las suturas del craneo (en adultos) – sutura dentada – sutura escamosa Articulaciones SEMI MÓVILES Se denominan ANFIARTROSIS: No se fusionan las superficies, y no desaparece el tejido conjuntivo entre ellas, que se transforma en tejido fibroso. Articulaciones SEMI MÓVILES Características de las ANFIARTROSIS: Superficies planas o cóncavas revestidas de cartílago Un ligamento interóseo fibroso entre ambas estructuras (puede ser un disco) Articulación intervertebral Articulaciones MÓVILES Se denominan DIARTROSIS: No se fusionan las superficies, desaparece el tejido conjuntivo entre ellas, que se transforma en un hueco o cavidad articular Articulaciones MÓVILES Características de las DIARTROSIS: Cavidad Articular Cartílago Articular recubre superficies óseas Líquido Sinovial en cavidad (Articular) Cápsula Articular: »Cápsula fibrosa (externa) »Membrana sinovial (interna) »Ligamentos de refuerzo (externo) Otras estructuras (discos o meniscos) Articulaciones MÓVILES Cápsula Articular: Cápsula fibrosa Membrana Sinovial Espacio Articular + Líquido sinovial Cartílago Articular  Articulaciones MÓVILES Tipos de DIARTROSIS: Diartrosis Artrodia Diartrosis Troclear Diartrosis Trocoide Diartrosis de Encaje Recíproco Diartrosis Condílea Diartrosis Enartrosis Articulaciones MÓVILES DIARTROSIS ARTRODIA: Superficies planas en ambos lados Movimiento de ligero deslizamiento  Articulaciones MÓVILES DIARTROSIS TROCLEA: superficies articulares Una con forma de polea (surco o garganta con dos vertientes) y la otra forma cuña,una arista con dos vertientes Movimiento en 1 eje del espacio (Flexión -Extensión) Articulaciones MÓVILES DIARTROSIS TROCOIDE: superficies art Una con forma de cilindro hueco y la otra de cilindro macizo Movimiento en 1 eje del espacio (rotación) Articulaciones MÓVILES DIARTROSIS ENCAJE RECÍPROCO: superficies articulares Una Cóncava en un sentido y otra convexa en el otro Movimiento en 2 ejes del espacio(Flex-ext, lateralizacion) Articulaciones MÓVILES DIARTROSIS CONDÍLEA: superficies articulares Segmentos de elipsoide hueca y maciza : Cavidad Glenoidea y Cóndilo Movimiento en 2 ejes del espacio (flexión y extensión – lateralización: aprox y sep) mas circundución Articulaciones MÓVILES DIARTROSIS ENARTROSIS: Segmentos de esfera maciza y hueca Movimiento en los 3 ejes del espacio (Flexión – extensión, lateralización , rotación)  artrodia troclea trocoide condilea enartrosis Encaje reciproco  ARTICULACIONES COLUMNA: 1.- Entre los cuerpos vertebrales (articulación intervertebral) la articulación será una ANFIARTROSIS. Disco intervertebral: forma lente biconvexa Núcleo pulposo (N) (central) Anillo fibroso (A) (periférica) Núcleo pulposo: Resto embrionario de la notocorda Consistencia gelatinosa 88% agua. Disminuye con la edad la elasticidad y tamaño Con el peso sale agua del núcleo y disminuye su grosor Anillo fibroso o anulus Formado por fibras concéntricas de tejido conjuntivo cuyas fibras son oblicuas Esta oblicuidad es perpendicular a la de las capas inmediatamente vecinas Espesor aumenta a partir de T7 Relación del disco-cuerpo: 2/5 RC, 1/5 RD, 1/3 RL RC: región cervical RD: región dorsal RL: región lumbar  Relación grosor cuerpo/disco en diferentes regiones Movimiento del contenido en agua en carga y descarga Aunque son anfiartrosis y aunque son semimoviles (poco móviles) lo que le da la movilidad a la columna es la sumatoria de todas las anfiartrosis Los movimientos son de: - Flexión Extensión - Lateralización - Rotación -Hay grados de movilidad totales de la columna y grados de cada segmento Flexión extensión Flexión lateral Rotacion 2.- Entre las apófisis articulares: Articulación interapofisarias o cigoapofisarias es una DIARTROSIS ARTRODIA. A nivel lumbar aunque morfológicamente son D. Trocoides funcionalmente son Artrodias 3.- A nivel cervical existen las articulaciones uncovertebrales: Las superficies articulares son las apófisis unciformes y las carillas semilunares. Son Diartrosis Artrodias 2 1 4.- Articulación Occipitoatloidea: Se realiza entre el occipital ( a través de los cóndilos) y el atlas (cara superior de masas laterales). Las superficies articulares son: La cavidad glenoidea (1) (superficie elíptica hueca) se sitúa en la cara superior de las masas laterales del atlas; mientras que el cóndilo (2) (superficie elíptica maciza ) esta en el occipital (cóndilos occipital). Es una DIARTOSIS CONDILEA (doble): Flexión - extensión e inclinación lateral (2) (1) 5.- Articulación atloaxoidea: Es la articulación entre el atlas y el axis Diferenciamos tres articulaciones: 1.