Terapia Conductual PDF

Terapia conductual CELEDONIO CASTAÑEDO Concepciones   Es simple y fácil de aplicar Involucra procedimientos bárbaros aplicados en erróneas animales para beneficio de la ciencia. acerca de la  Tiene una manipulación...

Terapia conductual CELEDONIO CASTAÑEDO Concepciones   Es simple y fácil de aplicar Involucra procedimientos bárbaros aplicados en erróneas animales para beneficio de la ciencia. acerca de la  Tiene una manipulación irrespetuosa de la autonomía del paciente terapia  Es superficial conductual Aplicaciones a problemas clínicos frecuentes 1. Respuesta de ansiedad. Propone un análisis de la conducta ansiosa en términos de sus interacciones funcionales, como las condiciones que anteceden y siguen a estas conductas. Problemas clínicos 2- Respuesta depresiva- el estado disfórico se asocia a una situación en la que conductas importantes de una persona no son seguidas de consecuencias reforzantes ya sean reales o percibidas. 3- Problemas sexuales- procedimientos basados en técnicas de modelaje, rol playing, ensayo conductual. 4- Enuresis- ofrece alternativas efectivas de tratamiento. 5- Obesidad y drogadicción. El análisis conductual revela que asociado a un déficit de conductas sociales e interpersonales, o una combinación de ambas. Respuesta depresiva  Situaciones en las que la falta de reforzamiento se debe principalmente a un déficit en el desarrollo de ciertas habilidades especificas (la persona puede desconocer su propia inexpresividad y sorprenderse de su incapacidad para hacer amistades).  En términos respondientes (condicionamiento clásico) – en este caso las gratificaciones potenciales se ven disminuidas porque la conducta que podría ser apropiada esta bloqueada debido a la ansiedad o los sentimientos agresivos (miedo a hacer una explosión agresiva). Respuesta de ansiedad  Se propone un análisis directo de las conductas ansiosas, en términos de sus interacciones funcionales, como las condiciones que anteceden y siguen a estas conductas: 1. Respuestas adquiridas por condicionamiento clásico o vicario. 2. Respuestas que se deben a un déficit del comportamiento o carencia de habilidades necesarias para enfrentar de manera adecuada las demandas del ambiente. 3. Desarrollo de autoverbalizaciones que generan ansiedad (ideas asociadas a expectativas muy altas de sí mismo). 4. Situaciones en las que una persona se extralimita en cuanto a asumir compromisos que no puede cumplir. Tres generaciones de la terapia de conducta  Primera generación de la terapia de conducta. El condicionamiento clásico o respondiente, conductas involuntarias de tipo visceral y muscular responden a este aprendizaje.  El condicionamiento clásico es un aprendizaje asociativo puede emplearse positiva o negativamente.  El condicionamiento instrumental u operante. El organismo opera sobre el medio para producir diferentes consecuencias, la conducta animal es el instrumento, para lograr lo que desea. Thorndike puso las bases.  Skinner sitúa la respuesta o conducta entre dos influencias ambientales: las que le preceden (antecedentes) y las que le siguen (consecuentes). Presenta la relación como Antecedent-Behavior-Consequense o A-B-C. Métodos de la terapia de conducta  Métodos de confrontación. El centro de la confrontación lo constituyen las situaciones problemáticas a las que debe enfrentarse el paciente.  Desensibilización sistemática (Wolpe 1958, 1969)  Exposición gradual in vivo. (Fiegenbaum y Tuschen,1996) Técnica para vencer los miedos clínicos y las reacciones de evitación.  Terapia de implosión ( Levis y Hare, 1977)  Entrenamiento en el manejo de miedos. Ofrece la posibilidad de dominar situaciones desagradables o aversivas. Continuación  Métodos operantes. Fueron sistematizados por Thorndike y mas tarde, elaborados y precisados por Skinner, estos métodos se pueden distribuir en: a) métodos para el montaje o incremento de la conducta. b) métodos para la reducción y debilitamiento de la conducta, c) métodos del manejo de contingencias, d) métodos para la estabilización de la conducta. a) Métodos para el montaje e incremento de la conducta (reforzamiento positivo). Se emplea para que las consecuencias positivas sigan después de la conducta deseada.  Aproximación sucesiva. Puede producir una conducta nueva tomando una variante de una reacción ya existente y reforzándola, mientras se priva de todo reforzador a los otros planos.  Métodos para la reducción y debilitamiento de la conducta. Se utilizan cuando existe un exceso en la conducta o bien por, frecuencia, intensidad o duración, la técnica mas usual es el castigo y la extinción operante, tiempo fuera, costo de respuesta, saciedad. Continuación. c) Métodos del manejo de contingencias. Se refieren a la introducción o retirada de estímulos positivos o aversivos.  Sistema de economía de fichas. Es el resultado de la búsqueda de reforzadores adecuados, para alcanzar la meta deseada.  Contrato de contingencias. El terapeuta tiene el valor de fijar por escrito las consecuencias que acarrea el adquirir la meta propuesta. d) Métodos para la estabilización de la conducta.consiste en conseguir la persistencia de las metas.  Autocontrol. El paciente aprende a manejar por si mismo las contingencias de su conducta. Segunda generación de la terapia de conducta A comienzos de l960, se amplia el modelo de estimulo-respuesta por medio del estudio de procesos internos: 1- Métodos encubiertos 2. Métodos de reestructuración cognitiva 3- Terapias de habilidades de enfrentamiento (coping) 4- Solución de problemas 5- Autocontrol 1- Métodos encubiertos  Se consideran a las cogniciones como procesos intermediarios y lazos de unión entre estímulos externos y las reacciones observables. Sus técnicas principales:  Contracondicionamiento encubierto.es el empalme de un estimulo encubierto aversivo con otro estimulo encubierto , pero positivo.  Sensibilización encubierta. El paciente visualiza una secuencia de hechos agradables, interrumpiendo abruptamente imagina cosas desagradables.  Stop de pensamientos. Trata la modificación de una conducta encubierta a traves de estímulos encubiertos. 2- Métodos de reestructuración cognitiva. Intentan un cambio sistemático en la manera de pensar y valorar del sujeto, sus técnicas son terapia racional emotiva, terapia cognitiva de Beck, métodos de autoinstruccion. 3- Terapias de habilidades de enfrentamiento(coping)  Desensibilización modificada de Goldfried  Entrenamiento en manejo de ansiedad de Suinn y Richardson  Inoculación de estrés de Meichenbaum y Cameron  Modelado cognitivo de Meichenbaum  Modelado encubierto de Kazdin. 4- Solución de problemas : (D Zurilla y Goldfried) Se define como problemática una situación cuando no se dispone de inmediato de una respuesta alternativa y efectiva. Los problemas tiene tres componentes: 1- Un punto de partida insatisfactorio 3- barrera que impide el paso al estado final 2- un estado final positivo 5-Autocontrol. Es una secuencia de diversos estadios.( Kanfer) el primero corresponde a la autoobservacion de la propia conducta, el segundo, se centra en la comparación entro lo que hace y lo que debería hacer, el tercero, se dedica al respeto propio, dirigido a elevar la motivación. Tercera generación de la conducta.  Terapia de esquemas y compromiso. Se centra en los valores personales del paciente.  La terapia dialéctica conductual. Se utiliza en el tratamiento ambulatorio de pacientes suicidas crónicos con trastorno de personalidad limítrofe.  Terapia cognitiva interpersonal. Parte de la importancia de la relación terapéutica como vía de cambio..