- Articulación atloaxoidea medial atloodontoidea: Entre el arco anterior del atlas y la apófisis odontoides. Es una Diartrosis trocoide: movimiento de Rotación de la cabeza El cilindro macizo es la apófisis odontoides y el cilindro hueco es la cara posterior del arco anterior del atlas la cara interna de las masas laterales y la cara anterior del ligamento transverso. 2.- Articulaciones atloaxoideas laterales: Entre la cara inferior de las masas laterales del atlas y las apófisis articulares superiores del axis. Son Diartrosis Artrodias: movimientos de deslizamiento Superficie art en el axis que se articula con la cara inf de las masas laterales del atlas (no representado el atlas)  Ligamentos 1.- ligamento vertebral común anterior o longitudinal anterior: Se extiende desde el occipital ( apófisis basilar) en cara anterior del cuerpo y disco y termita distalmente hasta la cara anterior del sacro (S2) Forma una cinta fibrosa blanquecina mas ancha en zona dorsal (parte central y dos laterales con intersticios para el paso de vasos) 2.- Ligamento vertebral común posterior: Es la continuación de la membrana tectoria (zona cervical alta) Se inserta en la parte posterior de los cuerpos vertebrales C3 hacia abajo hasta cóccix y en los discos A nivel de la cara interna de los pedículos se adelgaza (aspecto festoneado o reloj de arena) 3.- Ligamentos amarillos o intralaminares: (5) Cara anterior de lamina superior a borde superior de la lamina inferior Cierran los espacios intralaminares Contribuyen a reforzar las art intraarticulares y delimitar el agujero de conjunción Infiltrados de grasa de ahí su color que le da el nombre Visión interna del arco neural. Corte a nivel pedículo Vision Corte post sagital 4.- Ligamentos intertransversarios: Entre las ap. transversa En cervical pocas fibras tej conjuntivo y en realidad son músculos En lumbar gran desarrollo, va a sus representantes (tubérculo mamilar y accesorio) 5.-Ligamentos interespinosos: Entre las ap. espinosas, continúan a los amarillos hacia atrás uniendo las ap espinosas Lig. Supraespinoso se situan en el vértice de la ap. Espinosa hasta el vértice de la siguiente Poco desarrollado en lumbar, mas en dorsal y muy desarrollado en la cervical constituyendo el lig suspensorio de la nuca, cervical posterior o nucal. Este ultimo tiene forma triangular: base :protuberancia y cresta occipital externa del occipital vértice ap. espinosa de la C7 Ligamento cervical posterior o nucal Lig art. Occipito atloidea: por fuera 6.- Gran lig circular occipitoatloideo de Dubreil- Chambardel: Consta de varios componentes: anterior, posterior y dos laterales; por tanto adopta una morfología circular (de ahí su nombre) Componentes: -Lig o memb occipitoatloideo posterior: Borde posterior del agujero occipital Borde superior del arco posterior del atlas -Lig. o memb occipitoatloideo anterior Reborde anterior del agujero occipital Borde superior del arco anterior del atlas Posee dos laminas: profunda y superficial (media y dos laterales) -Lig occipitoatloideo lateral: Desde occipital a ap. costotransversaria del atlas. Refuerza la capsula de la articulación occipitoatloidea como lig. intrínseco. El resto de los componentes del lig. circular son extrínsecos Lig art Atloaxoidea: Componentes: anterior, posterior y laterales 7.- Lig Atloaxoideo anterior:* Arco anterior del atlas Cuerpo del axis * 8.- Lig. Atloaxoideo posterior: Es el lig. Amarillo* 9.- Lig. Atloaxoidea lateral: Son refuerzos de la articulación atloaxoidea lateral : consta de fascículos: anterior, posterior (L, de Sappey), externo e interno (L. de Arnold) * 10.- Membrana Tectoria: Constituye la unión interna entre occipital, atlas y axis Se sitúa en el interior del conducto vertebral Consta de varios componentes: 1.- Lig. occipitoodontoideo o apical: Un componente medio y dos laterales C. Medio: pico odontoides a parte media del borde anterior del agujero occipital (Lig del vertice) C. Laterales: parte lateral apof. odontoides a caras laterales de los cóndilos occipitales (Lig alar) 2. Lig. Transverso del atlas: entre los tubérculos internos de las masas laterales del atlas Sujeta la odontoides a la altura de su cuello 3.- Lig. Occipitotransverso: Desde el lig. Transverso (6) al borde del agujero occipital (4) 4.- Lig. Transversoaxoideo: Desde el lig. transverso a la cara posterior del cuerpo del axis (5) Los tres (transverso, occipito transverso y transverso axoideo) forman el Lig. Cruciforme (*) 4 * 5 3. Lig Transverso 5.- Lig. Occipitoaxoideo: (7-8) Apófisis basilar hasta cara posterior del cuerpo del axis Posee una Parte media y laterales Cubre a los anteriores y se continua con el Lig longitudinal posterior 12. Ligamento vertebral común posterior